میکروسرجری آندوسکوپی ترانس آنال (TEMS)

آیا پزشک به شما گفته است که یک تومور کوچک، یک پولیپ، در رکتوم خود دارید؟ وقتی این را می‌شنوید، سوالات ترسناک زیادی به ذهنتان خطور می‌کند، مانند "اوه، آیا باید معده‌ام را برش دهم، چقدر باید در بیمارستان بمانم، چقدر درد خواهد داشت؟" اما نترسید. امروزه، پزشکی بسیار پیشرفته است. روش خاصی وجود دارد که می‌تواند چنین تومورهایی را بدون ایجاد برش در معده، با وارد کردن ابزارهای کوچک از طریق رکتوم، خارج کند. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم.

TEMS دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، میکروسرجری آندوسکوپی ترانس آنال (TEMS) نوعی جراحی است که در آن ابزارهای جراحی بسیار کوچک و یک دوربین از طریق مقعد شما، یعنی از طریق محلی که مدفوع خارج می‌شود، وارد می‌شوند تا تومورها، پولیپ‌ها و غیره را در رکتوم که پایین‌ترین قسمت روده بزرگ است، بردارند.

فقط تصور کنید، در گذشته، برای برداشتن توموری مانند این که درست داخل رکتوم بود، باید شکم را می‌شکافتید و یک جراحی بزرگ انجام می‌دادید. بهبودی آن مدت زیادی طول می‌کشید، بسیار دردناک بود و باید چند روز در بیمارستان می‌ماندید.

اما با این روش TEMS، جراح می‌تواند مستقیماً از طریق مقعد، بدون ایجاد هیچ برشی در شکم، به تومور برسد و آن را به طور مرتب خارج کند. این بدان معناست که شما درد بسیار کمتری احساس می‌کنید و زمان بهبودی شما بسیار کوتاه‌تر است.

تفاوت بین TEMS و TAMIS چیست؟

ممکن است نام TEMS و همچنین TAMIS را شنیده باشید. هر دو نوعی جراحی هستند که از طریق مقعد انجام می‌شوند. اما تفاوت‌های جزئی وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

جراح شما تصمیم می‌گیرد که کدام روش برای شما مناسب‌تر است. این بستگی به محل، اندازه و سایر عوامل تومور دارد.

چه کسانی برای این جراحی مناسب هستند؟

جراحی TEMS برای همه مناسب نیست، اما در موارد زیر می‌تواند گزینه بسیار خوبی باشد:

• برای کسانی که به دلیل سایر مشکلات سلامتی (مثلاً بیماری قلبی، دیابت) در تحمل جراحی‌های بزرگ که شامل برش معده است، مشکل دارند.
• برای کسانی که در مراحل اولیه سرطان رکتوم هستند.
• برای افرادی که تومورها یا پولیپ‌های غیرسرطانی (خوش‌خیم) دارند، به ویژه جوانان.
• برای کسانی که می‌خواهند از عوارضی که ممکن است بعد از جراحی‌های بزرگ رخ دهد، جلوگیری کنند.

چه بیماری‌هایی با جراحی TEMS درمان می‌شوند؟

این جراحی اغلب برای برداشتن تومورهایی که در رکتوم ایجاد می‌شوند، انجام می‌شود. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

آماده شدن برای این عمل مشابه آماده شدن برای کولونوسکوپی است. نکته اصلی این است که روده بزرگ خود را به طور کامل تمیز کنید. این به جراح اجازه می‌دهد تا داخل رکتوم شما را به وضوح ببیند.

پزشک شما اغلب این دستورالعمل‌ها را به شما می‌دهد:

• از خوردن غذاهای جامد در روز قبل از عمل خودداری کنید.
• ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از عمل فقط مایعات (سوپ رقیق، چای، آب) بنوشید.
• بعد از نیمه شب روز عمل، چیزی نخورید و ننوشید.
• به شما یک مایع مخصوص (ملین) داده می‌شود تا روده‌هایتان را تمیز کند. پس از نوشیدن آن باید مرتباً به دستشویی بروید، بنابراین برنامه‌ریزی کنید که در آن مدت در خانه بمانید.
• بسیار مهم: حتماً در مورد سایر داروهای مصرفی خود، به خصوص رقیق‌کننده‌های خون، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است از شما خواسته شود که چند روز قبل از عمل جراحی مصرف آنها را متوقف کنید.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

هیچ چیز برای ترسیدن وجود ندارد. قبل از شروع عمل جراحی، به شما بیهوشی عمومی داده می‌شود. این بدان معناست که شما کاملاً خواب خواهید بود و چیزی احساس نخواهید کرد. در اینجا به برخی از اتفاقاتی که در طول عمل جراحی رخ می‌دهد اشاره می‌کنیم:

۱. جراح یک ابزار مخصوص (رکتوسکوپ) را از طریق رکتوم شما وارد می‌کند.

۲. سپس، برای اینکه بتوان داخل رکتوم را مشاهده کرد، کمی هوا به داخل آن پر شده و باد می‌شود.

۳. حالا، یک دوربین بسیار کوچک و ابزارهای جراحی از طریق آن دستگاه وارد می‌شوند و در حالی که روی مانیتور مشاهده می‌شود، تومور یا پولیپ به همراه مقدار کمی از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود.

۴. ناحیه‌ای که تومور از آن برداشته شده است با بخیه‌های جذبی یا گیره‌های فلزی کوچک بسته می‌شود. سپس این بخیه‌ها توسط بدن جذب می‌شوند یا از طریق مدفوع دفع می‌شوند.

مزایای این جراحی چیست؟

بزرگترین مزیت جراحی TEMS این است که می‌تواند حتی به قسمت‌های بالایی رکتوم بدون برش شکمی دسترسی پیدا کند. در گذشته، برای دسترسی به چنین مناطقی، باید تحت عمل جراحی بزرگی قرار می‌گرفتید. چنین جراحی‌های بزرگی می‌توانستند منجر به عوارض جانبی طولانی مدت مانند مشکل در ادرار کردن، اختلال عملکرد جنسی و نیاز به پوشیدن کیسه مدفوع دائمی (کولوستومی) شوند.

• خونریزی بسیار ناچیز است.
• خطر عوارضی مانند عفونت و انسداد روده بسیار کم است.
• مدت بستری در بیمارستان کوتاه است (معمولاً یک یا دو روز).
• به زودی بهبود خواهید یافت و می‌توانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

آیا خطرات یا عوارضی وجود دارد؟

مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. با این حال، در مقایسه با جراحی ابدومینوپلاستی، خطرات بسیار کمتر است. عوارض جزئی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• خونریزی
• ابتلا به عفونت
• درد رکتوم یا شکم
• مشکل در ادرار کردن (احتباس ادرار)
• احساس نیاز ناگهانی به دفع مدفوع (فوریت دفع مدفوع)

اگر چنین اتفاقی بیفتد، پزشک درمان لازم را ارائه خواهد داد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

این یکی دیگر از نکات مثبت این جراحی است.

• شما می‌توانید همان روز عمل جراحی از جای خود بلند شوید و راه بروید .
• بعد از رفتن به خانه، می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را حدود یک یا دو روز بعد از سر بگیرید.

ممکن است مدفوع شما تا چند هفته پس از جراحی کمی شل باشد. این طبیعی است. ممکن است لازم باشد به یک متخصص تغذیه یا رژیم درمانی مراجعه کنید تا تغییراتی در رژیم غذایی شما ایجاد کند تا زمانی که عملکرد روده شما به حالت عادی برگردد.

مواردی که باید فوراً به پزشک مراجعه کنید

وقتی بعد از عمل جراحی به خانه می‌روید، تشخیص سریع هرگونه عارضه بسیار مهم است. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا برای درمان به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

آیا این تنها جراحی برای سرطان رکتوم است؟

این مشکل برای بسیاری از افراد وجود دارد.

اگر سرطان در مراحل بسیار اولیه باشد، به این معنی که تومور کوچک است و به نواحی دیگر گسترش نیافته است، پس از برداشتن کامل تومور با جراحی TEMS، ممکن است به درمان بیشتری نیاز نباشد.

با این حال، در برخی موارد، علاوه بر جراحی، ممکن است درمان‌های دیگری مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی مورد نیاز باشد. بهتر است این موضوع با مشورت پزشک معالج و متخصص انکولوژی شما انجام شود.

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید تومور دارید، احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید که با فناوری پیشرفته امروزی، جراحی‌هایی وجود دارند که می‌توانند بدون برش شکم، با درد کمتر و بهبودی سریع‌تر انجام شوند. TEMS یکی از این روش‌های درمانی بسیار ایمن و مؤثر است.