بیایید از سندرم بدخیم نورولپتیک، یک بیماری خطرناک ناشی از داروهای نورولپتیک، آگاه باشیم!

شما یا کسی که می‌شناسید ممکن است نوعی دارو به نام نورولپتیک مصرف کنید که برای درمان برخی از بیماری‌های روانی استفاده می‌شود. اگرچه این داروها می‌توانند برای بسیاری از افراد بسیار مفید باشند، اما موارد بسیار نادری وجود دارد که این داروها می‌توانند باعث ایجاد یک بیماری خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی شوند. این همان چیزی است که ما آن را سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) می‌نامیم. نام پیچیده‌ای است، اما دانستن در مورد آن مهم است.

سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) یک واکنش بسیار نادر و بالقوه تهدیدکننده زندگی به دسته‌ای از داروها به نام نورولپتیک‌ها (که به عنوان داروهای ضد روان‌پریشی نیز شناخته می‌شوند) است. این داروها برای مدیریت و درمان علائم بسیاری از بیماری‌های روانی استفاده می‌شوند .

چندین علامت اصلی در این وضعیت «NMS» قابل مشاهده است:

• تب بالا (هیپرترمی).
• عضلات بدن سفت و دردناک می‌شوند (اگر این حالت ادامه یابد، حتی ممکن است عضلات پاره شوند).
• تغییرات در وضعیت ذهنی (مانند گیجی، از دست دادن حافظه).
• اختلال عملکرد سیستم عصبی خودکار یا دیس‌اتونومی.

سیستم عصبی خودکار ما مانند سیستم خودکار بدن ماست. این سیستم مواردی مانند فشار خون و میزان تنفس را کنترل می‌کند. هنگامی که این سیستم دچار اختلال شود، فشار خون می‌تواند ناگهان بالا و پایین برود، باعث تعریق بیش از حد (هایپرهیدروز ثانویه) و ترشح بیش از حد بزاق شود.

سندرم نونان یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. بنابراین، اگر این علائم را تجربه کردید، بهترین کار این است که فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

این داروهای نورولپتیک چه هستند؟

داروهای نورولپتیک یا داروهای ضد روان پریشی را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد.

۱. داروهای ضد روان‌پریشی نسل اول یا «معمولی».

۲. داروهای ضد روان‌پریشی نسل دوم یا «غیرمعمول».

پزشکان این داروهای ضد روان‌پریشی نسل اول و دوم را برای انواع بیماری‌های روانی و عصبی تجویز می‌کنند. در اینجا چند نمونه از آنها آورده شده است:

• مشکلات رفتاری که در زوال عقل رخ می‌دهد.
• اختلال دوقطبی.
• افسردگی.
• اختلالات خوردن.
• اختلال اضطراب فراگیر.
• آشفتگی سالمندان.
• بی خوابی.
• اختلال وسواس فکری-عملی (OCD).
• اختلالات شخصیتی.
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).
اختلال اسکیزوافکتیو . اسکیزوفرنی و بیماری‌های مرتبط

چه داروهایی می‌توانند باعث سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) شوند؟

انواع مختلفی از داروها وجود دارند که می‌توانند باعث «NMS» شوند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

داروهای نورولپتیک (ضد روان پریشی) معمول:

• برومپریدول
• کلرپرومازین
• کلوپنتیکسول
• فلوفنازین (Fluphenazine)
• هالوپریدول (هالوپریدول)
• لوکساپین
• پرومازین
• تیوریدازین (تیوریدازین)
• تیوتیکسن
• تری فلوئوپرازین

داروهای نورولپتیک (ضد روان پریشی) آتیپیک:

• آمیسولپراید
• آریپیپرازول
• کلوزاپین
• اولانزاپین
• کوتیاپین
• ریسپریدون
• زیپراسیدون
• زوتپین

برخی از داروهای ضد تهوع:

• دومپریدون
• دروپریدول (Droperidol)
• متوکلوپرامید
• پروکلرپرازین (پروکلرپرازین)
• پرومتازین

داروهای دوپامینرژیک (پارکینسون) (با قطع ناگهانی این داروها):

• آمانتادین
• آگونیست‌های دوپامین
• لوودوپا
• تولکاپون

از این لیست نگران نشوید. همه کسانی که این داروها را مصرف می‌کنند به NMS مبتلا نمی‌شوند. این یک بیماری بسیار نادر است. اما اگر این داروها را مصرف می‌کنید، مهم است که از این موضوع آگاه باشید.

تفاوت بین NMS و هیپرترمی بدخیم چیست؟

ممکن است در مورد وضعیتی به نام هایپرترمی بدخیم نیز شنیده باشید. این نیز یک واکنش نادر و شدید است. اما در اثر داروهای بیهوشی عمومی و شل کننده‌های عضلانی ایجاد می‌شود.

همچنین می‌تواند باعث سفتی عضلات، کاهش رفلکس‌ها (هیپورفلکسی) و تغییرات پوستی (کبودی، قرمزی) شود. این علائم می‌توانند مشابه علائم سندرم نورولپتیک نورولوژیک باشند. با این حال، پزشکان می‌توانند با بررسی سابقه پزشکی بیمار، این دو را از هم متمایز کنند. یعنی اینکه آیا اخیراً تحت بیهوشی قرار گرفته‌اند یا داروی نورولپتیک مصرف کرده‌اند.

تفاوت بین سندرم نورومالگاریس (NMS) و سندرم سروتونین چیست؟

سندرم سروتونین یکی دیگر از بیماری‌های گیج‌کننده است. این سندرم توسط داروهایی که متعلق به دسته سروتونرژیک هستند، مانند برخی از داروهای ضد افسردگی، آمفتامین‌ها، آنتی‌هیستامین‌ها و تثبیت‌کننده‌های خلق ایجاد می‌شود. به عبارت ساده، این سندرم زمانی رخ می‌دهد که مقدار زیادی از یک ماده شیمیایی به نام سروتونین در بدن وجود داشته باشد.

علائم سندرم سروتونین شامل سفتی عضلات، هایپررفلکسی، اسهال، تعریق، پرش عضلات (میوکلونوس) و تغییرات وضعیت ذهنی است. با این حال ، تب و سفتی عضلات معمولاً در سندرم سروتونین کمتر از NMS شایع است.

پزشک شما با گوش دادن به علائم و داروهایی که مصرف می‌کنید، بین این دو بیماری تمایز قائل می‌شود.

چه کسی به سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) مبتلا می‌شود؟

سندرم نورولپتیک می تواند در هر کسی که داروهای نورولپتیک (ضد روان پریشی) مصرف می کند، رخ دهد.

اگرچه تصور می‌شود که حدود دو سوم موارد NMS در هفته اول شروع داروهای نورولپتیک رخ می‌دهد، اما مهم است به یاد داشته باشید که این وضعیت می‌تواند در هر زمانی در طول درمان رخ دهد.

این وضعیت «NMS» چقدر رایج است؟

در واقع، سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری در بین 0.01٪ تا 3.2٪ از افرادی که داروهای نورولپتیک مصرف می‌کنند، رخ می‌دهد.

با این حال، خبر خوب این است که تعداد گزارش‌های NMS به دلیل معرفی داروهای جدیدی که خطر کمتری برای ایجاد NMS دارند و آگاهی پزشکان و بیماران در مورد این بیماری، رو به کاهش است.

علائم سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) چیست؟

علائم «NMS» معمولاً ظرف یک تا سه روز ظاهر می‌شوند. علائم اصلی عبارتند از:

• تب بسیار بالا (۱۰۲ تا ۱۰۴ درجه فارنهایت - ۳۸.۹ تا ۴۰ درجه سانتیگراد).
• بی‌نظمی‌های ریتم قلب (آریتمی).
• افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی).
• افزایش تعداد تنفس (تاکی‌پنه).
• سفتی/سفتی عضلات `(سفتی عضلات)`.
• تغییرات در وضعیت روانی (مانند گیجی، آشفتگی، از دست دادن هوشیاری).
• فشار خون بالا یا فشار خون پایین.
• تعریق بیش از حد.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، به خصوص اگر داروی نورولپتیک مصرف می‌کنید، لطفاً با شماره 911 تماس بگیرید یا فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. این یک اورژانس پزشکی است.

چگونه داروهای نورولپتیک باعث «NMS» می‌شوند؟

بیماری «NMS» توسط یک داروی نورولپتیک (ضد روان‌پریشی) ایجاد می‌شود.این حالت می‌تواند با یک دوز واحد، با افزایش دوز یا با ادامه مصرف همان دوز رخ دهد. اگرچه NMS عمدتاً با داروهای ضد روان‌پریشی نسل اول مرتبط است، اما می‌تواند به میزان کمتری با قطع ناگهانی داروهای ضد روان‌پریشی نسل دوم، برخی از داروهای ضد تهوع و داروهای دوپامینرژیک مورد استفاده برای بیماری پارکینسون نیز رخ دهد.

دانشمندان هنوز در تلاشند تا دقیقاً بفهمند چه چیزی باعث NMS می‌شود. نظریه فعلی این است که این بیماری ناشی از آنتاگونیسم گیرنده دوپامین D2 است. دوپامین یک انتقال‌دهنده عصبی در مغز ما است. این ماده شیمیایی است که پیام‌ها را بین سلول‌ها منتقل می‌کند. داروهای نورولپتیک با مسدود کردن این پیام‌رسان دوپامین از ورود به سلول‌ها از طریق گیرنده‌های خاص عمل می‌کنند.

وقتی گیرنده‌های دوپامین در هیپوتالاموس و/یا نخاع شما مسدود می‌شوند، تنش عضلانی افزایش می‌یابد. همچنین، اختلال در گیرنده‌های دوپامین در هیپوتالاموس همان چیزی است که باعث تب بالا و نوسانات زیاد فشار خون می‌شود که در سندرم نورومال-مالتیپل اسکلروزیس دیده می‌شود.

سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای اینکه پزشکان بتوانند NMS را تشخیص دهند، باید تمام علائم یا شرایط زیر را داشته باشید:

• شما در حال مصرف داروی نورولپتیک هستید یا ناگهان مصرف داروی دوپامینرژیک را قطع کرده‌اید.
• دچار گرفتگی/سفتی شدید عضلانی هستید (این حتی می‌تواند منجر به پارگی عضله شود).
• تب بالایی دارید.
• یه تغییری تو وضعیت روحیت ایجاد شده.

علاوه بر این، حداقل دو مورد از ویژگی‌های زیر باید وجود داشته باشد:

• تعریق بیش از حد یا غیرمعمول.
• مشکل در بلعیدن.
• ناتوانی در کنترل ادرار یا مدفوع (بی‌اختیاری).
• افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی).
• ناگهان قادر به صحبت کردن نیست.
• افزایش یا تغییرات مکرر فشار خون.
• افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون (لکوسیتوز).
• افزایش سطح کراتین فسفوکیناز (CPK) به دلیل تجزیه عضلات.
• رفلکس‌های کند یا محدود (هیپورفلکسی).

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص «NMS» انجام می‌شود؟

اگر پزشک به ابتلای شما به سندرم نورومال اسکلروزیس (NMS) مشکوک شود، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• پنل جامع متابولیک
• آزمایش ادرار.
• آزمایش گاز خون شریانی یا وریدی.
• آزمایش خون کراتین فسفوکیناز (CPK).

سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) چگونه درمان می‌شود؟

سندرم نورومالوما (NMS) یک اورژانس پزشکی است. بنابراین تشخیص سریع بیماری و شروع سریع درمان ضروری است. اگر NMS دارید، احتمالاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان خواهید داشت.شما نیاز به درمان در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) خواهید داشت.

در تمام موارد «NMS»، پزشکان بلافاصله داروی نورولپتیک (ضد روان‌پریشی) که باعث «NMS» شده است را متوقف می‌کنند. علاوه بر این، علائم «NMS» را درمان کرده و اقداماتی را برای جلوگیری از عوارض احتمالی انجام می‌دهند. این درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حفظ پایداری قلبی و تنفسی با استفاده از تهویه مکانیکی، داروهای ضد آریتمی و/یا ضربان‌سازها.
• حفظ تعادل الکترولیت در بدن با تجویز مایعات داخل وریدی (مایعات IV).
• کاهش دمای بدن با استفاده از پتوهای خنک کننده، آب یخ و/یا کیسه‌های یخ.
• اگر فشار خون بالا است، آن را با دارو کنترل کنید.
• تجویز داروهایی مانند هپارین برای جلوگیری از لخته شدن خون.
• تجویز داروهایی که می‌توانند سطح پایین دوپامین بدن را بازیابی کنند.
• تجویز شل‌کننده‌های عضلانی یا اسکلتی.

عوامل خطر برای ابتلا به «NMS» چیست؟

عوامل متعددی وجود دارند که خطر ابتلا به سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) را افزایش می‌دهند:

• شروع یک داروی جدید نورولپتیک (ضد روان پریشی) یا افزایش دوز آن.
• استفاده از بیش از یک داروی نورولپتیک یا مصرف داروی لیتیوم.
• قطع ناگهانی داروی دوپامینرژیک برای بیماری پارکینسون.

بهبودی از «NMS» چقدر طول می‌کشد؟ (پیش‌آگهی)

اگر سندرم نورومال اسکلروزیس (NMS) زود تشخیص داده شود و به سرعت و به درستی درمان شود، اکثر افراد ظرف دو هفته تا ۱۴ روز بهبود می‌یابند.

با این حال، اگر درمان به تأخیر بیفتد، عوارض شدیدی ممکن است رخ دهد که بر عضلات، کلیه‌ها، قلب و/یا ریه‌ها تأثیر می‌گذارد.

اگر به سرعت درمان نشود، NMS می‌تواند کشنده باشد. میزان مرگ و میر ناشی از NMS از ۵٪ تا ۲۰٪ متغیر است. با این حال، افزایش آگاهی از NMS و استفاده از داروهای ضد روان‌پریشی جدیدتر، این میزان مرگ و میر را در چند دهه گذشته کاهش داده است.

بسیاری از افراد، تحت نظر پزشک، می‌توانند با موفقیت مصرف داروهای نورولپتیک (ضد روان‌پریشی) را از سر بگیرند.

عوارض سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) چیست؟

متأسفانه، عوارض NMS شایع و شدید هستند. برخی از عوارض ناشی از علائم مشخصه NMS و اختلال عملکرد سیستم عصبی خودکار هستند، در حالی که برخی دیگر، به ویژه عفونت‌ها، می‌توانند در اثر بستری طولانی مدت در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) ایجاد شوند.

برخی از عوارض NMS عبارتند از:

• رابدومیولیز (تجزیه سلول‌های عضلانی - این شایع‌ترین عارضه است).
• کم آبی بدن.
• نارسایی حاد کلیه.
• نارسایی حاد تنفسی.
• شرایط صرع/ تشنج .
• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد).
• لخته شدن خون در سراسر بدن (انعقاد منتشر داخل عروقی).
• نارسایی حاد کبد.
• ذات الریه.
• سپسیس (ورود میکروب‌ها به جریان خون).
• عفونت دستگاه ادراری (UTI).
• آمبولی ریوی.

از آنجا که این عوارض بسیار شدید و تهدیدکننده زندگی هستند، در صورت بروز علائم سندرم نورومالوپاتی نوروپاتیک (NMS) بسیار مهم است که فوراً با 911 تماس بگیرید و برای درمان پزشکی به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. مجدداً، NMS یک اورژانس تهدیدکننده زندگی است و ممکن است نیاز به درمان در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) داشته باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر از یک یا چند داروی نورولپتیک (ضد روان پریشی)، ضد تهوع و/یا دوپامینرژیک (پارکینسون) استفاده می‌کنید، مراجعه منظم به پزشک برای اطمینان از عملکرد صحیح آنها برای شما بسیار مهم است. همچنین، از پزشک خود در مورد عوارض جانبی داروهایی که مصرف می‌کنید و علائمی که باید از آنها آگاه باشید، سوال کنید.

آیا در صورت بروز علائم «NMS» باید به اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) مانند تب بسیار بالا و سفتی عضلات را دارید، مهم است که فوراً با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. NMS نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد. اگر به سرعت و به درستی درمان نشود، حتی می‌تواند منجر به مرگ شود.

سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی است. بنابراین اگر علائمی دارید، بسیار مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر NMS زود تشخیص داده شود، درمان آن بسیار آسان‌تر است. اگرچه NMS نادر است، اما اگر داروهای نورولپتیک (ضد روان‌پریشی) مصرف می‌کنید، با پزشک یا داروساز خود در مورد عوارض جانبی و علائمی که باید مراقب آنها باشید صحبت کنید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

مهمترین چیزهایی که از این مقاله آموختیم (پیام مفید)

بسیار خب، بیایید برخی از مهم‌ترین نکاتی را که باید از آنچه در این «NMS» در موردشان صحبت کردیم، در نظر داشته باشید، به شما یادآوری کنیم:

• سندرم نورولپتیک نورولپتیک (NMS) یک بیماری نادر اما بالقوه تهدیدکننده زندگی است که در اثر داروهای نورولپتیک ایجاد می‌شود.
• تب بالا، درد عضلانی و گیجی از علائم اصلی هستند.
• اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. درنگ نکنید.
• اگر داروی اعصاب مصرف می کنید، در مورد دارو و عوارض جانبی آن با پزشک خود صحبت کنید. از پرسیدن سوال نترسید.
• اگر NMS زود تشخیص داده و درمان شود، می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد.

امیدواریم از این اطلاعات مطلع شده باشید. سالم بمانید!

سندرم بدخیم نورولپتیک ، NMS، داروهای روانپزشکی، عوارض جانبی، تب بالا، سفتی عضلات