آیا تا به حال دارویی توسط پزشک برای شما تجویز شده است، اما با اینکه برای دوستتان موثر بوده، برای شما موثر نبوده است؟ یا آیا تا به حال عوارض جانبی داشتهاید که فقط شما از داروهای خاصی که برای دیگران موثر نیستند، دریافت میکنید؟ شاید از خود پرسیده باشید: "چرا این دارو برای من موثر نیست؟" آیا تا به حال فکر کردهاید که دلیل این امر میتواند ژنهای شما باشد؟ آیا شگفتانگیز نیست؟ بله، این ژنهای کوچک درون بدن ما میتوانند نحوهی عملکرد دارویی که مصرف میکنیم را به طور کامل تغییر دهند. امروز ما در مورد یکی از جدیدترین و مهمترین زمینههای پزشکی صحبت میکنیم. این فارماکوژنومیک است.
به عبارت ساده، فارماکوژنومیک چیست؟
این کلمه کمی طولانی است و دشوار به نظر میرسد، اینطور نیست؟ اما بیایید آن را تجزیه کنیم. در این صورت بسیار آسان است. از دو کلمه کنار هم ساخته شده است.
۱. داروشناسی: این به مطالعه پزشکی اشاره دارد. یعنی اینکه چگونه یک دارو استفاده میشود، چه تاثیری بر بدن میگذارد و اثرات آن چیست.
۲. ژنومیک: این به مطالعه ژنها و عملکرد آنها اشاره دارد.
بنابراین وقتی این دو با هم جمع میشوند، فارماکوژنومیک مطالعهی چگونگی واکنش ژنهای ما به داروهایی است که مصرف میکنیم. به عبارت ساده، این رشته در مورد یافتن این است که دارویی که به شما داده میشود چقدر خوب عمل خواهد کرد یا اینکه آیا میتواند بر اساس ساختار ژنتیکی شما عوارض جانبی ایجاد کند یا خیر.
این به حوزه جدیدی از پزشکی به نام «پزشکی دقیق» تعلق دارد. این به معنای «پزشکی خاص» است. به جای اینکه به همه داروی یکسانی بدهد، عواملی مانند ژنها، سبک زندگی و محیطی که در آن زندگی میکنید را در نظر میگیرد و درمانی را انتخاب میکند که به طور خاص برای شما مناسب باشد . به این فکر کنید که به جای رفتن به خیاط و دوخت لباسی مطابق با اندازههای خودتان، به فروشگاه بروید و لباسی بخرید که برای همه یکسان باشد. این هم همینطور است.
در حال حاضر، این روش فقط برای تعداد محدودی از بیماریها و داروها استفاده میشود. به عنوان مثال، این فناوری برای HIV، برخی از انواع سرطان، افسردگی و برخی از داروهای بیماریهای قلبی استفاده میشود. اما این حوزه خیلی سریع در حال توسعه است. محققان معتقدند که در مدت زمان کوتاهی، فارماکوژنومیک به پزشکان کمک خواهد کرد تا مناسبترین داروها را حتی برای شایعترین بیماریها انتخاب کنند.
ژنهای ما چگونه بر داروها تأثیر میگذارند؟
برای درک این موضوع، ابتدا باید به عملکرد ژنها در بدن خود نگاهی بیندازیم. ژنهای خود را به عنوان یک دفترچه راهنمای کامل برای ساخت و عملکرد بدن خود در نظر بگیرید. سلولهای بدن ما طبق دستورالعملهای این دفترچه راهنما کار میکنند.
یکی از کارهای اصلی که این دستورالعملها انجام میدهند، ساخت مولکولهای پروتئینی به نام آنزیم است. آنزیمها مانند کارگران کوچکی در بدن ما هستند. این کارگران هزاران شغل دارند. یکی از مهمترین این مشاغل ، تجزیه یا متابولیزه کردن داروهایی است که مصرف میکنیم.
تصور کنید که یک قرص مصرف میکنید. این قرص مستقیماً بیماری را درمان نمیکند. آن قرص ابتدا باید به کارخانههای درون بدن ما (مثلاً کبد) برود، جایی که کارگران آنجا (یعنی آنزیمها) آن را تجزیه میکنند، تجزیه میکنند و برای بدن قابل استفاده میکنند.
حالا تصور کنید، چه اتفاقی میافتد اگر این آنزیمها به دلیل تغییرات ژنتیکی در برخی افراد به درستی کار نکنند؟
- اگر آنزیمها خیلی سریع عمل کنند: دارویی که مصرف میکنید، قبل از اینکه جذب شود و بر بیماری تأثیر بگذارد، خیلی سریع تجزیه و از بدن دفع میشود. در این صورت دوز معمول برای شما کافی نخواهد بود. احساس خواهید کرد که دارو اثر نمیکند.
- اگر آنزیمها خیلی سریع عمل کنند: دارویی که مصرف میکنید خیلی سریع در بدن شما تجزیه میشود. سپس دارو با غلظت بالایی در بدن شما تجمع مییابد. این میتواند باعث شود که حتی در دوز معمول نیز بیش از حد مصرف کنید و عوارض جانبی شدیدی داشته باشید.
- اگر آنزیم اصلاً کار نکند: گاهی اوقات، به دلیل جهش ژنتیکی، بدن میتواند تولید آنزیم مورد نظر را متوقف کند. در این صورت ممکن است دارو اصلاً برای شما مؤثر نباشد.
به همین دلیل است که حتی تغییرات کوچک در ژنهای ما میتواند تأثیر بزرگی بر داروهایی که مصرف میکنیم داشته باشد.
چه آزمایشی برای تشخیص این تغییرات ژنتیکی استفاده میشود؟
ما این را آزمایش فارماکوژنومیک مینامیم. این آزمایش همچنین یک آزمایش ژنتیکی است. این آزمایش DNA شما را بررسی میکند و هرگونه تغییری را در یک یا چند ژن خاص که بر نحوه تجزیه دارو تأثیر میگذارند، جستجو میکند.
این آزمایش معمولاً از نمونه خون یا سواب دهانی استفاده میکند. این آزمایش بسیار ساده است. پزشک شما این نمونه را به آزمایشگاه میفرستد. تکنسینهای آنجا DNA شما را برای تغییرات در ژنهای مربوطه بررسی میکنند.
پزشک شما بر اساس وضعیت پزشکی شما و نوع دارویی که قصد دارد به شما بدهد، تصمیم میگیرد که کدام ژنها را آزمایش کند.
در چه شرایطی انجام آزمایش فارماکوژنومیک ضروری است؟
این آزمایش در حال حاضر برای هر بیماری یا هر دارویی انجام نمیشود. با این حال، پزشک شما ممکن است این آزمایش را هنگام درمان برخی شرایط خاص توصیه کند. بیایید به چند مثال نگاه کنیم. برای درک واضحتر این اطلاعات، به جدول زیر مراجعه کنید.
| وضعیت پزشکی | ژن/آنزیم مربوطه | تأثیر و توضیح ساده |
|---|---|---|
| کلسترول بالا | ژن SLCO1B1 | افرادی که انواع خاصی از این ژن را دارند، ممکن است هنگام مصرف داروهای استاتین (مثلاً سیمواستاتین، آتورواستاتین) برای کاهش کلسترول ، درد و ضعف شدید عضلانی را تجربه کنند. اگر این مورد در اوایل آزمایش تشخیص داده شود ، پزشک ممکن است بتواند داروی متفاوتی تجویز کند. |
| افسردگی | ژنهای CYP2D6 و CYP2C19 | این تغییرات ژنتیکی، سرعت تجزیه برخی از داروهای ضد افسردگی در بدن را تغییر میدهند. برای برخی، این دارو بسیار خوب عمل میکند. برای برخی دیگر، عوارض جانبی بیشتری ایجاد میکند. این آزمایش میتواند به انتخاب موثرترین دارو با کمترین عوارض جانبی کمک کند. |
| سرطانها | ژنهای مختلف (مثلاً HER2، TPMT، UGT1A1، DPD) |
|
| جلوگیری از لخته شدن خون | ژن CYP2C19 و سایر ژنها | وارفارین، داروی رقیقکننده خون، باید در دوزهای بسیار پایین به افرادی با گونههای ژنتیکی خاص داده شود. همچنین، داروی کلوپیدوگرل (پلاویکس) ممکن است به دلیل تغییر در آنزیم CYP2C19 در برخی افراد اصلاً مؤثر نباشد . |
| عفونت اچ آی وی | ژنهای HLA-B و CYP2B6 | افرادی که نوع خاصی از ژن HLA-B را دارند، در صورت مصرف داروی Abacavir ممکن است واکنش پوستی شدیدی نشان دهند. بنابراین، انجام این آزمایش قبل از تجویز این دارو الزامی است. |
| مشکلات سیستم ایمنی | TPMT، NUDT15، CYP3A5 | پس از پیوند عضو، مانند پیوند کلیه، اثربخشی داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی (مانند آزاتیوپرین، تاکرولیموس) به این ژنها بستگی دارد. تغییرات در این ژنها همچنین میتواند خطر رد عضو پیوندی توسط بدن را افزایش دهد. |
مزایای این روش چیست؟
با توسعهی حوزهی فارماکوژنومیک، ما سود زیادی خواهیم برد.
- درمانهای ایمنتر: پزشکان میتوانند داروهایی را که میتوانند عوارض جانبی جدی یا مصرف بیش از حد در برخی افراد ایجاد کنند، شناسایی کنند، بنابراین میتوانند از مصرف آن داروها اجتناب کرده و ایمنترین دارو را به شما تجویز کنند.
- کارایی و کاهش هزینه درمان: تصور کنید، شما باید ۳-۴ دارو را برای یک بیماری عوض کنید و در نهایت داروی مناسب را پیدا کنید. تا آن زمان، وقت، پول و تلاش شما هدر میرود. و شما تا زمانی که بیماری بهتر شود رنج میبرید. اما اگر این آزمایش بتواند بیماری را با اولین داروی تجویز شده درمان کند ، چقدر عالی خواهد بود؟
- توسعه هدفمند دارو: برخی از بیماریها ناشی از تغییرات در یک ژن خاص هستند. بنابراین محققان میتوانند داروهای جدیدی تولید کنند که مستقیماً تغییرات در آن ژن را هدف قرار دهند . این امر در درمان بیماریهایی مانند سرطان بسیار مهم است.
اما این هم حد و مرزی دارد...
مهم نیست این روش چقدر خوب باشد، همه چیز را حل نمیکند. هنگام انتخاب دارو، پزشک فقط به ژنها فکر نمیکند. عوامل بسیار دیگری نیز باید در نظر گرفته شوند.
نکته مهم این است که ژنهای شما تنها بخشی از داستان هستند. عوامل بسیار دیگری نیز وجود دارند که بر نحوه عملکرد یک دارو تأثیر میگذارند.
پزشک همچنین باید عوامل دیگری مانند موارد زیر را نیز در نظر بگیرد:
- سایر داروهایی که در حال حاضر مصرف میکنید: دارویی که برای یک بیماری و دارویی دیگر برای بیماری دیگر مصرف میکنید، میتواند به گونهای بر بدن شما تأثیر بگذارد که باعث تجزیه آن شود.
- سایر بیماریهایی که دارید: به عنوان مثال، اگر مشکلات کبدی یا کلیوی دارید، میتواند بر نحوه دفع دارو از بدن تأثیر بگذارد.
- سبک زندگی شما: آنچه میخورید و مینوشید، اینکه آیا ورزش میکنید یا نه، و حتی مواردی مانند سیگار کشیدن و مصرف الکل میتواند بر چگونگی تجزیه داروهای شما تأثیر بگذارد.
علاوه بر این، چندین چالش دیگر نیز وجود دارد:
- هزینه: اگرچه هزینه این آزمایشهای ژنتیکی به تدریج در حال کاهش است، اما ممکن است هنوز هم برای برخی افراد بسیار گران باشد و نتوانند از عهده آن برآیند.
- عدم دسترسی: امکانات لازم برای انجام این آزمایشها هنوز در همه جای سریلانکا در دسترس نیست. این امکانات فقط در چند مکان محدود موجود است.
با این حال، این حوزه از «پزشکی دقیق» به سرعت در حال توسعه است. اگر در این مورد سؤالی دارید، از صحبت با پزشک خود نترسید. از او بپرسید که آیا انجام این نوع آزمایش برای وضعیت شما فایدهای دارد یا خیر.
پیام مفید برای خانه
- فارماکوژنومیک به زبان ساده مطالعه چگونگی تأثیر ژنهای شما بر داروهایی است که مصرف میکنید.
- از طریق این روش، پزشک شما میتواند ایمنترین و مؤثرترین دارو را برای شما انتخاب کند.
- این حوزه هنوز در حال توسعه است و در حال حاضر برای درمان چند بیماری خاص مانند HIV، سرطان و افسردگی استفاده میشود.
- فقط ژنهای شما نیستند که تعیین میکنند آیا یک دارو برای شما مؤثر خواهد بود یا خیر، بلکه سبک زندگی، سایر داروهای مصرفی و سایر شرایط پزشکی شما نیز در این امر نقش دارند.
- اگر در این مورد سوالی دارید، بهترین و مناسبترین فرد برای صحبت با شما، پزشک شماست.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید