آسیب‌های جدی ستون فقرات: درباره آسیب نخاعی اطلاعات کسب کنید

آیا تا به حال کسی را دیده‌اید که پس از تصادف قادر به راه رفتن نباشد یا یکی از اعضای بدنش را از دست داده باشد؟ علت اصلی چنین شرایط وخیمی می‌تواند آسیب به نخاع باشد، که طناب عصبی اصلی است که از ستون فقرات ما عبور می‌کند. این وضعیتی است که بسیاری از مردم از آن می‌ترسند و همچنین بسیار جدی است. بنابراین امروز ما در مورد این موضوع بسیار ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

آسیب نخاعی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آسیب نخاعی (SCI) هرگونه آسیب به نخاع، طناب عصبی اصلی درون ستون فقرات ما است. این طناب عصبی پیام‌ها را از مغز ما به تقریباً هر قسمت دیگر بدن ما منتقل می‌کند. این آسیب می‌تواند از سطوح جزئی و قابل کنترل تا سطوح بسیار شدید و مادام العمر متغیر باشد.

سیستم عصبی خود را مانند یک بزرگراه در نظر بگیرید. دو بخش اصلی این بزرگراه، مغز و نخاع هستند. این بزرگراه دارای جاده‌هایی برای وسایل نقلیه (پیام‌ها)یی است که از مغز می‌آیند و جاده‌های جداگانه‌ای برای وسایل نقلیه (پیام‌ها)یی که به مغز می‌روند.

اعصابی که از نخاع منشعب می‌شوند، مانند مسیرهای ورودی و خروجی در این بزرگراه هستند. پیام‌ها از طریق این مسیرهای خروجی به تمام قسمت‌های بدن منتقل می‌شوند.

آسیب نخاعی مانند بسته شدن جاده در بزرگراه است. اما در زندگی واقعی، برخلاف بزرگراه، وقتی نخاع آسیب می‌بیند، هیچ مسیر انحرافی وجود ندارد . اگر جاده بسته باشد، وسایل نقلیه (پیام‌ها) که از آن عبور می‌کنند نمی‌توانند به جایی که باید بروند، برسند. اگر آسیب شدید باشد، این بسته شدن جاده می‌تواند دائمی باشد. به همین دلیل است که علائم شدیدی مانند فلج رخ می‌دهد.

این آسیب‌ها را چگونه طبقه‌بندی می‌کنید؟

پزشکان آسیب‌های نخاعی (SCI) را به دو روش اصلی طبقه‌بندی می‌کنند. یکی بر اساس محل آسیب. دیگری بر اساس شدت آسیب. به یاد داشته باشید، این می‌تواند پیام‌هایی را که به تمام قسمت‌های بدن در زیر محل آسیب‌دیدگی می‌روند و از آنها برمی‌گردند، مختل کند.

طبقه بندی بر اساس محل آسیب

ستون فقرات ما به چندین قسمت تقسیم می‌شود. علائم بسته به اینکه کدام قسمت آسیب دیده باشد، متفاوت است.

• ستون فقرات گردنی: این قسمت در گردن شما قرار دارد و از پایه سر تا سطح شانه‌ها امتداد دارد. آسیب به این ناحیه جدی‌ترین آسیب است.
• ستون فقرات قفسه سینه: این قسمت از نیم تنه بالایی تا سطح لگن امتداد دارد.
• ستون فقرات کمری: این قسمت در پایین تنه قرار دارد.
• ستون فقرات خاجی: این شامل ریشه‌های عصبی است که از باسن به سمت پایین امتداد می‌یابند.

طبقه بندی بر اساس شدت آسیب

این به شما می‌گوید که چه مقدار آسیب به طناب عصبی وارد شده است.

• آسیب ناقص: این حالت شبیه بزرگراهی است که تنها چند لاین آن بسته شده است. برخی از لاین‌ها هنوز قابل استفاده هستند، بنابراین برخی از عملکردها در بخش‌های پایین‌تر از آسیب باقی می‌مانند.
• کامل: این بدان معناست که تمام خطوط بزرگراه بسته شده‌اند. هیچ پیامی نمی‌تواند منتقل شود. این معمولاً منجر به از دست رفتن دائمی تمام عملکردهای زیر آسیب می‌شود.

علائم این بیماری چیست؟

علائمی که هنگام آسیب نخاع بروز می‌کنند، بستگی به نوع پیام‌هایی دارد که مختل شده‌اند. سه نوع اصلی از پیام‌ها می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

علل اصلی آسیب نخاعی چیست؟

دلایل زیادی می‌تواند برای بروز این وضعیت جدی وجود داشته باشد. تصادفات علت اصلی آن هستند.

• تصادفات رانندگی: این علت ۳۷٪ از آسیب‌های نخاعی است.
• سقوط: مواردی مانند افتادن از ارتفاع، لیز خوردن و غیره. این موارد حدود ۳۱٪ را تشکیل می‌دهند.
• اعمال خشونت‌آمیز: آسیب‌های نخاعی ناشی از مواردی مانند شلیک گلوله و چاقو. این موارد حدود ۱۵٪ را تشکیل می‌دهند.
• حوادث ورزشی: حدود ۸ درصد از آسیب دیدگی ها به دلیل فعالیت هایی مانند غواصی، به ویژه در زیر آب، رخ می دهد.

علاوه بر این حوادث، سایر شرایط پزشکی نیز می‌توانند باعث آسیب به نخاع شوند.

• پوکی استخوان.
• تومورها و سرطان ستون فقرات.
• کیست‌های پر از مایع در نخاع (سیرنگومیلیا).
• عفونت‌ها
• کاهش جریان خون به نخاع (ایسکمی).
• برخی از نقص‌های مادرزادی (اسپینا بیفیدا).
• بیماری‌های خودایمنی مانند سندرم گیلن باره و ام اس.
• شوک الکتریکی.

عوارض خطرناک این کار چیست؟

عواقب آسیب نخاعی می‌تواند شدید و مادام‌العمر باشد. مهم‌ترین آن فلج است.

• تتراپلژی: این حالت گاهی اوقات "کوادری پلژی" نامیده می‌شود. این حالت به معنای از دست دادن قدرت از گردن به پایین است. این حالت زمانی رخ می‌دهد که ستون فقرات گردنی آسیب دیده باشد.
• پاراپلژی: این به معنای از دست دادن عملکرد در قسمت پایین بدن، یعنی پاها و پایین تنه است. این اتفاق در صورت آسیب دیدن قسمت‌های قفسه سینه یا پایین تنه رخ می‌دهد.

علاوه بر این، بسیاری از عوارض دیگر نیز ممکن است رخ دهد:

• درد نوروپاتیک
• ذات الریه
• عفونت‌های دستگاه ادراری
• لخته شدن خون در پاها و ریه‌ها
• زخم‌های فشاری
• عفونت‌های شدید مانند سپسیس
• مرگ (به خصوص اگر آسیب در قسمت بالای کمر باشد)

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به آسیب نخاعی مشکوک می‌شویم، پزشکان از روش‌های مختلفی برای تأیید آن استفاده می‌کنند.

۱. معاینه فیزیکی: یک ایده اولیه از میزان آسیب به دست آورید.

۲. معاینه سیستم عصبی: بررسی اینکه آیا اندام‌ها می‌توانند حرکت کنند، قدرت، حس و رفلکس‌ها چگونه است.

۳. اسکن‌های تصویربرداری: سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری) می‌تواند به سرعت آسیب به استخوان‌ها را تشخیص دهد. اسکن ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) می‌تواند تصویری بسیار واضح از استخوان‌ها، بافت‌های نرم و اعصاب ایجاد کند.

۴. سایر آزمایش‌ها: آزمایش‌هایی مانند الکترومیوگرافی که سیگنال‌های الکتریکی عضلات را اندازه‌گیری می‌کند، می‌تواند به تعیین محل دقیق آسیب عصبی کمک کند.

چگونه درمان می‌شود؟

روش‌های درمانی بسته به نوع و علت آسیب بسیار متفاوت است.

اگر مشکوک هستید که کسی تصادف کرده و دچار آسیب کمر شده است، به هیچ دلیلی سعی در جابجایی یا بلند کردن او نکنید. تنها استثنا زمانی است که فرد مصدوم از ماشین خارج نشده باشد و خطر آسیب‌های جانی بیشتر باشد (مثلاً اگر وسیله نقلیه آتش بگیرد). اگر کسی که آموزش ندیده است او را جابجا کند، آسیب می‌تواند حتی بدتر هم باشد. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و او را به اورژانس (ETU) بیمارستان ببرید.

در اورژانس و بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان (ICU)، هدف اصلی پزشکان جلوگیری از آسیب بیشتر به نخاع است.

چندین روش اصلی برای درمان وجود دارد:

• جراحی: جراحی برای کاهش فشار روی نخاع و ترمیم آسیب بافت‌های اطراف انجام می‌شود.
• دارو: داروهایی مانند استروئیدها برای کاهش تورم اطراف نخاع تجویز می‌شوند.
• کشش: از این روش برای بی‌حرکت نگه داشتن ناحیه آسیب‌دیده استفاده می‌شود.
• دستگاه‌های حمایتی: دستگاه‌هایی مانند گردنبند طبی (بریس) و هالو به تثبیت ناحیه آسیب‌دیده کمک می‌کنند.

علاوه بر این، پزشکان بر درمان‌های جدیدی که هنوز در مرحله تحقیق هستند نیز تمرکز کرده‌اند.

مراقبت و توانبخشی طولانی مدت

فردی که دچار آسیب نخاعی شده است، برای هفته‌ها و ماه‌ها، شاید حتی تا آخر عمر، به مراقبت‌های اضافی نیاز خواهد داشت.

• فیزیوتراپی: به ایجاد قدرت و سازگاری با زندگی با آسیب کمک می‌کند.
• کاردرمانی: آموزش انجام مستقل کارهای روزانه.
• گفتاردرمانی: به افراد مبتلا به آسیب‌های نخاعی فوقانی که در بلع و برقراری ارتباط مشکل دارند، کمک می‌کند.
• حمایت از سلامت روان: وقتی چنین اتفاقی می‌افتد، می‌تواند نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر روحی نیز بسیار ویرانگر باشد. بنابراین، کمک گرفتن از یک متخصص سلامت روان بسیار مهم است.

آیا می‌توان از این وضعیت اجتناب کرد؟

بیشتر آسیب‌های نخاعی ناشی از حوادث غیرمنتظره هستند، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر انجام دهیم.

• تجهیزات ایمنی و کمربند ایمنی را به درستی بپوشید.
• با احتیاط و ایمنی رانندگی کنید.
• از زمین خوردن جلوگیری کنید. مراقب سطوح لغزنده در خانه خود باشید.
• از شیرجه زدن در مناطقی که کف آب را نمی‌بینید، خودداری کنید.
• از مصرف الکل و مواد مخدر خودداری کنید. این موارد می‌توانند خطر تصادفات را به شدت افزایش دهند.