طبیعی است که وقتی کلمه «SIL» یا «ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی» را در گزارش بعد از آزمایش پاپ اسمیر میبینید، کمی احساس ترس و نگرانی کنید. چیزهایی مانند «این چیست؟ آیا من سرطان دارم؟» ممکن است فوراً به ذهنتان خطور کند. اما وحشت نکنید. نفس عمیقی بکشید و آرام باشید. SIL سرطان نیست. اما چیزی است که باید از آن آگاه باشیم. بنابراین، امروز میخواهیم خیلی ساده در مورد اینکه SIL چیست، چرا ایجاد میشود و در مورد آن چه باید کرد صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این SIL چیست؟
SIL یا ضایعه دروناپیتلیالی سنگفرشی ، وضعیتی است که در آن سلولهای سطح پوست بدن ما، به ویژه سلولهای غشاهای نازکی که اندامهای خاصی را میپوشانند، به شکلی کمی متفاوت و کمی نامنظم نسبت به حالت عادی رشد میکنند. کلمه "دروناپیتلیالی" به خودی خود به این معنی است که این تغییر فقط در لایه سطحی پوست/غشاء است و عمیقتر نمیشود.
پوستمان را مانند یک دیوار آجری در نظر بگیرید که به طور مرتب چیده شده است. در SIL، انگار ردیف بالایی آجرهای این دیوار آجری از هم جدا شده و شکل متفاوتی پیدا کرده است. دیوار هنوز محکم است، اما در لایه رویی کمی تفاوت وجود دارد.
این نوع تغییرات سلولی میتوانند در بخشهای مختلف بدن ما رخ دهند. رایجترین آنها عبارتند از:
- دهانه رحم
- واژن
- ناحیه خارجی واژن (فرج)
- مقعد
- آلت تناسلی
- پشت گلویت.
نکته مهم این است که SIL سرطان نیست . اما ما آن را پیشسرطان مینامیم. این بدان معناست که اگر این تغییرات سلولی را برای مدت طولانی درمان نکنیم و به آنها توجه نکنیم، احتمال تبدیل آنها به سرطان در آینده وجود دارد. به همین دلیل تشخیص زودهنگام آن بسیار مهم است.
دو نوع اصلی SIL وجود دارد:
پزشکان این سلولهای تغییر یافته را زیر میکروسکوپ بررسی میکنند و SIL را بسته به میزان تفاوت سلولها با سلولهای طبیعی، به دو نوع اصلی تقسیم میکنند.
| نوع سیل | توضیح ساده |
|---|---|
| سیلیکن سیلیکن درجه پایین (LSIL) (دیسپلازی خفیف) | این یک تغییر کوچک در سلولها است. مثل علفهای هرز است که در یک باغ جوانه میزنند. بیشتر اینها را میتوان توسط سیستم ایمنی بدن خودمان کنترل کرد. این بدان معناست که احتمال بهبود خود به خودی آنها بدون هیچ درمانی بیشتر است. خطر تبدیل آنها به سرطان بسیار کم است. |
| سیلیکومید با درجه بالا (HSIL) (دیسپلازی متوسط/شدید) | اینجا یک تغییر قابل توجه و واضح در سلولها وجود دارد. در همان مثال باغچه، این سلولها کمی بزرگتر هستند، مانند علفهای هرز که ریشه زده و جوانه زدهاند. احتمال کمتری وجود دارد که خود به خود بهبود یابند. بنابراین برای جلوگیری از تبدیل آنها به سرطان در آینده، معمولاً باید نوعی درمان انجام دهید . |
دلیل اصلی توسعه SIL چیست؟
علت اصلی و شایع SIL، ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV ، یک عفونت منتقله از راه جنسی (STI) است. HPV مسئول حدود ۹۰٪ موارد SIL است.
وقتی ویروس HPV وارد بدن ما میشود، بر سلولهای خاصی تأثیر میگذارد و باعث میشود که آنها سریعتر و به روشی متفاوت از حالت عادی تقسیم شوند. این علت SIL است.
اما نکته اینجاست: بیش از ۱۰۰ نوع HPV وجود دارد.
- برخی از انواع (مثلاً HPV 6، 11) انواع کمخطر هستند. این نوع ویروسها بیشتر احتمال دارد باعث ایجاد مواردی مانند زگیل تناسلی و بیماریهای LSIL شوند.
- برخی از انواع دیگر (مثلاً HPV 16، 18) به عنوان انواع «پرخطر» در نظر گرفته میشوند. این انواع پرخطر بیشتر احتمال دارد که باعث HSIL و سرطان شوند.
اغلب اوقات، سیستم ایمنی بدن ما میتواند با عفونت HPV مبارزه کند و آن را ظرف چند ماه یا یک یا دو سال از بدن پاک کند. اما گاهی اوقات، به ویژه انواع پرخطر، میتوانند در بدن باقی بمانند و به آرامی در طول سالها باعث تغییرات سلولی شوند که منجر به SIL میشود.
علائم این بیماری چیست؟
یکی از بزرگترین چالشها این است که تقریباً هیچ علامت خاصی برای SIL وجود ندارد . بسیاری از افراد از طریق پاپ اسمیر یا معاینه زنان که به دلیل دیگری انجام میشود، متوجه میشوند که به این بیماری مبتلا هستند.
با این حال، گاهی اوقات علائم زیر ممکن است ظاهر شوند. در صورت مشاهده این موارد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
در مورد ناحیه تناسلی:
- ترشحات یا خونریزی غیرمعمول واژن (به خصوص خارج از قاعدگی یا بعد از رابطه جنسی)
- ظاهر شدن توده یا زگیل تناسلی
- احساس سوزش یا خارش
- یک درد
- قرمزی ناحیه
اگر SIL در پشت گلو رخ دهد:
- درد گوش
- گرفتگی صدا
- درد هنگام بلعیدن چیزی
- گلودرد طولانی مدت
- غدد متورم در گردن
به همین دلیل است که انجام آزمایش پاپ اسمیر در فواصل منظم برای زنان بسیار مهم است، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشند.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به SIL هستند؟
اگرچه هر کسی که به HPV آلوده باشد میتواند به SIL مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر کمی بالاتری هستند.
- افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند: افراد مبتلا به HIV، دریافتکنندگان پیوند عضو یا افرادی که سیستم ایمنی آنها به دلیل سایر شرایط پزشکی ضعیف شده است، در مبارزه با ویروس HPV با مشکل بیشتری مواجه هستند.
- سیگاریها: مواد شیمیایی موجود در سیگار به سلولهای ما آسیب میرسانند و سیستم ایمنی بدن ما را تضعیف میکنند و کنترل عفونت HPV را برای افراد سیگاری دشوارتر میکنند.
- رفتارهای جنسی ناایمن: داشتن شرکای جنسی متعدد و عدم استفاده از روشهای محافظتی مانند کاندوم، خطر ابتلا به عفونت HPV را افزایش میدهد.
پزشک چگونه SIL را تشخیص میدهد؟
آزمایشهای مختلفی برای تشخیص SIL وجود دارد.
۱. پاپ اسمیر: این آزمایش مهمترین و رایج ترین آزمایش مورد استفاده است. در این آزمایش، نمونه کوچکی از سلول ها از دهانه رحم گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا مشخص شود که آیا ناهنجاری وجود دارد یا خیر. از پاپ اسمیر مقعدی نیز می توان برای تشخیص SIL در مقعد استفاده کرد.
۲. کولپوسکوپی: اگر گزارش پاپ اسمیر شما SIL را نشان دهد، پزشک شما احتمالاً این آزمایش را تجویز میکند. این آزمایش شامل استفاده از یک لنز بزرگنمایی مخصوص به نام کولپوسکوپ برای مشاهده دهانه رحم و واژن است. اگر چیزی غیرمعمول وجود داشته باشد، به وضوح دیده میشود.
۳. بیوپسی: اگر پزشک در طول کولپوسکوپی ناحیه مشکوکی را مشاهده کند، یک قطعه بسیار کوچک از بافت برداشته شده و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال میشود. به این عمل بیوپسی میگویند. این همان چیزی است که تعیین میکند آیا SIL، LSIL، HSIL یا مورد جدیتری است.
«منفی برای ضایعه داخل اپیتلیالی سنگفرشی» به چه معناست؟
اگر گزارش پاپ اسمیر شما میگوید «NILM - منفی برای ضایعه داخل اپیتلیال یا بدخیمی»، خبر خوبی است. این بدان معناست که هیچ ناهنجاری یا نشانهای از پیشسرطان در سلولهای دهانه رحم شما یافت نشده است. اما حتی اگر این نتیجه خوب باشد، همچنان مهم است که در فواصل زمانی توصیه شده توسط پزشک، به انجام پاپ اسمیر ادامه دهید.
چه درمانهایی برای SIL وجود دارد؟
روش درمان بستگی به این دارد که آیا شما LSIL دارید یا HSIL، محل آن کجاست، و سن و سلامت شما.
- برای LSIL: اکثر موارد LSIL، به ویژه در زنان جوان، بدون هیچ درمانی خود به خود برطرف میشوند . بنابراین پزشک شما اغلب رویکرد "انتظار هوشیارانه" را دنبال میکند. این بدان معناست که هر 6 ماه تا یک سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید تا ببینید آیا تغییرات سلولی بدتر میشوند یا بهتر میشوند.
- برای HSIL: HSIL معمولاً نیاز به درمان دارد زیرا خطر ابتلا به سرطان در آن بیشتر از LSIL است. چندین گزینه درمانی وجود دارد:
| روش درمان | چگونه آن را انجام دهیم |
|---|---|
| درمانهای موضعی | در برخی موارد، کرمی روی ناحیهای که سلولهای غیرطبیعی در آن قرار دارند، مالیده میشود. این کرمها سلولهای غیرطبیعی را از بین میبرند یا سیستم ایمنی بدن را تحریک میکنند. |
| کرایوتراپی | یک ماده بسیار سرد، مانند نیتروژن مایع، برای منجمد کردن و از بین بردن بافت حاوی سلولهای غیرطبیعی استفاده میشود. |
| درمان با لیزر | یک پرتو لیزر قدرتمند برای سوزاندن و برداشتن بافت غیرطبیعی هدایت میشود. |
| جراحی برداشتن قسمتی از بدن | این رایجترین روش مورد استفاده است. برای HSIL دهانه رحم، روشهایی مانند LEEP (روش برش الکتروسرجیکال حلقهای) یا بیوپسی مخروطی برای برداشتن فقط ناحیه دارای سلولهای غیرطبیعی به شکل مخروطی استفاده میشوند. |
اگر HSIL داشته باشید، احتمال ابتلا به سرطان چقدر است؟
این یک ترس بزرگ برای بسیاری از مردم است. صرفاً به این دلیل که گزارش میگوید HSIL به این معنی نیست که شما سرطان دارید. این فقط به این معنی است که برخی سلولها میتوانند به سرطان تبدیل شوند .
طبق تحقیقات، در صورت عدم درمان، موارد HSIL تنها ۲٪ احتمال تبدیل به سرطان دارند. اما هیچ کس نمیتواند بگوید این اتفاق چقدر طول میکشد. میتواند ۱۰ سال یا ۱۰ ماه طول بکشد.
به همین دلیل ما هیچ ریسکی نمی کنیم و به محض اینکه ابتلای ما به HSIL تایید شود، آن سلول های غیرطبیعی را با درمان مناسب توصیه شده توسط پزشک از بین می بریم. با این کار، تقریباً می توانیم خطر ابتلا به سرطان را به طور کامل متوقف کنیم.
آیا میتوان از SIL پیشگیری کرد؟
بهترین و مؤثرترین راه برای پیشگیری از SIL، جلوگیری از ابتلا به ویروس HPV است که علت اصلی آن است.
۱. واکسن HPV بزنید: این مهمترین چیز است. واکسن HPV در برابر ۹۰٪ از انواع اصلی HPV که باعث سرطان و SIL میشوند، محافظت ایجاد میکند. دریافت این واکسن در سن مناسب (معمولاً برای دختران و پسران بین ۹ تا ۱۴ سال) میتواند خطرات آینده را تا حد زیادی کاهش دهد. اگر سن شما بالاتر از این حد است، از پزشک خود بپرسید که آیا این واکسن برای سن شما مناسب است یا خیر.
۲. رابطه جنسی ایمن: استفاده صحیح از کاندوم در هر بار رابطه جنسی میتواند شما را از بیماریهای مقاربتی، از جمله HPV، محافظت کند.
۳. محدود کردن شرکای جنسی: خطر ابتلا به عفونت HPV با افزایش تعداد شرکا افزایش مییابد.
۴. آزمایش پاپ اسمیر را به موقع انجام دهید: حتی اگر هیچ علامتی ندارید، بسته به سن و میزان خطر، در فواصل زمانی که پزشک توصیه میکند، آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید. در صورت وجود هرگونه تغییر، میتوان آن را در سطح LSIL قبل از پیشرفت به وضعیت جدیتری مانند HSIL تشخیص داد.
طبیعی است که وقتی SIL در شما تشخیص داده میشود، بترسید. اما این پایان دنیا نیست. این هشدار بدن شماست که میگوید: "اینجا یک چیز کوچک است، بیایید به آن توجه کنیم." با پزشک خود صریح صحبت کنید و به معنای گزارش گوش دهید. در مورد اقدامات بعدی شفاف باشید. اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، این یک بیماری کاملاً قابل درمان است.
پیام مفید برای خانه
- SIL (ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی) سرطان نیست . این یک بیماری پیش سرطانی است که میتواند به سرطان تبدیل شود.
- علت اصلی این بیماری، ویروس HPV است که از طریق رابطه جنسی منتقل میشود.
- دو نوع SIL وجود دارد: LSIL (تغییر خفیف، اغلب خود به خود برطرف میشود) و HSIL (تغییر درجه بالا، نیاز به درمان دارد).
- SIL اغلب هیچ علامتی ندارد، بنابراین انجام به موقع آزمایش پاپ اسمیر بسیار مهم است.
- حتی اگر HSIL وجود داشته باشد، تشخیص زودهنگام و درمان مناسب (مثلاً LEEP) میتواند تقریباً به طور کامل از پیشرفت سرطان جلوگیری کند.
- دریافت واکسن HPV و داشتن رابطه جنسی ایمن بهترین راهها برای پیشگیری از SIL هستند.
- اگر در مورد گزارش خود نگرانی یا شک دارید، از پزشک خود بخواهید که توضیحات بیشتری ارائه دهد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න