آیا سینه شما بیرون زده است؟ بیایید در مورد پکتوس کاریناتوم صحبت کنیم.

آیا فرزند شما کمی در پوشیدن تی‌شرت یا رفتن به استخر تردید دارد؟ آیا تا به حال احساس کرده‌اید که استخوان وسط قفسه سینه‌اش کمی بیشتر از حد معمول بیرون زده است؟ یا اینکه آیا این مقاله را می‌خوانید و از این بیماری رنج می‌برید؟ نگران نباشید. ما در پزشکی به این وضعیت پکتوس کاریناتوم می‌گوییم. بسیاری از مردم آن را "سینه کبوتری" نیز می‌نامند. امروز، ما در مورد تمام سوالاتی که در این مورد در ذهن شما وجود دارد، به روشی ساده و دوستانه صحبت خواهیم کرد.

Pectus Carinatum دقیقا چیست؟

به عبارت ساده، این برآمدگی استخوان صاف در وسط قفسه سینه ما، یعنی جناغ سینه، است. بسیاری از مردم آن را "سینه کبوتری" می‌نامند زیرا شبیه سینه کبوتر است.

این روی دیگر یک وضعیت دیگر است. بعضی از افرادی که دیده‌اید، سینه‌هایشان فرورفته است. ما به آن پکتوس اکسکاواتوم می‌گوییم. بنابراین پکتوس کاریناتوم روی دیگر آن است، که سینه به جلو برآمده است.

آیا انواع اصلی از این وجود دارد؟

بله، پزشکان آن را به دو نوع اصلی و چندین زیرگروه تقسیم می‌کنند. دانستن این موضوع هنگام تصمیم‌گیری در مورد گزینه‌های درمانی مهم است.

لازم نیست زیاد به این طبقه بندی ها فکر کنید. وقتی به پزشک مراجعه کنید، او وضعیت شما را بررسی می کند و دقیقاً به شما می گوید که در کدام دسته قرار می گیرید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

طبق آمار، تقریباً از هر ۱۰۰۰ نفر، یک نفر به این بیماری مبتلا است. با این حال، برخی مطالعات نشان می‌دهند که این بیماری ممکن است حتی شایع‌تر باشد، شاید به تعداد یک نفر در هر ۳۰۰ نفر.

این بیماری در مردان شایع‌تر از زنان است . اگرچه این بیماری از بدو تولد وجود دارد، اما اغلب در دوران نوجوانی ، زمانی که بدن کودکان به سرعت در حال رشد است، آشکارتر و قابل توجه‌تر می‌شود.

علائم چیست؟ آیا این خطرناک است؟

نکته مهم این است. اکثر افراد مبتلا به قفسه سینه بزرگ (پتوس کاریناتوم) هیچ علامتی ندارند . یعنی، آنها هیچ ناراحتی به جز تغییر در ظاهر سینه خود احساس نمی‌کنند. تعداد بسیار کمی از افراد ممکن است در طول فعالیت‌های خاص یا زمانی که در موقعیت‌های خاصی قرار می‌گیرند، درد قفسه سینه را تجربه کنند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

محققان علت خاصی برای این امر پیدا نکرده‌اند، اما معتقدند که این بیماری ناشی از رشد غیرطبیعی غضروفی است که دنده‌های ما را به وسط قفسه سینه متصل می‌کند. به عبارت ساده، این غضروف خیلی سریع رشد می‌کند و استخوان قفسه سینه را به جلو هل می‌دهد.

آیا ارتباط ژنتیکی با این موضوع وجود دارد؟ اگرچه هنوز ژن خاصی شناسایی نشده است، اما اعتقاد بر این است که ممکن است یکی از آنها وجود داشته باشد. دلیل این امر این است که حدود ۳۳٪ از افراد مبتلا به این بیماری، یا حدود یک سوم، سابقه خانوادگی این نوع ناهنجاری دیواره قفسه سینه را دارند.

همچنین، پکتوس کاریناتوم می‌تواند همراه با سایر شرایط پزشکی رخ دهد. این بدان معنا نیست که همه افراد مبتلا به این شرایط دچار سینه کبوتری می‌شوند، اما ممکن است ارتباطی وجود داشته باشد.

• سندرم مارفان: این بیماری بافت‌های همبند بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• سندرم نونان: این یک بیماری ژنتیکی است.
• اسکولیوز: انحنای ستون فقرات.
• آسم
• برونشیت: التهاب لوله‌های برونش.
• افتادگی دریچه میترال: ضعف خفیف در یکی از دریچه‌های قلب.

آیا مشکلات دیگری هم ممکن است از این موضوع ناشی شود؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، حتی اگر هیچ مشکل جسمی عمده‌ای وجود نداشته باشد، این وضعیت می‌تواند مشکلات دیگری ایجاد کند. این مشکلات می‌توانند بسیار مضر باشند، به خصوص برای افراد جوان.

• مشکلات عزت نفس: ممکن است در مورد ظاهر خود احساس خجالت یا اضطراب کنید. ممکن است در درآوردن تی‌شرت، شنا کردن یا بازی با دوستان تردید داشته باشید.
• وضعیت بد بدن: ممکن است به طور خودکار عادت کنید که قوز کنید زیرا سعی دارید برآمدگی سینه خود را پنهان کنید.
• کمردرد: این وضعیت نادرست بدن می‌تواند به مرور زمان باعث کمردرد شود.

پزشک چگونه این موضوع را دقیقاً تشخیص می‌دهد؟

اگر در این مورد شک دارید، بهترین کار مراجعه به پزشک است. او خیلی راحت قادر به تشخیص این بیماری خواهد بود.

۱. گرفتن شرح حال پزشکی: از شما و والدینتان در این مورد سوال خواهد شد.

۲. معاینه فیزیکی: قفسه سینه معاینه می‌شود. همچنین ممکن است وجود اسکولیوز (انحراف ستون فقرات) بررسی شود.

۳. آزمایش در صورت لزوم: این بیماری معمولاً از طریق معاینه فیزیکی قابل تشخیص است. با این حال، برای تعیین شدت بیماری و در صورت نیاز به جراحی، ممکن است برخی آزمایش‌ها برای بررسی وضعیت اندام‌های داخلی قفسه سینه تجویز شود.

• عکس‌برداری از قفسه سینه: عکس‌برداری از قفسه سینه از جلو و پهلو برای بررسی موقعیت استخوان‌ها انجام می‌شود.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): این نیز نوع خاصی از اشعه ایکس است.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی - اسکن ام آر آی): روشی برای به دست آوردن تصاویر دقیق از داخل بدن بدون استفاده از اشعه ایکس.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

از آنجایی که این وضعیت خطرناک نیست، درمان آن ضروری نیست، مگر اینکه مشکل بزرگی در ظاهر وجود داشته باشد. با این حال، اگر نگرانی در مورد ظاهر وجود دارد یا ناراحتی جزئی وجود دارد، درمان‌های موثری برای این مشکل وجود دارد. دو روش اصلی وجود دارد.

پوشیدن بریس (براکت)

این وسیله مانند بریسی است که دور قفسه سینه بسته می‌شود.

• نحوه کار: این بریس از جلو و عقب به استخوان بیرون زده در قفسه سینه فشار وارد می‌کند. با گذشت زمان، این فشار باعث می‌شود که استخوان به تدریج به موقعیت طبیعی خود بازگردد.
• نحوه استفاده: می‌توان آن را زیر یا روی لباس پوشید. توصیه می‌شود حدود ۲۴ ساعت در روز آن را بپوشید. هنگام حمام کردن یا ورزش می‌توان آن را درآورد.
• برای چه کسانی مناسب است؟: این روش در سال‌های رشد کودک، یعنی زمانی که کودک کوچک است، بیشترین تأثیر را دارد . دلیل این امر این است که در آن زمان استخوان‌ها و غضروف سینه هنوز انعطاف‌پذیر هستند. بنابراین، تنظیم فشار بریس آسان‌تر است. می‌توان آن را از ۶ ماه تا چند سال پوشید.

عمل جراحی

اگر بریس مؤثر نباشد، یا اگر فرد مسن به درمان نیاز داشته باشد، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.

• عمل راویچ: در این عمل، جراح برش کوچکی در وسط قفسه سینه ایجاد می‌کند و غضروف بیش از حد رشد کرده را برمی‌دارد. سپس جناغ سینه به موقعیت طبیعی خود بازگردانده می‌شود و با استفاده از روش‌های مختلف (بخیه، صفحات فلزی یا میله) در جای خود نگه داشته می‌شود.
• جراحی کم‌تهاجمی: این روش مشابه روش Nuss است. در اینجا، برش‌های کوچکی در دو طرف قفسه سینه ایجاد می‌شود، یک میله فلزی وارد می‌شود و استخوان بیرون‌زده در جای خود محکم می‌شود. میله به مدت یک سال یا بیشتر در جای خود باقی می‌ماند و سپس از طریق یک عمل جراحی جزئی دیگر برداشته می‌شود.

هر دوی این روش‌ها اکنون بسیار پیشرفته و ایمن هستند. جراح شما توضیح خواهد داد که کدام روش برای شرایط شما مناسب‌تر است.

آیا عوارض جانبی یا عوارض جانبی در طول درمان وجود دارد؟

• پوشیدن بریس: این روش بسیار ایمن است. گاهی اوقات ممکن است نواحی که بریس به پوست فشار می‌آورد، کمی قرمز و خراشیده شوند. در صورت بروز این اتفاق، می‌توانید برای مدتی استفاده از بریس را متوقف کرده و از پزشک خود بخواهید که آن را به درستی تنظیم کند.
• جراحی: همانند هر جراحی بزرگی، خطراتی وجود دارد. با این حال، این جراحی‌ها عموماً ایمن و موفق هستند. عوارض احتمالی عبارتند از:
• پنوموتوراکس (ریه فرو ریخته)
• خونریزی
• تجمع مایع در اطراف ریه‌ها (افیوژن پلور)
• التهاب غشای اطراف قلب (پریکاردیت)
• عفونت‌ها
• تکیه‌گاهی که برای ثابت کردن استخوان استفاده شده است، شکسته است.
• عود

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بعد از جراحی، شما به مدت یک تا پنج روز در بیمارستان بستری خواهید بود. چند هفته بعد، برای پیگیری به جراح خود مراجعه خواهید کرد. پزشک به شما اطلاع خواهد داد که چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

این بسیار مهم است. چندین زمان وجود دارد که شما یا فرزندتان باید به پزشک مراجعه کنید.

• اگر احساس درد یا ناراحتی در قفسه سینه دارید.
• اگر ظاهر سینه‌هایتان اعتماد به نفس شما را کاهش داده، باعث اضطراب شما شده یا باعث شده از معاشرت اکراه داشته باشید .
• اگر این وضعیت به هر نحوی در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کرده است.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، فراموش نکنید که این سؤالات را بپرسید.

• «دکتر، برای شرایط من بریس بهتر است یا جراحی؟»
• «اگر مجبور به استفاده از بریس باشم، چند ساعت در روز و به چه مدت باید آن را بپوشم؟»
• «نتایج معمول بریس یا جراحی چیست؟»
• «اگر مشکلی برای بریس پیش آمد، می‌توانید سریع بیایید و آن را درست کنید؟»
• «چه مدت طول می‌کشد تا بعد از عمل جراحی به طور کامل بهبود پیدا کنم؟»

زندگی با این نوع تغییر در مدرسه و با دوستان می‌تواند گاهی اوقات دشوار باشد. اما به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. این موضوع را پیش خودتان نگه ندارید. با والدین، یک بزرگسال مورد اعتماد یا پزشک خود صحبت کنید. با توصیه و درمان مناسب، این وضعیت را می‌توان به خوبی مدیریت کرد.

Pectus carinatum sinhala، paravi papuwa، papuwe ata issarahata، سینه کبوتر سینهالا، pectus carinatum prathikara، daruwange papuwe wenasak، افتادگی جناغ سینه