آیا در خون خود اختلالات پلاکتی دارید؟ بیایید به روشی ساده در مورد اختلالات پلاکتی بیاموزیم!

آیا گاهی اوقات بدن شما دچار کبودی می‌شود؟ یا مدت زیادی طول می‌کشد تا خونریزی پس از یک بریدگی کوچک متوقف شود؟ شاید لثه‌های شما دائماً خونریزی می‌کنند؟ این موارد گاهی اوقات می‌توانند نشانه مشکلی در پلاکت‌ها، نوعی سلول کوچک در خون ما، باشند. امروز، در مورد این اختلالات پلاکتی صحبت خواهیم کرد.

این اختلالات پلاکتی چیستند؟

به عبارت ساده، اختلالات پلاکتی شرایطی هستند که بر تعداد پلاکت‌های خون یا نحوه عملکرد آنها تأثیر می‌گذارند. بسیار خب، حالا احتمالاً از خود می‌پرسید: «این پلاکت‌ها چه هستند؟» بیایید این را هم توضیح دهیم.

پلاکت‌ها چیستند؟

تصور کنید که یک زخم کوچک دارید. خونریزی بعد از مدتی متوقف می‌شود، درست است؟ خب، این پلاکت‌ها به این امر کمک می‌کنند. پلاکت‌ها قطعات سلولی بسیار کوچکی (مانند تکه‌های سلول) در خون ما هستند. آن‌ها در مغز استخوان ما تولید می‌شوند. وقتی زخمی رخ می‌دهد، این پلاکت‌ها به هم می‌پیوندند، زخم را می‌بندند و خونریزی را متوقف می‌کنند. این مانند یک چسب زخم طبیعی در بدن ماست! آن‌ها به هم می‌چسبند و یک لخته خون تشکیل می‌دهند. این فرآیند اصلی است که خونریزی را متوقف می‌کند.

بنابراین اختلالات پلاکتی چیست؟

بنابراین، اختلال پلاکتی به معنای وجود مشکل در این پلاکت‌ها است. به این معنی که یا تعداد پلاکت‌های شما ممکن است کم یا زیاد باشد، یا حتی اگر تعداد پلاکت‌های شما مناسب باشد، ممکن است به درستی کار نکنند. در هر صورت، می‌تواند باعث مشکلات خونریزی شود.

انواع اصلی اختلالات پلاکتی کدامند؟

سه نوع اصلی اختلالات پلاکتی وجود دارد:

۱. ترومبوسیتوز: این بدان معناست که تعداد پلاکت‌ها در خون شما بسیار بیشتر از حد معمول است.

۲. ترومبوسیتوپنی: این زمانی است که تعداد پلاکت‌های خون شما بسیار کمتر از حد معمول است.

۳. اختلال عملکرد پلاکت‌ها: در اینجا، با اینکه تعداد پلاکت‌ها در خون شما طبیعی است، اما آنها به درستی کار نمی‌کنند. مثل این است که چهار لاستیک روی یک ماشین باشد، اما یکی از آنها پنچر باشد.

اغلب اوقات، علائم این اختلالات پلاکتی شدید نیستند. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. با این حال، در برخی موارد، به خصوص اگر پلاکت‌ها کم باشند یا به درستی کار نکنند، ممکن است خطر خونریزی افزایش یابد. همچنین، اگر تعداد پلاکت‌ها خیلی زیاد باشد، ممکن است خطر تشکیل لخته خون (لخته خون خطرناک) افزایش یابد .

پزشک شما می‌تواند این خطرات را توضیح دهد و بر اساس وضعیت شما، درمان‌های لازم را توصیه کند.

این علائم چیستند؟

برخی از علائمی که در اختلالات پلاکتی دیده می‌شوند عبارتند از:

• علائم خونریزی زیر پوست:
• کبودی‌ها فقط در جاهایی از بدن ظاهر می‌شوند. به این حالت گاهی پورپورا گفته می‌شود.
• لکه‌های کوچک قرمز و نوک‌سوزنی (پتشی) روی پوست ظاهر می‌شوند. این لکه‌ها معمولاً بدون خارش هستند و خود به خود سفید نمی‌شوند.
• زنان در دوران قاعدگی خونریزی شدید (طولانی‌تر از حد معمول، خونریزی شدید) را تجربه می‌کنند .
• خونریزی مکرر بینی.
• خونریزی لثه هنگام مسواک زدن.
• خون در مدفوع (که ممکن است سیاه شود) یا خون در ادرار (که ممکن است قرمز/صورتی شود).
• احساس ضعف، سرگیجه یا غش (به خصوص هنگام خونریزی).
• گاهی اوقات، لخته‌های خون غیرطبیعی می‌توانند تشکیل شوند (به خصوص در مواردی که تعداد پلاکت‌ها بالا است).

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

اختلالات پلاکتی می‌توانند به دلایل مختلفی رخ دهند. گاهی اوقات، آنها می‌توانند ناشی از یک بیماری دیگر یا دارویی باشند که مصرف می‌کنید. در موارد دیگر، می‌توانند ناشی از یک بیماری ژنتیکی باشند که از والدین خود به ارث می‌برید.

علل پلاکت بالا

دو دلیل اصلی برای افزایش پلاکت‌ها وجود دارد:

• ترومبوسیتمی اساسی: این یک بیماری نادر است که در آن مغز استخوان شما به دلیل جهش ژنتیکی، پلاکت‌های بیشتری نسبت به آنچه که باید تولید می‌کند.
• ترومبوسیتوز واکنشی: این شایع‌ترین نوع است. این نوع زمانی رخ می‌دهد که بدن در پاسخ به یک بیماری دیگر پلاکت‌های زیادی تولید می‌کند. به عنوان مثال:
• کم‌خونی فقر آهن.
• بیماری‌های التهابی در بدن (مثل سرطان، عفونت‌ها).
• آسیب‌ها
• برخی داروها.

علل پایین بودن پلاکت خون

دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است تعداد پلاکت‌های شما پایین باشد:

• بدن به اندازه کافی پلاکت تولید نمی‌کند: این ممکن است به دلیل مشکلی در مغز استخوان باشد.
• تخریب پلاکت‌ها به دلیل بیماری: برای مثال، در `(بیماری‌های خودایمنی)` (بیماری‌های سیستم ایمنی)، سیستم ایمنی بدن پلاکت‌های خود را از بین می‌برد. `(ترومبوسیتوپنی ایمنی - ITP)` چنین وضعیتی است.
• طحال پلاکت‌های بیشتری را ذخیره می‌کند: به طور معمول، طحال حدود یک سوم پلاکت‌های ما را ذخیره می‌کند. با این حال، در برخی بیماری‌ها، این مقدار افزایش می‌یابد.
• دلایل دیگر:
• سرطان خون (ناشی از پر شدن مغز استخوان با سلول‌های سرطانی).
• برخی از بیماری‌های خونی، برای مثال «پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک - TPP)» و «انعقاد داخل عروقی منتشر - DIC)».
• عفونت‌های شدید.
• برخی داروها و درمان‌های سرطان (شیمی درمانی، پرتودرمانی).

علل اختلال عملکرد پلاکت‌ها

گاهی اوقات، حتی اگر تعداد پلاکت‌ها طبیعی باشد، ممکن است در عملکرد آنها مشکلی وجود داشته باشد. دلایلی نیز برای این امر وجود دارد:

• بیماری‌های مادرزادی (ژنتیکی): این موارد بسیار نادر هستند. مثال‌ها: «سندرم برنارد سولیر»، «ترومباستنی گلانزمن»، «بیماری فون ویلبراند» (که بر عملکرد پلاکت‌ها و همچنین سایر عوامل دخیل در لخته شدن خون تأثیر می‌گذارد)، «سندرم ویسکوت-آلدریچ»
• بیماری‌های اکتسابی: بیماری‌هایی مانند نارسایی کلیه، بیماری کبد و لوپوس می‌توانند بر عملکرد پلاکت‌ها تأثیر بگذارند.
• داروها: برخی داروها، به ویژه داروهای ضد افسردگی SSRI و NSAID ها، می‌توانند عملکرد پلاکت‌ها را مختل کنند. در واقع، اختلال عملکرد پلاکت ناشی از دارو شایع‌ترین علت است.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این موارد هستند؟

عوامل متعددی وجود دارند که خطر ابتلا به اختلال پلاکتی را افزایش می‌دهند:

• سن: برخی از اختلالات پلاکتی ممکن است در گروه‌های سنی خاصی بیشتر رخ دهد.
• جنسیت: اگرچه هر کسی می‌تواند به آن مبتلا شود، اما زنان در دوره‌های خونریزی مانند قاعدگی و زایمان بیشتر احتمال دارد علائم را تجربه کنند.
• سابقه خانوادگی: برخی از اختلالات پلاکتی ژنتیکی می‌توانند از نسلی به نسل دیگر منتقل شوند.
• سایر شرایط پزشکی: بسیاری از بیماری‌ها، مانند بیماری‌های خودایمنی، عفونت‌ها، بیماری‌های کلیوی و کبدی و سرطان، می‌توانند باعث مشکلات پلاکتی شوند.
• درمان‌های سرطان: شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌توانند تعداد پلاکت‌ها را کاهش دهند.
• داروها: آنتی‌بیوتیک‌ها و برخی داروهای صرع نیز می‌توانند بر پلاکت‌ها تأثیر بگذارند.
• سبک زندگی: مصرف بیش از حد الکل و استفاده از محصولات دخانی می‌تواند بر تولید پلاکت تأثیر بگذارد.

چه عوارضی می‌تواند از این وضعیت ناشی شود؟

اگر اختلالات پلاکتی به درستی مدیریت نشوند، ممکن است برخی از عوارض رخ دهد:

• خونریزی: حتی یک زخم کوچک می‌تواند خونریزی زیادی ایجاد کند.
• خونریزی شدید قاعدگی در زنان (منوراژی).
• خونریزی دستگاه گوارش.
• در شرایطی مانند «ترومبوسیتوز اساسی»، شرایط خطرناکی مانند لخته شدن خون در رگ‌های پاها (ترومبوز ورید عمقی) یا لخته شدن خون در ریه‌ها (آمبولی ریوی) می‌تواند رخ دهد.
• خطر حمله قلبی یا سکته مغزی (به خصوص اگر لخته‌های خون به راحتی تشکیل شوند).

اما به یاد داشته باشید، اگر با پزشک همکاری کنید و یک برنامه درمانی مناسب را دنبال کنید، می‌توانید از بسیاری از این عوارض جلوگیری کنید.

چطور این را پیدا می‌کنید؟ (تشخیص)

اگر علائم اختلال پلاکتی دارید، پزشک ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آنها در مورد علائم شما، داروهایی که مصرف می‌کنید و اینکه آیا کسی در خانواده شما مشکلات مشابهی داشته است، سؤال می‌کنند. آنها همچنین سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کنند. سپس، آزمایش خون برای بررسی پلاکت‌های شما انجام می‌دهند.

آزمایش‌های اصلی خون عبارتند از:

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های خون شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• اسمیر خون محیطی (PBS): در این آزمایش، یک قطره از نمونه خون شما گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا پلاکت‌ها طبیعی به نظر می‌رسند و آیا تغییری در شکل یا اندازه آنها وجود دارد یا خیر.
• آزمایش‌های عملکرد پلاکت: این آزمایش‌ها بررسی می‌کنند که پلاکت‌های شما چقدر خوب لخته‌های خون را تشکیل می‌دهند و آیا به درستی عمل می‌کنند یا خیر.

اگر این آزمایش‌ها اختلال پلاکتی شما را تأیید کنند، ممکن است برای یافتن علت آن به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید. برای مثال:

• بیوپسی مغز استخوان: در این روش، نمونه کوچکی از مغز استخوان گرفته شده و از نظر وجود سلول‌های غیرطبیعی (نشانه‌های بیماری خونی یا سرطان) بررسی می‌شود.
• آزمایش ژنتیک: از آنجایی که برخی از اختلالات پلاکتی ناشی از عوامل ژنتیکی هستند، این آزمایش جهش‌های ژنتیکی مرتبط با آنها را بررسی می‌کند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمان اختلالات پلاکتی به علت آن بستگی دارد. برخی از بیماری‌ها موقتی هستند و پس از از بین رفتن علت، برطرف می‌شوند. با این حال، اگر اختلال پلاکتی مزمن (طولانی‌مدت) دارید، باید به یک متخصص خون مراجعه کنید و برای حفظ سطح پلاکت خود در محدوده ایمن، تحت درمان قرار بگیرید.

به عنوان درمان می‌توان موارد زیر را انجام داد:

• انتظار هوشیارانه: اگر علائم شما شدید نباشد، ممکن است نیازی به درمان فوری نداشته باشید. در عوض، پزشک با آزمایش‌های منظم خون، سطح پلاکت‌های شما را کنترل خواهد کرد.
• داروها: اگر تعداد پلاکت‌های شما خیلی بالا باشد، چه به دلیل بیماری مانند «ترومبوسیتوز ضروری» یا سرطان خون دیگری (مانند «بیماری میلوپرولیفراتیو»)، ممکن است برای کاهش آن دارو دریافت کنید. به طور مشابه، اگر تعداد پلاکت‌های شما کم باشد، ممکن است برای افزایش تولید یا کاهش تخریب آنها دارو دریافت کنید.
• تخلیه پلاکت: این عمل بسیار نادر انجام می‌شود. روشی به نام آفرزیس پلاکت‌های اضافی را از خون خارج می‌کند.
• تزریق پلاکت: اگر تعداد پلاکت‌های شما بسیار پایین باشد (به خصوص اگر خونریزی دارید)، ممکن است پلاکت‌ها به صورت خارجی تزریق شوند.
• پلاسما درمانی / تعویض پلاسما: این درمان ممکن است در مواردی مانند بیماری TPP ضروری باشد. این شامل جایگزینی قسمت از دست رفته خون به نام (ADAMTS13) است.

چطور با این شرایط زندگی می‌کنی؟ چطور از خودت مراقبت می‌کنی؟

تجربه شما به نوع اختلال پلاکتی و علت آن بستگی دارد. در بیشتر موارد، تعداد پلاکت‌های شما پس از درمان علت، به حالت عادی برمی‌گردد. یا ممکن است وضعیت شما تا زمانی که آسیبی نبینید، تهدیدکننده زندگی نباشد. در این صورت، باید اقداماتی را برای کاهش خطر آسیب انجام دهید. اگر قرار است چیزی مانند جراحی داشته باشید، تیم پزشکی شما باید مراقبت‌های ویژه‌ای را برای جلوگیری از خونریزی انجام دهد.

در موارد جدی‌تر، ممکن است لازم باشد به مصرف دارو ادامه دهید، تحت درمان‌های منظم قرار بگیرید و آزمایش‌هایی انجام دهید تا مطمئن شوید که پلاکت‌های سالم کافی در بدن خود دارید.

اگر مجبورید با اختلال پلاکتی زندگی کنید، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که دقیقاً بدانید چگونه خطر خونریزی یا لخته شدن خون خطرناک را کاهش دهید. دانستن این موارد مهم است:

• فعالیت‌هایی که باید از آنها اجتناب کرد: برخی از اختلالات پلاکتی در صورت آسیب‌دیدگی می‌توانند باعث خونریزی شدید شوند. بنابراین، باید از فعالیت‌هایی که خطر آسیب‌دیدگی بالایی دارند (مانند ورزش‌های تماسی) اجتناب شود.
• نحوه مراقبت از زخم: اگر خطر خونریزی وجود دارد، مهم است که بدانید چگونه روی زخم فشار وارد کنید تا خونریزی متوقف شود. پزشک شما می‌تواند نحوه انجام این کار را به شما آموزش دهد.
• داروهایی که باید مصرف کنید (و نباید مصرف کنید): ممکن است لازم باشد برای مدیریت اختلال پلاکتی، مصرف داروها را ادامه دهید. همچنین ممکن است لازم باشد از مصرف برخی داروها (مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند آسپرین) که در عملکرد پلاکت‌ها اختلال ایجاد می‌کنند و خطر خونریزی را افزایش می‌دهند، خودداری کنید.
• مکمل‌هایی که باید از آنها اجتناب کنید: برخی مکمل‌ها می‌توانند خطر خونریزی را در افراد مبتلا به اختلالات پلاکتی افزایش دهند. از پزشک خود در مورد این مکمل‌ها سوال کنید.
• چگونه با پزشکان خود ارتباط برقرار کنید: اگر قصد دارید کاری انجام دهید که می‌تواند باعث خونریزی شود، چه یک عمل جزئی مانند کشیدن دندان باشد و چه یک جراحی بزرگ، باید به پزشکان خود در مورد آن اطلاع دهید.

در مورد همه این موارد از متخصص خون یا پزشک معالج خود راهنمایی بگیرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه علائم اختلال پلاکتی، مانند کبودی مداوم و بدون دلیل مشخص (به خصوص کبودی‌های بزرگتر از یک سکه پنج روپیه‌ای که به خاطر نمی‌آورید) شدید ، به پزشک مراجعه کنید.

اگر علائم خونریزی شدید (مثلاً خونریزی که بند نمی‌آید، سرگیجه شدید، از دست دادن هوشیاری) یا علائم لخته شدن خون (مثلاً درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، مشکل در صحبت کردن، بی‌حسی در یک دست یا پا - این موارد می‌توانند علائم "سکته مغزی" یا "حمله قلبی" باشند) دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن سوالاتی مانند این دریغ نکنید:

• وضعیت من چقدر جدی است؟
• آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟
• چه نوع درمان‌هایی به من کمک خواهد کرد؟
• چند وقت یکبار باید سطح پلاکت‌های خونم را بررسی کنم؟
• برای جلوگیری از خونریزی خطرناک یا لخته شدن خون چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

پیام پایانی برای خانه

عوامل زیادی می‌توانند بر پلاکت‌ها تأثیر بگذارند، و حتی برخی از درمان‌ها نیز می‌توانند. بنابراین، وقتی متوجه شدید که تعداد پلاکت‌های شما غیرطبیعی است، بدترین حالت را در نظر نگیرید. با این حال، مهم است که دقیقاً بفهمید چه چیزی باعث مشکل شده است. تنها در این صورت است که دقیقاً می‌دانید با چه چیزی روبرو هستید.

اگر فکر می‌کنید علائم اختلال پلاکتی دارید، به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند درمان‌هایی را برای کمک به بازگرداندن سطح پلاکت شما به حالت عادی یا مدیریت وضعیت شما توصیه کند. بهترین راه برای حفظ سلامت، داشتن ذهنی باز، پرسیدن سوال و درک خوب از وضعیت شماست.

اختلالات پلاکتی ، پلاکت‌ها، خونریزی، لخته شدن خون، ترومبوسیتوپنی، ترومبوسیتوز، اختلال عملکرد پلاکتی، پزشکی سینهالی، بیماری‌های خونی