سپسیس: چگونه یک عفونت جزئی می‌تواند تهدیدکننده زندگی شود؟

آیا زخمی روی بدن خود دارید که کمی عفونی شده است؟ یا با چیزی مانند عفونت کوچک ریه یا عفونت ادراری دست و پنجه نرم می‌کنید؟ ما معمولاً فکر می‌کنیم که این موارد با کمی استراحت و مقداری دارو از بین می‌روند. اما گاهی اوقات، به طور غیرمنتظره‌ای، چنین عفونت جزئی می‌تواند به یک بیماری جدی تبدیل شود که بر کل بدن تأثیر می‌گذارد و تهدیدکننده زندگی است. به این بیماری خطرناک "سپسیس" می‌گویند.

به عبارت ساده، سپسیس چیست؟

تصور کنید که ارتشی از کشور ما محافظت می‌کند. وقتی دشمنی از خارج می‌آید، این ارتش می‌رود و با آن دشمن می‌جنگد، او را شکست می‌دهد و کشور را نجات می‌دهد. سیستم ایمنی بدن ما مانند این ارتش است. وقتی میکروبی مانند باکتری یا ویروس وارد بدن می‌شود، سیستم ایمنی ما فعال می‌شود و با آن میکروب مبارزه می‌کند و ما را از بیماری‌ها نجات می‌دهد.

اما تصور کنید چه ویرانی‌هایی به بار خواهد آمد اگر ناگهان مشکلی پیش بیاید، ارتش خودمان دست از جنگ با دشمن بردارد و شروع به ویران کردن خانه‌ها و شهرهای کشور خودمان کند؟

سپسیس چیزی شبیه به این است.

وقتی عفونتی رخ می‌دهد، گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن ما از کنترل خارج می‌شود. سیستم ایمنی مبارزه با عفونت را متوقف کرده و شروع به حمله به بافت‌ها و اندام‌های سالم خود می‌کند. این باعث التهاب در سراسر بدن می‌شود.

همزمان، یک واکنش زنجیره‌ای غیرطبیعی در سیستم لخته شدن خون آغاز می‌شود و لخته‌های خون به طور غیرضروری در داخل رگ‌های خونی تشکیل می‌شوند. این امر جریان خون به اندام‌های اصلی مانند مغز، قلب، کلیه‌ها و ریه‌ها را کاهش می‌دهد. هنگامی که این اندام‌ها از اکسیژن و تغذیه محروم می‌شوند، می‌توانند به طور جدی آسیب ببینند، دچار نقص شوند و در نهایت حتی بمیرند.

آیا سپسیس مراحلی دارد؟

در گذشته، پزشکان سپسیس را به سه مرحله تقسیم می‌کردند: سپسیس، سپسیس شدید و شوک سپتیک.

اما اکنون، ما این را به عنوان یک بیماری پیش‌رونده می‌بینیم. یعنی می‌تواند با یک عفونت ساده شروع شود، به باکتریمی، سپس سپسیس و در نهایت شوک سپتیک منجر شود که می‌تواند منجر به نارسایی اندام‌ها و مرگ شود.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سپسیس هستند؟

اگرچه سپسیس می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما برخی از افراد در معرض خطر بیشتری هستند. این امر به ویژه در مورد افرادی که عفونت یا عفونت منتقله از راه خون دارند صادق است. افراد زیر نیز در معرض خطر بیشتری هستند:

علائم سپسیس چیست؟

از آنجا که سپسیس قسمت‌های زیادی از بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد، می‌تواند علائم زیادی داشته باشد. یک یا چند مورد از این علائم ممکن است همزمان رخ دهند. آگاهی از این علائم مهم است، زیرا تشخیص زودهنگام می‌تواند جان یک نفر را نجات دهد.

• تب یا دمای پایین بدن: بدن می‌تواند تب کند. و گاهی اوقات دمای بدن می‌تواند بسیار پایین‌تر از حد معمول (هیپوترمی) باشد.
• لرز و احساس سرما: ممکن است در بدن خود احساس مور مور شدن داشته باشید.
• تپش قلب: قلب شروع به تپیدن سریع‌تر از آنچه احساس می‌شود، می‌کند.
• افزایش میزان تنفس: تنفس سریع می‌شود و ممکن است مانند نفس نفس زدن احساس شود.
• گیجی و آشفتگی: احساس سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، رفتار آشفته. حتی ممکن است گفتار نامفهوم شود.
• فشار خون پایین: فشار خون (BP) می‌تواند به طور ناگهانی افت کند.
• درد شدید: ممکن است درد یا ناراحتی غیرقابل تحملی در بدن خود احساس کنید.
• تغییرات پوستی: گاهی اوقات ممکن است لکه‌های قرمز یا تغییر رنگ داده روی پوست (بثورات سپسیس) ظاهر شوند. همچنین ممکن است پوست در اثر عرق گرم یا مرطوب شود.
• کاهش ادرار: میزان ادرار دفع شده بسیار کمتر از حد معمول است.
• احساس ضعف: احساس خستگی و ضعف شدید.

علل اصلی سپسیس چیست؟

علت اصلی سپسیس عفونت باکتریایی است. با این حال، گاهی اوقات عفونت‌های قارچی، انگلی و ویروسی نیز می‌توانند باعث سپسیس شوند. نکته مهم این است که مهم نیست عفونت کجا باشد، پاسخ بدن به آن یک واکنش زنجیره‌ای کنترل نشده است که منجر به سپسیس می‌شود.

اینها رایج‌ترین مکان‌هایی هستند که عفونت می‌تواند از آنها شروع شود:

سیستم تنفسی

• عفونت‌های ریه، به ویژه بیماری‌هایی مانند ذات‌الریه.

سیستم ادراری

• عفونت‌های دستگاه ادراری. این خطر به ویژه برای افرادی که کاتتر ادراری دارند، زیاد است.

سیستم گوارش

• آپاندیسیت.
• مشکلات روده‌ای.
• عفونت‌های حفره شکمی (پریتونیت).
• عفونت‌های کبد یا کیسه صفرا.

سیستم عصبی مرکزی

• عفونت‌های مغز یا نخاع (مثلاً مننژیت).

پوست

• باکتری‌ها از طریق زخم‌ها، بریدگی‌ها یا از طریق محل‌های ورود مانند کانول‌های نمکی وارد بدن می‌شوند.
• عفونت‌های پوستی مانند سلولیت

آیا سپسیس مسری است؟

خیر. خودِ سپسیس مسری نیست. اگر کسی را که مبتلا به سپسیس است لمس کنید یا در نزدیکی او باشید، به سپسیس مبتلا نخواهید شد.

با این حال، عفونتی که باعث سپسیس می‌شود، گاهی اوقات می‌تواند مسری باشد. به عنوان مثال، اگر عفونت تنفسی مانند ذات‌الریه باشد، میکروب‌هایی که باعث عفونت می‌شوند می‌توانند به شخص دیگری منتقل شوند.

پزشک چگونه با اطمینان تشخیص می‌دهد که شما به سپسیس مبتلا هستید؟

هیچ آزمایش قطعی واحدی برای تشخیص سپسیس وجود ندارد، بنابراین پزشکان از ترکیبی از اطلاعات حاصل از معاینات بیمار، آزمایش‌های آزمایشگاهی و اشعه ایکس برای تأیید این بیماری استفاده می‌کنند.

اگر پزشک هنگام بستری شدن در بیمارستان به سپسیس مشکوک شود، ارزیابی سریعی انجام می‌دهد. این کار با استفاده از روشی به نام «qSOFA» انجام می‌شود. اگر فردی که مشکوک به عفونت است، دو یا چند مورد از علائم زیر را داشته باشد، مشکوک به سپسیس است:

• فشار خون پایین: فشار سیستولیک (عدد بالایی) به زیر ۱۰۰ میلی‌متر جیوه می‌رسد.
• افزایش تعداد تنفس: تنفس بیش از ۲۲ بار در دقیقه.
• گیجی/هوشیاری: نمره ۱۵ یا کمتر در مقیاس کمای گلاسکو، که سطح هوشیاری بیمار را اندازه‌گیری می‌کند.

پس از این سوءظن اولیه، چندین آزمایش دیگر انجام می‌شود تا دقیقاً مشخص شود که عفونت چیست و آیا اندامی آسیب دیده است یا خیر.

• آزمایش خون: شمارش کامل خون (CBC)، کشت خون، عملکرد کبد و کلیه و مشکلات انعقاد خون.
• سطح اکسیژن خون: یک دستگاه گیره مانند به انگشت متصل می‌شود تا میزان اکسیژن خون را اندازه‌گیری کند.
• آزمایش ادرار: بررسی عفونت‌های دستگاه ادراری.
• سایر اسکن‌ها: ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن از قفسه سینه انجام شود.

سپسیس چگونه درمان می‌شود؟

درمان سپسیس باید فوراً آغاز شود. هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان زودتر آغاز شود، احتمال نجات جان یک فرد بیشتر است.

معمولاً بیماری که با سپسیس تشخیص داده می‌شود، برای درمان تخصصی در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان (ICU) بستری می‌شود.

• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر عفونت باکتریایی باشد، آنتی‌بیوتیک‌های قوی مناسب بلافاصله از طریق ورید (داخل وریدی - IV) تجویز می‌شوند.
• مایعات داخل وریدی (مایعات IV): مقادیر زیادی مایعات، مانند محلول نمکی، برای حفظ جریان خون مناسب به اندام‌ها و جلوگیری از افت فشار خون تجویز می‌شود.
• داروهای کنترل فشار خون (وازوپرسورها): اگر محلول نمکی تجویز شود اما فشار خون به حد کافی نرسد، داروهای وازوپرسور تجویز می‌شوند که با انقباض رگ‌های خونی، فشار خون را افزایش می‌دهند.
• حمایت از اندام: اگر یک اندام دچار نارسایی شود، مراقبت‌های حمایتی به آن ارائه می‌شود. به عنوان مثال، اگر کلیه‌ها دچار نارسایی شوند، ممکن است دیالیز مورد نیاز باشد. اگر تنفس دشوار باشد، ممکن است به تهویه مکانیکی نیاز باشد.
• جراحی: اگر علت عفونت چیزی مانند زخم چرکین یا عفونت شکمی باشد، بافت آسیب دیده نیاز به جراحی و برداشتن دارد.

بعد از بهبودی از سپسیس چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر بیماری به سرعت تشخیص داده و درمان شود، اکثر افراد مبتلا به سپسیس به طور کامل بهبود می‌یابند. با این حال، اگر این وضعیت شدید شود، به خصوص اگر به شوک سپتیک تبدیل شود، نجات جان حتی با درمان نیز دشوار است. در شوک سپتیک، مرگ می‌تواند در عرض تنها ۱۲ ساعت رخ دهد.

حتی اگر سپسیس نجات‌بخش باشد، برخی افراد ممکن است اثرات طولانی‌مدتی را تجربه کنند.

• بی‌خوابی، کابوس.
• موارد وحشت زدگی.
• درد در مفاصل و عضلات.
• کاهش توانایی تفکر، حافظه و تصمیم‌گیری.
• اختلال طولانی مدت در عملکرد یک عضو.

همچنین، کسی که یک بار به سپسیس مبتلا شده است، در معرض خطر ابتلای مجدد به آن است. بنابراین، اگر عفونت جدیدی رخ دهد، بسیار مهم است که فوراً به دنبال درمان باشید.

سفر بهبودی... پس از بازگشت به خانه

پس از بهبودی از سپسیس و بازگشت به خانه، باید به بدن و ذهن خود زمان بدهید تا بهبود یابند. در ابتدا، ممکن است ناراحتی‌هایی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

مشکلات جسمی:

• خستگی و ضعف شدید.
• دشواری در تنفس.
• درد بدن.
• مشکل در راه رفتن، انجام وظایف و مشکلات خواب.
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن.
• خشکی پوست، خارش، شکنندگی ناخن‌ها و ریزش مو.

مشکلات روحی و روانی:

• تمایل به تنها بودن.
• فلش بک ها.
• مشکل در تمرکز.
• اضطراب و افسردگی.
• زود عصبانی شدن، زود کلافه شدن.
• گیجی.

در این مدت تا جایی که می‌توانید استراحت کنید. دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. در ابتدا سعی کنید اهداف کوچکی مانند حمام کردن و لباس پوشیدن را تعیین کنید و سپس روی آنها کار کنید. با خانواده و دوستان خود در مورد احساسات خود صحبت کنید. این مسیر کمی طول می‌کشد، اما به تدریج به حالت عادی باز خواهید گشت.

چگونه خود را از سپسیس محافظت کنیم؟

بهترین راه برای جلوگیری از سپسیس، پیشگیری از بروز عفونت‌ها و در صورت بروز عفونت، درمان سریع است.

• بهداشت خوب: مرتباً دست‌های خود را با آب و صابون کاملاً بشویید.
• تمیز نگه داشتن زخم‌ها: زخم‌هایی مانند بریدگی‌ها و خراش‌ها را کاملاً تمیز کنید و تا زمان بهبودی آنها را بپوشانید.
• واکسیناسیون: تمام واکسن‌های مورد نیاز را به موقع دریافت کنید.
• مدیریت بیماری‌های مزمن: اگر بیماری‌هایی مانند دیابت دارید، آنها را به خوبی مدیریت کنید.
• فوراً به پزشک مراجعه کنید:

اگر مشکوک به عفونت هستید، اگر از بین نرفت یا به نظر می‌رسد که بدتر می‌شود، بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید. عفونتی که به عنوان یک مسئله جزئی نادیده گرفته شود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.