آیا تا به حال مجبور به گذاشتن استنت حالب شده‌اید؟ بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم! (استنت حالب)

شاید پزشک به شما گفته باشد که سنگ کلیه دارید. یا شاید به دلیل انسداد در دستگاه ادراری خود احساس ناراحتی می‌کنید. در چنین زمانی، طبیعی است که وقتی پزشک به شما می‌گوید که نیاز به قرار دادن استنت دارید، کمی ترس و اضطراب داشته باشید. اما نگران نباشید، امروز می‌خواهیم در مورد اینکه استنت حالب چیست، چه کاری انجام می‌دهد و هنگام قرار دادن آن چه احساسی دارید صحبت کنیم.

استنت حالب چیست؟

به عبارت ساده، این یک لوله بسیار نازک و انعطاف پذیر است که از سیلیکون یا پلاستیک ساخته شده است. بدن ما دو لوله نازک دارد که ادرار را از کلیه ها به مثانه منتقل می کنند که ما آنها را حالب می نامیم. این استنت برای باز نگه داشتن آن در مواقعی که انسداد یا گرفتگی در یکی از آن حالب ها وجود دارد، استفاده می شود.

درست مانند زمانی که لوله آب با خاک مسدود می‌شود، جریان آب متوقف می‌شود. وقتی مجرای ادرار ما مسدود می‌شود، ادرار نمی‌تواند از کلیه به مثانه منتقل شود. کاری که این استنت انجام می‌دهد این است که این لوله نازک را درون مجرای مسدود شده قرار می‌دهد و مسیری را برای جریان ادرار بدون هیچ مانعی ایجاد می‌کند.

این استنت حدود 10 تا 15 اینچ طول دارد. پزشک آن را طوری قرار می‌دهد که فنر انتهای بالایی داخل کلیه و فنر انتهای پایینی داخل مثانه باشد. این دو فنر، استنت را بدون حرکت در جای خود نگه می‌دارند. برخی افراد به آن «استنت دابل جی» نیز می‌گویند.

چرا باید این استنت را وارد کنید؟

دلیل اصلی این است که از هرگونه انسداد در جریان ادرار جلوگیری شود و ادرار بدون آسیب رساندن به کلیه‌ها به مثانه منتقل شود. دلایل مختلفی می‌تواند برای این امر وجود داشته باشد.

قبل از قرار دادن استنت چه آمادگی‌هایی باید انجام شود؟

از آنجایی که این یک عمل جراحی است، پزشک قبل از آن دستورالعمل‌هایی به شما خواهد داد. رعایت دقیق این دستورالعمل‌ها بسیار مهم است.

• سابقه کامل سلامتی شما: هر آنچه را که دارید، از جمله سایر بیماری‌هایی که داشته‌اید و هرگونه جراحی قبلی که داشته‌اید، به پزشک خود بگویید.
• داروهایی که مصرف می‌کنید: بسیار مهم است که در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله ویتامین‌ها و داروهای گیاهی، به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از داروها (مانند رقیق‌کننده‌های خون) می‌توانند خطر خونریزی در حین جراحی را افزایش دهند.
• آلرژی: در صورت داشتن هرگونه حساسیت دارویی یا غذایی، حتماً آن را ذکر کنید.
• آزمایش خون: ممکن است از شما خواسته شود برخی آزمایش‌های خون مانند eGFR را انجام دهید تا ببینید آیا کلیه‌های شما به درستی کار می‌کنند یا خیر.
• ناشتا بودن: از شما خواسته می‌شود که حدود ۸ ساعت قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. با این حال، اگر داروی ضروری مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا می‌توان آن را با یک جرعه آب مصرف کرد یا خیر.

آیا این یک عملیات بزرگ است؟

نه، اغلب اوقات این یک جراحی ساده است، بدون هیچ برش یا بریدگی بزرگی. پزشکان آن را «کم تهاجمی» می‌نامند. این بدان معناست که حداقل آسیب به بدن وارد می‌شود. اغلب می‌توانید همان شب به خانه بروید. اما از آنجا که تحت بیهوشی هستید، ضروری است که کسی برای بردن شما به خانه بیاید.

وقتی استنت قرار داده می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟

این جراحی توسط یک متخصص اورولوژی انجام می‌شود. کل فرآیند تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بنابراین شما چیزی حس نخواهید کرد و کاملاً خواب خواهید بود.

۱. اسکن: ابتدا، پزشک از نوعی عکس‌برداری با اشعه ایکس (فلوروسکوپی) یا اسکن اولتراسوند استفاده می‌کند تا محل دقیق انسداد در مجرای ادرار را پیدا کند.

۲. وارد کردن سیستوسکوپ: در مرحله بعد، یک لوله باریک و بلند که به یک دوربین متصل است (سیستوسکوپ) از طریق مجرای ادرار به مثانه شما وارد می‌شود.

۳. قرار دادن استنت: در مرحله بعد، یک سیم بسیار نازک ("سیم راهنما") از طریق "سیستوسکوپ" به داخل مجرای ادرار مسدود شده منتقل می‌شود. سپس استنت در امتداد آن سیم به محل صحیح هدایت می‌شود.

۴. اتمام کار: پس از قرار دادن صحیح استنت، سیم و سیستوسکوپ برداشته می‌شوند. فقط استنت داخل دستگاه باقی می‌ماند.

کل عمل کمتر از 30 دقیقه طول می‌کشد، اما شما باید چند ساعت در بیمارستان بمانید، از جمله زمان آماده شدن برای جراحی، بهبودی پس از جراحی و اطمینان از سلامت کامل.

پس از قرار دادن استنت چه انتظاری می‌توان داشت؟

وقتی از بیهوشی به هوش آمدید، کمی احساس سستی و خواب آلودگی خواهید داشت. برای کنترل درد به شما دارو داده خواهد شد.

• خون در ادرار (هماچوری): وجود کمی خون در ادرار و ته رنگ صورتی آن در چند روز اول کاملاً طبیعی است . نگران آن نباشید. این حالت به تدریج طی چند روز فروکش می‌کند. با این حال، ممکن است تا زمان برداشتن استنت، هنوز کمی خون ببینید.
• ناراحتی و درد: ممکن است هنگام ادرار کردن احساس سوزش یا درد خفیف (دیس‌وری) داشته باشید. همچنین ممکن است احساس کنید که نیاز به ادرار کردن بیشتری دارید.
• آب فراوان بنوشید: پزشک به شما خواهد گفت که برای چند روز آب فراوان بنوشید. این کار به عملکرد کلیه‌ها و مثانه شما کمک می‌کند.

استنت چه مدت باید در محل خود باقی بماند؟ چگونه آن را خارج کنم؟

اغلب اوقات، استنت موقتی است. پزشک شما پس از برطرف شدن مشکل در مجرای ادرار (مثلاً برداشتن سنگ، کاهش تورم) آن را خارج می‌کند. معمولاً برای چند روز تا چند هفته در محل خود باقی می‌ماند.

اما برای برخی افراد، به عنوان مثال، اگر مجرای ادرار توسط تومور مسدود شده باشد، ممکن است لازم باشد ماه‌ها یا حتی سال‌ها در جای خود باقی بماند. برای این افراد، استنت قدیمی برداشته می‌شود و هر ۳ تا ۶ ماه یک استنت جدید برای جلوگیری از عفونت (UTI) قرار داده می‌شود .

آیا برداشتن استنت درد دارد؟

دو روش برای برداشتن استنت وجود دارد.

۱. استنت با نخ: برخی از استنت‌های کوتاه‌مدت در انتها یک نخ کوچک دارند. این نخ از مجرای ادرار خارج می‌شود. پزشک نخ را به آرامی می‌کشد و استنت را خارج می‌کند. این یک روش سریع است.

۲. استنت‌های بدون نخ: استنت‌هایی که چندین هفته یا بیشتر در محل خود بوده‌اند، نخ ندارند. آنها طی یک عمل کوچک که در مطب پزشک انجام می‌شود، برداشته می‌شوند. ابتدا یک محلول بی‌حس‌کننده روی ناحیه مورد نظر اعمال می‌شود، یک سیستوسکوپ وارد می‌شود و استنت با یک پنس کوچک برداشته می‌شود. بی‌حسی درد زیادی ایجاد نمی‌کند. با این حال، ممکن است تا چند روز پس از رفع بی‌حسی، کمی ناراحتی و درد وجود داشته باشد.

در مورد مشکلات و دردی که هنگام استنت گذاری ایجاد می‌شود، چه کاری می‌توان انجام داد؟

متأسفانه، حدود ۸۰٪ از افرادی که استنت گذاری می‌کنند، ناراحتی جزئی را تجربه می‌کنند. این ناراحتی‌ها معمولاً جدی نیستند.

• تحریک مثانه
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
• خون اندک در ادرار
• افزایش خطر ابتلا به عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI)

چرا وقتی استنت در رگم قرار دارد، اینقدر درد دارم؟

این برای همه یکسان نیست. برخی افراد ممکن است فقط کمی احساس ناراحتی کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است درد بیشتری احساس کنند. دلیل اصلی این است که هنگام ادرار کردن، مثانه منقبض می‌شود. سپس کویل داخل استنت به دیواره مثانه ساییده می‌شود. به همین دلیل است که برخی افراد احساس درد می‌کنند.

برای کاهش درد چه کاری می‌توان انجام داد؟

• مسکن‌ها: می‌توانید از پاراستامول یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثلاً ایبوپروفن) استفاده کنید. اما هرگز بدون مشورت با پزشک مسکن مصرف نکنید .
• داروهای خاص: گاهی اوقات پزشک دارویی مانند تامسولوسین تجویز می‌کند. اگرچه این داروها در واقع داروهایی هستند که برای مشکلات پروستات به مردان داده می‌شوند، اما می‌توانند به درد و ناراحتی ناشی از استنت کمک زیادی کنند.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرید؟

اگرچه ناراحتی جزئی هنگام استنت گذاری طبیعی است، اما اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

استنت حالب، استنت حالب، سنگ کلیه، حالب، سیستوسکوپی، عفونت ادراری، درد کلیه، سنگ کلیه، استنت دابل جی