آیا شما هم با صدای بلند می‌خندید یا احساس غم می‌کنید؟ این می‌تواند نشانه‌ی اختلال عاطفی کاذب (PBA) باشد!

آیا تا به حال شاهد یا تجربه کننده‌ی خنده‌ی ناگهانی و بی‌دلیل یا گریه‌ی غیرقابل کنترل بوده‌اید؟ گاهی اوقات، شما بیشتر به چیزی کوچک واکنش نشان می‌دهید تا به غم یا شادی که احساس می‌کنید. اگر این تجربه را داشته‌اید، مهم است که در مورد شرایطی که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، یعنی Pseudobulbar Affect یا به اختصار PBA، اطلاعات داشته باشید.

آیا می‌دانید اختلال عاطفی کاذب (PBA) چیست؟

به عبارت ساده، PBA یک بیماری عصبی است که باعث می‌شود شما به طور غیرقابل کنترل بخندید یا گریه کنید، به گونه‌ای که با احساسات واقعی شما مطابقت ندارد. تصور کنید که در یک موقعیت غم‌انگیز هستید، اما نمی‌توانید جلوی خنده خود را بگیرید. یا در یک مهمانی شاد هستید، اما مدام احساس گریه می‌کنید. این علامت اصلی PBA است.

این بیماری در اثر آسیب به مغز یا یک بیماری عصبی دیگر ایجاد می‌شود. برای مثال، فردی که بیماری مانند «اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)» دارد، می‌تواند به این بیماری مبتلا شود.

گاهی اوقات، اگرچه این خنده یا گریه ممکن است در آن زمان مناسب به نظر برسد، اما کنترل آن دشوارتر از حد معمول است. همچنین، این ابراز احساسات می‌توانند بسیار شدید باشند و بیشتر از حد معمول طول بکشند . مثل این است که شیر آب را باز کنید و نتوانید جلوی آن را بگیرید.

PBA همچنین با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود:

• ناپایداری عاطفی
• خنده و گریه پاتولوژیک
• اختلال ابراز هیجانی غیرارادی
• خنده یا گریه اجباری
• بی‌اختیاری عاطفی (عدم توانایی در کنترل احساسات)

PBA می‌تواند تأثیر زیادی بر زندگی شما، خانواده‌تان و کسانی که از شما مراقبت می‌کنند، داشته باشد. این بیماری می‌تواند باعث احساس شرم، اضطراب و حتی انزوا شود.

PBA چقدر رایج است؟

محققان تخمین می‌زنند که فقط در ایالات متحده بین ۲ تا ۷ میلیون نفر از PBA رنج می‌برند. دلیل این طیف وسیع اعداد این است که PBA از نظر شدت متفاوت است و به درستی شناخته نشده است. این احتمال وجود دارد که افراد مبتلا به این بیماری در سریلانکا نیز به دلیل ناآگاهی تحت درمان قرار نمی‌گیرند.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر PBA قرار می‌گیرند؟

این وضعیت که Pseudobulbar Affect (PBA) نامیده می‌شود، می‌تواند هر کسی را در هر سنی، از جمله کودکان و بزرگسالان، که نوعی بیماری عصبی در مغز دارند، تحت تأثیر قرار دهد.

همانطور که مطالعات نشان داده است:

• حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) ممکن است PBA داشته باشند.
• حدود ۴۸٪ از افرادی که دچار آسیب تروماتیک مغزی (TBI) یا آسیب جدی مغزی شده‌اند.
• این وضعیت حدود ۴۶٪ از افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

آیا Pseudobulbar Affect یک بیماری روانی است؟

برخی افراد ممکن است فکر کنند که PBA یک بیماری روانی است. زیرا چیزهایی مانند خنده و گریه به خلق و خوی ما مربوط می‌شوند. با این حال، از آنجا که PBA در اثر آسیب به مدارهای عصبی در مغز ایجاد می‌شود ، به عنوان یک "سندرم عصبی-روانی" طبقه‌بندی می‌شود، یعنی مجموعه‌ای از علائم عصبی-روانی. به عبارت ساده، PBA یک اختلال در بیان احساسات است که با یک بیماری مغزی رخ می‌دهد.

علائم PBA چیست؟

برای درک PBA، مهم است که تفاوت بین «خلق» و «احساس» را بدانید. خلق ، احساسی است که در درون خود دارید. یعنی چیزهایی که فقط شما می‌توانید احساس کنید، مانند غم، عصبانیت یا شادی. احساس ، نحوه ابراز احساسات شما به بیرون است، مانند لبخند زدن یا گریه کردن، که دیگران می‌توانند آن را ببینند.

بنابراین، علامت اصلی Pseudobulbar Affect (PBA) ابراز احساساتی (affect) است که با خلق و خو یا شدت احساسات شما مطابقت ندارد. شایع‌ترین علائم گریه و خنده است.

این خنده و/یا گریه می‌تواند به این شکل باشد:

• غیرمنتظره، ناگهانی و خارج از کنترل.
• برای این رویداد خیلی زیاد است. (مثلاً ساعت‌ها خندیدن به یک جوک کوچک)
• بدون هیچ دلیل واضحی رخ می‌دهد.

گاهی اوقات، خشم یا ناامیدی غیرقابل کنترل می‌تواند ایجاد شود.

از آنجا که PBA اغلب با یک بیماری عصبی زمینه‌ای مانند آسیب مغزی یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) مرتبط است، افراد مبتلا به PBA ممکن است علائم دیگری نیز مرتبط با بیماری زمینه‌ای داشته باشند.

علل PBA چیست؟

محققان هنوز علت دقیق Pseudobulbar Affect را نمی‌دانند. آنها فکر می‌کنند که این بیماری ناشی از اختلالاتی در مسیرهای عصبی مغز ما است که بیان احساسات را کنترل می‌کنند.

چندین بیماری عصبی مرتبط با PBA وجود دارد که می‌توانند باعث این اختلالات شوند:

• آسیب تروماتیک مغزی
• اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) که با نام بیماری لو گریگ نیز شناخته می‌شود.
• مولتیپل اسکلروزیس (MS)
• بیماری آلزایمر و سایر اشکال زوال عقل
• سکته
• بیماری پارکینسون
• تومورهای مغزی
• صرع
• بیماری ویلسون

PBA چه قسمت‌هایی از مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

تصور می‌شود که PBA به احتمال زیاد نواحی مختلفی از مغز را در امتداد مسیر مغزی-پونتو-مخچه تحت تأثیر قرار می‌دهد.

بخشی از این مسیر، مخچه ماست. این بخش، پاسخ‌های عاطفی ما را رصد می‌کند و تضمین می‌کند که آنها برای موقعیت اجتماعی مناسب هستند. اگر مسیرهای عصبی از نواحی خاصی از مغز به مخچه مختل شوند، ممکن است کنترل خود را بر ابراز عاطفی از دست بدهیم.

علاوه بر این، انتقال‌دهنده‌های عصبی زیر ممکن است در PBA دخیل باشند:

• سروتونین
• نوراپی نفرین (نوراپی نفرین)
• دوپامین
• گلوتامات
• استیل کولین (Acetylcholine)

PBA چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص اختلال خلقی کاذب (PBA) می‌تواند دشوار باشد . حتی پزشکان هم گاهی اوقات می‌توانند آن را با یک بیماری روانی - به ویژه افسردگی یا اختلال دوقطبی - اشتباه بگیرند.

در حال حاضر، هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص PBA وجود ندارد . پزشکان این بیماری را بر اساس موارد زیر تشخیص می‌دهند:

• علائم
• سابقه پزشکی، به ویژه در مورد بیماری‌های عصبی
• سابقه سلامت روان
• اطلاعات حاصل از معاینه فیزیکی

همه اینها با دقت بررسی شده و به یک نتیجه گیری رسیده است.

چرا PBA با افسردگی اشتباه گرفته می‌شود؟

عاطفه کاذب بولبار (PBA) وضعیتی است که معمولاً با بیماری روانی، به ویژه افسردگی، اشتباه گرفته می‌شود.

این اتفاقی است که وقتی شما دوره‌های گریه مکرر دارید، می‌افتد، که یکی از علائم اصلی PBA است. افراد مبتلا به PBA می‌توانند به دلایل دیگری و همچنین به دلیل خود بیماری PBA، افسردگی را نیز تجربه کنند. با این حال، در مقایسه با افسردگی، دوره‌های گریه در PBA:

• ناگهان شروع می‌شود، مثل یک انفجار.
• فقط مدت کوتاهی دوام دارد.
• معمولاً با غم و اندوه درونی طولانی مدت همراه نیست.

اگرچه افراد مبتلا به افسردگی همیشه احساس غم و اندوه می‌کنند، اما کمتر احتمال دارد که مرتباً گریه کنند. حتی اگر این اتفاق بیفتد، این حالت بیشتر از PBA طول می‌کشد. همچنین، سایر علائم افسردگی، مانند بی‌خوابی و از دست دادن اشتها، در PBA مشاهده نمی‌شود.

درمان‌های PBA چیست؟

هیچ درمانی برای Pseudobulbar Affect (PBA) وجود ندارد. با این حال، داروهایی وجود دارند که می‌توانند به کنترل آن کمک کنند. هدف اصلی درمان، کاهش شدت و حدت این دوره‌های خنده و گریه کنترل نشده است.

انواع داروهایی که پزشکان برای PBA تجویز می‌کنند عبارتند از:

• دکسترومتورفان/کینیدین سولفات (Nuedexta®): این اولین دارویی است که توسط FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده) برای درمان PBA تأیید شده است. این دارو حاوی داروی سرفه (دکسترومتورفان) و دوز بسیار کمی از دارویی است که قبلاً برای درمان اختلالات ریتم قلب (کینیدین سولفات) استفاده می‌شد.
• داروهای ضد افسردگی: داروهای ضد افسردگی مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین/سروتونین (SNRIs) می‌توانند به کنترل علائم PBA کمک کنند. با این حال، این داروها معمولاً در دوزهای پایین‌تری نسبت به دوزهای مورد استفاده برای افسردگی تجویز می‌شوند.

مانند همه داروها، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. شما باید با پزشک مشورت کنید تا برنامه درمانی مناسب برای شما انتخاب شود.

آیا می‌توان از PBA پیشگیری کرد؟

از آنجا که Pseudobulbar Affect ناشی از آسیب مغزی و بیماری‌های عصبی است، هیچ کاری برای جلوگیری از وقوع آن نمی‌توان انجام داد.

پیش آگهی PBA چیست؟

چشم‌انداز PBAها از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

اگر این بیماری تشخیص داده نشده و درمان نشود، افراد مبتلا به PBA در معرض خطر بیشتری برای موارد زیر قرار دارند:

• افسردگی
• اضطراب
• کاهش ارتباطات اجتماعی
• کاهش کیفیت زندگی

دارو می‌تواند به کنترل علائم کمک کند. تشخیص و درمان آن می‌تواند دشوار باشد. با این حال، مهم است که خودتان از خودتان دفاع کنید و تلاش کنید. پزشکانی که در مورد این بیماری بهترین اطلاعات را دارند، متخصصان مغز و اعصاب، نورولوژیست‌ها و روانپزشکان هستند.

اثر سودوبولبار چه مدت طول می‌کشد؟

عاطفه کاذب بصل‌النخاعی معمولاً یک بیماری مزمن است، زیرا بیماری‌های زمینه‌ای که باعث آن می‌شوند (مثلاً ام‌اس، بیماری آلزایمر) اغلب طولانی‌مدت هستند.

برای زندگی موفق با PBA چه کاری می‌توانید انجام دهید؟ (استراتژی‌های مقابله)

در اینجا چند نکته برای کمک به شما در کنار آمدن با PBA و کنترل خنده/گریه‌های ناگهانی‌تان ارائه شده است:

• وقتی صدای خنده/گریه می‌آید، نفس عمیق بکشید تا فروکش کند.
• در آن زمان به چیز دیگری فکر کنید، روی آن تمرکز کنید.
• عضلات شانه و صورت خود را شل کنید و تنش را کاهش دهید.
• در صورت امکان، موقعیت خود را تغییر دهید.
• در مورد وضعیت خود به دیگران بگویید تا آنها بدانند چه انتظاری داشته باشند و شما را دچار سوء تفاهم نکنند.
• اگر PBA بر سلامت روان شما تأثیر می‌گذارد، به یک مشاور سلامت روان مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر PBA دارید، درمان شما به خوبی کار نمی‌کند، یا عوارض جانبی ناخوشایندی دارید، با پزشک خود در مورد یک درمان جدید صحبت کنید.

خنده و گریه‌ی بی‌وقفه می‌تواند چالش‌برانگیز، شرم‌آور و غیرقابل درک برای دیگران باشد. اما به یاد داشته باشید، PBA یک بیماری است و می‌توان آن را با دارو مدیریت کرد. اگر علائم PBA را دارید، با پزشک صحبت کنید. آنها اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

مهمترین نکاتی که باید از آنچه بحث کردیم به خاطر بسپارید (پیام مفید)

خب، در اینجا مهمترین چیزهایی که باید در مورد PBA (اختلال خلق کاذب) که امروز در موردش صحبت کردیم به خاطر داشته باشید، آورده شده است:

• PBA یک بیماری عصبی است که باعث می‌شود شما به طور غیرقابل کنترلی بخندید یا گریه کنید، به گونه‌ای که با احساسات شما مطابقت ندارد.
• این اغلب با یک بیماری عصبی دیگر (مثلاً ALS، MS، سکته مغزی، TBI) همراه است.
• PBA خود یک بیماری روانی نیست، اما می‌تواند با بیماری‌هایی مانند افسردگی اشتباه گرفته شود.
• اگرچه درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد، اما داروهایی برای کنترل علائم آن وجود دارد.
• اگر این علائم را دارید، بسیار مهم است که بدون شرم یا ترس به پزشک مراجعه کنید.
• اطلاع دادن به عزیزانتان در مورد این وضعیت، شرایط را هم برای شما و هم برای آنها آسان‌تر می‌کند.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، لطفاً با پزشک مشورت کنید.

عاطفه کاذب بصل النخاع، PBA، نوروپاتی، خنده غیرقابل کنترل، گریه غیرقابل کنترل، ناپایداری عاطفی، اختلالات مغزی