آیا دریچه قلب خون نشت می‌کند؟ بیایید در مورد روش درمان غیرجراحی (بستن نشتی پاراوالوولار) بیاموزیم.

تصور کنید که عمل جراحی تعویض دریچه قلب انجام داده‌اید و امیدوارید که همه چیز خوب پیش برود. اغلب اوقات، همه چیز خوب پیش می‌رود. اما گاهی اوقات، در تعداد بسیار کمی از افراد، شکاف کوچکی بین دریچه مصنوعی تازه کار گذاشته شده و دیواره قلب باقی می‌ماند و کمی خون می‌تواند از طریق آن شروع به نشت کند. مثل وقتی که یک لوله آب را سفت می‌کنیم، کمی آب از مفصل نشت می‌کند. در پزشکی، ما به این حالت «نشت پاراوالوولار» (PVL) می‌گوییم. بنابراین امروز می‌خواهیم در مورد یک درمان بسیار ساده و مدرن صحبت کنیم که می‌تواند این نوع نشت را بدون نیاز به باز کردن قفسه سینه و انجام جراحی بزرگ ببندد.

به عبارت ساده، نشت‌زدایی پاراوالوولار چیست؟

این خیلی ساده است. بستن نشتی دریچه‌ای یک درمان غیرجراحی است. این روش، نشت خونی را که قبلاً به آن اشاره کردم و پس از تعویض دریچه قلب رخ می‌دهد، متوقف می‌کند. معمولاً وقتی نشتی مانند این اتفاق می‌افتد، فقط با انجام یک جراحی دیگر می‌توان آن را ترمیم کرد. اما به این فکر کنید که برای کسی که یک بار جراحی قلب داشته، انجام دوباره چنین جراحی بزرگی چقدر خطرناک است. این خطر به ویژه برای کسی که مسن‌تر است و بیماری‌های دیگری دارد، زیاد است.

بنابراین، متخصصان قلب و عروق مداخله‌ای از این روش مدرن برای کاهش این خطر استفاده می‌کنند.

در بیشتر موارد، اگر نشتی کوچک باشد، پزشک دارو تجویز می‌کند. با این حال، اگر دارو نشتی را کنترل نکند و احساس کنید که جراحی بیشتر بسیار خطرناک است، پزشک ممکن است بستن PVL را توصیه کند. این یک روش کم تهاجمی است که می‌تواند نشتی اطراف دریچه قلب را ترمیم کند و علائم شما را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟

همه به این درمان نیاز ندارند. اما موارد خاصی وجود دارد که این درمان می‌تواند بسیار مفید باشد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

قبل از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از انجام این نوع درمان، پزشک شما معاینه کاملی از شما انجام خواهد داد. آنها سلامت شما و نحوه عملکرد قلب شما را ارزیابی می‌کنند. همچنین ممکن است یک سری کشت خون برای رد عفونت قلب (اندوکاردیت) انجام دهند.

علاوه بر این، چندین آزمایش ویژه انجام می‌شود تا مشخص شود نشت دقیقاً کجاست، چقدر بزرگ است و چگونه می‌توان به آن دسترسی پیدا کرد. این آزمایش‌ها شامل گرفتن عکس از قلب نیز می‌شود.

• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند.
• اکوکاردیوگرام: اسکن قلب. این به شما امکان می‌دهد حفره‌های قلب، دریچه‌ها و جریان خون را به وضوح مشاهده کنید.
• اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE): این نیز نوعی اسکن اکو است. با این حال، یک لوله کوچک مجهز به دوربین از طریق دهان وارد می‌شود، از مری عبور می‌کند و تصاویر واضح‌تری از پشت قلب می‌گیرد. این کار برای یافتن محل دقیق نشت بسیار مهم است.
• آنژیوگرافی: روشی که در آن با تزریق مایع مخصوصی به داخل رگ‌های خونی قلب، تصاویر اشعه ایکس از آنها گرفته می‌شود.
• سی‌تی‌اسکن قلب و ام‌آر‌آی قلب: این روش‌ها می‌توانند تصاویر سه‌بعدی (3D) با جزئیات بالا از قلب تولید کنند.

درمان چگونه انجام می‌شود و چگونه آماده می‌شوید؟

این درمان توسط یک متخصص قلب و عروق مداخله‌ای انجام می‌شود. او توسط متخصصان تصویربرداری قلب یاری می‌شود. این کار معمولاً در یک آزمایشگاه ویژه در بیمارستان انجام می‌شود. ما آن را «آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلبی» می‌نامیم.

آماده‌سازی شما قبل از درمان

پزشک دستورالعمل‌های واضحی در مورد کارهایی که باید قبل از درمان انجام دهید، به شما ارائه خواهد داد.

• خوردن و آشامیدن: از شما خواسته می‌شود که چند ساعت قبل از درمان از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• لباس: توصیه‌هایی برای پوشیدن لباس در آن روز.
• داروها: ممکن است از شما خواسته شود که موقتاً مصرف برخی از داروهایی که مصرف می‌کنید، به ویژه داروهای ضد انعقاد یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، را متوقف کنید یا دوز آنها را تغییر دهید.
• نکاتی که باید به پزشک اطلاع دهید: حتماً باید در مورد هرگونه آلرژی ، دارو یا ویتامینی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

نحوه انجام درمان

وقتی این را می‌شنوید نترسید، این یک فرآیند بسیار ساده است.

۱. ابتدا، یک داروی بی‌حس‌کننده برای تسکین درد به شما داده می‌شود. بنابراین شما چیزی احساس نخواهید کرد و آرام خواهید بود.

۲. سپس، پزشک یک لوله بسیار ظریف و نازک به نام کاتتر را به رگ خونی اصلی (شریان فمورال) در قسمت بالای پای شما، که در کشاله ران شما قرار دارد، وارد می‌کند.

۳. در مرحله بعد، تحت هدایت اسکنرها، یک سیم حتی ظریف‌تر از طریق این کاتتر به محل دقیق نشت در قلب منتقل می‌شود.

۴. پس از تعیین محل نشتی، یک وسیله کوچک (وسیله بسته کننده) در امتداد سیم عبور داده می‌شود و شکاف را کاملاً می‌بندد. این کار مانند آب‌بندی سوراخ با درپوش است.

۵. پس از اسکن و تأیید صحت انجام کار، مالک با دقت لوله را خارج می‌کند.

گاهی اوقات، اگر دو دریچه مصنوعی داشته باشید، به جای قرار دادن آنها از طریق کشاله ران، می‌توان یک برش بسیار کوچک در کنار قفسه سینه ایجاد کرد و کاتتر را از طریق آن وارد کرد. نکته مهم این است که لازم نیست قفسه سینه خود را کاملاً باز کنید، همانطور که در یک عمل جراحی بزرگ انجام می‌دهید.

درمان چقدر طول می‌کشد؟ بعد از آن چه اتفاقی می‌افتد؟

کل این فرآیند معمولاً حدود دو تا سه ساعت طول می‌کشد. شاید از خود بپرسید که چه اتفاقی برای آن دستگاه کوچکی که درون قلب شما قرار داده شده است، می‌افتد. با گذشت زمان، بافت قلب شما در اطراف دستگاه رشد می‌کند و به بخشی طبیعی از قلب شما تبدیل می‌شود.

بعد از درمان، شما یک شب در بیمارستان بستری خواهید شد تا تحت نظر باشید. معمولاً می‌توانید صبح روز بعد به خانه بروید. پزشک دستورالعمل‌های روشنی در مورد نحوه ماندن در خانه، کارهایی که باید انجام دهید و کارهایی که نباید انجام دهید به شما ارائه می‌دهد. می‌توانید از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

معمولاً حدود سه ماه پس از درمان، اسکن دوباره انجام می‌شود تا بررسی شود که آیا نشتی کاملاً بسته شده است و آیا دریچه به درستی کار می‌کند یا خیر.

مزایای این روش نسبت به جراحی سنتی چیست؟

در مقایسه با جراحی باز، روش PVL Closure چندین مزیت آشکار دارد.

• بهبودی سریع‌تر: از آنجایی که هیچ برش بزرگی وجود ندارد، زمان بهبودی بسیار کوتاه است.
• خطر کم عفونت: از آنجایی که هیچ زخم بزرگی وجود ندارد، خطر عفونت بسیار کم است.
• زمان کمتر در بیمارستان: از آنجایی که می‌توانید یک شبه به خانه بروید، لازم نیست هفته‌ها در بیمارستان بمانید.
• بریدگی‌ها و جای زخم‌های جزئی: فقط یک بریدگی بسیار کوچک روی بدن باقی می‌ماند.

کی دوباره باید به پزشک مراجعه کنم؟

بسیار مهم است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً رعایت کنید و به موقع در جلسات درمانی خود حاضر شوید. اگر پس از درمان علائم غیرمعمولی مانند تب بی‌دلیل، درد در ناحیه کشاله ران یا تورم مشاهده کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر تعویض دریچه قلب انجام داده‌اید، انجام معاینات منظم بسیار مهم است. گاهی اوقات، حتی یک دریچه جدید نیز می‌تواند به مرور زمان نشت کند. در این صورت، درمان ممکن است شامل دارو، جراحی مجدد یا روش بستن نشتی پاراوالوولار باشد که در مورد آن صحبت کردیم. با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه برای نیازها و سلامتی شما بهترین است صحبت کنید.