وقتی اخیراً نتایج آزمایش خون خود را بررسی کردید، آیا پزشک به شما گفت که سطح کلسیم شما کمی بالا است؟ ممکن است متوجه هیچ چیز غیرمعمول یا متفاوتی در بدن خود نشده باشید. ممکن است فکر کرده باشید: "من خوبم، چرا این کلسیم فقط بالاست؟" در واقع، بسیاری از افراد به طور تصادفی از این وضعیت مطلع میشوند. بنابراین، در این مقاله امروز، قصد داریم در مورد دلایل اصلی و رایج افزایش سطح کلسیم در خون به روشی بسیار ساده و قابل فهم صحبت کنیم.
اول، بیایید ببینیم، این غدد پاراتیروئید چه هستند؟
وقتی این نام را میشنوید، برخی افراد فکر میکنند که این بخشی از خود غده تیروئید است. اما اینطور نیست. اینها نوع جداگانهای از غده هستند. آنها در گردن ما، اطراف غده تیروئید قرار دارند، گویی آن را در آغوش گرفتهاند. اکثر افراد چهار عدد از اینها دارند. چهار غده بیضی شکل، تقریباً به اندازه یک نخود کوچک.
خب، این چهار غده کوچک چه کاری با بدن ما انجام میدهند؟ اینها تنظیمکنندههای کلسیم بدن ما هستند. آنها مانند توپی عمل میکنند که سطح آب مخزن آب خانه ما را کنترل میکند. وقتی سطح کلسیم خون ما پایین میآید، این غدد ماده شیمیایی به نام هورمون پاراتیروئید (PTH) آزاد میکنند. این هورمون به استخوانهای ما میگوید: «خب، حالا مقداری کلسیم به خون بدهید.» همچنین به کلیهها و رودههای ما میگوید که کلسیم را به جای هدر دادن، دوباره جذب بدن کنند. وقتی سطح کلسیم خون ما به سطح مناسب برمیگردد، این غدد ترشح هورمون را متوقف میکنند. آیا این یک مکانیسم فوقالعاده نیست؟
کلسیم برای عملکرد صحیح هر سلول در مغز، قلب، سیستم عصبی، استخوانها و دستگاه گوارش ما ضروری است. بنابراین حفظ سطح مناسب کلسیم بزرگترین مسئولیت این چهار غده کوچک است.
خب، این آدنوم پاراتیروئید چیست؟
به عبارت ساده، آدنوم یک تومور کوچک و غیر سرطانی (خوش خیم) است. این نوع تومور میتواند در یکی از چهار غده پاراتیروئید که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم (گاهی اوقات بیش از یکی) رخ دهد.
حالا تصور کنید چه اتفاقی میافتد وقتی توموری مانند این در یکی از آن چهار غده ایجاد میشود. غدهای که تومور در آن وجود دارد، شروع به کار غیرقابل کنترل و بیش فعال میکند. مثل دستگاهی است که دکمه روشن/خاموش آن خراب شده و مدام روشن میماند. سپس غده هورمون پاراتیروئید (PTH) زیادی تولید میکند. در پزشکی، به این وضعیت هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه میگوییم.
وقتی این هورمون بیش از حد تولید شود، دائماً کلسیم را از استخوانها میگیرد و وارد خون میکند. همچنین جذب کلسیم از کلیهها و رودهها را افزایش میدهد. نتیجه نهایی این است که سطح کلسیم خون دائماً بالاتر از حد لازم است. ما به این حالت هیپرکلسمی میگوییم.
مهمترین نکته این است که این آدنوم سرطان نیست. بنابراین نیازی به ترس بیش از حد از آن نیست. با این حال، افزایش کلسیم ناشی از آن برای بدن ما خیلی خوب نیست.
علائم کلسیم خون بالا (هیپرکلسمی) چیست؟
اغلب اوقات، در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود ندارد. به همین دلیل است که ابتدا گفتیم بسیاری از افراد به طور تصادفی این موضوع را پیدا میکنند. اما وقتی سطح کلسیم در خون برای مدت طولانی بالا باشد، علائم مختلفی میتوانند ظاهر شوند. بیایید ببینیم آنها چه هستند.
| سیستم بدن که باعث ایجاد علائم میشود | چیزهایی که میتوان حس کرد |
|---|---|
| ویژگیهای عمومی و روانی |
|
| کلیهها و سیستم ادراری | |
| استخوانها و مفاصل | |
| دستگاه گوارش | |
| سایر ویژگیها |
اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، فرض نکنید که قطعاً آدنوم پاراتیروئید است. این علائم میتوانند در اثر سایر بیماریها نیز ایجاد شوند. بنابراین، مهمترین چیز این است که به پزشک مراجعه کنید و در مورد آن صحبت کنید.
چرا این تومورها ایجاد میشوند؟ چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
در واقع، در ۹۰٪ موارد ، هیچ علت مشخصی برای ایجاد این آدنومها یافت نشده است . این اتفاق میافتد. اما در درصد کمی، حدود ۱۰٪، این میتواند ناشی از یک علت ژنتیکی باشد که از طریق نسلها منتقل میشود.
علاوه بر این، چندین عامل دیگر نیز یافت شدهاند که خطر را افزایش میدهند:
- سن: این بیماری بیشتر در افراد بین ۵۰ تا ۷۰ سال رخ میدهد.
- جنسیت: زنان حدود سه برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
- قرار گرفتن در معرض اشعه: اگر در کودکی یا نوجوانی تحت پرتودرمانی در ناحیه گردن و سر قرار گرفتهاید، ممکن است خطر ابتلا کمی افزایش یابد.
- کمبود کلسیم: عدم دریافت کلسیم کافی از رژیم غذایی برای مدت طولانی نیز یک عامل خطر محسوب میشود.
اگر این وضعیت درمان نشود، چه اتفاقی میافتد؟
اگرچه این سرطان نیست، اما اگر برای مدت طولانی درمان نشود، به دلیل افزایش مداوم سطح کلسیم در خون، عوارض مختلفی میتواند رخ دهد.
- آریتمی قلبی: ضربان قلب ممکن است غیرطبیعی شود.
- بحران پاراتیروئید: این یک بیماری نادر اما جدی است. سطح کلسیم خون بسیار بالا میرود و منجر به گیجی ذهنی و کما میشود.
- علاوه بر این، مشکلات بلندمدتی مانند سنگ کلیه و شکستگی استخوان وجود دارد که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم.
بنابراین، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، اگر پزشک این وضعیت را تشخیص دهد، درمان مناسب آن بسیار مهم است.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟ (تشخیص)
روند تشخیص این بیماری بسیار ساده است.
۱. آزمایش خون: اولین کاری که باید انجام شود بررسی سطح کلسیم خون است. اگر بالا باشد، سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) در خون بررسی میشود. اگر هر دو بالا باشند، تشخیص ۹۹٪ قطعی است. چه علائمی وجود داشته باشد چه نباشد، این دو آزمایش خون، آزمایشهای اصلی برای تأیید بیماری هستند.
۲. آزمایشهای دیگر: پس از تأیید تشخیص، پزشک ممکن است چند آزمایش دیگر را توصیه کند. این آزمایشها برای بررسی سایر عوارض و برنامهریزی برای جراحی انجام میشوند.
- اسکن سونوگرافی گردن: از این روش برای یافتن غده بزرگ شدهای که بیش فعال است استفاده میشود.
- اسکن سستامیبی: این نوع خاصی از اسکن است. مقدار کمی ماده شیمیایی به بدن تزریق میشود و با بررسی نحوه اتصال آن به غده فعال، محل دقیق تومور مشخص میشود.
- تراکم سنجی استخوان (اسکن DEXA): میزان ضعف استخوانها را اندازهگیری میکند.
- آزمایش ادرار ۲۴ ساعته: این آزمایش میزان کلسیم دفع شده از طریق ادرار را اندازهگیری میکند.
به یاد داشته باشید، حتی اگر اسکن تومور را نشان ندهد، اگر آزمایشهای خون بیماری را تأیید کنند، درمان لازم است. گاهی اوقات این تومورها آنقدر کوچک هستند که در اسکن قابل تشخیص نیستند.
چه درمانهایی وجود دارد؟ بهترین راه حل چیست؟
بهترین، مؤثرترین و دائمیترین درمان برای این بیماری، جراحی برای برداشتن غده یا غدد غیرطبیعی است. این جراحی پاراتیروئیدکتومی نام دارد. پس از جراحی، بیماری در بیش از ۹۵٪ موارد به طور کامل درمان میشود.
اگر هیچ علامتی نداشته باشم، آیا باز هم به عمل جراحی نیاز دارم؟
این سوالی است که بسیاری از افراد دارند. بله، معمولاً جراحی توصیه میشود حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد. چرا اینطور است؟ زیرا حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، افزایش کلسیم خون باعث آسیب به بدن از داخل میشود. جراحی بهترین راه حل برای جلوگیری از سنگ کلیه و پوکی استخوان در آینده است.
جراحی چگونه انجام میشود؟
این معمولاً یک عملیات بزرگ و پیچیده نیست.
- تحت بیهوشی کامل، یک برش بسیار کوچک در جلوی گردن ایجاد میشود.
- جراح هر چهار غده را معاینه میکند، غده بزرگ شده و غیرطبیعی را پیدا میکند و آن را برمیدارد.
- گاهی اوقات ممکن است در دو غده تومور وجود داشته باشد. در این صورت، هر دو برداشته میشوند. اگر هر چهار غده بزرگ شده باشند (به این حالت هیپرپلازی میگویند)، ۳ و ۱/۲ غدد برداشته میشوند و نیمه باقی مانده در بدن باقی میماند. دلیل این امر این است که بدن برای کنترل کلسیم به مقدار کمی بافت پاراتیروئید نیاز دارد.
- سطح هورمون PTH در خون در طول عمل بررسی میشود. اگر سطح آن پس از برداشتن غده غیرطبیعی حدود ۵۰٪ کاهش یابد، به این معنی است که عمل جراحی موفقیتآمیز بوده است.
آیا خطراتی برای جراحی وجود دارد؟
مانند هر عمل جراحی، خطرات جزئی وجود دارد. خطر اصلی، کاهش موقت سطح کلسیم خون (هیپوکلسمی) پس از جراحی است. این میتواند باعث بیحسی در انگشتان و اطراف دهان و احساس گرفتگی عضلات شود. اما جای نگرانی نیست. پزشک شما به مدت چند هفته قرص کلسیم و ویتامین D به شما تجویز خواهد کرد. اگر آنها را به درستی مصرف کنید، از این وضعیت جلوگیری میشود.
بعد از جراحی چه اتفاقی میافتد؟
حدود یک ماه پس از جراحی، علائم شما (مانند خستگی و درد بدن) تقریباً به طور کامل از بین میروند. شما احساس تسکین و شادابی زیادی خواهید کرد.
مزایای بلندمدت جراحی عبارتند از:
- تراکم استخوان دوباره به دست میآید.
- کاهش خطر شکستگی استخوان.
- خطر ابتلا به سنگ کلیه را از بین میبرد.
پیام مفید برای خانه
- اگر آزمایش خون شما سطح کلسیم بالایی را نشان میدهد، وحشت نکنید و به پزشک مراجعه کنید. شایعترین علت آن آدنوم پاراتیروئید است.
- این آدنوم سرطان نیست ، بنابراین بیجهت از آن نترسید.
- تشخیص با دو آزمایش خون انجام میشود. وجود یا عدم وجود علائم ربطی به تشخیص ندارد.
- بهترین و دائمیترین درمان برای این مورد، برداشتن غده غیرطبیعی با جراحی است. این یک درمان بسیار موفق است.
- حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، جراحی برای جلوگیری از عوارض بعدی مانند سنگ کلیه و پوکی استخوان مهم است.
- اگر در این مورد سوالی دارید، یا اگر نکتهای مبهم است، آن را آشکارا با پزشک خود در میان بگذارید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න