آیا پلاکت خونتان پایین است؟ بیایید به زبان ساده درباره ترومبوسیتوپنی یاد بگیریم!

آیا وقتی یک بریدگی کوچک ایجاد می‌شود، مدت زیادی طول می‌کشد تا خونریزی بند بیاید؟ یا فقط کبود می‌شوید و بدون اینکه به چیزی در بدن برخورد کنید، کبودی ایجاد می‌شود؟ اگر این اتفاق برای شما افتاده است، می‌تواند به دلیل پایین بودن تعداد پلاکت‌های خون باشد. در اصطلاح پزشکی، ما به این وضعیت ترومبوسیتوپنی (که «ترومبوسیتوپنیا» تلفظ می‌شود) می‌گوییم. نگران نباشید، ما همه چیز را ساده نگه می‌داریم.

به عبارت ساده، ترومبوسیتوپنی چیست؟

علاوه بر گلبول‌های قرمز و گلبول‌های سفید ، خون ما حاوی نوع خاصی از سلول به نام پلاکت‌ها است. عملکرد اصلی آنها کمک به توقف خونریزی هنگام آسیب‌دیدگی است. به طور دقیق، آنها لخته خون تشکیل می‌دهند و خونریزی را متوقف می‌کنند.

ترومبوسیتوپنی زمانی است که تعداد پلاکت‌ها در خون ما کمتر از مقدار مورد نیاز باشد. این پلاکت‌ها توسط مغز استخوان ما ساخته می‌شوند. بنابراین، اگر مغز استخوان پلاکت کافی تولید نکند، یا اگر پلاکت‌های تولید شده خیلی سریع از بین بروند، این وضعیت می‌تواند رخ دهد. این همچنین می‌تواند ناشی از مواردی مانند برخی بیماری‌ها و داروها باشد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، بسیاری از افراد این بیماری را در سطح بسیار خفیفی دارند. آنها حتی ممکن است از ابتلا به آن بی‌اطلاع باشند زیرا هیچ علامت عمده‌ای ندارند. بنابراین، گفتن اینکه دقیقاً چقدر شایع است، دشوار است.

با این حال، مشخص شده است که یک بیماری مرتبط دیگر، ترومبوسیتوپنی ایمنی ، حدود ۳ تا ۴ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ کودک و بزرگسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین، حدود ۵٪ از زنان باردار ممکن است کمی قبل از زایمان دچار ترومبوسیتوپنی خفیف شوند.

چه عوارضی ممکن است به دلیل ترومبوسیتوپنی رخ دهد؟

تعداد پلاکت‌های بسیار پایین می‌تواند منجر به شرایط خطرناکی شود.

• خونریزی شدید داخل بدن: خونریزی می‌تواند از جاهایی مانند معده و روده رخ دهد. خونریزی داخل مغز حتی خطرناک‌تر است. این می‌تواند یک وضعیت تهدیدکننده زندگی باشد.
• حمله قلبی: کاهش پلاکت‌های خون می‌تواند میزان خون‌رسانی به قلب را کاهش دهد و خطر حمله قلبی را افزایش دهد.

میزان نرمال و پایین پلاکت خون چقدر است؟

اگر به گزارش خون خود نگاه کنید، خواهید دید که تعداد پلاکت‌های شما را نشان می‌دهد. بیایید نگاهی به سطوح طبیعی و سطوح پایین بیندازیم.

آیا شما هم این علائم را دارید؟ علائم ترومبوسیتوپنی

افراد مبتلا به کمبود خفیف پلاکت ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، وقتی علائم ظاهر می‌شوند، یکی از اولین مواردی که متوجه می‌شوید، مشکل در بند آوردن خونریزی ناشی از یک بریدگی کوچک یا خونریزی بینی است. در اینجا به برخی از علائم دیگر اشاره می‌کنیم.

• خونریزی لثه: ممکن است هنگام مسواک زدن متوجه خون روی مسواک خود شوید. همچنین ممکن است لثه‌های شما متورم به نظر برسند.
• خون در مدفوع: مدفوع ممکن است سیاه بسیار تیره شود.
• خون در ادرار: اگر آب توالت پس از ادرار کردن به رنگ صورتی روشن به نظر می‌رسد، می‌تواند به دلیل وجود خون در ادرار باشد.
• استفراغ خونی: این به این معنی است که خونریزی در قسمت بالای شکم شما وجود دارد.
• خونریزی شدید در دوران قاعدگی: اگر دوره ماهانه شما بیش از 7 روز طول بکشد، یا اگر خونریزی شما خیلی بیشتر از حد معمول باشد، می‌تواند نشانه‌ی سرطان باشد.
• پتشی: بثوراتی که به صورت نقاط کوچک قرمز/بنفش روی پاها، به خصوص در ناحیه کشاله ران، ظاهر می‌شوند.
• پورپورا: لکه‌های قرمز، بنفش یا قهوه‌ای روی پوست. این مشکل در اثر نشت خون از رگ‌های خونی کوچک زیر پوست ایجاد می‌شود.
• کبودی: کبودی زمانی رخ می‌دهد که خون زیر پوست جمع می‌شود. ممکن است متوجه شوید که راحت‌تر از حد معمول کبود می‌شوید.
• خونریزی مقعدی: ممکن است در توالت یا هنگام تمیز کردن متوجه خون شوید.

چرا پلاکت خون اینگونه کاهش می یابد؟ علل آن چیست؟

علل پایین بودن پلاکت خون را می‌توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد.

۱. مغز استخوان شما به اندازه کافی پلاکت تولید نمی‌کند: این می‌تواند در بیماری‌های سرطان خون مانند لوسمی یا لنفوم اتفاق بیفتد.

۲. حتی اگر پلاکت‌های کافی توسط مغز استخوان تولید شوند، به سرعت از بین می‌روند یا مصرف می‌شوند: به دلیل برخی بیماری‌ها، میزان پلاکت‌های تولید شده به سرعت تمام می‌شود.

۳. احتباس پلاکت‌ها در طحال: به طور معمول، طحال ما حدود یک سوم پلاکت‌های خون ما را ذخیره می‌کند. با این حال، در برخی موارد، پلاکت‌های زیادی را در خود نگه می‌دارد.

چند دلیل مشخص

• بیماری‌های خودایمنی: در بیماری‌هایی مانند ترومبوسیتوپنی ایمنی (ITP) و لوپوس، سیستم ایمنی بدن ما به پلاکت‌های خون حمله کرده و آنها را از بین می‌برد.
• سرطان‌های خون: بیماری‌هایی مانند لوسمی و لنفوم می‌توانند به مغز استخوان آسیب رسانده و مانع از تولید پلاکت‌های خون توسط آن شوند.
• درمان‌های سرطان: شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌توانند سلول‌های بنیادی را که در غیر این صورت به پلاکت تبدیل می‌شوند، از بین ببرند.
• برخی بیماری‌های خونی: در بیماری‌هایی مانند پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TPP)، لخته‌های خون کوچک در سراسر بدن تشکیل می‌شوند و باعث می‌شوند پلاکت‌ها به سرعت تخلیه شوند.
• عفونت‌ها: عفونت‌های باکتریایی و ویروسی نیز می‌توانند باعث کاهش تعداد پلاکت‌ها شوند.
• مصرف بیش از حد الکل: الکل تولید پلاکت‌های خون را کند می‌کند.
• مواد شیمیایی سمی: قرار گرفتن در معرض موادی مانند آرسنیک، بنزن و آفت‌کش‌ها نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد.
• برخی داروها: آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای صرع، داروهای بیماری قلبی و رقیق‌کننده‌های خون مانند هپارین نیز می‌توانند باعث این امر شوند.

دکتر، چطور این را پیدا کردی؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا شما را معاینه می‌کند. کبودی، لکه و غیره را بررسی می‌کند. همچنین در مورد سابقه پزشکی و داروهایی که مصرف می‌کنید سوال می‌کند. سپس ممکن است از شما بخواهد آزمایش‌هایی مانند این انجام دهید.

• شمارش کامل خون (CBC): این یک آزمایش خون معمول است. این آزمایش تعداد پلاکت‌ها، گلبول‌های قرمز و گلبول‌های سفید خون شما را بررسی می‌کند.
• اسمیر خون محیطی: این شامل بررسی پلاکت‌های خون شما در زیر میکروسکوپ است.
• آزمایش‌های انعقاد خون: این آزمایش‌ها مدت زمان لخته شدن خون را اندازه‌گیری می‌کنند (مانند آزمایش‌های PTT و PT).
• بیوپسی مغز استخوان: اگر آزمایش خون نشان دهد که پلاکت‌های شما بسیار پایین هستند و علت آن مشخص نیست، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد نمونه کوچکی از مغز استخوان شما را برای آزمایش بردارد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

اگر تعداد پایین پلاکت شما هیچ مشکل عمده‌ای ایجاد نمی‌کند، احتمالاً به هیچ درمانی نیاز نخواهید داشت. در بیشتر مواقع، پزشکان علت اصلی این بیماری را درمان می‌کنند. به عنوان مثال، اگر این مشکل ناشی از دارویی باشد که مصرف می‌کنید، ممکن است بتوانند آن دارو را تغییر دهند.

سایر درمان‌ها عبارتند از:

• استروئیدها: این داروها می‌توانند تولید پلاکت خون را افزایش دهند.
• انتقال خون: اگر سطح پلاکت شما بسیار پایین باشد، ممکن است به شما خون (پلاکت) داده شود تا به طور موقت سطح پلاکت شما افزایش یابد.
• اسپلنکتومی: اگر آزمایش‌ها نشان دهند که طحال شما پلاکت‌های زیادی را مسدود می‌کند، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن آن را توصیه کند. با این حال، از آنجایی که برداشتن طحال خطر ابتلا به عفونت را افزایش می‌دهد، برای محافظت از خود در برابر آنها باید واکسینه شوید.

نکاتی که هنگام زندگی با این بیماری باید در نظر بگیرید

اگر ترومبوسیتوپنی دارید، ایجاد تغییرات کوچک در سبک زندگی بسیار مهم است.

• سبک زندگی سالم: اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. اگر الکل می‌نوشید، آن را محدود کنید. بهداشت دهان و دندان خود را حفظ کنید، زیرا می‌تواند باعث خونریزی دندان‌ها و لثه‌ها شود.
• بدون تجویز پزشک دارو مصرف نکنید: برخی از مسکن‌ها (مثل ایبوپروفن، آسپرین) خاصیت رقیق‌کنندگی خون دارند. بدون مشورت با پزشک، هیچ مسکن، مکمل یا داروی گیاهی مصرف نکنید.
• از فعالیت‌هایی که می‌توانند باعث کبودی و خونریزی شوند، خودداری کنید: بهتر است از ورزش‌های تماسی مانند راگبی و فوتبال خودداری کنید. در مورد تمرینات بی‌خطر و مناسب برای خود، از پزشک خود سوال کنید.
• سفر ایمن: هنگام رانندگی، همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید.
• به پزشکان خود اطلاع دهید: اگر قرار است تحت عمل جراحی یا کشیدن دندان قرار بگیرید، از قبل به پزشک اطلاع دهید که ترومبوسیتوپنی دارید و چه داروهایی مصرف می‌کنید.

ترومبوسیتوپنی، تعداد پلاکت پایین، خونریزی، کبودی، پتشی، پورپورا، آزمایش CBC سینهالی، مغز استخوان، طحال، اسپلنکتومی، سریلانکا