بینایی شما ناگهان کاهش یافته است، اما هیچ دردی ندارید؟ ممکن است خونریزی داخل چشم (خونریزی زجاجیه) باشد. بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا تا به حال شده که ناگهان بینایی خود را از دست بدهید، اما دردی نداشته باشید؟ شاید بینایی شما تار، مه آلود یا اجسام سیاه شناور در مقابل چشمانتان دیده باشید. این می‌تواند ترسناک باشد. یکی از دلایل اصلی این اتفاق، خونریزی داخل چشم است. در پزشکی، ما به این حالت خونریزی زجاجیه می‌گوییم. به عبارت ساده، این خونریزی، جمع شدن خون در قسمت ژله مانند چشم است.

خونریزی داخل چشم (خونریزی زجاجیه) چیست؟

به عبارت ساده، خونریزی زجاجیه ، خونریزی در زجاجیه ، مایع درون چشم شماست. این می‌تواند باعث از دست دادن ناگهانی و بدون درد بینایی در آن چشم شود. در مورد آن فکر کنید، زجاجیه بزرگترین فضای داخل چشم ماست. حاوی ماده‌ای ژله مانند است. این ژله به چشم کمک می‌کند تا شکل کروی خود را حفظ کند.

این بیماری می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. بنابراین، یافتن علت دقیق آن قبل از درمان بسیار مهم است. گاهی اوقات حتی می‌تواند منجر به از دست دادن دائمی بینایی شود، بسته به علت. این بیماری به ویژه در افرادی که رتینوپاتی مرتبط با دیابت دارند، شایع است.

علائم این چیست؟

علامت اصلی، از دست دادن ناگهانی بینایی یا نابینایی است. تصور کنید، زجاجیه باید مثل شیشه تمیز باشد، تنها در این صورت است که نور می‌تواند از آن عبور کند و ما می‌بینیم. حالا وقتی خون بیاید چه اتفاقی می‌افتد؟ انگار کمی رنگ قرمز روی شیشه افتاده است. جلوی خروج آن گرفته شده است و همین باعث ایجاد علائم می‌شود.

وقتی خونریزی زجاجیه رخ می‌دهد، هیچ تغییر قابل مشاهده‌ای در ظاهر چشم وجود ندارد. این بدان معناست که چشم از بیرون قرمز به نظر نمی‌رسد. گاهی اوقات، اگر خونریزی کوچک باشد، یا اگر در یک طرف چشم قرار داشته باشد، تشخیص آن حتی برای چشم پزشکان، حتی با تجهیزات ویژه، دشوار است.

تغییرات در بینایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اجسام سیاه کوچک شناور در جلوی چشم (فلوتر)
• دیدن چیزهایی مثل تار عنکبوت
• تاری دید یا مه آلود بودن دید
• گاهی اوقات، ممکن است تمام بینایی خود را از دست بدهید.

چرا خون در چشم به این شکل دیده می‌شود؟ علل آن چیست؟

دو راه اصلی برای ورود خون به چشم وجود دارد. یکی به دلیل نیروی مکانیکی و دیگری به دلیل یک بیماری زمینه‌ای .

۱. آیا ممکن است در اثر تصادف یا ضربه شدید ایجاد شده باشد؟ (نیروی مکانیکی باعث می‌شود)

بله، عوامل فیزیکی مختلفی می‌توانند باعث خونریزی داخل چشم شوند. این عوامل عبارتند از:

• آسیب مستقیم به چشم: تصور کنید هنگام بازی کریکت، توپ به چشم شما برخورد می‌کند، یا چیزی تیز وارد چشم شما می‌شود. این می‌تواند به رگ‌های خونی ظریف داخل چشم آسیب برساند و باعث خونریزی شود. این علت اصلی در افراد زیر ۴۰ سال است.
• حرکات ناگهانی: به عنوان مثال، تکان دادن ناگهانی نوزاد کوچک، وضعیتی که سندرم تکان دادن نوزاد نامیده می‌شود، می‌تواند باعث پارگی رگ‌های خونی داخل چشم و خونریزی شود.
• جداشدگی‌های داخلی: گاهی اوقات ماده ژله‌ای داخل چشم ما (زجاجیه) از شبکیه در پشت چشم جدا می‌شود. به این حالت جداشدگی زجاجیه خلفی (PVD) می‌گویند. وقتی جدا می‌شود، رگ‌های خونی ریز بین این دو می‌توانند کشیده و پاره شوند و باعث خونریزی شوند. گاهی اوقات شبکیه می‌تواند پاره شود (پارگی شبکیه) یا کاملاً جدا شود (جداشدگی شبکیه) . خونریزی نیز ممکن است رخ دهد.
• فشار بیش از حد: گاهی اوقات وقتی نفس خود را حبس می‌کنیم و سعی می‌کنیم ادرار یا مدفوع کنیم (که به آن مانور والسالوا نیز می‌گویند) ، فشار داخل سر و چشم‌ها می‌تواند افزایش یابد و باعث پارگی رگ‌های خونی شود. این اتفاق همچنین می‌تواند هنگام عطسه یا سرفه نادرست رخ دهد.

۲. آیا این وضعیت می‌تواند ناشی از بیماری‌های دیگر باشد؟ (علل بیماری زمینه‌ای)

بله، خونریزی زجاجیه همچنین می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی باشد که رگ‌های خونی داخل چشم را تضعیف می‌کنند یا در عملکرد طبیعی آنها اختلال ایجاد می‌کنند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• دیابت نوع ۲ و رتینوپاتی مرتبط با دیابت
• فشار خون بالا (هایپرتنشن)
• انسداد ورید شبکیه
• بیماری سلول داسی‌شکل
• سرطان‌های چشم
• بیماری‌های خونی، به عنوان مثال کم‌خونی یا هموفیلی
• شرایطی که به رگ‌های خونی آسیب می‌رسانند، به عنوان مثال ، واسکولیت
• دژنراسیون ماکولا وابسته به سن مرطوب، نوعی تغییر مرطوب که با افزایش سن در شبکیه چشم رخ می‌دهد

چه عوارضی ممکن است به دلیل خونریزی داخل چشم ایجاد شود؟

خونریزی‌هایی از این دست گاهی اوقات می‌توانند اثرات طولانی‌مدتی بر بینایی شما داشته باشند. برخی از این اثرات ممکن است دائمی باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است برای بهبود به زمان نیاز داشته باشند. متخصص چشم شما می‌تواند توضیح دهد که در شرایط شما چه اتفاقی محتمل‌تر است و چه کاری می‌توانید انجام دهید.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به متخصص چشم مراجعه می‌کنید، از روش‌های مختلفی برای تشخیص این موضوع استفاده می‌کنند. اغلب اوقات، آنها می‌توانند از یک ابزار کوچک به نام افتالموسکوپ یا یک دستگاه بزرگ به نام معاینه با لامپ شکافی استفاده کنند تا ببینند آیا خونریزی وجود دارد یا خیر. با این حال، ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز انجام دهند تا دقیقاً علت این امر را دریابند.

چه نوع آزمایش‌هایی برای این منظور انجام می‌شود؟

آزمایش‌هایی مانند این می‌توانند به تشخیص خونریزی زجاجیه یا شرایطی که باعث آن می‌شوند کمک کنند:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها سطح قند خون و همچنین سایر مشکلات خونی مانند کم‌خونی، مشکلات لخته شدن خون و سایر اختلالات خونی را بررسی می‌کنند.
• اسکن اولتراسوند: در این روش از امواج صوتی برای مشاهده داخل چشم استفاده می‌شود. اگر پزشک نتواند داخل چشم را به وضوح ببیند، این آزمایش بسیار مهمی است.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش از یک پرتو لیزر کم‌توان برای گرفتن عکس از داخل چشم شما استفاده می‌کند. این روش برای مشاهده رگ‌های خونی و لایه‌های شبکیه داخل چشم بسیار مفید است.
• اسکن مغز: گاهی اوقات سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن) و ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - ام آر آی) انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا فشار اضافی بر رگ‌های خونی داخل چشم از سمت مغز شما وجود دارد یا خیر.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟ (درمان)

چندین گزینه درمانی وجود دارد و گاهی اوقات ممکن است بیش از یکی از این گزینه‌ها مورد استفاده قرار گیرد. آنها عبارتند از:

• درمان محافظه‌کارانه: این شامل انتظار چند روز، شاید چند هفته، برای دیدن تغییراتی است که رخ می‌دهد. در بیشتر موارد، اگر به بدن خود کمی زمان بدهیم، می‌تواند آسیب را به تنهایی ترمیم کند. در این مدت، به شما گفته می‌شود که استراحت کنید و از فعالیت‌هایی که به چشمانتان فشار می‌آورد، خودداری کنید . همچنین ممکن است به شما گفته شود که هنگام خواب سرتان را بالا نگه دارید، که این به تخلیه خون به پشت چشم کمک می‌کند.
• درمان‌های کانونی: این روش‌ها شامل ترمیم رگ‌های خونی آسیب‌دیده داخل چشم یا درمان سایر مشکلات با استفاده از لیزر، یا استفاده از گرمای شدید (فوتوکوآگولاسیون) یا سرمای شدید (کرایوتراپی) است.
• جراحی: رایج‌ترین جراحی، ویترکتومی است که شامل برداشتن ماده ژله‌ای آغشته به خون از داخل چشم و جایگزینی آن با چیز دیگری (شاید محلول نمکی، روغن سیلیکون یا یک حباب گاز مخصوص) می‌شود.
• داروها: گاهی اوقات داروهایی (مانند داروهای ضد VEGF) که تشکیل رگ‌های خونی جدید و ناخواسته (نئوواسکولاریزاسیون) را متوقف می‌کنند، می‌توانند به چشم تزریق شوند. دلیل این امر این است که این رگ‌های خونی جدید بسیار شکننده هستند و می‌توانند به راحتی پاره شده و دوباره خونریزی کنند و بینایی را بیشتر مختل کنند.
• درمان علت اصلی: درمان صحیح بیماری زمینه‌ای که باعث خونریزی می‌شود (مثلاً دیابت، فشار خون بالا) نه تنها برای درمان بیماری فعلی، بلکه برای جلوگیری از وقوع مجدد آن نیز بسیار مهم است.

از آنجایی که گزینه‌های درمانی زیادی وجود دارد، چشم‌پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند به شما بگوید کدام روش‌ها بیشترین کمک را به شما می‌کنند.

اگر با چنین وضعیتی روبرو شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر داخل چشمتان خونریزی داشته باشید، ممکن است بینایی‌تان ناگهان کاهش یابد یا تغییر کند. اما هیچ دردی احساس نخواهید کرد . کاهش بینایی ممکن است ناگهان به صورت اجسام سیاه شناور در جلوی چشمانتان (اجسام شناور) یا به صورت تار عنکبوت ظاهر شود. یا ممکن است بینایی‌تان تار یا مه آلود شود.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

اینکه این وضعیت چقدر طول می‌کشد به عوامل زیادی بستگی دارد. علت، شدت بیماری و درمانی که دریافت کرده‌اید. بازگشت بینایی شما به حالت عادی می‌تواند روزها، هفته‌ها یا حتی ماه‌ها طول بکشد. خون داخل چشم به تدریج به پشت چشم تخلیه می‌شود، اما این کار زمان می‌برد. بدن ما می‌تواند این خون را دفع کند، اما این روند بسیار کند است.

چشم‌انداز این وضعیت چیست؟ (چشم‌انداز)

نتایج این روش به علت و سرعت دریافت درمان بستگی دارد. افرادی که بیماری‌های طولانی‌مدت مانند دیابت یا دژنراسیون ماکولا دارند ممکن است نتایج کندتری داشته باشند. میزان خونریزی نیز بر نتایج تأثیر می‌گذارد. متخصص چشم شما می‌تواند به شما بگوید که برای رسیدن به بهترین نتایج برای وضعیت خود چه کاری می‌توانید انجام دهید.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟ (پیشگیری)

اغلب اوقات، این اتفاق به روش‌هایی می‌افتد که نمی‌توانیم پیش‌بینی یا کنترل کنیم. بنابراین جلوگیری کامل از آن غیرممکن است. با این حال، چند کار وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش این خطر انجام دهیم:

• از محافظ چشم استفاده کنید: اگر کارهای خطرناک انجام می‌دهید یا ورزش می‌کنید (مثلاً اسکواش، کریکت)، استفاده از عینک ایمنی می‌تواند به جلوگیری از آسیب دیدگی چشم در اثر حوادث کمک کند.
• معاینات پزشکی منظم انجام دهید: با انجام معاینات پزشکی کامل توسط پزشک خانواده خود حداقل سالی یک بار، می‌توانید بیماری‌هایی مانند دیابت و فشار خون بالا را قبل از بروز علائم تشخیص دهید.
• کنترل بیماری‌های مزمن: اگر بیماری‌هایی مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، کنترل آنها طبق توصیه پزشک می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد.
• در صورت لزوم، معاینات منظم چشم را انجام دهید: به خصوص اگر بیماری خطرناکی مانند دیابت دارید، طبق دستور پزشک، مرتباً چشمان خود را نزد متخصص چشم معاینه کنید. به این ترتیب، تغییرات داخل چشم می‌توانند زود تشخیص داده شده و درمان شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به طور ناگهانی دچار کاهش بینایی بدون درد، تاری دید یا مگس پران‌های جدید شدید، باید در اسرع وقت به پزشک، ترجیحاً چشم پزشک، مراجعه کنید.

شما نمی‌توانید خودتان این را تشخیص دهید یا خودتان آن را درمان کنید. برای تشخیص دقیق و مشاوره در مورد گزینه‌های درمانی به یک چشم پزشک آموزش دیده نیاز دارید.

در آخر، یادتان باشد...

از دست دادن ناگهانی و بدون درد بینایی یا تاری دید یک نگرانی واقعی است. هرگز نباید آن را ساده گرفت. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. گزینه‌های درمانی زیادی وجود دارد.

اگر در مورد این خونریزی داخل چشم، که خونریزی زجاجیه نامیده می‌شود، سؤالی دارید، یا اگر بیماری دارید که خطر ابتلا به آن را افزایش می‌دهد، با چشم پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند برای شما توضیح دهد که چه انتظاری داشته باشید و چگونه با آن برخورد کنید. به یاد داشته باشید، چشمان شما گرانبها هستند!

بینایی ، خونریزی چشم، دیابت، چشم، بیماری‌های چشمی، از دست دادن ناگهانی بینایی، خونریزی زجاجیه، سلامت چشم