آیا ریه‌های کودک شما به درستی رشد نمی‌کنند؟ (هیپوپلازی ریوی) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم!

شادی که هنگام نگاه کردن به یک نوزاد تازه متولد شده احساس می‌کنید، وصف‌ناپذیر است، درست است؟ اما گاهی اوقات، در کنار این شادی، کمی ترس به ذهن خطور می‌کند، به خصوص اگر ببینید که نوزاد در تنفس مشکل دارد. در چنین مواقعی، یکی از سوالاتی که در ذهن والدین ایجاد می‌شود این است که "آیا مشکلی برای نوزاد من وجود دارد؟". امروز قصد داریم در مورد چنین شرایط جدی، اما بسیار مهمی که باید از آن آگاه باشید، صحبت کنیم. یعنی ریه‌های نوزاد به درستی رشد نمی‌کنند، شرایطی که در پزشکی آن را "هیپوپلازی ریوی" می‌نامیم.

«هیپوپلازی ریه» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، هیپوپلازی ریوی زمانی است که ریه‌های کودک شما در دوران جنینی آنطور که انتظار می‌رود رشد نمی‌کنند. این یک بیماری مادرزادی است، به این معنی که از بدو تولد وجود دارند. اغلب، این بیماری ناشی از یک بیماری زمینه‌ای دیگر است. یعنی ریه‌ها فضای کافی برای رشد در رحم ندارند. گاهی اوقات، پزشکان این بیماری را قبل از تولد نوزاد، در دوران بارداری، از طریق اسکن سونوگرافی تشخیص می‌دهند. در موارد دیگر، درست پس از تولد نوزاد یا چند روز پس از آن تشخیص داده می‌شود.

حالا نگاه کنید، درون ریه‌های ما کیسه‌های هوایی کوچکی به نام آلوئول وجود دارد. اینها همان‌هایی هستند که اکسیژن دریافتی ما را به خون اضافه می‌کنند. سپس خون این اکسیژن را به بافت‌های سراسر بدن منتقل می‌کند. بنابراین، اگر ریه‌ها به درستی رشد نکنند، تعداد این کیسه‌های هوایی نیز کمتر می‌شود. در این صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ سایر اندام‌ها و بافت‌های بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند. این باعث می‌شود قلب سخت‌تر کار کند و فشار خون در ریه‌ها حتی می‌تواند افزایش یابد (فشار خون ریوی). به آن فکر کنید، درست مانند یک گیاه کوچک که اگر آب، فضا و تغذیه نداشته باشد، نمی‌تواند به درستی رشد کند.

نوزاد چه علائمی را نشان می‌دهد؟

اگر نوزاد تازه متولد شده مبتلا به هیپوپلازی ریوی باشد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهد:

• رنگ آبی پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها (سیانوز) . این حالت زمانی رخ می‌دهد که بافت‌های بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند. به طور خاص، این رنگ آبی زمانی رخ می‌دهد که اکسیژن کمتری در خون وجود دارد.
• گشاد شدن سوراخ‌های بینی . این به این معنی است که کودک برای نفس کشیدن تلاش بیشتری می‌کند زیرا نفس کشیدن برایش دشوار است. درست مانند وقتی که می‌دویم و می‌افتیم، بینی خود را بیرون می‌دهیم و نفس می‌کشیم.
• مشکل در تنفس. ممکن است نوزاد هنگام تنفس صدای خس خس یا نفس نفس زدن ایجاد کند.
• افزایش میزان تنفس (تاکی‌پنه) . اگر نوزاد سریع‌تر از حد معمول نفس می‌کشد، این نیز یک نشانه است.

اگر نوزاد شما یک یا چند مورد از این علائم را دارد، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید. این علائم همچنین می‌توانند علائم سایر بیماری‌های تنفسی باشند، بنابراین تشخیص سریع و مناسب بسیار مهم است.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل اصلی «هیپوپلازی ریه» چیست؟

هیپوپلازی ریوی اغلب ناشی از سایر شرایط سلامتی است که مانع از رشد صحیح ریه‌ها در جنین می‌شود. این شرایط باعث می‌شود ریه‌ها فضای لازم برای رشد را نداشته باشند. شرایط زیر شایع‌ترین موارد هستند:

• کم بودن مایع آمنیوتیک (الیگوهیدرآمنیوس) : وقتی مایع آمنیوتیک کمتری در اطراف جنین وجود داشته باشد، می‌تواند به ریه‌ها فشار وارد کند و باعث رشد ضعیف آنها شود. این مایع به عنوان یک بالشتک برای جنین عمل می‌کند و به رشد ریه‌ها کمک می‌کند.
• فتق دیافراگم مادرزادی (CDH) : دیافراگم عضله‌ای است که قفسه سینه و شکم را از هم جدا می‌کند. اگر سوراخی در آن وجود داشته باشد و برخی از اندام‌های شکمی (مانند روده‌ها و کبد) به داخل قفسه سینه بیرون زده باشند، فضای کمتری برای ریه‌ها وجود دارد. در این صورت ریه‌ها نمی‌توانند به درستی باد شوند و رشد کنند.
• آمفالوسل : در این بیماری، برخی از اندام‌های کودک از طریق بند ناف بیرون زده و توسط غشایی پوشیده می‌شوند. این امر همچنین می‌تواند فشار داخل رحم کودک را تغییر داده و بر رشد ریه تأثیر بگذارد.
• پارگی زودرس و طولانی مدت غشاها (PROM) : هنگامی که کیسه آمنیوتیک قبل از موعد مقرر پاره می‌شود، که به عنوان PROM شناخته می‌شود، سطح مایعات می‌تواند کاهش یابد و بر رشد ریه تأثیر بگذارد.
• بیماری کیستیک ریه : اینها تومورهای غیر سرطانی هستند که فضای ریه‌ها را اشغال می‌کنند و در رشد بافت طبیعی ریه اختلال ایجاد می‌کنند.
• بزرگ شدن قلب به دلیل مشکلات قلبی : به عنوان مثال، وقتی قلب به دلیل بیماری‌های مادرزادی قلب مانند «آترزی تریکوسپید» یا «ناهنجاری ابشتین» بزرگ می‌شود، می‌تواند به ریه‌ها فشار وارد کند.
• دیافراگم غیرطبیعی یا غیرفعال : دیافراگم عضله‌ای است که برای عملکرد صحیح ریه‌ها ضروری است. اگر مشکلی در عملکرد آن وجود داشته باشد، می‌تواند بر رشد ریه نیز تأثیر بگذارد.

با این حال، گاهی اوقات پزشکان نمی‌توانند علت خاصی برای «هیپوپلازی ریوی» پیدا کنند. ما آن را هیپوپلازی اولیه ریوی می‌نامیم. این در حدود 10 تا 15 درصد موارد رخ می‌دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

برخی شرایط در دوران بارداری می‌توانند جنین را در معرض خطر ابتلا به هیپوپلازی ریوی قرار دهند، مانند الیگوهیدرآمنیوس و نارس بودن. این موارد عبارتند از:

• عفونت‌ها : عفونت‌های مقاربتی (STIs) یا عفونت‌های باکتریایی مانند واژینوز باکتریایی می‌توانند باعث پارگی زودرس کیسه آب شما شوند.
• طول کوتاه دهانه رحم . این همچنین می‌تواند باعث زایمان زودرس و پارگی زودرس کیسه آب شود.
• انتظار چندقلو باردار بودن، مانند دوقلو یا سه قلو . این می‌تواند مشکلاتی مانند فضای محدود در رحم و سطح پایین مایعات ایجاد کند.
• آمنیوسنتز : این آزمایشی است که در دوران بارداری انجام می‌شود. با این حال، بسیار نادر است که کیسه آب آسیب ببیند و مایع نشت کند.
• فشار خون بالا یا پره اکلامپسی در دوران بارداری. این موارد می‌توانند بر عملکرد جفت تأثیر بگذارند، تغذیه و اکسیژن کودک را کاهش دهند و همچنین می‌توانند باعث از دست دادن مایعات شوند.
• دیابت : اگر مادر دیابت داشته باشد، می‌تواند عوارضی را نیز ایجاد کند.
• کم آبی بدن : اگر مادر به اندازه کافی آب ننوشد، ممکن است سطح مایع آمنیوتیک کاهش یابد.

به همین دلیل است که پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک و مراجعه به موقع به کلینیک‌ها در دوران بارداری بسیار مهم است. مراقبت از سلامت خود مستقیماً بر سلامت نوزادتان تأثیر می‌گذارد.

این بیماری چه عوارض دیگری می‌تواند ایجاد کند؟

این واقعیت که ریه‌ها به درستی رشد نکرده‌اند، می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در سایر قسمت‌های بدن نوزاد شود. عوارضی که ممکن است به دلیل «هیپوپلازی ریه» رخ دهد، عبارتند از:

• سطح پایین اکسیژن خون (هیپوکسمی) : این مشکل اصلی است. این می‌تواند به مغز و سایر اندام‌ها آسیب برساند.
• فشار خون بالا در ریه‌های نوزاد (فشار خون ریوی) : رگ‌های خونی در ریه‌ها باریک می‌شوند و فشار بیشتری به قلب وارد می‌کنند.
• ضعیف شدن یا رشد نامناسب نای (تراکئومالاسی) : این می‌تواند باعث شود که نای هنگام تنفس منقبض شود.
• پنوموتوراکس : هوا از ریه‌ها نشت می‌کند، در اطراف ریه جمع می‌شود و ریه روی هم می‌ریزد.
• مشکلات تنفسی : به عنوان مثال، دیسپلازی برونکوپولمونری. این مشکلات می‌توانند بعداً، به خصوص در نوزادان نارس، زمانی که به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می‌شوند، رخ دهند.
• سایر عوارضی که ممکن است به دلیل بیماری زمینه‌ای که باعث هیپوپلازی ریوی شده است، رخ دهد. به عنوان مثال، مشکلات تغذیه‌ای، اختلال شنوایی و تأخیر در رشد .

«ممکن است وقتی همه این‌ها را می‌شنوید، احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، آگاه بودن بهترین قدم برای مواجهه با چنین موقعیتی است. با پزشکان خود صحبت کنید و تمام سوالاتی را که دارید بپرسید.»

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

اغلب اوقات، پزشک هیپوپلازی ریوی را در طول یک سونوگرافی معمول در دوران بارداری تشخیص می‌دهد. این اسکن اندازه ریه‌ها و دور قفسه سینه نوزاد را اندازه‌گیری می‌کند. همچنین ممکن است برای تأیید تشخیص، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) انجام شود. MRI می‌تواند تصویر واضح‌تری از حجم ریه‌ها ارائه دهد.

گاهی اوقات، پزشک این بیماری را در بدو تولد یا چند روز پس از تولد تشخیص می‌دهد. اگر نوزاد شما در تنفس مشکل دارد، پزشک برای بررسی هیپوپلازی ریوی یا سایر بیماری‌های ریوی ، عکس‌برداری از قفسه سینه انجام می‌دهد. عکس‌برداری می‌تواند اندازه و وضعیت ریه‌ها را نشان دهد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان هیپوپلازی ریوی به علت، شدت بیماری و اینکه آیا در دوران بارداری یا پس از تولد تشخیص داده شده است، بستگی دارد. هدف اصلی درمان، تأمین اکسیژن مورد نیاز نوزاد برای زنده ماندن و کمک به رشد هرچه بیشتر ریه‌های اوست. اگر نوزاد شما با هیپوپلازی ریوی متولد شود، باید تا زمانی که ریه‌هایش به اندازه کافی رشد کنند تا بتواند به تنهایی نفس بکشد، یا تا زمانی که پزشکان بتوانند درمان‌های اضافی را ارائه دهند، به او در تنفس کمک کنید.

در اینجا برخی از درمان‌هایی که متخصص زنان و زایمان یا متخصص نوزادان استفاده می‌کند، آورده شده است:

• آمنیواینفیوژن : اگر در دوران بارداری سطح مایع آمنیوتیک پایین باشد، این روش به صورت مصنوعی مایع را تزریق می‌کند. این می‌تواند به کاهش فشار روی ریه‌ها و کمک به رشد کمک کند.
• جراحی جنین یا جراحی پس از تولد : به عنوان مثال، اگر بیماری به نام CDH وجود داشته باشد، ممکن است برای اصلاح آن جراحی انجام شود. گاهی اوقات این جراحی در حالی انجام می‌شود که نوزاد هنوز در رحم است.
• اکسیژن درمانی : اکسیژن از طریق کانولای بینی یا ماسکی که روی صورت قرار می‌گیرد، به نوزاد داده می‌شود.
• تهویه مکانیکی : این شامل اتصال دستگاه تنفس مصنوعی به دستگاه و کمک به تنفس مصنوعی است. این کار با قرار دادن یک لوله در نای انجام می‌شود.
• اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری (ECMO) : این یک درمان بسیار تخصصی و پیچیده است. یک دستگاه، اکسیژن را به خون اضافه کرده و دی‌اکسید کربن را از آن خارج می‌کند و در عین حال به ریه‌ها و قلب نوزاد استراحت می‌دهد. این روش در موارد بسیار شدید که تمام درمان‌های دیگر شکست خورده‌اند، استفاده می‌شود.

اگر نوزاد شما با هیپوپلازی ریوی متولد شود، چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر نوزاد شما با ریه‌های توسعه نیافته متولد شود، توسط یک متخصص نوزادان (پزشکی که در نوزادان تخصص دارد) و تیمی از متخصصان دیگر معاینه خواهد شد. بسته به شدت بیماری و سایر اندام‌های آسیب دیده، تیم پزشکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• متخصصان کلیه (نفرولوژیست)
• متخصصان ریه (متخصصان دستگاه تنفسی)
• جراحان قلب و قفسه سینه (جراحان قلب و قفسه سینه)
• متخصصان گوارش (متخصصان سیستم گوارش)

نوزادان مبتلا به هیپوپلازی ریوی اغلب در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) تحت درمان قرار می‌گیرند. در آنجا، نوزاد مراقبت‌های تخصصی و نظارت مداوم دریافت می‌کند. آنها اغلب دچار مشکلات ریوی طولانی مدت و سایر بیماری‌های زمینه‌ای می‌شوند. این مشکلات شامل عفونت‌های مکرر تنفسی، بیماری‌هایی مانند آسم و تأخیر در رشد است. با این حال، برخی از نوزادان مبتلا به هیپوپلازی ریوی خفیف‌تر ممکن است با افزایش سن، علائم خود را از دست بدهند.

با این وضعیت چطور میشه زندگی کرد؟

درست است که نوزادانی که ریه‌هایشان به طور کامل رشد نکرده است می‌توانند زنده بمانند. اما شرایط هر کسی متفاوت است. توانایی زنده ماندن با «هیپوپلازی ریوی» به این عوامل بستگی دارد:

• شدت بیماری. میزان رشد ریه‌ها.
• علت اصلی. بیماری زمینه‌ای که باعث «هیپوپلازی ریوی» شده چیست و شدت آن چقدر است.
• چه در دوران بارداری تشخیص داده شده باشد و چه بعد از تولد. اگر زود تشخیص داده شود، گاهی اوقات مداخله زودهنگام امکان‌پذیر است.
• آیا عوارض دیگری هم وجود دارد؟

در مجموع، گفته می‌شود میزان مرگ و میر ناشی از هیپوپلازی ریوی بیش از ۵۵٪ است. به طور کلی زندگی با شدیدترین موارد هیپوپلازی ریوی دشوار است. گفتن این موضوع ناراحت کننده است، اما دانستن حقیقت مهم است. با این حال، با پیشرفت علم پزشکی، روش‌های کمک به چنین نوزادانی امروزه بسیار بهبود یافته است.

آیا می‌توانیم کاری برای جلوگیری از این اتفاق انجام دهیم؟

هیچ راه واحدی برای پیشگیری از هیپوپلازی ریوی وجود ندارد، زیرا اغلب نتیجه یک بیماری دیگر است. با این حال، بهترین راه برای کاهش خطر عوارض سلامتی هنگام تولد نوزاد، پیروی از توصیه‌های متخصص زنان و زایمان برای داشتن یک بارداری سالم است. می‌توانید با رعایت موارد زیر از خود مراقبت کنید:

• بیماری‌های مزمن خود مانند دیابت و فشار خون بالا را مدیریت کنید .
• در طول دوران بارداری هر روز به پزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، اگر مشکلی وجود داشته باشد، می‌توانید آن را زود تشخیص دهید.
• از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل کاملاً خودداری کنید. این موارد تأثیر منفی مستقیمی بر رشد کودک دارند.
• آب فراوان بنوشید. نوشیدن حداقل ۲ تا ۳ لیتر آب در روز بسیار مهم است.
• از خود در برابر عفونت‌های مقاربتی (STI) و سایر بیماری‌های عفونی محافظت کنید.

معاینات منظم با متخصص زنان و زایمان می‌تواند به شناسایی زودهنگام مشکلات احتمالی کمک کند. گاهی اوقات، پزشکان می‌توانند علت اصلی هیپوپلازی ریوی را در دوران بارداری درمان کنند. این می‌تواند به جلوگیری از تولد نوزاد با ریه‌های توسعه نیافته کمک کند.

بالاخره باید گفت...

اگر نوزاد شما با هیپوپلازی ریوی متولد شود، تیمی از پزشکان در هر مرحله با شما خواهند بود. آنها شدت بیماری، گزینه‌های درمانی و آینده را برای شما توضیح خواهند داد. در پرسیدن هر سوالی که دارید تردید نکنید تا بتوانید در مورد مراقبت از نوزادتان - یا سلامت خودتان - تصمیمات آگاهانه‌ای بگیرید.

«در صورت امکان، گروه حمایتی شخصی خودتان را از افرادی که به آنها اعتماد دارید و دوستشان دارید، تشکیل دهید. این یعنی افرادی مانند شوهر، مادر، پدر، خواهر و برادر و بهترین دوستانتان. حمایت آنها قدرت بزرگی برای مقابله با هر چالشی خواهد بود که بر سر راهتان قرار می‌گیرد. قوی ماندن بسیار مهم است. امیدتان را از دست ندهید.»

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. به یاد داشته باشید، همیشه برای مشاوره پزشکی با یک پزشک متخصص مشورت کنید. این مقاله فقط برای اطلاعات عمومی است.

هیپوپلازی ریوی ، عدم رشد ریه‌ها، نوزادان، دیسترس تنفسی، بیماری‌های مادرزادی، بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان، سلامت نوزاد، عوارض بارداری