احتمالاً شنیدهاید که یک فرد مسن به دلیل «جمع شدن مایع در ریهها» در بیمارستان بستری شده است. شاید این اتفاق برای یکی از اعضای خانواده خودتان هم افتاده باشد. این «جمع شدن مایع در ریهها» دقیقاً به چه معناست؟ آیا باید از این موضوع ترسید؟ امروز، بیایید در مورد این بیماری که در اصطلاح پزشکی «افیوژن پلور» نامیده میشود، به روشی بسیار ساده که بتوانید آن را درک کنید، صحبت کنیم.
پر کردن ریهها با آب دقیقاً به چه معناست؟
تصور کنید که ریههای ما در یک محفظه محافظ درون قفسه سینه قرار دارند. در اطراف این ریهها، و همچنین در قسمت داخلی قفسه سینه، دو غشای نازک وجود دارد. مانند یک بادکنک درون یک بادکنک دیگر. ما این دو غشا را پلور مینامیم.
به طور معمول، در یک فرد سالم، مقدار بسیار کمی مایع بین این دو غشا وجود دارد. مثل کمی گریس در یک دستگاه است. به دلیل همین مقدار مایع، وقتی نفس میکشیم، وقتی ریههایمان منقبض و منبسط میشوند، این فرآیند بدون هیچ مشکل یا اصطکاکی اتفاق میافتد. این روش طبیعی است.
اما در شرایطی به نام «افیوژن پلور»، مایعی بیش از حد لازم در فضای خالی بین این دو غشا جمع میشود. این همان چیزی است که ما معمولاً «مایع در ریهها» مینامیم. به طور دقیق، این مایع خود ریهها را پر نمیکند، بلکه بین دو غشای پلور که ریهها را احاطه کردهاند، جمع میشود.
دو دلیل اصلی برای تجمع مایع به این شکل میتواند وجود داشته باشد:
۱. ممکن است بدن بیش از حد از این مایع تولید کند .
۲. در غیر این صورت، بدن ممکن است نتواند مقدار طبیعی مایعات تولید شده را به درستی بازجذب کند .
در هر صورت، نتیجه این است که مایع در اطراف ریهها جمع میشود، به آنها فشار میآورد و مشکلات تنفسی شروع میشود.
دو نوع مایع وجود دارد که با هم ترکیب میشوند.
پزشکان بر اساس ماهیت مایع تجمع یافته، پلورال افیوژن را به دو نوع اصلی تقسیم میکنند. زیرا اجزای مایع میتوانند ایده خوبی از علت آن ارائه دهند.
| نوع سیال | شرح و دلایل اصلی |
|---|---|
| ترانسوداتیو (پر از مایع، کم پروتئین) | به عبارت ساده، این مایعی است که شبیه "آب" به نظر میرسد. پروتئین کمتری دارد. این امر به دلیل افزایش فشار در رگهای خونی بدن یا کاهش سطح پروتئین در خون ایجاد میشود. قسمتهای مایع از رگهای خونی نشت میکنند. علل اصلی: نارسایی قلبی، سیروز کبدی، سندرم نفروتیک. |
| اگزوداتیو (چگالی بالاتر، پروتئین بالاتر) | این مایع حاوی پروتئین، سلول و سایر موارد اضافی است. این حالت در اثر عفونت، التهاب یا سرطان در داخل یا اطراف پلور ایجاد میشود. این زمانی است که مایع از رگهای خونی نشت میکند یا سیستم لنفاوی قادر به حذف مایع نیست. علل اصلی: ذاتالریه، سرطان (بهویژه سرطان ریه و پستان)، سل، بیماری کلیوی، بعد از جراحی قلب. |
هنگام درمان، ضروری است که دقیقاً مشخص شود کدام یک از این دو نوع را دارید و چه چیزی باعث آن شده است.
چه علائمی ممکن است تجربه کنید؟
برخی افراد دچار پلورال افیوژن هستند اما هیچ علامتی نشان نمیدهند. این بیماری به طور اتفاقی در حین عکسبرداری از قفسه سینه به دلیل دیگری کشف میشود. با این حال، بسیاری از افراد، به ویژه هنگامی که مایع تجمع مییابد، علائمی را بروز میدهند.
- مشکل در تنفس: این علامت اصلی و شایعترین علامت است. وقتی مایع اطراف ریهها را پر میکند، فضای کافی برای باد شدن مناسب ریهها وجود ندارد. این امر تنفس را دشوار میکند و باعث میشود احساس خفگی کنید.
- درد قفسه سینه: درد شدیدی که به خصوص هنگام نفس عمیق کشیدن یا سرفه احساس میشود. این درد زمانی رخ میدهد که دو غشای پلور به هم ساییده میشوند.
- سرفه خشک: برخی افراد ممکن است دچار سرفه خشک مداوم شوند.
- ارتوپنه: این یک علامت تا حدودی منحصر به فرد است. تنفس هنگام دراز کشیدن دشوارتر میشود، اما هنگام نشستن یا ایستادن تنفس آسانتر میشود.
- تب: اگر علت اصلی عفونت باشد (مانند ذاتالریه)، علائمی مانند تب و درد بدن نیز ممکن است رخ دهد.
نکته مهم این است که این علائم منحصر به پلورال افیوژن نیستند.این علائم در سایر بیماری ها مانند بیماری قلبی و آسم نیز دیده می شوند.بنابراین، اگر این علائم را دارید، مراجعه فوری به پزشک برای بررسی علت بسیار مهم است.
چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او ابتدا در مورد علائم و سایر بیماریهایی که ممکن است داشته باشید (مانند بیماری قلبی یا دیابت) از شما سؤال میکند. سپس یک گوشی پزشکی روی سینه شما قرار میدهد و به صداهای ریههای شما گوش میدهد. اگر اطراف ریههای شما مایع وجود داشته باشد، صداهایی که هنگام تنفس میشنوید ممکن است تغییر کند.
پس از آن، چندین آزمایش برای تأیید بیماری و یافتن علت آن تجویز خواهد شد.
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه: این سادهترین و ابتداییترین آزمایش است. عکسبرداری با اشعه ایکس میتواند به وضوح نشان دهد که آیا مایعی در اطراف ریهها وجود دارد و مقدار آن چقدر است.
- سیتیاسکن: این روش میتواند تصویری واضحتر و سهبعدی (3D) از ریهها و فضای پلور ایجاد کند. این روش میتواند در یافتن علت تجمع مایع (مانند تومور) بسیار مفید باشد.
- اسکن اولتراسوند: این روش میتواند به تعیین محل دقیق مایع و اندازهگیری مقدار آن کمک کند. این روش برای هدایت سوزن به داخل ناحیه مورد نظر، به ویژه هنگام انجام عملی که شامل برداشتن مایع است، استفاده میشود.
- توراسنتز: این یکی از مهمترین آزمایشها است. این آزمایش شامل ایجاد یک برش کوچک در قفسه سینه، قرار دادن یک سوزن کوچک بین دو دنده و گرفتن نمونهای از مایع اطراف ریهها است. سپس این نمونه مایع برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال میشود.
هنگام آزمایش یک نمونه مایع به چه چیزی توجه میکنید؟
آزمایشگاه مایع را از نظر پروتئین، قند، انواع سلولها (آیا سلولهای سرطانی وجود دارد؟) و میکروارگانیسمهایی مانند باکتریها آزمایش میکند. این اطلاعات به پزشک کمک میکند تا تشخیص دهد که آیا مایع «ترانسوداتیو» است یا «اگزوداتیو»، و اینکه آیا علت آن عفونت، سرطان یا چیز دیگری است.
در برخی موارد، اگر این آزمایشها نتوانند علت را مشخص کنند، ممکن است روشی به نام توراکوسکوپی یا VATS انجام شود. این روش شامل قرار دادن یک دوربین از طریق یک یا چند برش کوچک در قفسه سینه برای مشاهده مستقیم پلور و ریهها است. همچنین ممکن است نمونهای از بافت برای بیوپسی گرفته شود.
چه درمانهایی وجود دارد؟
دو هدف اصلی در درمان پلورال افیوژن وجود دارد:
۱. دفع مایعات اضافی و تسکین مشکلات تنفسی.
۲. درمان علت اصلی تجمع مایع و جلوگیری از تجمع بیشتر مایع.
به یاد داشته باشید، فقط خارج کردن مایع اطراف ریهها کافی نیست. اگر بیماری زمینهای درمان نشود، ممکن است مایع دوباره اطراف ریهها را پر کند.
۱. درمان علت زمینهای
- اگر به دلیل نارسایی قلبی ، مایع تجمع یابد، داروهایی که عملکرد قلب را بهبود میبخشند و داروهای ادرارآور (دیورتیکها) که آب اضافی را از بدن خارج میکنند، تجویز میشوند.
- اگر علت عفونت باکتریایی مانند ذاتالریه باشد، آنتیبیوتیک تجویز میشود.
- اگر علت سرطان باشد، باید شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام دهید.
۲. روشهایی برای از بین بردن مایع انباشته شده
- توراسنتز درمانی: این همان آزمایشی است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، اما به جای نمونهبرداری، تا حد امکان مایع با سوزن برداشته میشود. این کار باعث تسکین فوری بیمار میشود.
- لوله سینه: اگر مقدار مایع بیش از حد باشد یا مایع غلیظ باشد (مانند چرک)، ممکن است یک لوله کوچک به نام «لوله سینه» برای چند روز در سینه قرار داده شود. مایع به آرامی از طریق این لوله به داخل یک بطری تخلیه میشود.
- اسکلروز پلور: این روش در صورتی استفاده میشود که تجمع مایع به دلایلی مانند سرطان ادامه یابد. در این روش، داروی خاصی (مانند تالک) از طریق لوله سینه بین دو غشای پلور قرار داده میشود. این دارو باعث التهاب بین دو غشا شده و باعث میشود که آنها به هم بچسبند. سپس فضایی که مایع میتواند دوباره در آن تجمع یابد، از بین میرود.
- جراحی: اگر سایر روشها موفقیتآمیز نباشند یا اگر به دلیل عفونت، لایه ضخیمی در اطراف پلور تشکیل شده باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد.
- جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو (VATS): جراحی که با استفاده از دوربینی که از طریق برشهای کوچک وارد بدن میشود، انجام میشود.
- توراکوتومی: یک جراحی سنتی که شامل باز کردن قفسه سینه است. این عمل میتواند بافت آلوده را به طور کامل از بین ببرد.
عوارضی که ممکن است از این بیماری ناشی شود
اگر به درستی درمان نشود، پلورال افیوژن میتواند عوارض مختلفی ایجاد کند.
- عفونت: میکروبها میتوانند وارد مایع اطراف ریهها شوند و آبسه تشکیل دهند.
- ایجاد اسکار در اطراف ریهها: احتباس طولانی مدت مایعات میتواند باعث ضخیم شدن غشای پلور شود و از باد شدن مناسب ریهها جلوگیری کند.
- فروپاشی ریه/پنوموتوراکس: گاهی اوقات ریهها میتوانند در طول فرآیند تخلیه مایعات آسیب ببینند.
بنابراین، در صورت بروز علائم، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.
آیا میتوان از این وضعیت اجتناب کرد؟
از آنجایی که پلورال افیوژن نتیجه بیماری دیگری است، کاری که باید انجام دهیم این است که سعی کنیم از ایجاد آن بیماری زمینهای جلوگیری کنیم.
- از سیگار کشیدن خودداری کنید: سیگار کشیدن یکی از دلایل اصلی سرطان ریه و بیماریهای قلبی است.
- از قرار گرفتن در معرض آزبست خودداری کنید: این ماده میتواند باعث بیماریهای ریوی شود.
- سبک زندگی سالم: مواردی مانند رژیم غذایی متعادل، ورزش و کاهش مصرف بیش از حد نمک میتواند به کنترل بیماریهایی مانند بیماریهای قلبی و کلیوی کمک کند.
- اگر از قبل بیماری قلبی یا کلیوی دارید، داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید و به موقع در کلینیکها حاضر شوید.
پیام مفید برای خانه
- « افیوژن پلور » تجمع غیرطبیعی مایع بین دو غشای اطراف ریهها است.
- تنگی نفس، درد قفسه سینه هنگام نفس عمیق و سرفه خشک از علائم اصلی هستند .
- این وضعیت یک بیماری نیست، بلکه نشانه ای از یک بیماری دیگر است. این بیماری می تواند به دلایل مختلفی مانند بیماری قلبی، ذات الریه و سرطان ایجاد شود.
- مهمترین نکته در درمان ، علاوه بر خارج کردن مایع، درمان صحیح علت زمینهای است.
- اگر شما یا کسی که میشناسید این علائم را دارد، وحشت نکنید یا تأخیر نکنید ، بلکه فوراً به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام میتواند از عوارض جلوگیری کند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න