آیا دارویی که مصرف می‌کنید، یک بیماری خطرناک است؟ بیایید در مورد سندرم سروتونین اطلاعات کسب کنیم؟

امروز قرار است در مورد بیماری صحبت کنیم که کمی جدی است، اما اگر از آن آگاه باشید، به راحتی قابل کنترل است. ممکن است برای افسردگی یا بیماری دیگری دارو مصرف کنید. گاهی اوقات این داروها می‌توانند تغییراتی در بدن ما ایجاد کنند و مشکلاتی ایجاد کنند که حتی تصورش را هم نمی‌کردیم. یکی از این بیماری‌ها سندرم سروتونین است.

سندرم سروتونین چیست؟

به عبارت ساده، سندرم سروتونین یک واکنش دارویی است که گاهی اوقات می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد و زمانی رخ می‌دهد که مقدار زیادی ماده شیمیایی به نام سروتونین در بدن شما وجود داشته باشد .

در موردش فکر کنید، سروتونین یک پیام‌رسان شیمیایی بسیار مهم است که توسط سلول‌های عصبی در مغز و سایر قسمت‌های بدن ما تولید می‌شود. به طور دقیق، این یک پیام‌رسان است که پیام‌ها را بین سلول‌های عصبی منتقل می‌کند. ما این را یک انتقال‌دهنده عصبی می‌نامیم. این سروتونین بر بسیاری از چیزها، مانند خلق و خو، خواب و اشتهای ما تأثیر می‌گذارد.

اکثر افراد می‌توانند با خیال راحت داروهای مؤثر بر سروتونین (سروتونرژیک) را در دوزهای توصیه‌شده، طبق تجویز پزشک، مصرف کنند. با این حال، سندرم سروتونین به احتمال زیاد زمانی رخ می‌دهد که مصرف داروی جدیدی را شروع می‌کنید یا دوز دارویی را که قبلاً مصرف می‌کردید افزایش می‌دهید، به خصوص اگر دارو سطح سروتونین شما را افزایش دهد. اگر بدن شما نحوه استفاده از سروتونین را تغییر دهد، یا اگر نتوانید افزایش سطح سروتونین را تحمل کنید، ممکن است علائم سندرم سروتونین را بروز دهید.

این بیماری می‌تواند از علائم خفیفی مانند اسهال و حالت تهوع تا علائم شدید مانند تب بالا و تشنج متغیر باشد. در برخی موارد، سندرم سروتونین شدید در صورت عدم تشخیص و درمان سریع می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

پزشکان برای اولین بار سندرم سروتونین را در دهه ۱۹۶۰، پس از تأیید اولین داروهای ضد افسردگی، شناسایی کردند. امروزه، با افزایش تعداد داروهایی که بر سروتونین تأثیر می‌گذارند، موارد سندرم سروتونین بیشتر گزارش می‌شود.

چه کسی می‌تواند این را توسعه دهد؟

در واقع، هر کسی می‌تواند صرف نظر از سن، به این بیماری مبتلا شود. اگر از هرگونه داروی تجویزی، داروهای بدون نسخه، مکمل‌های گیاهی یا غذایی یا داروهای غیرقانونی که بر سطح سروتونین شما تأثیر می‌گذارند استفاده می‌کنید، در معرض خطر ابتلا به سندرم سروتونین هستید.

شایع‌ترین علائم این بیماری چیست؟

علائم و شدت سندرم سروتونین می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این علائم می‌توانند خفیف، متوسط، شدید و حتی کشنده باشند.

اگر دارویی مصرف می‌کنید که بر سروتونین تأثیر می‌گذارد و هر یک از این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.

علائم جزئی

• کمی احساس اضطراب و نگرانی دارد.
• احساس تهوع و استفراغ.
• نفخ معده (اسهال).
• مردمک‌های سیاه چشم بزرگتر می‌شوند (مردمک‌های گشاد).
• احساس لرزش اندام‌ها (رعشه).

علائم متوسط

• احساس می‌کنم خیلی بی‌قرار و آشفته‌ام.
• پرش عضلانی، انقباضات غیرارادی عضلات، اسپاسم عضلانی، سفتی عضلات.
• عرق سردی می‌ریخت، از سرما می‌لرزید.
• چشم‌ها به طور غیرطبیعی از یک طرف به طرف دیگر حرکت می‌کنند.

علائم شدید

• گیجی زیاد، انگار هوشیاری مختل شده باشد، فرد فراموش می‌کند کجا است و ساعت چند است (گیجی، عدم جهت‌یابی، هذیان).
• ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد (ضربان قلب سریع).
• فشار خون بالا.
• دمای بالای بدن بیش از ۳۸.۵ درجه سانتیگراد (۱۰۱.۳ درجه فارنهایت) است.
• تشنج‌ها از راه می‌رسند.
• ضربان قلب نامنظم می‌شود.
• هوشیاری‌ام را از دست می‌دهم و می‌افتم.

علائم چقدر سریع ظاهر می‌شوند؟

این علائم معمولاً ظرف چند ساعت ، یا پس از شروع مصرف داروی جدیدی که بر سطح سروتونین تأثیر می‌گذارد یا پس از افزایش دوز دارویی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، ظاهر می‌شوند. تقریباً همه افراد ظرف ۲۴ ساعت پس از مصرف دارو یا محصولی که بر سروتونین تأثیر می‌گذارد، علائم را تجربه می‌کنند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علت اصلی سندرم سروتونین افزایش سطح سروتونین در بدن است. این اتفاق می‌تواند در موقعیت‌هایی مانند موارد زیر رخ دهد:

• هنگام استفاده از بیش از یک دارو که بر سطح سروتونین تأثیر می‌گذارد.
• هنگام شروع مصرف یک داروی جدید تقویت کننده سروتونین یا هنگام افزایش دوز دارویی که در حال حاضر مصرف می‌کنید.
• اگر بیش از حد از داروهای مرتبط با سروتونین مصرف کنید ، شاید به طور تصادفی یا عمدی.
• هنگام استفاده از برخی داروهای غیرقانونی، محصولات گیاهی یا داروهای بدون نسخه که بر سطح سروتونین تأثیر می‌گذارند.

چه داروها و موارد دیگری بر سطح سروتونین تأثیر می‌گذارند؟

حالا بیایید ببینیم چه نوع داروهایی می‌توانند بر سطح سروتونین تأثیر بگذارند و باعث سندرم سروتونین شوند.

داروهای ضد افسردگی

در میان این داروها، داروهای ضد افسردگی از همه مهم‌تر هستند. این داروها بیشترین تأثیر را بر سطح سروتونین دارند. این وضعیت اغلب زمانی رخ می‌دهد که این داروهای ضد افسردگی همراه با سایر داروهایی که بر سروتونین تأثیر می‌گذارند، مانند تریپتان‌ها برای میگرن یا مواد افیونی برای تسکین درد، استفاده شوند.

در اینجا چند دسته از داروهای ضد افسردگی و مثال‌هایی از آنها آورده شده است:

• مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs): این گروه شامل داروهایی مانند فلوکستین (Prozac®)، سیتالوپرام (Celexa®)، سرترالین (Zoloft®)، پاروکستین (Paxil®) و اسیتالوپرام (Lexapro®) می‌شود. این داروها رایج‌ترین داروها هستند و بنابراین بیشترین ارتباط را با سندرم سروتونین دارند.
• مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs): نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از دولوکستین (Cymbalta®)، ونلافاکسین (Effexor®)، دسونلافاکسین (Pristiq)، لوومیلناسیپران (Fetzima) و میلناسیپران (Savella).
• «داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای»: این گروه شامل داروهایی مانند «آمیتریپتیلین (الاویل)، کلومیپرامین (آنافرانیل) و «نورتریپتیلین (پاملور)» می‌شود.
• مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs): داروهایی مانند فنلزین (Nardil®)، سلژیلین (Emsam®) و ترانیل سیپرومین (Parnate®) در این دسته قرار دارند.
• تعدیل‌کننده‌های سروتونین: مانند نفازودون و ترازودون (Desyrel®).
• یک نمونه از این «مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین» است: «بوپروپیون (ولبوترین).»

سایر داروها

علاوه بر داروهای ضد افسردگی، داروهای دیگری نیز وجود دارند که بر سطح سروتونین در بدن تأثیر می‌گذارند. این خطر به ویژه زمانی افزایش می‌یابد که این داروها با داروهای دیگری که بر سروتونین تأثیر می‌گذارند، ترکیب شوند. این داروها برای موارد زیر استفاده می‌شوند:

• برای درد شدید: مسکن‌های از دسته‌ی اوپیوئیدها، مانند ترامادول (Ultram®)، مپریدین (Demerol®)، تاپنتادول (Nucynta®)، هیدروکودون (Hysingla ER®)، اکسی‌کدون (Oxycontin®)، فنتانیل (Actiq®) و متادون.
• سرفه: برخی از داروهای سرفه و سرماخوردگی بدون نسخه (OTC)، مانند دکسترومتورفان، می‌توانند بر سطح سروتونین تأثیر بگذارند.
• برای سردردهای میگرنی: تریپتان‌ها شامل آلموتریپتان (Axert®)، التریپتان (Relpax®) و سوماتریپتان (Imitrex®) هستند.
• برای HIV/AIDS: ریتوناویر (Norvir®)
• آنتی‌بیوتیک‌ها: لینزولید (زایوکس).
• داروهای ضد تهوع و استفراغ: مانند متوکلوپرامید (Reglan®)، گرانیسترون (Sustol®)، اندانسترون (Zofran®).
• تثبیت‌کننده خلق و خو: لیتیوم (لیتوبید).

سایر محصولات

علاوه بر داروها، برخی از گیاهان دارویی سنتی، مکمل‌های غذایی و داروهای غیرقانونی نیز می‌توانند بر سطح سروتونین تأثیر بگذارند و باعث این بیماری شوند.

• مکمل‌های گیاهی: این مکمل‌ها می‌توانند شامل مواردی مانند جینسینگ، گل راعی، سداب و جوز هندی باشند.
• مواد مخدر غیرقانونی: چیزهایی مانند اکستازی، LSD، کوکائین، آمفتامین و مت‌آمفتامین.
• مکمل غذایی: تریپتوفان

متخصصان پزشکی هنوز در حال یادگیری مطالب زیادی در مورد سندرم سروتونین هستند. اگر در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید و اینکه آیا آنها بر سروتونین تأثیر می‌گذارند، سؤالی دارید ، با پزشک خود یا مسئول داروخانه‌ای که دارو را از آنجا تهیه می‌کنید، صحبت کنید.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

حالا بیایید ببینیم پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند. در واقع هیچ آزمایش خاصی برای تأیید سندرم سروتونین وجود ندارد. پزشک شما معمولاً با معاینه شما، پرسیدن در مورد علائم شما و کسب اطلاعات در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید و بر سطح سروتونین شما تأثیر می‌گذارند، آن را تشخیص می‌دهد.

شما می‌توانید با شفاف‌سازی در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، مکمل‌ها، داروهای گیاهی، حتی داروهای غیرقانونی) به پزشک خود کمک کنید. (صادق باشید، نترسید. پزشک آنجاست تا به شما کمک کند، نه اینکه شما را قضاوت کند.)

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌هایی مانند این موارد را انجام دهد:

• آزمایش خون و ادرار برای بررسی سطح داروهایی که مصرف می‌کنید.
• آزمایش‌هایی برای بررسی عملکرد صحیح سایر اندام‌های شما.
• آزمایش‌هایی برای بررسی وجود عفونت در بدن، شاید حتی نمونه‌برداری از نخاع.
• ممکن است برای اطمینان از عدم وجود سایر بیماری‌ها (با علائم مشابه) یا بررسی سایر عوارض، عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن از قفسه سینه انجام شود.

این چگونه درمان می‌شود؟

درمان‌هایی که دریافت می‌کنید به شدت علائم شما بستگی دارد.

• علائم جزئی: اگر علائم جزئی باشند، قطع دارو یا تغییر دوز معمولاً علائم را ظرف ۲۴ تا ۷۲ ساعت برطرف می‌کند. اگر علائم به سرعت برطرف نشوند، ممکن است یک داروی مسدودکننده سروتونین مانند سیپروهپتادین (پریاکتین) تجویز شود.
• علائم متوسط: اگر علائم شما متوسط ​​باشد، حداقل ۲۴ ساعت در بیمارستان بستری خواهید شد تا مشخص شود که آیا علائم شما با درمان بهبود می‌یابد یا خیر.
• علائم شدید: اگر علائم بسیار شدید باشند، شما در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری خواهید شد که در آنجا بدن و عملکرد اندام‌های شما از نزدیک تحت نظر قرار خواهد گرفت.

بسته به علائم، درمان‌های زیر ممکن است تجویز شوند:

• یک آرام‌بخش مانند بنزودیازپین می‌تواند علائمی مانند آشفتگی، سفتی عضلات و تشنج را کاهش دهد.
• سرم نمکی (مایعات داخل وریدی) برای کاهش احتباس مایعات و تب تجویز می‌شود و اکسیژن از طریق ماسک به صورت داده می‌شود تا سطح اکسیژن خون بهبود یابد.
• دارویی برای کنترل ضربان قلب و فشار خون.
• برای کاهش تب بسیار بالا (۴۱.۱ درجه سانتیگراد / ۱۰۶ درجه فارنهایت)، برای مشکلات تنفسی، لوله تنفسی قرار داده می‌شود، آرام‌بخش تجویز می‌شود و شل‌کننده‌های عضلانی تجویز می‌شوند.
• اگر سایر درمان‌ها تسکین سریعی ایجاد نکنند، یک داروی مسدودکننده سروتونین به نام سیپروهپتادین تجویز می‌شود.

اگر سندرم سروتونین شما ناشی از مصرف داروی ضد افسردگی باشد، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا دارو به طور کامل از بدن شما خارج شود و علائم شما به طور کامل از بین بروند.

از همه مهم‌تر: بدون مشورت با پزشک، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید و دوز آن را تغییر ندهید. با این حال، اگر علائم شدیدی دارید یا علائم شما بدتر می‌شود، فوراً به پزشک مراجعه کنید. سندرم سروتونین می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

اگر سندرم سروتونین درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارضی مانند موارد زیر شود:

• تشنج.
• دشواری در تنفس.
• نارسایی کلیه. هنگامی که محصولات تجزیه عضلات در خون تجمع یافته و توسط کلیه‌ها فیلتر می‌شوند، در صورت عدم درمان می‌تواند باعث آسیب شدید کلیه شود.
• حالت کما.
• حتی مرگ هم می‌تواند رخ دهد.

چگونه از این وضعیت نجات پیدا می‌کنیم؟

• بسیار مهم است که به هر دارویی که مصرف می‌کنید توجه دقیق داشته باشید . تمام هشدارهای روی بسته‌بندی دارو یا بروشور اطلاعاتی که همراه آن است را مطالعه کنید. این به شما خواهد گفت که آیا خطر سندرم سروتونین وجود دارد یا خیر.
• بدون مشورت با پزشک، هیچ دارویی را قطع نکنید.
• هر پزشکی که شما را درمان می‌کند ، در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، گیاهان دارویی سنتی، مکمل‌ها، حتی داروهای غیرقانونی) مطلع کنید.
• اگر برای میگرن، همراه با داروهای ضد افسردگی (به ویژه SSRIها یا SNRIها) از تریپتان استفاده می‌کنید، پزشک باید شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد. تصور می‌شود که این خطر بسیار کم است، شاید حتی وجود نداشته باشد. اما به یاد داشته باشید، شما مسئولیتی دارید: اگر هر یک از علائم ذکر شده در این مقاله را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
• رعایت این اقدامات احتیاطی به شما و پزشکتان کمک می‌کند تا علائم سندرم سروتونین را زود تشخیص دهید. تشخیص زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از علائم شدید کمک کند.

در این شرایط باید منتظر چه باشیم؟

اگر به سرعت تشخیص داده و درمان شود، علائم اکثر افراد ظرف ۲۴ تا ۷۲ ساعت به طور کامل برطرف می‌شود.

پس از بهبودی، پزشک ممکن است:

• دوز دارویی که باعث این وضعیت شده است را به کمترین دوز مؤثر کاهش دهید.
• مصرف همزمان دو داروی با دوز بالا که بر سروتونین تأثیر می‌گذارند را متوقف کنید.
• به داروی دیگری که روی سروتونین تأثیر نمی‌گذارد، روی بیاورید.

چه زمانی باید با پزشکم تماس بگیرم؟

• اگر علائم سندرم سروتونین (یا علائم بدتر شدن) را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. اگر داروی جدیدی را شروع کرده‌اید، دوز داروی فعلی را افزایش داده‌اید یا داروهایی مصرف می‌کنید که می‌دانید بر سطح سروتونین تأثیر می‌گذارند، به ویژه مراقب باشید.
• بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید و دوز آن را تغییر ندهید.
• مطمئن شوید که تمام پزشکان شما از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، مطلع هستند.
• هشدارها و بروشورهای اطلاعاتی که همراه با داروی شما ارائه می‌شوند را با دقت مطالعه کنید.
• در مورد علائم سندرم سروتونین اطلاعات کسب کنید. اگر داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنید، به ویژه از این علائم آگاه باشید.
• اگر در مورد دارو یا علائم خود سؤالی دارید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
• اگر متوجه علائم شدید یا اگر علائم شما بدتر شد، فراموش نکنید که فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.

پیامی که می‌خواهیم از این داستان به خانه ببریم چیست؟

• سندرم سروتونین یک بیماری جدی است، اما اگر به درستی مدیریت شود، قابل درمان است .
• در مورد هر دارویی که مصرف می‌کنید، به خصوص اگر داروی جدیدی را شروع کرده‌اید یا دوز آن را تغییر می‌دهید، با پزشک خود آشکارا صحبت کنید.
• از علائم آگاه باشید. اگر هرگونه شکی دارید ، بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه کنید.
• به یاد داشته باشید، شما از سلامتی خود بهتر می‌دانید، بنابراین مهم است که از هرگونه تغییری آگاه باشید.

سندرم سروتونین ، سروتونین، داروهای ضد افسردگی، عوارض جانبی دارو، مواد شیمیایی مغز، انتقال دهنده های عصبی، واکنش های دارویی