آیا شما هم شب‌ها هنگام استراحت درد قفسه سینه دارید؟ می‌تواند آنژین پرینزمتال باشد!

تصور کنید که تمام روز سخت کار کرده‌اید، تمام کارهایتان را تمام کرده‌اید و تازه شب به رختخواب رفته‌اید... یا در یک روز تعطیل، هنگام تماشای تلویزیون، ناگهان درد شدیدی در وسط قفسه سینه خود احساس می‌کنید، انگار کسی شما را فشار می‌دهد. نکته عجیب این است که شما اصلاً خسته نبوده‌اید، ندویده‌اید، تحت هیچ فشاری نیستید. این درد زمانی به سراغتان می‌آید که آرام و آسوده هستید. بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این حالت در چنین مواقعی، ورم معده یا رفلاکس اسید معده است. اما این چیزی کاملاً متفاوت است، باید کمی مراقب باشید، می‌تواند یک بیماری نادر مربوط به بیماری قلبی باشد. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

آنژین پرینزمتال دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آنژین پرینزمتال نوعی درد قفسه سینه (آنژین صدری) نادر است . ویژگی این نوع درد این است که این درد هنگام استراحت، به خصوص بین نیمه شب و صبح رخ می‌دهد. به آن آنژین واریانت، آنژین اینورسا و آنژین وازواسپاستیک نیز گفته می‌شود.

حالا ممکن است از خود بپرسید، "آنژین چیست؟" آنژین درد قفسه سینه است که وقتی عضلات قلب ما خون اکسیژن‌دار کافی دریافت نمی‌کنند، رخ می‌دهد. درست مانند پمپ آب که وقتی آب آن تمام می‌شود، صدا می‌دهد، قلب نیز وقتی خون کافی دریافت نمی‌کند، سیگنال می‌دهد. این معمولاً ناشی از رسوب کلسترول در شریان‌های کرونری است که خون را به قلب می‌رسانند و آنها را تنگ می‌کنند.

اما در آنژین پرینزمتال، اتفاق کمی متفاوت رخ می‌دهد. در اینجا، شریان‌ها ممکن است تنگ یا حتی مسدود شوند. علت اصلی این امر این است که شریان‌های کرونری قلب به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیلی منقبض (اسپاسم) یا دچار اسپاسم می‌شوند. تصور کنید که کسی ناگهان یک لوله آب را فشار می‌دهد. سپس خون‌رسانی به طور موقت به طور کامل قطع می‌شود. در این زمان است که آن درد شدید قفسه سینه بروز می‌کند. پس از مدتی، وقتی این اسپاسم خود به خود از بین می‌رود، درد نیز کاهش می‌یابد.

تفاوت بین آنژین معمولی و آنژین پرینزمتال چیست؟

اگرچه هر دوی این حالت‌ها درد قفسه سینه هستند، اما تفاوت‌های واضحی بین این دو وجود دارد. بیایید برای درک بهتر، به این جدول نگاهی بیندازیم.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

آنژین پرینزمتال یک بیماری بسیار نادر است. طبق گزارش انجمن قلب آمریکا، تنها دو نفر از هر 100 بیمار مبتلا به آنژین به این بیماری مبتلا هستند.

این بیماری می‌تواند هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری به ویژه در افرادی که بیماری‌های دیگری دارند که باعث انسداد رگ‌های خونی می‌شود، شایع است. به عنوان مثال:

• سردردهای میگرنی: سردردهایی که در اثر انقباض رگ‌های خونی در سر ایجاد می‌شوند.
• پدیده رینود: وضعیتی که در آن رگ‌های خونی انگشتان دست و پا منقبض می‌شوند و باعث می‌شوند که در معرض سرما، رنگ‌پریده و کبود شوند.

ابتلا به هر دوی این بیماری‌ها به این معنی است که رگ‌های خونی بدن شما حساس‌تر و منقبض‌تر از حالت عادی هستند. بنابراین رگ‌های خونی قلب شما احتمالاً به همین شکل رفتار می‌کنند.

همچنین می‌تواند در افرادی که کلسترول یا فشار خون بالا دارند، ایجاد شود. اما نکته شگفت‌انگیز این است که حتی یک فرد سالم و جوان بدون هیچ عامل خطری می‌تواند به آنژین پرینزمتال مبتلا شود .

هنوز به طور قطعی مشخص نیست که آیا این یک بیماری ارثی است یا خیر. با این حال، برخی مطالعات نشان می‌دهند که ممکن است یک ارتباط ژنتیکی وجود داشته باشد. به عنوان مثال، این بیماری در بین ژاپنی‌ها بیشتر از سفیدپوستان شایع است.

علائم آنژین پرینزمتال چیست؟

اگر آنژین پرینزمتال دارید، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:

• درد شدید قفسه سینه: دردی فشردگی، فشار یا فشار مانند در مرکز قفسه سینه. این درد ممکن است به بازوی چپ، شانه، گردن یا سر تیر بکشد.
• الگوی درد: این درد ثابت نیست. حدود ۵ تا ۱۵ دقیقه شدید است و سپس خود به خود فروکش می‌کند. با این حال، می‌تواند همزمان، به همان شکل، برای چند روز یا چند هفته تکرار شود. این بدان معناست که این دوره‌های درد طبق یک الگوی خاص رخ می‌دهند.
• علائم دیگر: درد قفسه سینه ممکن است با تعریق، حالت تهوع و/یا غش همراه باشد.
• تسکین با دارو: درد معمولاً با مصرف داروهای نیترات (قرص‌هایی که زیر زبان قرار می‌گیرند) که معمولاً برای این درد تجویز می‌شوند، به سرعت تسکین می‌یابد.

چرا آنژین پرینزمتال رخ می‌دهد؟ علل اصلی آن چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، علت اصلی آنژین پرینزمتال، تنگ شدن ناگهانی (اسپاسم) شریان‌های کرونری قلب است. اما سوال این است که "چرا این شریان‌ها به طور غیرارادی تنگ می‌شوند؟" چندین عامل محرک اصلی شناسایی شده‌اند که بر این امر تأثیر می‌گذارند.

• مصرف دخانیات: سیگار کشیدن اصلی‌ترین و جدی‌ترین عامل محرک این بیماری است. نیکوتین و سایر مواد شیمیایی موجود در دخانیات باعث انقباض شدید رگ‌های خونی می‌شوند.
• مصرف مواد مخدر: مصرف مواد مخدر مانند کوکائین و ماری جوانا می‌تواند رگ‌های خونی را به طور قابل توجهی منقبض کند.
• داروهای خاص: برخی داروها خاصیت انقباض رگ‌های خونی را دارند. به عنوان مثال، برخی داروهای میگرن (مثلاً سوماتریپتان) یا افدرین که در برخی داروهای سرماخوردگی و ضد احتقان بینی یافت می‌شود.
• استرس شدید: استرس عاطفی می‌تواند عملکرد هورمونی بدن را تغییر دهد و باعث انقباض رگ‌های خونی شود.
• قرار گرفتن در معرض سرما: قرار گرفتن در محیط‌های بسیار سرد نیز می‌تواند در برخی افراد باعث ایجاد این بیماری شود.
• ورزش: به طور شگفت انگیزی، برخی افراد می‌توانند این وضعیت را نه تنها هنگام استراحت، بلکه هنگام ورزش نیز تجربه کنند. با این حال، این مورد بسیار نادر است.

این چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص آنژین پرینزمتال کمی چالش برانگیز است، زیرا اگر زمانی که درد ندارید، نوار قلب یا آنژیوگرافی انجام دهید، اغلب همه چیز طبیعی به نظر می‌رسد زیرا شریان‌ها در آن زمان مسدود نشده‌اند.

بنابراین پزشک شما با دقت به علائم شما گوش می‌دهد. مواردی مانند زمان بروز درد، الگوی درد، کارهایی که انجام می‌دهید و غیره. سپس، ممکن است آزمایش‌هایی برای تأیید تشخیص انجام دهد.

• الکتروکاردیوگرام سرپایی: این دستگاه مانند یک دستگاه EKG کوچک است که به مدت ۲۴ یا ۴۸ ساعت به بدن شما متصل می‌شود. این دستگاه به طور مداوم فعالیت قلب شما را در حین انجام فعالیت‌های روزانه ثبت می‌کند. این دستگاه می‌تواند به شما کمک کند تا ببینید آیا EKG قلب شما هنگام درد قفسه سینه در شب تغییر می‌کند یا خیر.
• آنژیوگرافی کرونری: این روش شامل تزریق یک رنگ مخصوص به شریان‌های کرونری و بررسی وضعیت آن شریان‌ها با استفاده از اشعه ایکس است. این روش می‌تواند به طور دقیق مشخص کند که آیا شریان‌ها به دلیل رسوبات کلسترول تنگ شده‌اند یا خیر.
• آزمایش تحریک: گاهی اوقات، پس از تأیید تشخیص، پزشکان مجبور می‌شوند به طور مصنوعی و تحت نظر پزشک، تنگی شریان را در بیمارستان القا کنند. برای این کار، داروهایی مانند استیل کولین یا ارگونوین در دوزهای کم تجویز می‌شوند. در صورت تنگی شریان، می‌توان از تغییرات نوار قلب و علائم شما برای تشخیص دقیق بیماری استفاده کرد.

روش‌های درمان و مدیریت

وقتی این بیماری تشخیص داده شود، نیازی به وحشت نیست. می‌توان آن را با دارو و تغییر سبک زندگی به خوبی کنترل کرد.

درمان با دارو

• مسدودکننده‌های کانال کلسیم: این نوع اصلی دارو برای آنژین پرینزمتال است. این داروها با شل کردن دیواره رگ‌های خونی و جلوگیری از انقباض آنها عمل می‌کنند. دیلتیازم، آملودیپین، وراپامیل نمونه‌هایی از این نوع دارو هستند.
• نیترات‌ها: این داروها، داروهای طولانی‌اثری هستند که روزانه تجویز می‌شوند. همچنین می‌توان آنها را به صورت قرص‌های زیرزبانی کوتاه‌اثر مصرف کرد که برای تسکین سریع درد ناگهانی قفسه سینه، زیر زبان قرار می‌گیرند. این داروها با گشاد کردن سریع رگ‌های خونی و بازگرداندن جریان خون عمل می‌کنند.

تغییرات سبک زندگی

علاوه بر دارو، تغییر سبک زندگی نیز ضروری است، به خصوص اجتناب کامل از محرک‌هایی که در مورد آنها صحبت کردیم.

• سیگار کشیدن را فوراً متوقف کنید: اگر سیگاری هستید، باید همین الان سیگار کشیدن را به طور کامل کنار بگذارید. این بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.
• از مواد مخدر دوری کنید: از مصرف مواد مخدری مانند کوکائین و ماری جوانا کاملاً خودداری کنید.
• از مصرف داروهای محرک خودداری کنید: در مورد سایر داروهایی که مصرف می‌کنید با پزشک خود صحبت کنید. برخی از داروهای ضد احتقان، محصولات کاهش وزن و حتی نوشیدنی‌های انرژی‌زا ممکن است حاوی موادی باشند که می‌توانند رگ‌های خونی را منقبض کنند.

با این وضعیت چه امیدی می‌توانیم داشته باشیم؟

اگر به درستی درمان شود، پیش‌آگهی برای فرد مبتلا به آنژین پرینزمتال بسیار خوب است. شما می‌توانید یک زندگی عادی داشته باشید. با این حال، باید تحت درمان طولانی مدت و پیگیری بالینی تحت نظر متخصص قلب قرار بگیرید.

با این حال، اگر آنژین پرینزمتال با ضربان قلب نامنظم (آریتمی) همراه باشد، یا اگر تنگی دائمی عروق کرونر به دلیل رسوبات کلسترول (بیماری عروق کرونر) وجود داشته باشد، وضعیت می‌تواند کمی پیچیده‌تر باشد.

آنژین پرینزمتال یک بیماری تهدیدکننده زندگی نیست. این یک علامت است. اما نشان می‌دهد که مشکلی در خون‌رسانی به قلب شما وجود دارد. اگر درمان نشود، این تنگی شریان‌ها می‌تواند منجر به حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) یا آریتمی‌های جدی شود. بنابراین این بیماری را ساده نگیرید.

چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید؟

این مهمترین بخش است.

پزشک آزمایش‌های لازم را انجام می‌دهد و علت دقیق درد را پیدا می‌کند.

اگر درد شدید و شدید قفسه سینه، مشکل در تنفس، تعریق بیش از حد یا غش کردن را تجربه کردید، ممکن است وضعیت اورژانسی باشد. در چنین مواردی، فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

اگر به آنژین پرینزمتال مبتلا شده‌اید، دستورالعمل‌ها و داروهای پزشک خود را دقیقاً طبق تجویز دنبال کنید. تغییرات لازم در سبک زندگی خود را ایجاد کنید. به یاد داشته باشید، این یک بیماری قابل کنترل است. تنها چیزی که لازم است تعهد شما و تماس منظم با پزشکتان است.