آیا میتوانید تعویض دریچه قلب را بدون باز کردن کامل قفسه سینه تصور کنید؟ بله، اکنون این یک واقعیت است. امروز ما در مورد این فناوری صحبت میکنیم که امید تازهای را برای بسیاری از افراد مبتلا به مشکلات دریچه ریوی ناشی از بیماری مادرزادی قلب به ارمغان آورده است. بیایید این را با یک مکالمه بسیار ساده و دوستانه شروع کنیم.
به عبارت ساده، TPVR چیست؟
TPVR که مخفف Transcatheter Pulmonary Valve Replacement است، جراحیای است که دریچه ریوی معیوب در قلب شما را از طریق یک برش بسیار کوچک با یک دریچه جدید جایگزین میکند. معمولاً وقتی به جراحی قلب فکر میکنیم، جراحیای را در نظر میگیریم که شامل ایجاد یک برش بزرگ در وسط قفسه سینه و باز کردن قفسه سینه است. با این حال، در این روش، چنین برش بزرگی ایجاد نمیشود.
در عوض، پزشکان یک سوراخ کوچک در پوست کشاله ران شما ایجاد میکنند و از طریق آن عمل را انجام میدهند. این دریچه ریوی که به عنوان دروازهای عمل میکند که خون را از قلب شما به ریههای شما میفرستد، بسیار مهم است. افرادی که با بیماری مادرزادی قلب متولد میشوند، ممکن است پس از جراحی در کودکی، با افزایش سن دچار مشکلاتی در این دریچه شوند. بنابراین، تعویض آن دریچه با این روش میتواند طول عمر و کیفیت زندگی شما را تا حد زیادی بهبود بخشد و از انجام جراحیهای بزرگ مکرر جلوگیری کند.
واقعاً در سیستم TPVR چه اتفاقی میافتد؟
در جراحی قلب باز سنتی، استخوان قفسه سینه بریده میشود، بیمار به دستگاه بایپس قلب و ریه متصل میشود، دریچه قدیمی برداشته میشود و دریچه جدیدی جایگذاری میشود. این عمل زمان زیادی میبرد، بهبودی آن بیشتر طول میکشد و برای برخی افراد، این جراحی خطرناک است.
اما در مورد TPVR اینطور نیست. یک متخصص قلب و عروق مداخلهای، یک لوله کوچک (کاتتر) را از طریق ورید کشاله ران شما وارد میکند و دریچه جدید را از طریق لوله به قلب شما هدایت میکند. همه این کارها تحت هدایت فناوریهایی مانند اشعه ایکس انجام میشود. هنگامی که در جای مناسب قرار گرفت، دریچه جدید با یک بالون باد شده و در جای خود ثابت میشود.
این مثل این است که یک چارچوب در جدید را بدون برداشتن چارچوب در قدیمی، داخل آن قرار دهید.
پس از انجام این کار، جریان خون از قلب به ریهها به درستی بازیابی میشود. بار کاری قلب کاهش مییابد و بدن اکسیژن بهتری دریافت میکند. در بیشتر موارد، فردی که این عمل جراحی را انجام داده است میتواند همان روز به خانه برود .
اگر دریچه ریوی من به درستی کار نکند چه اتفاقی میافتد؟
دو مشکل اصلی در دریچه ریوی مشاهده میشود. بیایید نگاهی مختصر به این موارد بیندازیم.
| وضعیت پزشکی | به عبارت ساده... |
|---|---|
| تنگی ریوی | دریچه تنگ میشود و به درستی باز نمیشود، که مانع جریان خون از قلب به ریهها میشود. این امر فشار زیادی را بر سمت راست قلب وارد میکند. با گذشت زمان، دهلیز راست قلب حتی میتواند از کار بیفتد. |
| نارسایی ریوی (نشت خون از دریچه ریوی) | از آنجا که دریچه به درستی بسته نمیشود، مقداری از خون پمپ شده به ریهها به قلب برمیگردد. این امر همچنین میزان خون ورودی به قلب را کاهش میدهد و فشار بر سمت راست قلب را افزایش میدهد و میتواند منجر به نارسایی قلبی شود. |
در هر دو حالت، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- تنگی نفس (دشواری تنفس)
- تورم شکم و پاها (ادم)
- درد قفسه سینه
- احساس اینکه قلب شما سریع میتپد (تپش قلب)
این علائم ناشی از نارسایی قلبی یا ضربان قلب نامنظم (آریتمی) هستند. این علائم معمولاً پس از جراحی TPVR بهبود مییابند.
این جراحی TPVR برای چه کسانی مناسبتر است؟
اگر با بیماری متولد شدهاید که دریچه ریوی قلب شما را تحت تأثیر قرار میدهد، ممکن است از این جراحی بهرهمند شوید. به طور خاص،
- افرادی که در کودکی جراحی دریچه ریوی انجام دادهاند.
- بزرگسالان و جوانانی که آن دریچه را داشتهاند، به مرور زمان مسدود یا دچار نشت میشوند.
- اغلب، پزشکان روش TPVR را برای افرادی که در سنین جوانی از یک اهداکننده، هموگرافت (پیوند دریچه) دریافت کردهاند، در نظر میگیرند، زمانی که آن دریچه به مرور زمان ضعیف میشود.
برخی از بیماریهای اصلی که با این جراحی درمان میشوند عبارتند از:
- آترزی ریوی: وضعیتی که در آن دریچه ریوی در بدو تولد تشکیل نشده است.
- نارسایی دریچه ریوی: وضعیتی که در آن خون از طریق دریچه به عقب نشت میکند.
- تترالوژی فالوت: وضعیتی که در آن خون خوب و بد به دلیل ترکیبی از چهار نقص قلبی با هم مخلوط میشوند.
- تنه شریانی (Truncus Arteriosus): وضعیتی که در آن دو رگ خونی اصلی که از قلب خارج میشوند به هم متصل میشوند.
- جابجایی شریانهای بزرگ: وضعیتی که در آن دو رگ خونی اصلی قلب جابجا شده و به هم متصل میشوند.
جراحی TPVR به عنوان درمانی برای چنین شرایطی نتایج بسیار موفقی به همراه داشته است.
قبل، حین و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
آمادگی قبل از عمل جراحی
برای تصمیمگیری در مورد اینکه آیا این جراحی برای شما مناسب است یا خیر، پزشک ابتدا شما را به دقت معاینه میکند. او ممکن است چندین آزمایش انجام دهد، مانند:
- آنژیوگرام
- سی تی اسکن قلب
- ام آر آی قلب
- اکوکاردیوگرام
- الکتروکاردیوگرام (ECG)
بر اساس نتایج این آزمایشها، پزشک شما یا جراحی TPVR را توصیه میکند یا تصمیم میگیرد که وضعیت شما را برای مدتی تحت نظر داشته باشد. او همچنین در مورد اینکه چه غذاهایی بخورید و مصرف چه داروهایی را (به خصوص رقیقکنندههای خون) قبل از جراحی قطع کنید، به شما توصیههایی خواهد کرد. فراموش نکنید که هرگونه آلرژی که ممکن است داشته باشید را به پزشک خود اطلاع دهید.
در حین عمل جراحی
قبل از شروع جراحی، به شما بیحسی داده میشود تا دردی احساس نکنید. تنها پس از آن متخصص کار خود را آغاز میکند.
۱. ابتدا، یک برش کوچک در کشاله ران (ورید فمورال) یا احتمالاً گردن (ورید ژوگولار) شما ایجاد میشود و یک لوله (کاتتر) از طریق آن وارد میشود.
۲. سپس، با استفاده از فناوریهایی مانند اشعه ایکس، دریچه جدید از طریق لوله و در امتداد یک سیم به محل صحیح در قلب هدایت میشود. این دریچه روی یک بالن تا میشود.
۳. وقتی به موقعیت صحیح رسید، بادکنک باد میشود. دریچه جدید منبسط میشود و محکم درون دریچه قدیمی قرار میگیرد. از آن لحظه به بعد، دریچه جدید شروع به کار میکند.
۴. در نهایت، بررسی کنید که شیر به درستی کار میکند و تمام لولههای وارد شده را بردارید.
کل این فرآیند معمولاً حدود دو یا سه ساعت طول میکشد.
بعد از عمل جراحی
بعد از عمل جراحی، شما یک شب در بیمارستان بستری خواهید شد تا تحت نظر باشید. اگر همه چیز خوب پیش برود، میتوانید صبح روز بعد به خانه بروید . پزشک شما دستورالعملهایی را برای رفتن به خانه به شما میدهد. در بیشتر موارد ، میتوانید فعالیتهای عادی خود را ظرف حدود هفت روز از سر بگیرید .
مزایا و خطرات روش TPVR چیست؟
مانند هر روش پزشکی، مزایا و خطرات جزئی وجود دارد. بیایید از هر دو آگاه باشیم.
| مزایا | خطرات/عوارض |
|---|---|
| زمان بهبودی کوتاه است. | درد، کبودی یا تورم در محلی که لوله وارد شده است. |
| خطر عفونت کم است. | لخته خون. |
| مدت بستری در بیمارستان کوتاهتر است. | آسیب به رگهای خونی. |
| هیچ جای زخم بزرگی وجود ندارد، فقط بریدگیهای کوچک. | عفونتها (بهویژه عفونتهای پوشش داخلی قلب - اندوکاردیت). |
| ریسک کمتری نسبت به جراحی قلب باز دارد. | بینظمیهای ضربان قلب (آریتمی). |
به ندرت، عوارض جدی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ ممکن است رخ دهد. اما این موارد بسیار نادر هستند. پزشک شما در مورد همه این موارد با جزئیات با شما صحبت خواهد کرد.
چند سوال دیگر که ممکن است داشته باشید
این شیر جدید چقدر دوام خواهد داشت؟
این به موارد زیادی بستگی دارد، مانند سلامت کلی و عملکرد قلب شما. برخی از افراد ممکن است پس از مدتی نیاز به انجام مجدد این نوع جراحی داشته باشند.
آیا قبل از درمان دندانپزشکی باید کار خاصی انجام دهم؟
بله، این خیلی مهم است. در طول درمان دندانپزشکی، باکتریهای دهان شما میتوانند وارد جریان خون شوند و باعث عفونت دریچه قلب جدید (اندوکاردیت) شوند. بنابراین، وقتی به دندانپزشک مراجعه میکنید، باید از قبل به او بگویید که تعویض دریچه قلب داشتهاید. همچنین ممکن است لازم باشد قبل از کشیدن دندان، آنتیبیوتیک مصرف کنید.
آیا میتوانم از بازرسیهای امنیتی فرودگاه عبور کنم؟
بله، مشکلی نیست. عکسبرداری با اشعه ایکس و اسکنرهای امنیتی فرودگاه به دریچه شما آسیبی نمیرسانند. با این حال، قبل از انجام اسکن MRI حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید.
پیام مفید برای خانه
- TPVR یک عمل جراحی مدرن است که دریچه ریوی قلب را از طریق یک برش کوچک در کشاله ران و بدون باز کردن قفسه سینه تعویض میکند.
- این امر به ویژه برای افرادی که به دلیل بیماری مادرزادی قلب، مشکلات دریچه ریوی دارند، مناسب است.
- این عمل نسبت به جراحی قلب باز، زمان بهبودی کوتاهتر، خطرات کمتر و مدت بستری کوتاهتری در بیمارستان دارد.
- شما میتوانید ظرف چند روز پس از این جراحی به زندگی عادی خود بازگردید.
- اگر شرایط مشابهی دارید، با متخصص قلب خود در مورد این روش درمانی صحبت کنید تا ببینید آیا برای شما مناسب است یا خیر.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید