بیایید به طور خلاصه در مورد درمان مایع اطراف قلب (پریکاردیوسنتز) بیاموزیم.

آیا تا به حال شنیده‌اید که کسی بگوید: «اطراف قلب مایع جمع شده است»؟ شاید شما یا کسی که می‌شناسید این بیماری را داشته‌اید و پزشک در مورد درمانی برای آن صحبت کرده باشد. طبیعی است که وقتی این را می‌شنوید کمی احساس ترس و اضطراب کنید. اما نگران نباشید. امروز می‌خواهیم در مورد یک درمان ویژه برای این بیماری صحبت کنیم که گاهی اوقات می‌تواند جان انسان‌ها را نجات دهد. به آن «پریکاردیوسنتز» می‌گویند. بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که همه بتوانند آن را درک کنند، صحبت کنیم.

به عبارت ساده، پریکاردیوسنتز چیست؟

تصور کنید که قلب ما درون یک کیسه کوچک قرار دارد. این کیسه از نظر پزشکی پریکارد نامیده می‌شود. وظیفه آن محافظت از قلب و نگه داشتن آن در جای مناسب خود در داخل بدن است. به طور معمول، مقدار بسیار کمی مایع بین این کیسه و قلب وجود دارد که به کاهش میزان اصطکاک قلب هنگام ضربان کمک می‌کند.

با این حال، به دلیل برخی بیماری‌ها، مایع (آب) به طور غیرضروری در داخل پریکارد جمع می‌شود . ما به این وضعیت «افیوژن پریکارد» می‌گوییم. وقتی این مایع جمع می‌شود، فشار زیادی به قلب وارد می‌کند. به دلیل این فشار، قلب نمی‌تواند به درستی بتپد، منقبض یا منبسط شود. این یک وضعیت اورژانسی بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی است. به این حالت «تامپوناد قلبی» می‌گویند.

بنابراین، پریکاردیوسنتز، به طور خلاصه، روشی است که در آن این مقدار ناخواسته مایع که در اطراف قلب جمع شده است با استفاده از یک سوزن از بدن خارج می‌شود. این کار بلافاصله فشار روی قلب را کاهش می‌دهد و به قلب اجازه می‌دهد دوباره آزادانه عمل کند.

چه کسانی به این درمان نیاز دارند؟

این درمان برای افرادی که مایع اطراف قلب دارند، به نام افیوژن پریکارد، مورد نیاز است. گاهی اوقات به عنوان یک درمان اورژانسی، به ویژه در شرایط تهدید کننده زندگی مانند تامپوناد قلبی، انجام می‌شود. در موارد دیگر، حتی اگر اورژانسی نباشد، برای تشخیص دلیل تجمع این مایع نیز استفاده می‌شود. مایعی که خارج می‌شود را می‌توان برای آزمایش و تشخیص علت ارسال کرد.

دلایل مختلفی می‌تواند برای تجمع مایع در اطراف قلب وجود داشته باشد. بیایید به موارد اصلی نگاه کنیم.

قبل از این درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

هنگامی که پزشک شما افیوژن پریکارد یا تامپوناد قلبی را تشخیص داد، بر اساس شدت آن تعیین می‌کند که آیا این درمان را انجام دهد یا خیر.

مگر اینکه مورد اورژانسی باشد، پزشک برای شما وقت ملاقات تعیین می‌کند. معمولاً از شما خواسته می‌شود حدود ۸ ساعت قبل از قرار ملاقات ناشتا باشید . با این حال، تا ۲ ساعت قبل از آن می‌توانید مایعاتی مانند آب بنوشید.

قبل از شروع درمان، تیم پزشکی موارد زیر را انجام خواهد داد:

• تزریق محلول نمکی: یک لوله کوچک (داخل وریدی - IV line) به داخل ورید بازوی شما وارد می‌شود. در صورت نیاز، می‌توان از این لوله برای تزریق مستقیم داروها یا مایعات به بدن شما استفاده کرد.
• آماده‌سازی پوست: ناحیه‌ای که سوزن وارد آن می‌شود، تراشیده شده و با محلول ضدعفونی‌کننده کاملاً تمیز می‌شود. این کار می‌تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند.
• نظارت بر علائم حیاتی: حسگرهایی به بدن شما متصل می‌شوند تا فشار خون، تنفس، ضربان قلب و سطح اکسیژن خون شما را اندازه‌گیری کنند. همچنین برای نظارت بر فعالیت الکتریکی قلب، به دستگاه «ECG» (الکتروکاردیوگرام) متصل خواهید شد.
• ارائه اکسیژن مکمل: در صورت لزوم، اکسیژن را می‌توان از طریق یک لوله کوچک که در بینی قرار می‌گیرد یا از طریق ماسک دهانی ارائه داد.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

این کار توسط تیمی از پزشکان، پرستاران و سایر پرسنل فنی انجام می‌شود.

راهنمایی تصویربرداری

قبل از وارد کردن سوزن، پزشک از اسکنی مانند سونوگرافی (اکوکاردیوگرام) برای یافتن امن‌ترین و آسان‌ترین محل برای جستجوی مایع اطراف قلب استفاده می‌کند. این اسکن امکان وارد کردن سوزن را تحت هدایت پزشک فراهم می‌کند و خطر آسیب به قلب یا سایر اندام‌ها را کاهش می‌دهد. گاهی اوقات از نوعی اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی نیز استفاده می‌شود.

وارد کردن سوزن

شما به خواب نخواهید رفت. در عوض، یک بی‌حسی موضعی به ناحیه‌ای که سوزن وارد می‌شود تزریق می‌شود و آن ناحیه را بی‌حس می‌کند. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد، اما ممکن است کمی احساس سوزن سوزن شدن داشته باشید.

چندین مکان وجود دارد که می‌توان سوزن را در آنها فرو کرد.

• اغلب: زیر استخوان بزرگ در وسط قفسه سینه (استرنوم).
• روش‌های دیگر: از جلو یا به صورت مورب، بین دنده‌های سینه.

پزشک، در حالی که به اسکن نگاه می‌کند، سوزن را با دقت و از نزدیک شدن به قلب، وارد فضای پر از مایع اطراف قلب می‌کند. سپس، با استفاده از یک سرنگ، مایع به آرامی بیرون کشیده می‌شود.

بسته به میزان مایع، این فرآیند می‌تواند ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول بکشد. اگر مایع زیاد باشد، می‌توان به جای سوزن، یک لوله کوچک (کاتتر) قرار داد و آن را برای یک یا دو روز در محل باقی گذاشت تا به آرامی تمام مایع تخلیه شود.

وقتی کار تمام شد، سوزن یا لوله برداشته می‌شود و یک چسب زخم یا بانداژ کوچک روی محل مورد نظر قرار می‌گیرد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از درمان، پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:

• نمونه مایع برداشته شده به آزمایشگاه فرستاده می‌شود تا علت تجمع مایع مشخص شود.
• یک سونوگرافی دیگر (اکوکاردیوگرام) انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا تمام مایع خارج شده است یا خیر.
• شما باید یک یا دو روز در بیمارستان بمانید. در این مدت، کادر پزشکی دائماً وضعیت شما را تحت نظر دارند.

بسیاری از افراد به محض خارج شدن مایع، احساس تسکین زیادی می‌کنند. علائمی مانند تنگی نفس و درد قفسه سینه به سرعت فروکش می‌کنند.

مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟

مانند هر درمان پزشکی، این روش هم مزایا و هم خطراتی دارد.

مزایای اصلی

• نجات‌بخش: در شرایط اضطراری مانند تامپوناد قلبی، این می‌تواند با کاهش فوری فشار بر قلب، جان افراد را نجات دهد.
• کمک به تشخیص: بررسی مایع، یافتن علت اصلی و ارائه درمان مناسب.
• ساده‌تر از جراحی: این روش سریع‌تر و کم‌عارضه‌تر از جراحی‌های بزرگ است.

خطرات احتمالی (عوارض)

از آنجایی که این کار با کمک اسکن انجام می‌شود، خطر بسیار کم است. با این حال، از آنجا که سوزن از نزدیکی اندام‌های حیاتی مانند قلب و ریه‌ها عبور می‌کند، در درصد کمی از موارد ممکن است عوارضی رخ دهد.

• آسیب قلبی: اگر سوزن به قلب برخورد کند، می‌تواند باعث خونریزی، ضربان قلب نامنظم (آریتمی) یا حمله قلبی شود. این موارد بسیار جدی هستند و ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشند.
• آسیب ریه: اگر ریه سوراخ شود، می‌تواند از کار بیفتد.
• آسیب به سایر اندام‌ها: دیافراگم، کبد، معده یا رگ‌های خونی بزرگ ممکن است آسیب ببینند.
• عفونت: میکروب‌ها می‌توانند وارد ناحیه‌ای شوند که سوزن وارد شده است. اگر این عفونت در سراسر بدن پخش شود، می‌تواند باعث یک بیماری تهدیدکننده زندگی به نام «سپسیس» شود.

چقدر طول می کشد تا بهبود پیدا کنم و چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

معمولاً می‌توانید ظرف یک یا دو روز به خانه بروید. مدت زمان لازم برای بهبودی کامل به شدت وضعیت شما، علت تجمع مایع و سایر درمان‌هایی که دریافت می‌کنید بستگی دارد. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید فعالیت‌های روزانه خود را از سر بگیرید.

اگر پس از بازگشت به خانه علائمی بروز دادید، باید فوراً به بیمارستان یا اورژانس (ETU) مراجعه کنید.

برای برخی افراد، این نوع تجمع مایع می‌تواند دوباره اتفاق بیفتد. در این صورت، پزشک ممکن است شما را برای یک راه حل دائمی‌تر، مانند پنجره پریکارد، به جراح ارجاع دهد.