آیا تو آن کسی نیستی که فکر می‌کنی هستی؟ بیایید درباره اختلالات شخصیتی صحبت کنیم

همه ما یک شخصیت داریم، یعنی ویژگی‌ها، روش‌های تفکر و الگوهای رفتاری منحصر به فرد خودمان. اینها همان چیزی هستند که ما را از دیگران متفاوت می‌کند، همان چیزی که ما را به آنچه هستیم تبدیل می‌کند. اما گاهی اوقات، برخی از الگوهای عمیق و دیرینه در شخصیت یک فرد می‌تواند زندگی را برای او و اطرافیانش بسیار دشوار کند. این چیزی است که ما آن را اختلال شخصیت می‌نامیم. این در واقع یک وضعیت سلامت روان است.

اختلال شخصیت چیست؟

به عبارت ساده، اختلال شخصیت مجموعه‌ای از الگوهای طولانی مدت و مشکل‌ساز در نحوه تفکر، ابراز احساسات، رفتار و ارتباط با دیگران است که در زندگی روزمره فرد اختلال ایجاد می‌کند. این الگوها می‌توانند پریشانی قابل توجهی برای فرد ایجاد کنند یا عملکرد صحیح آنها را در کار، خانواده یا روابط اجتماعی دشوار کنند.

اینطور به قضیه نگاه کنید، بعضی افراد همیشه به دیگران مشکوک هستند و احساس می‌کنند همه می‌خواهند به آنها آسیب بزنند. بعضی دیگر هم هستند که به هیچ وجه نمی‌خواهند با دیگران در ارتباط باشند و ترجیح می‌دهند در بدبختی‌هایشان تنها باشند. این موارد گاهی اوقات می‌توانند ویژگی‌های شخصیتی طبیعی باشند، اما اگر بسیار شدید و طولانی مدت باشند و بر همه جنبه‌های زندگی آنها تأثیر بگذارند ، می‌توانند نشانه اختلال شخصیت باشند.

نکته مهم این است که بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال متوجه نیستند که مشکلی در رفتار یا طرز فکرشان وجود دارد . آنها فکر می‌کنند دیگران مقصرند یا اینکه مشکل از دنیاست.

این انواع اختلالات شخصیتی کدامند؟

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، کتابی راهنما که توسط روانپزشکان و روانشناسان استفاده می‌شود، ده نوع اختلال شخصیت را شناسایی می‌کند. این اختلالات بر اساس ویژگی‌های مشترک اختلالات در هر دسته، به سه دسته اصلی تقسیم می‌شوند.

خوشه A: الگوهای فکری یا رفتاری غیرمعمول و عجیب و غریب

افرادی که در این دسته قرار می‌گیرند، ممکن است طرز فکر و رفتارهایی داشته باشند که عموماً عجیب و غریب بوده و درک آنها برای دیگران دشوار است.

• اختلال شخصیت پارانوئید: نکته اصلی در این مورد، پارانویا است، که به معنای سوءظن و بی‌اعتمادی به دیگران بدون هیچ دلیل منطقی است. آنها دائماً چیزهایی مانند این فکر می‌کنند: "دیگران سعی دارند به من آسیب برسانند، مرا تحقیر کنند، مرا تهدید کنند." تصور کنید، کسی در دفتر شما وجود دارد که همیشه فکر می‌کند دیگران در مورد او شایعه‌پراکنی می‌کنند و سعی در خرابکاری در کارش دارند. اما در واقعیت، اینطور نیست.

• اختلال شخصیت اسکیزوئید: این افراد هیچ علاقه‌ای به تعامل با دیگران ندارند و ترجیح می‌دهند از آنها دوری کنند . آنها اغلب ترجیح می‌دهند تنها باشند. آنها به ندرت هنگام صحبت با دیگران احساسات خود را نشان می‌دهند. ممکن است مانند یک ربات بدون احساس به نظر برسند.

• اختلال شخصیت اسکیزوتایپال: این افراد همچنین در حفظ روابط نزدیک مشکل دارند و ممکن است تمایل زیادی به انجام این کار نداشته باشند. با این حال، ممکن است دیدگاه‌های تحریف‌شده‌ای نسبت به جهان، خرافات و رفتارهای عجیب و غریب نیز داشته باشند. آنها ممکن است معتقد باشند که قدرت‌های ویژه‌ای دارند یا می‌توانند ذهن دیگران را بخوانند.

خوشه B: الگوهای رفتاری نمایشی، دمدمی مزاج و ناپایدار

افراد این دسته معمولاً بسیار نمایشی، دمدمی مزاج و دارای رفتار نامنظم هستند. خلق و خوی آنها اغلب از یک مکان به مکان دیگر تغییر می‌کند.

• اختلال شخصیت ضداجتماعی (ASPD): این افراد هیچ احترامی برای دیگران قائل نیستند و به قوانین پذیرفته‌شده در جامعه اهمیتی نمی‌دهند. آنها ممکن است وسوسه شوند که قوانین را زیر پا بگذارند و به دیگران آسیب جسمی یا روحی برسانند . آنها نمی‌خواهند مسئولیت اشتباهات خود را بپذیرند و به آسیبی که اعمالشان به دیگران وارد می‌کند اهمیتی نمی‌دهند. از سنین پایین، ممکن است علائمی از قلدری با کودکان دیگر، سوءاستفاده از حیوانات، دروغگویی و دزدی را نشان دهند.

• اختلال شخصیت مرزی (BPD): مشکل اصلی این اختلال، دشواری در کنترل احساسات است. در نتیجه، آنها عزت نفس پایین، نوسانات خلقی، رفتارهای تکانشی و مشکل در حفظ روابط دارند. آنها ممکن است یک لحظه کسی را خیلی دوست داشته باشند و لحظه بعد او را به شدت طرد کنند.

• اختلال شخصیت نمایشی: این افراد همچنین احساسات شدید و ناپایدار و تصویر تحریف‌شده‌ای از خود دارند. عزت نفس آنها مبتنی بر تأیید دیگران است. آنها احساس ارزشمندی واقعی ندارند. آنها تمایل شدیدی به جلب توجه دیگران دارند . آنها ممکن است برای رسیدن به این هدف، رفتارهای نمایشی و گاهی نامناسبی از خود نشان دهند.

• اختلال شخصیت خودشیفته: این افراد حس برتری و تفوق بر دیگران دارند. آنها بیش از حد به تحسین و تمجید دیگران نیاز دارند . همچنین هیچ همدلی با احساسات دیگران ندارند. با این حال، پشت این رفتار ممکن است در واقع عزت نفس پایین و عدم اعتماد به نفس آنها باشد.

خوشه C: اضطراب شدید و الگوهای رفتاری ترسناک

افراد در این دسته معمولاً اضطراب و ترس شدیدی را تجربه می‌کنند.

• اختلال شخصیت اجتنابی: این افراد احساس مزمن بی‌کفایتی دارند. آنها نسبت به ترس از انتقاد یا طرد شدن توسط دیگران بسیار حساس هستند. آنها می‌خواهند با دیگران ارتباط برقرار کنند، اما به دلیل ترس شدید از طرد شدن، از تعاملات اجتماعی اجتناب می‌کنند .

• اختلال شخصیت وابسته: این اختلال با نیاز مداوم و بیش از حد به محافظت از دیگران مشخص می‌شود. آنها همچنین تسلیم‌پذیری، نیاز مداوم به حمایت و ناتوانی در تصمیم‌گیری را نشان می‌دهند. آنها معمولاً بسیار به دیگران نزدیک می‌شوند و برای جلب رضایت آنها بسیار تلاش می‌کنند. آنها تمایل به چسبیدن به دیگران دارند و از جدایی می‌ترسند.

• اختلال شخصیت وسواسی-اجباری (OCPD): این اختلال با نیاز شدید و افراطی به مرتب، بی‌نقص و تحت کنترل بودن همه چیز مشخص می‌شود. هیچ انعطاف‌پذیری وجود ندارد. این می‌تواند منجر به تأخیر در انجام وظایف یا وقفه شود. این همچنین می‌تواند بر روابط تأثیر بگذارد.

مهم: این با اختلال اضطرابی به نام اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) متفاوت است . افراد مبتلا به OCD معمولاً می‌دانند که رفتارشان ناشی از OCD است و باید آن را تغییر دهند. با این حال، افراد مبتلا به OCPD چنین آگاهی کمی از رفتار خود دارند یا اصلاً ندارند.

گاهی اوقات ممکن است فرد ترکیبی از علائم بیش از یک اختلال شخصیت را داشته باشد.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این شرایط قرار می‌گیرند؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به یک اختلال شخصیت مبتلا شود. با این حال، انواع مختلف اختلالات شخصیت، افراد مختلف را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهند.

بیشتر اختلالات شخصیتی در دوران نوجوانی شروع می‌شوند، زمانی که شخصیت شما هنوز در حال رشد و بلوغ است. بنابراین، بیشتر افرادی که مبتلا به اختلال شخصیت تشخیص داده می‌شوند، بالای ۱۸ سال سن دارند. یک استثنا در این مورد وجود دارد و آن اختلال شخصیت ضداجتماعی است. حدود ۸۰٪ از افراد مبتلا به این اختلال، علائم خود را تا سن ۱۱ سالگی نشان می‌دهند.

اختلال شخصیت ضداجتماعی بیشتر مردان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اختلالات شخصیت مرزی، نمایشی و وابسته بیشتر زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

اختلالات شخصیت چقدر شایع هستند؟

تخمین زده می‌شود که حدود ۹٪ از بزرگسالان آمریکایی نوعی اختلال شخصیت دارند و حدود ۶٪ از جمعیت جهان اختلال شخصیت دارند.

در همین حال، اختلال شخصیت مرزی (BPD) و اختلال شخصیت ضداجتماعی (ASPD) شایع‌ترین اختلالات شخصیتی تشخیص داده شده هستند .

چرا این اختلالات شخصیتی رخ می‌دهند؟ علل آنها چیست؟

اختلالات شخصیتی یک بیماری ناشناخته در حوزه سلامت روان است. دانشمندان هنوز در تلاشند تا بفهمند چه چیزی باعث آنها می‌شود.

آنها در حال حاضر معتقدند که عوامل زیر ممکن است در ایجاد اختلالات شخصیتی نقش داشته باشند:

• ژنتیک: دانشمندان ژنی را شناسایی کرده‌اند که تصور می‌شود در اختلال شخصیت وسواسی-اجباری (OCPD) دخیل باشد. آنها همچنین در حال بررسی این موضوع هستند که آیا پیوندهای ژنتیکی با ویژگی‌هایی که ممکن است با اختلالات شخصیتی مانند پرخاشگری، اضطراب و ترس مرتبط باشند، وجود دارد یا خیر.

• تغییرات مغزی: محققان تغییرات ظریفی را در مغز افراد مبتلا به برخی اختلالات شخصیتی یافته‌اند. به عنوان مثال، مطالعات اختلال شخصیت پارانوئید ، تغییراتی را در عملکرد بخشی از مغز به نام آمیگدال نشان داده است. آمیگدال بخشی از مغز است که محرک‌های ترسناک و تهدیدآمیز را پردازش می‌کند. محققان کاهش حجم لوب پیشانی را در افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپال مشاهده کرده‌اند.

• آسیب‌های دوران کودکی: یک مطالعه ارتباطی بین وقایع آسیب‌زا در دوران کودکی و ایجاد اختلالات شخصیتی پیدا کرد. به عنوان مثال، افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی میزان بالاتری از سوءاستفاده جنسی در دوران کودکی را دارند. افراد مبتلا به اختلالات شخصیت مرزی و ضداجتماعی در حفظ روابط نزدیک و اعتماد به دیگران مشکل دارند. این ممکن است مربوط به سوءاستفاده و آسیب‌های دوران کودکی باشد.

• آزار کلامی: یک مطالعه نشان داد افرادی که در کودکی مورد آزار کلامی قرار گرفته‌اند، سه برابر بیشتر احتمال دارد که در بزرگسالی به اختلالات شخصیت مرزی، خودشیفته، ضداجتماعی یا پارانوئید مبتلا شوند. این بدان معناست که شنیدن مداوم جملاتی مانند "تو خوب نیستی" و "تو هیچ کاری نمی‌توانی انجام دهی" می‌تواند تأثیر مخربی داشته باشد.

• عوامل فرهنگی: عوامل فرهنگی نیز ممکن است نقش داشته باشند، همانطور که از تفاوت در میزان اختلالات شخصیتی بین کشورهای مختلف مشهود است. به عنوان مثال، کشورهایی مانند تایوان، چین و ژاپن میزان بسیار کمی از اختلال شخصیت ضد اجتماعی دارند. آنها همچنین میزان قابل توجهی بالاتری از اختلالات شخصیتی خوشه C (اضطراب و فوبیا) دارند.

علائم اختلال شخصیت چیست؟

ده نوع اختلال شخصیت وجود دارد که هر کدام علائم و نشانه‌های منحصر به فرد خود را دارند. با این حال، به طور کلی، افراد مبتلا به اختلالات شخصیت ممکن است مشکلاتی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• هویت و حس خود: افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی معمولاً تصویر واضح یا ثابتی از خود ندارند. نحوه‌ی نگاه آنها به خودشان بسته به موقعیت یا افرادی که با آنها هستند، دائماً تغییر می‌کند. عزت نفس آنها می‌تواند به طور غیرواقعی بالا یا پایین باشد. به این فکر کنید، برخی افراد هستند که یک روز فکر می‌کنند بهترین فرد دنیا هستند و روز بعد فکر می‌کنند هیچ کس بدتر از آنها وجود ندارد.

• روابط: افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی به دلیل باورها و رفتارهای مشکل‌ساز خود، در ایجاد روابط نزدیک و پایدار با دیگران مشکل دارند. آنها ممکن است فاقد همدلی و احترام به دیگران باشند، از نظر عاطفی دور باشند یا انتظار توجه و مراقبت بیش از حد از دیگران داشته باشند.

یکی دیگر از نشانه‌های اختلالات شخصیت این است که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری ، بینش یا خودآگاهی کمی در مورد چگونگی مشکل‌ساز بودن افکار و رفتارهای خود دارند یا اصلاً ندارند .

چطور بفهمیم کسی اختلال شخصیت داره؟

تا زمانی که کسی تشخیص پزشکی حرفه‌ای دریافت نکند، نمی‌توان با اطمینان گفت که آیا اختلال شخصیت دارد یا خیر .

درک این نکته مهم است: انواع شخصیت و اختلالات شخصیت دو چیز متفاوت هستند . صرفاً به این دلیل که کسی می‌گوید خجالتی است و دوست دارد تنها باشد، به این معنی نیست که او اختلال شخصیت اجتنابی یا اختلال شخصیت اسکیزوئید دارد.

تفاوت بین سبک شخصیتی و اختلال شخصیت را می‌توان با ارزیابی چگونگی تأثیر شخصیت فرد بر جنبه‌های مختلف زندگی‌اش تعیین کرد. این جنبه‌ها عبارتند از:

• شغل
• روابط
• احساسات
• هویت شخصی
• آگاهی از واقعیت
• کنترل رفتار و تکانه

برخی از نشانه‌های رایج فرد مبتلا به اختلال شخصیت عبارتند از:

• رفتار آنها ثابت نیست و این می‌تواند برای عزیزانشان و سایر افرادی که با آنها سر و کار دارند، تجربه‌ای بسیار ناامیدکننده و گیج‌کننده باشد.
• آنها ممکن است فاقد درک روش‌های واقع‌بینانه و قابل قبول برای رفتار با دیگران و رفتار با آنها باشند.
• آنها ممکن است آگاه نباشند که رفتارشان برای خودشان و/یا دیگران مشکل ایجاد می‌کند.
• اگر آنها والدین هستند، سبک فرزندپروری آنها ممکن است سرد، بیش از حد عاطفی، توهین‌آمیز یا غیرمسئولانه باشد. این امر گاهی اوقات می‌تواند منجر به مشکلات جسمی، روانی یا عاطفی برای فرزندانشان شود.

اینها چطور تشخیص داده می‌شوند؟

تشخیص اختلالات شخصیتی کمی دشوار است زیرا بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت فکر نمی‌کنند که هیچ مشکلی در رفتار یا طرز فکرشان وجود دارد.

به همین دلیل، افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی معمولاً برای بیماری خود به دنبال کمک نمی‌روند یا تشخیصی دریافت نمی‌کنند. در عوض، آنها توسط عزیزانشان یا یک سازمان خدمات اجتماعی به یک متخصص سلامت روان ارجاع داده می‌شوند زیرا رفتار آنها برای دیگران آزاردهنده است.

حتی اگر آنها به دنبال کمک باشند، این به دلیل شرایطی مانند اضطراب، افسردگی یا سوء مصرف مواد یا به دلیل مشکلاتی است که از اختلال شخصیت آنها ناشی می‌شود، مانند طلاق یا از دست دادن شغل، و نه به دلیل خود اختلال.

ارائه دهندگان خدمات درمانی، اختلال شخصیت خاصی را بر اساس معیارهای موجود در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5) تشخیص می‌دهند.

وقتی یک روانشناس یا روانپزشک به اختلال شخصیت در فردی مشکوک می‌شود، معمولاً سوالات کلی و عمومی می‌پرسد تا بدون اینکه فرد را در حالت تدافعی قرار دهد یا محیطی خصمانه ایجاد کند، به حقایق دست یابد. سوالاتی که می‌پرسند می‌تواند موارد زیر را روشن کند:

• تاریخ گذشته
• روابط
• سوابق شغلی قبلی
• آزمایش واقعیت
• کنترل تکانه

از آنجا که فردی که مشکوک به اختلال شخصیت است ممکن است از رفتار خود آگاه نباشد، متخصصان سلامت روان اغلب با خانواده، دوستان و/یا افسران آزادی مشروط فرد همکاری می‌کنند تا اطلاعات بیشتری در مورد رفتار و سابقه او جمع‌آوری کنند.

اختلالات شخصیتی اغلب کمتر از حد تشخیص داده می‌شوند، زیرا پزشکان گاهی اوقات بر علائمی مانند اضطراب یا افسردگی تمرکز می‌کنند که در جمعیت عمومی بسیار شایع‌تر از اختلالات شخصیتی است. این علائم می‌توانند علائم یک اختلال شخصیتی زمینه‌ای را پنهان کنند.

چگونه درمان کنیم؟

اختلالات شخصیت یکی از دشوارترین اختلالات برای درمان در روانپزشکی هستند. دلیل اصلی این امر این است که افراد مبتلا به اختلالات شخصیت فکر نمی‌کنند که رفتارشان مشکل‌ساز است، بنابراین اغلب به دنبال درمان نمی‌روند.

حتی اگر کسی به دنبال درمان اختلال شخصیت باشد، پزشکی مدرن هنوز گزینه‌های درمانی محدودی دارد. در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان هیچ اختلال شخصیتی تأیید نشده است . با این حال، داروهایی وجود دارند که می‌توانند به علائمی مانند اضطراب و افسردگی که در بین افراد مبتلا به اختلالات شخصیت رایج است، کمک کنند.

با این حال، روان‌درمانی یا گفتاردرمانی می‌تواند به مدیریت اختلالات شخصیتی کمک کند. روان‌درمانی یک اصطلاح کلی برای انواع درمان‌هایی است که به شما کمک می‌کند احساسات، افکار و رفتارهای مشکل‌ساز خود را شناسایی و تغییر دهید. همکاری با یک متخصص سلامت روان، مانند روانشناس یا روانپزشک، می‌تواند برای شما و خانواده‌تان حمایت، آموزش و راهنمایی فراهم کند.

اهداف اصلی روان‌درمانی در درمان اختلالات شخصیت عبارتند از:

• تسکین فوری استرس، مانند اضطراب و افسردگی.
• به فرد بفهمانید که مشکلاتش درونی است و ناشی از افراد یا شرایط دیگر نیست.
• کاهش رفتارهای ناسالم و ضد اجتماعی.
• تغییر ویژگی‌های شخصیتی که باعث ایجاد مشکل می‌شوند.

انواع مختلفی از روان‌درمانی وجود دارد و هر اختلال شخصیتی به روش‌های متفاوتی نیاز دارد.

برای مثال، مطالعات نشان داده‌اند که رفتاردرمانی دیالکتیکی (DBT) در درمان افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی مؤثر است. به طور مشابه، افراد مبتلا به اختلال شخصیت نمایشی اغلب از درمان شناختی-رفتاری (CBT) بهره‌مند می‌شوند.

پیش آگهی این وضعیت چیست؟

چشم‌انداز کلی برای اختلالات شخصیتی چندان امیدوارکننده نیست، زیرا افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی همیشه به دنبال مشاوره پزشکی مناسب نیستند.

اختلالات شخصیتی درمان نشده می‌توانند منجر به مواردی مانند موارد زیر شوند:

• روابط ضعیف.
• دشواری‌های مرتبط با شغل.
• اختلال در عملکرد اجتماعی.

مطالعات نشان می‌دهد که اختلالات شخصیتی با میزان بالاتر موارد زیر مرتبط هستند:

• بیکاری.
• طلاق.
• خشونت خانگی.
• مصرف مواد مخدر.
• بی‌خانمانی.
• جرم (به ویژه اختلال شخصیت ضد اجتماعی).

علاوه بر این، افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی میزان مراجعه به اورژانس (ED) بالاتری دارند، بیشتر احتمال دارد که درگیر تصادفات آسیب‌زا شوند و بیشتر احتمال دارد که در اثر خودکشی زودهنگام بمیرند.

اگرچه چشم‌انداز ناامیدکننده است، مطالعات نشان می‌دهد که مدیریت مراقبت مشارکتی می‌تواند در صورت تعهد افراد مبتلا به اختلالات شخصیت به درمان، نتایج را تا حد زیادی بهبود بخشد .

اگر فکر می‌کنید کسی را می‌شناسید که اختلال شخصیت دارد یا ممکن است داشته باشد، سعی کنید او را تشویق کنید که به دنبال درمان باشد. همچنین مهم است که در مورد ماهیت اختلال شخصیت مورد نظر اطلاعات کسب کنید. این به شما ایده بهتری از آنچه انتظار دارید می‌دهد.

آیا می‌توان از اختلالات شخصیت پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از اختلالات شخصیتی وجود ندارد. با این حال، بسیاری از مشکلات مرتبط با آنها را می‌توان با درمان کاهش داد . درخواست کمک به محض بروز علائم می‌تواند به کاهش اختلال در زندگی، خانواده و دوستی‌های فرد کمک کند.

مهمترین چیزی که باید بگی

اگر شما یا کسی که می‌شناسید علائم اختلال شخصیت مانند مواردی که در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است را دارید، لطفاً درخواست کمک کنید . اینها شرایط سلامت روان هستند. چیزی برای شرمساری، ترس یا پنهان شدن وجود ندارد. همه ما گاهی اوقات به کمک نیاز داریم.

به یاد داشته باشید، اختلالات شخصیتی از جمله بیماری‌های روانی هستند. همانند تمام بیماری‌های روانی، درخواست کمک به محض بروز علائم می‌تواند به کاهش اختلال در زندگی شما کمک کند. متخصصان سلامت روان می‌توانند برنامه‌های درمانی را برای کمک به شما در مدیریت افکار و رفتارهایتان ارائه دهند.

اعضای خانواده افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی اغلب استرس، افسردگی، غم و اندوه و تنهایی را تجربه می‌کنند. مراقبت از سلامت روان خود و درخواست کمک در صورت داشتن این علائم مهم است . شما تنها نیستید.

اختلالات شخصیت ، سلامت روان، الگوهای رفتاری، افسردگی، درمان، روان‌درمانی، شخصیت