بدترین سردرد زندگی‌تان؟ آیا می‌تواند سندرم انقباض عروق مغزی برگشت‌پذیر (RCVS) باشد؟

تصور کنید که کاملاً گیج شده‌اید و ناگهان، در کمتر از یک ثانیه، بدترین سردردی که تا به حال در زندگی‌تان داشته‌اید را تجربه می‌کنید... مانند برخورد صاعقه به سرتان. در پزشکی، به این حالت «سردرد رعدآسا» می‌گوییم. این شایع‌ترین و جدی‌ترین علامت بیماری است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم، RCVS. سردردی مانند این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد.

RCVS به زبان ساده چیست؟

به عبارت ساده، سندرم انقباض عروق مغزی برگشت‌پذیر (RCVS) وضعیتی است که در آن رگ‌های خونی مغز شما ناگهان سفت و مسدود می‌شوند. این مانند لوله آبی است که ناگهان فشرده می‌شود. وقتی رگ‌های خونی به این شکل مسدود می‌شوند، مغز مقدار خون مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. به همین دلیل است که دچار سردرد رعد و برق مانندی می‌شوید که قبلاً به آن اشاره کردم.

کلمه "برگشت‌پذیر" در نام این بیماری به این معنی است که با درمان مناسب می‌توان آن را معکوس کرد . با این حال، اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی مانند سکته مغزی یا خونریزی مغزی شود. گاهی اوقات، علائم آن بسیار شبیه به میگرن یا سکته مغزی است و تشخیص بین این دو را دشوار می‌کند.

علائم این بیماری چیست؟

تمام علائم سندرم وازوموناس آر سی وی (RCVS) ناشی از اختلال در خون‌رسانی به مغز است. بیایید نگاهی به این علائم بیندازیم.

چه چیزی باعث سندرم RCVS می‌شود؟

رگ‌های خونی ما لایه‌ای از عضله صاف در داخل خود دارند. این عضلات با انقباض و انبساط، جریان خون را کنترل می‌کنند. اما گاهی اوقات این عضلات ناگهان دچار اسپاسم و انقباض بیش از حد می‌شوند. ما به این حالت «وازواسپاسم» می‌گوییم. این علت اصلی RCVS است.

دلایل متعددی وجود دارد که چرا این وضعیت (وازواسپاسم) می‌تواند رخ دهد.

دوران بارداری و پس از زایمان

شایع‌ترین علت RCVS بارداری است. خطر این بیماری در شش هفته اول پس از زایمان بیشترین میزان را دارد. اعتقاد بر این است که این به دلیل تغییرات ناگهانی در سطح هورمون‌ها است. این خطر حتی اگر در دوران بارداری شرایطی مانند پره اکلامپسی نداشته باشید، می‌تواند رخ دهد.

برخی داروها و مصرف مواد مخدر

سندرم RCVS می‌تواند ناشی از داروهای خاصی باشد که بر سیستم گردش خون شما تأثیر می‌گذارند.

• برخی از داروهای افسردگی، به ویژه داروهای گروه SSRI.
• داروهای میگرن (تریپتان‌ها و داروهای ارگوت).
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی.
• برخی از داروهای بیماری پارکینسون.
• مواد محرک (آمفتامین، کوکائین، سودوافدرین).
• ماریجوانا.
• مصرف بیش از حد کافئین و نوشیدنی‌های انرژی‌زا.
• چسب‌های نیکوتین.
• مواد مخدر مانند «LSD» یا «MDMA» (اکستازی).

سایر شرایط پزشکی

برخی از بیماری‌هایی که بر مغز یا گردش خون تأثیر می‌گذارند نیز می‌توانند خطر ابتلا به سندرم وازوموتورال (RCVS) را افزایش دهند.

• میگرن: افراد مبتلا به میگرن بیشتر در معرض ابتلا به سندرم RCVS هستند.
• افزایش سطح کلسیم در خون (هیپرکلسمی): افزایش سطح کلسیم می‌تواند در عملکرد عضلات رگ‌های خونی اختلال ایجاد کند.
• مشکلات هورمونی: به طور خاص گمان می‌رود که هورمون استروژن در این امر دخیل باشد، به همین دلیل است که این بیماری در زنان شایع‌تر است.
• برخی بیماری‌های ارثی، مانند «فئوکروموسیتوما» (توموری که هورمون آدرنالین اضافی تولید می‌کند) و «پورفیری» ممکن است خطر را افزایش دهند.

عوارض احتمالی سندرم RCVS چیست؟

در گذشته، پزشکان تصور می‌کردند که سندرم RCVS یک بیماری جدی نیست. اما تحقیقات جدید نشان می‌دهد که گاهی اوقات می‌تواند عوارضی ایجاد کند. حدود 30٪ از افراد مبتلا به RCVS ممکن است دچار برخی ناتوانی‌های جزئی دائمی (مانند ضعف عضلانی) شوند. حدود 8٪ ممکن است مشکلات جدی‌تری در درازمدت ایجاد کنند.

علاوه بر این، عوارض جدی مانند موارد زیر می‌توانند ظرف چند روز پس از اولین علائم رخ دهند:

• سکته مغزی ایسکمیک: انسداد رگ خونی که خون را به مغز می‌رساند.
• خونریزی داخل مغزی (SAH یا نوع دیگری از خونریزی مغزی): خونریزی بین مغز و جمجمه.
• تشنج.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک برای تشخیص این بیماری از روش‌های مختلفی استفاده می‌کند.

• معاینه فیزیکی و عصبی: رفلکس‌ها، قدرت و حواس شما بررسی می‌شود.
• آزمایش خون: بررسی مشکلات لخته شدن خون، عفونت‌ها و عدم تعادل در سطح نمک.
• اسکن‌های تصویربرداری: این مهمترین روش برای تشخیص سندرم وازوموتورال (RCVS) است.

اسکن‌های تصویربرداری

این نوع اسکن‌ها می‌توانند داخل سر و مغز را "ببینند". آن‌ها می‌توانند رگ‌های خونی مسدود شده یا کاهش جریان خون را بررسی کنند.

• اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن): به طور خاص، آنژیوگرافی سی تی اسکن می‌تواند به ارزیابی بهتر وضعیت رگ‌های خونی کمک کند.
• اسکن‌های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): یک اسکن MRI خاص به نام آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) نیز می‌تواند وازواسپاسم را در رگ‌های خونی تشخیص دهد.
• سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال: این روش می‌تواند سرعت جریان خون در مغز را اندازه‌گیری کند.

معمولاً ابتدا سی‌تی‌اسکن انجام می‌شود. زیرا سریع است. می‌تواند به سرعت تشخیص دهد که آیا مورد اورژانسی مانند سکته مغزی یا خونریزی وجود دارد یا خیر. در سکته مغزی، هر ثانیه مهم است، بنابراین سرعت عمل بسیار مهم است. سپس، در صورت لزوم، اسکن ام‌آر‌آی برای تأیید بیشتر انسداد رگ‌های خونی انجام می‌شود.

درمان‌های RCVS چیست؟

همانطور که از نامش پیداست، سندرم وازوموتورال (RCVS) یک بیماری بسیار قابل درمان است. درمان دو هدف اصلی دارد.

۱. اگر علتی پیدا شد (مثلاً یک داروی خاص)، آن علت را حذف کنید.

۲. برای تسکین اسپاسم عروقی (سفت شدن) رگ‌های خونی و بازگرداندن آنها به حالت عادی.

رایج‌ترین نوع دارویی که برای درمان این بیماری (وازواسپاسم) استفاده می‌شود، مسدودکننده‌های کانال کلسیم (CCBs) هستند. این داروها با مسدود کردن ورود کلسیم به سلول‌های عضلانی در رگ‌های خونی عمل می‌کنند. سپس عضلات شل می‌شوند، رگ‌های خونی دوباره گشاد می‌شوند و جریان خون به حالت عادی باز می‌گردد.

در موارد بسیار نادر، در برخی موارد، درمان ممکن است با استفاده از روشی به نام «اندوواسکولار» انجام شود. این روش شامل عبور یک لوله بسیار نازک (کاتتر) از طریق رگ خونی در بازو یا پا به رگ خونی مسدود شده در مغز و سپس تزریق دارو یا استفاده از چیزی مانند بادکنک برای گشاد کردن رگ (آنژیوپلاستی) است.

چطور می‌توانیم به این وضعیت امیدوار باشیم؟

بیشتر افراد مبتلا به سندرم وازوموناس آر سی (حدود ۸۰٪ - ۸۵٪) بدون هیچ گونه مشکل طولانی مدت به طور کامل بهبود می‌یابند. بنابراین امید زیادی برای این امر وجود دارد. اما مهمترین نکته در این زمینه، تشخیص زودهنگام بیماری و شروع درمان مناسب است.

کارهایی که می‌توانید برای جلوگیری از تکرار RCVS انجام دهید

از آنجا که کاملاً مشخص نیست که چرا RCVS ایجاد می‌شود، همیشه نمی‌توان از آن پیشگیری کرد. با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا انجام دهید. پزشک شما در این مورد توصیه‌های بیشتری به شما خواهد کرد.

• اگر داروهایی وجود دارند که تصور می‌شود باعث سندرم RCVS شده‌اند، مصرف آنها را متوقف کرده و در آینده نیز از آنها اجتناب کنید.
• مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک طبق دستور و به طور صحیح.
• بدون تجویز پزشک از هیچ دارو یا ماده مخدری (به خصوص مواد محرک و ماری جوانا) استفاده نکنید.
• مصرف کافئین و نوشیدنی‌های انرژی‌زا را کاهش دهید یا کاملاً قطع کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد و به ETU رفت؟

اگر سندرم وازوموتور (RCVS) دارید، پزشک به شما خواهد گفت که مرتباً به کلینیک مراجعه کنید. حضور منظم در این جلسات بسیار مهم است. به این ترتیب، وضعیت شما تحت نظر قرار می‌گیرد و درمان شما در صورت نیاز تنظیم می‌شود.

چه زمانی فوراً به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنیم:

اگر دوباره دچار سردرد رعدآسا یا علائم شبیه سکته مغزی (مثلاً ضعف در یک طرف بدن، مشکل در صحبت کردن، تغییرات بینایی) شدید، همیشه یک اورژانس پزشکی است. منتظر نمانید تا خیلی دیر شود. در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنید.