آیا به بیماری کبدی به نام PBC یا کلانژیت صفراوی اولیه مبتلا هستید؟ در این صورت، ممکن است اولین دارویی که پزشک برای شما تجویز کرده آنطور که امیدوار بودید، مؤثر نبوده باشد. نگران نباشید. بسیاری از افراد تجربیات مشابهی داشتهاند. نکته مهم این است که امیدوار بمانید و از آنچه میتوانید در آینده انجام دهید آگاه باشید. امروز، بیایید در مورد آنچه میتوانید در چنین زمانی انجام دهید و درمانهای جدید موجود صحبت کنیم.
اول از همه، PBC به زبان ساده چیست؟
سیروز صفراوی (PBC) یک بیماری پیچیده و طولانی مدت است که در آن سیستم ایمنی بدن ما به مجاری صفراوی کوچک در کبد حمله میکند. این مجاری صفراوی را به عنوان لولههای کوچکی در داخل کبد خود در نظر بگیرید. عملکرد اصلی آنها حمل صفرا، مایعی که به هضم غذا کمک میکند، به خارج از کبد است.
حال، در مورد PBC، سلولهای سیستم ایمنی بدن خودمان به این لولهها آسیب میرسانند. سپس این لولهها مسدود میشوند و صفرا به درستی جریان نمییابد و در داخل کبد گیر میکند. درست مانند گیر کردن ماشینها در ترافیک. وقتی صفرا به این شکل تجمع مییابد، شروع به آسیب رساندن به سلولهای کبد میکند. با گذشت زمان، این آسیب میتواند باعث ایجاد زخم در کبد شود. ما به این حالت فیبروز میگوییم. وقتی این وضعیت شدیدتر شود، میتواند منجر به خطر سیروز، وضعیتی به نام نارسایی کبد، شود.
این بیماری کمی با سایر بیماریهای خودایمنی متفاوت است. زیرا PBC به داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی که برای سایر بیماریهای خودایمنی استفاده میشوند، به خوبی پاسخ نمیدهد. یکی از دلایل ممکن است این باشد که کبد تا زمانی که بیماری تشخیص داده میشود، تا حدودی آسیب دیده است. اما نگران نباشید، با پیشرفت علم، اکنون درمانهای خوبی برای این بیماری وجود دارد.
اولین قدم در درمان: داروی UDCA
چندین هدف اصلی در درمان PBC وجود دارد: کاهش سرعت پیشرفت بیماری، کنترل علائم و پیشگیری از عوارض ناشی از آسیب کبدی.
پس از تشخیص PBC، اولین دارویی که پزشک احتمالاً برای شما تجویز میکند، اسید اورسودئوکسی کولیک یا به اختصار UDCA است. ممکن است آن را با نام تجاری اورسودیول بشناسید. این دارو با کمک به کبد در آزاد کردن صفرای گیر کرده در کبد و کاهش تشکیل اسکار (فیبروز) در کبد عمل میکند. این مهم است، زیرا اسکار چیزی است که در نهایت میتواند منجر به سیروز و نارسایی کبد شود.
اما حقیقت این است که UDCA برای همه مؤثر نیست. این نکته اصلی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم.
چرا UDCA به تنهایی کافی نیست؟
تحقیقات نشان داده است که بین ۲۵ تا ۵۰ درصد از بیمارانی که UDCA مصرف میکنند، نتایج مورد انتظار را از این دارو دریافت نمیکنند. این بدان معناست که آزمایشهای عملکرد کبد آنها بهبود قابل توجهی را نشان نمیدهد.
به این ترتیب، فردی که به UDCA پاسخ خوبی نمیدهد ، پنج برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به سیروز کبدی قرار دارد. و خطر مرگ ناشی از این بیماری سه برابر افزایش مییابد. بنابراین اگر UDCA مؤثر نیست، مهم است که به جای ادامه مصرف آن، با پزشک خود در مورد مراحل بعدی صحبت کنید.
آیا از خود میپرسید که چرا UDCA به درستی کار نمیکند؟ دلایل مختلفی میتواند برای آن وجود داشته باشد.
| دلایل شکست درمان با UDCA | توضیح ساده |
|---|---|
| از قبل دچار اسکار کبدی (سیروز) هستید | اگر کبد در زمان تشخیص بیماری تا حدی آسیب دیده باشد، کنترل آن تنها با UDCA ممکن است دشوار باشد. |
| سطح بالای GGT | اگر آزمایش خون شما هنگام تشخیص اولیه بیماری، سطح بسیار بالایی از یک آنزیم کبدی به نام گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) را نشان دهد، این میتواند دلیلی برای پاسخ ضعیف به درمان نیز باشد. |
| بدن نمیتواند دارو را تحمل کند. | بدن برخی افراد نمیتواند UDCA را تحمل کند، به این معنی که به دلیل عوارض جانبی نمیتوانند دارو را در دوز تجویز شده مصرف کنند. |
اگر یک یا چند مورد از این دلایل را دارید، وقت آن رسیده که درمان خط دوم را در نظر بگیرید. هدف در اینجا فقط بهبود نتایج آزمایش خون شما نیست. همچنین کنترل علائمی که بر کیفیت زندگی شما تأثیر میگذارند، مانند خارش غیرقابل تحمل، خستگی بیش از حد و بیخوابی ، مهم است. زیرا UDCA تسکین زیادی برای این علائم ایجاد نمیکند.
درمانهای خط دوم: این گزینههای جدید چه هستند؟
گزینههای درمانی برای PBC به سرعت در حال تکامل هستند. چندین داروی جدید در مراحل نهایی تأیید هستند. بیایید نگاهی به درمانهای فعلی و آینده بیندازیم.
اسید اوبتیکولیک (OCA)
اگر UDCA به خوبی عمل نکند، یا اگر نتوانید UDCA را تحمل کنید، داروی اصلی بعدی که پزشک در نظر خواهد گرفت، اسید اوبتیکولیک یا OCA است. این دارو معمولاً با نام تجاری اوکالیوا (Ocaliva) عرضه میشود.
گاهی اوقات OCA میتواند همراه با UDCA تجویز شود. یعنی هر دو دارو با هم استفاده میشوند. OCA متعلق به گروهی از داروها به نام آگونیستهای گیرنده فارنزوئید X است. به عبارت ساده، عملکرد آن ...
۱. میزان صفرای تولید شده توسط کبد را کاهش میدهد.
۲. به خروج صفرا از کبد کمک میکند.
به این ترتیب، وقتی OCA به تنهایی یا همراه با UDCA استفاده میشود، عملکرد کبد بهبود مییابد و میزان اسکار کبدی کاهش مییابد.
اما یکی از عوارض جانبی اصلی OCA این است که میتواند خارش را در بیماران PBC افزایش دهد . بنابراین، اگر خارش پس از شروع مصرف این دارو افزایش یافت، قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید. سپس او میتواند دوز دارو را تغییر دهد یا درمان متفاوتی به شما ارائه دهد.
زمینه درمان PBC دائماً در حال تحول است، بنابراین برای سلامتی شما مهم است که با پزشک خود در ارتباط باشید و در مورد درمانهای جدید صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- سیروز صفراوی مزمن یک بیماری کبدی طولانی مدت است که نیاز به درمان دارد. آن را نادیده نگیرید.
- UDCA یک داروی خط اول بسیار مهم برای این امر است، اما ممکن است نتایج یکسانی برای همه نداشته باشد.
- اگر از UDCA نتایج خوبی نگرفتید یا نتوانستید عوارض جانبی آن را تحمل کنید، پایان درمان نیست. در حال حاضر درمان های خط دوم موثری مانند OCA وجود دارد.
- به تنهایی در مورد درمان تصمیم نگیرید. همیشه با پزشک خود در مورد درمان، آزمایش خون و علائم خود صریح صحبت کنید.
- انجام به موقع معاینات پزشکی و آزمایش خون (به خصوص آزمایش عملکرد کبد) برای مدیریت این بیماری ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید