وقتی شما یا کسی که میشناسید میگوید که نیاز به جراحی قفسه سینه دارد، کمی میترسید، درست است؟ وقتی کلمه "جراحی قفسه سینه" را میشنویم، به یک برش بزرگ، چند روز بستری در بیمارستان و درد زیاد فکر میکنیم. این ترس در واقع موجه است. اما اکنون، علم پزشکی پیشرفت زیادی کرده است. امروز، ما در مورد یک روش جراحی قفسه سینه صحبت خواهیم کرد که نیازی به چنین برشهای بزرگی ندارد، بلکه برشهای کوچکی دارد. به این روش VATS میگویند. مزایای آن برای بیماران، زمان بهبودی و بسیاری از موارد دیگر با جراحیهای سنتی متفاوت است. بیایید در مورد این موضوع به تفصیل صحبت کنیم.
به عبارت ساده، مالیات بر ارزش افزوده چیست؟
نام کامل VATS جراحی قفسه سینه با کمک ویدیو است. در زبان سینهالی، به معنای "جراحی قفسه سینه با کمک ویدیو" است. اگرچه ممکن است نام آن پیچیده به نظر برسد، اما آنچه در این روش اتفاق میافتد بسیار ساده است.
به این فکر کنید، معمولاً وقتی جراحی قفسه سینه انجام میدهید، باید یک برش بزرگ در ناحیه قفسه سینه، از طریق دندهها، ایجاد کنید تا به اندامهایی مانند ریهها یا قلب برسید. به این عمل «توراکوتومی» میگویند. اما در روش VATS، چنین برش بزرگی ایجاد نمیکنید. در عوض، فقط چند سوراخ کوچک، حدود یک یا نیم اینچ، بین دندهها ایجاد میکنید.
سپس، یک لوله نازک با دوربینی که به آن متصل است (توراکوسکوپ) از طریق یکی از این سوراخها به داخل حفره قفسه سینه فرستاده میشود. این دوربین همه چیز را در داخل قفسه سینه، از جمله اندامها و بافتها، بزرگنمایی میکند و آن را به وضوح روی مانیتور ویدیویی نشان میدهد. اکنون جراح میتواند این ویدیو را تماشا کند و ابزارهای جراحی ظریف را از طریق سوراخهای کوچک دیگر وارد کند تا جراحی را با دقت بسیار بالایی انجام دهد. این کار مانند یک بازی ویدیویی است، اما کاری بسیار پیچیده و پرمسئولیت.
این نوعی جراحی با حداقل تهاجم است، به این معنی که شامل حداقل برشها میشود. این بدان معناست که بیمار درد، خونریزی و زمان بهبودی کمتری را تجربه میکند.
چه نوع بیماریهایی با جراحی VATS درمان میشوند؟
جراحی VATS برای تشخیص و درمان بسیاری از بیماریهای حفره قفسه سینه استفاده میشود. این روش به ویژه برای سرطان ریه رایج است. همچنین برای سرطان متاستاتیک که از سایر نقاط به ریهها گسترش یافته است، استفاده میشود.
علاوه بر این دلیل اصلی، جراحی VATS برای تعدادی از بیماریهای دیگر نیز مفید است. بیایید ببینیم آنها چه هستند.
| وضعیت پزشکی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سرطان مری یا تیموس | برای برداشتن سرطانی که در مری یا غده تیموس در قسمت بالای قفسه سینه ایجاد میشود. |
| پلورال افیوژن | تجمع مایع مانند در داخل پلور، غشایی که ریهها را احاطه کرده است. این جراحی برای برداشتن این مایع و یافتن علت آن انجام میشود. |
| عفونتها و بیماریهای ریه | برای درمان بیماریهایی مانند COPD و عفونتهای شدید ریه. |
| افیوژن پریکارد (تجمع مایع در اطراف قلب) | تجمع مایع در کیسه اطراف قلب. برای برداشتن این موارد. |
| تعریق بیش از حد (هایپرهیدروز) | برای کنترل اعصابی که باعث تعریق بیش از حد در کف دستها و سایر قسمتهای بدن میشوند. |
| میاستنی گراویس | برای برداشتن غده تیموس درگیر در یک بیماری تضعیف کننده عضلات. |
انواع جراحی VATS
جراحان از فناوری VATS برای انجام انواع جراحیها استفاده میکنند، از جمله:
- برداشتن ریه با روش VATS: این روش شامل برداشتن بخش آسیبدیده ریه است.
- برداشتن گوهای: برداشتن یک قطعه کوچک مخروطی شکل از بافت ریه.
- لوبکتومی: برداشتن کامل یکی از لوبهای ریه.
- پنومونکتومی: برداشتن کامل یک ریه.
- ازوفاژکتومی: برداشتن مری به دلایلی مانند سرطان.
- تیمکتومی: برداشتن غده تیموس بیمار.
- «دکوراسیون»: برداشتن غشاهای عفونی و بافت اسکار اطراف ریهها و اجازه دادن به ریهها برای انبساط مجدد و مناسب.
- جراحی کاهش حجم ریه (LVRS): در شرایطی مانند COPD، قسمتهای آسیبدیده ریه برداشته میشوند و به قسمتهای سالم اجازه داده میشود تا به درستی عمل کنند.
چگونه باید برای این جراحی آماده شوم؟
مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز نیاز به آمادگی دقیق دارد. مهمترین نکته این است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. معمولاً از شما خواسته میشود کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهید:
- ناشتا بودن: به شما توصیه میشود که چند ساعت قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
- قطع مصرف داروها: ممکن است از شما خواسته شود قبل از عمل جراحی مصرف برخی داروها، به ویژه رقیق کنندههای خون، ویتامینها و داروهای آیورودا را قطع کنید. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
- ترک سیگار: اگر سیگاری هستید، ترک کامل آن، حداقل چند هفته قبل از عمل جراحی، ضروری است. سیگار کشیدن میتواند باعث عوارض در حین بیهوشی و تأخیر در بهبودی پس از جراحی شود.
همچنین قبل از عمل جراحی، باید چندین آزمایش برای بررسی آمادگی جسمانی خود انجام دهید.
- آزمایش خون: آزمایشهایی مانند شمارش کامل خون (CBC).
- آزمایشهای قلب: نوار قلب یا «تست استرس ورزشی».
- آزمایشهای تصویربرداری مانند عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه یا سیتیاسکن / پت اسکن.
- آزمایش عملکرد ریوی: بررسی عملکرد ریههای شما.
- آندوسکوپی فوقانی یا عکسبرداری با اشعه ایکس از طریق بلع باریم.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
نگران این موضوع نباشید. بعد از اینکه شما را به اتاق عمل بردند، ابتدا به شما بیهوشی عمومی داده می شود. این به این معنی است که شما کاملاً خواب خواهید بود و هیچ چیزی را حس نخواهید کرد. تا زمانی که جراحی تمام شود، هیچ درد یا ناراحتی احساس نخواهید کرد.
سپس تیم جراحی این مراحل را دنبال میکند:
۱. شما را میچرخانند و به پهلوی مخالف طرفی که قرار است جراحی در آن انجام شود، قرار میدهند.
۲. چندین برش کوچک (معمولاً ۲ تا ۴ برش) در قفسه سینه، با فاصله حدود یک اینچ، بین دندهها ایجاد میشود. گاهی اوقات روش «uniport VATS - U-VATS» نیز وجود دارد که از طریق یک سوراخ انجام میشود.
۳. یک دوربین (توراکوسکوپ) از طریق یکی از سوراخها وارد میشود و داخل قفسه سینه روی یک صفحه نمایش ویدیویی مشاهده میشود.
۴. ابزارهای جراحی مخصوص از طریق سوراخهای دیگر وارد میشوند و ضمن مشاهده تصاویر دیده شده در ویدیو، بافت یا عضو بیمار که قرار است برداشته شود، با دقت بسیار برداشته میشود.
۵. بعد از جراحی، یک لوله سینه به طور موقت قرار داده میشود تا هرگونه هوا یا مایع اضافی که ممکن است در حفره قفسه سینه جمع شود را تخلیه کند.
۶. در نهایت، برشهای کوچک با بخیههای جذبی یا منگنه بسته میشوند.
در برخی بیمارستانهای پیشرفته، این جراحی حتی با استفاده از «فناوری رباتیک» انجام میشود. در آنجا، پزشک در حالی که به صفحه کامپیوتر نگاه میکند و یک بازوی رباتیک را کنترل میکند، جراحی را انجام میدهد. جراحی VATS برای سرطان ریه معمولاً حدود دو تا سه ساعت طول میکشد.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
از همه مهمتر، VATS بسیار سودمندتر از جراحی باز قفسه سینه سنتی (توراکوتومی) است. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، بدون خطر نیست.
بیایید این دو را جداگانه بررسی کنیم.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| دوره کوتاه بستری: معمولاً میتوانید ظرف ۱ تا ۲ روز به خانه بروید. | بینظمیهای ضربان قلب (آریتمی). |
| درد و جای زخم کمتر: از آنجایی که برش بزرگی ایجاد نمیشود، درد بسیار کمتری وجود دارد و جای زخم نیز حداقل است. | لخته شدن خون و سکته مغزی. |
| بهبود سریع عملکرد تنفسی: ریهها به سرعت بهبود مییابند. | روی هم خوابیدن ریه (پنوموتوراکس) یا عدم باد شدن مناسب کیسههای هوایی در ریهها (آتلکتازی). |
| خطر کم عفونت: برشها کوچک هستند، بنابراین خطر عفونت کم است. | خونریزی داخلی و خونریزی بیش از حد. |
| بازگشت سریع به زندگی عادی: میتوانید به سرعت سر کار بروید و شغلی پیدا کنید. | عفونتهای تنفسی مانند ذاتالریه. |
| - | آسیب به اندامهای اطراف، اعصاب یا رگهای خونی. |
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد و چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
پس از جراحی، بافت برداشته شده برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده میشود. به این کار «بیوپسی» میگویند. یک «پاتولوژیست» بافت را زیر میکروسکوپ بررسی میکند تا ببیند آیا سلولهای سرطانی، علائم عفونت یا سایر بیماریها وجود دارد یا خیر. درمان بیشتر شما بر اساس آن گزارش تعیین خواهد شد.
بعد از عمل جراحی، برای کنترل درد به شما دارو داده میشود. همچنین، پرستاران و فیزیوتراپیستها شما را به انجام تمرینات تنفس عمیق تشویق میکنند. پیادهروی نیز برای بهبودی سریع بسیار مهم است.
قبل از اینکه به خانه بروید، پزشک لوله سینه را خارج میکند.
زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر و بسته به نوع جراحی انجام شده متفاوت است. بهبودی برخی از جراحیها میتواند تنها دو هفته طول بکشد، در حالی که برخی دیگر میتوانند تا هشت هفته طول بکشند.
بعد از رفتن به خانه، به این موارد توجه کنید:
- پانسمان زخمها را طبق دستور پزشک مرتباً عوض کنید.
- تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، رانندگی نکنید و اجسام سنگین بلند نکنید.
- برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها، حداقل سه بار در روز کمی راه بروید.
- مسکنها و آنتیبیوتیکهای تجویز شده را دقیقاً سر وقت مصرف کنید.
- حتماً در تاریخ تعیین شده برای معاینه مجدد به کلینیک مراجعه کنید.
چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟
اگر پس از بازگشت به خانه علائمی مانند این را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .
- اگر درد شدید قفسه سینه را تجربه میکنید.
- اگر در تنفس احساس مشکل دارید.
- اگر علائم عفونت را مشاهده کردید، به عنوان مثال:
- قرمزی، تورم یا ترشحات زرد رنگ در اطراف محل برش.
- تب.
این علائم را نادیده نگیرید. مراجعه سریع به پزشک بسیار مهم است.
در پایان، VATS یک پیشرفت بزرگ در زمینه جراحی قفسه سینه است. برای کسی که با بیماری مانند سرطان دست و پنجه نرم میکند، این یک آسودگی خاطر بزرگ است که بتواند پس از جراحی به سرعت بهبود یابد، درد کمتری را تجربه کند و زودتر به زندگی عادی خود بازگردد. اگر برای این نوع جراحی برنامهریزی شدهاید، نترسید، با پزشک خود در مورد آن به طور کامل صحبت کنید و تمام سوالات خود را بپرسید.
پیام مفید برای خانه
- VATS یک تکنیک جراحی مدرن است که بدون ایجاد برش بزرگ در قفسه سینه و با استفاده از دوربین از طریق سوراخهای کوچک انجام میشود.
- درد، بستری شدن در بیمارستان و زمان بهبودی بسیار کمتر از جراحیهای سنتی باز قفسه سینه است.
- این روش برای درمان بسیاری از بیماریهای حفره قفسه سینه، از جمله سرطان ریه، استفاده میشود.
- مانند تمام جراحیها، این عمل نیز خطراتی دارد، بنابراین قبل از عمل با پزشک خود در مورد آنها به دقت صحبت کنید.
- برای بهبودی سریع و موفقیتآمیز، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشکی قبل و بعد از عمل ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید