آیا تغییری در صدایتان ایجاد شده است؟ این می‌تواند به دلیل فلج تارهای صوتی باشد!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید صدایتان خیلی گرفته است، یا وقتی صحبت می‌کنید صدا تغییر می‌کند، انگار که سرما خورده‌اید؟ شاید حتی بعد از نوشیدن کمی آب هم احساس گلودرد داشته باشید، یا ناگهان هنگام صحبت کردن احساس تنگی نفس کنید. اینها فقط علائم سرماخوردگی نیستند، اما شاید علت پشت این مشکل، بیماری به نام فلج تارهای صوتی باشد که امروز قرار است در مورد آن صحبت کنیم. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

فلج تارهای صوتی چیست؟

به عبارت ساده، اختلال عملکرد تارهای صوتی زمانی است که یک یا هر دو تارهای صوتی در گلو که صدای شما را تولید می‌کنند، به درستی کار نمی‌کنند. آنها را مانند سیم‌های گیتار در نظر بگیرید. اما آنها در یک جعبه کوچک در گلو به نام حنجره قرار دارند. حنجره در بالای نای (نای) شما قرار دارد.

وقتی نفس می‌کشیم، این دو تار صوتی از هم باز می‌شوند و به هوا اجازه می‌دهند وارد ریه‌ها شود. وقتی غذا یا نوشیدنی می‌بلعیم، این دو عضله محکم بسته می‌شوند، یا غذا یا نوشیدنی می‌تواند در نای گیر کند. وقتی صحبت می‌کنیم یا آواز می‌خوانیم، این تارهای صوتی به هم نزدیک می‌شوند و با ارتعاش هوا از ریه‌ها می‌لرزند و صدا ایجاد می‌کنند.

بنابراین، اتفاقی که در اختلال عملکرد تارهای صوتی می‌افتد این است که وقتی اعصابی که این تارهای صوتی را کنترل می‌کنند آسیب می‌بینند ، آن عضلات به درستی باز یا بسته نمی‌شوند. در این صورت صحبت کردن، بلعیدن و گاهی حتی نفس کشیدن می‌تواند دشوار شود. متوجه شدید؟

انواع اختلال عملکرد تارهای صوتی چیست؟

عمدتاً دو نوع وجود دارد:

۱. فلج یک طرفه تارهای صوتی: این زمانی است که فقط یک تارهای صوتی فلج می‌شوند. وقتی یک طرف کار نمی‌کند، ممکن است تغییری در صدا ایجاد شود و برخی افراد ممکن است در بلعیدن مشکل داشته باشند. با این حال، معمولاً مشکل عمده‌ای در تنفس وجود ندارد.

۲. فلج دو طرفه تارهای صوتی: در اینجا، هر دو تارهای صوتی فلج می‌شوند. این یک بیماری جدی است. زیرا وقتی هر دو تارهای صوتی فلج می‌شوند، اغلب نزدیک به هم متوقف می‌شوند. سپس راه هوایی مسدود می‌شود و باعث مشکلات شدید تنفسی می‌شود. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

به یاد داشته باشید، اختلال عملکرد یک طرفه شایع‌ترین نوع است. به ندرت پیش می‌آید که هر دو تارهای صوتی دچار اختلال عملکرد شوند. با این حال، هر دو نوع می‌توانند در هر سنی ایجاد شوند.

این وضعیت چقدر می‌تواند جدی باشد؟

در فلج یک طرفه، علائم می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. به عنوان مثال، برخی افراد ممکن است در صحبت کردن مشکل داشته باشند. در موارد شدیدتر، ممکن است هنگام صحبت کردن دچار تنگی نفس شوند. همچنین ممکن است هنگام خوردن یا آشامیدن دچار سرفه و گلودرد شوند.

در اختلال عملکرد دو طرفه، تارهای صوتی به هم نزدیک شده و راه هوایی را مسدود می کنند و تنفس را بسیار دشوار می کنند. همچنین باعث مشکل در بلع می شود. اگر غذا یا نوشیدنی وارد راه هوایی شده و وارد ریه ها شود، وضعیت خطرناکی به نام ذات الریه ناشی از آسپیراسیون رخ می دهد.

اگر در تنفس یا بلع مشکل دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم اختلال عملکرد تارهای صوتی چیست؟

علائم به میزان اختلال عملکرد و نحوه قرارگیری تارهای صوتی نسبت به یکدیگر بستگی دارد.

اینها علائم رایج هستند:

• صدا گرفته، ضعیف، گوش خراش یا گرفته می‌شود .
• تغییرات در زیر و بمی صدا.
• تغییرات در میزان صدا.
• مشکل در تنفس (تنگی نفس) یا از دست دادن صدا.
• ایجاد صدا هنگام تنفس (مثلاً صدای سوت).
• مشکل در بلع (دیسفاژی).
• ناتوانی در پاک کردن گلو از سرفه.
• احساس تنگی گلو هنگام تلاش برای بلعیدن.

تارهای صوتی مرده چه حسی دارند؟

ممکن است هیچ حسی را مستقیماً از تارهای صوتی خود احساس نکنید. در عوض، ممکن است علائمی را احساس کنید که ناشی از اختلال عملکرد تارهای صوتی شما هستند. ممکن است هنگام تلاش برای وارد کردن هوای بیشتر به ریه‌هایتان یا رساندن صدایتان به شکلی که می‌خواهید، احساس فشار و خستگی زیادی کنید. اگر غذا یا نوشیدنی در نای شما گیر کند، ممکن است احساس کنید که گلویتان مسدود شده است . برخی افراد احساس می‌کنند که گلویشان دائماً پر از مخاط است و نمی‌تواند آن را پاک کند.

آیا با وجود اختلال عملکرد تارهای صوتی می‌توان صحبت کرد؟

بیشتر افراد می‌توانند صحبت کنند، اما این کار تلاش زیادی می‌طلبد. متوجه تغییراتی در صدای خود خواهید شد. ممکن است هنگام صحبت کردن، صدایتان گرفته شود. اگر اختلال شدید باشد، حتی ممکن است صدای خود را به طور کامل از دست بدهید.

علل اختلال عملکرد تارهای صوتی چیست؟

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا اعصابی که حرکت تارهای صوتی را کنترل می‌کنند، می‌توانند آسیب ببینند:

• بیماری‌های خودایمنی: بیماری‌هایی که در ارتباط بین اعصاب و عضلات اختلال ایجاد می‌کنند، به عنوان مثال ، میاستنی گراویس (MG) .
• عفونت‌ها: عفونت‌هایی مانند بیماری لایم، تبخال، ویروس اپشتین بار و کووید-۱۹ می‌توانند باعث تورم و آسیب به اعصابی شوند که تارهای صوتی را کنترل می‌کنند.
• آسیب: آسیب به گردن، سر و ناحیه قفسه سینه می‌تواند باعث آسیب عصبی شود.
• بیماری‌های عصبی: بیماری‌هایی که با تخریب یا آسیب عصبی مرتبط هستند، مانند ام‌اس (MS) ، بیماری پارکینسون و سکته مغزی .
• مواد سمی: مواد سمی مانند سرب، جیوه و آرسنیک می‌توانند به بافت عصبی آسیب برسانند.
• جراحی: جراحی‌های سر و گردن، مانند تیروئیدکتومی ، جراحی پاراتیروئید، جراحی قلب و جراحی ستون فقرات گردنی، می‌توانند به عنوان یک عارضه باعث آسیب عصبی شوند. استفاده از لوله تنفسی در حین جراحی نیز گاهی اوقات می‌تواند به اعصاب حنجره آسیب برساند.
• تومورها: تومورهای بدخیم و خوش‌خیم می‌توانند به اعصاب حنجره فشار وارد کنند و باعث آسیب شوند. هم سرطان تیروئید و هم ندول‌های تیروئید می‌توانند به این اعصاب آسیب برسانند.

گاهی اوقات، اختلال عملکرد تارهای صوتی می‌تواند پس از سرماخوردگی یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی رخ دهد. پزشکان ممکن است همیشه نتوانند علت خاصی را پیدا کنند. چنین مواردی اختلال عملکرد تارهای صوتی ایدیوپاتیک یا پس از عفونت ویروسی نامیده می‌شوند .

پزشکان چگونه اختلال عملکرد تارهای صوتی را تشخیص می‌دهند؟

متخصصان گوش و حلق و بینی، به ویژه متخصصان حنجره، پزشکانی هستند که این بیماری را تشخیص داده و درمان می‌کنند. ابتدا، آنها در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌کنند. برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• مطالعات تصویربرداری: ام آر آی یا سی تی اسکن می‌توانند تصاویر دقیقی از مغز، گلو، تارهای صوتی، حنجره، غده تیروئید و قفسه سینه تهیه کنند. این روش‌ها می‌توانند به تشخیص مواردی مانند تومورهایی که می‌توانند به اعصاب حنجره آسیب برسانند، کمک کنند. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که از مری یا قفسه سینه خود عکس اشعه ایکس بگیرید.
• لارنگوسکوپی: این روش به پزشکان اجازه می‌دهد تا مستقیماً حنجره و تارهای صوتی را بررسی کنند. پزشک یک لوله بلند و نازک به نام لارنگوسکوپ را از طریق بینی و از طریق گلو وارد می‌کند. این لوله انعطاف‌پذیر دارای یک دوربین در انتهای خود است که از حنجره و تارهای صوتی عکس می‌گیرد. تصاویر روی مانیتور نشان داده می‌شوند تا پزشک آنها را مشاهده کند.
• ویدئواستروبوسکوپی: این روش به پزشکان اجازه می‌دهد تا ببینند که تارهای صوتی شما چگونه می‌لرزند و هنگام صحبت کردن چقدر به یکدیگر نزدیک هستند. این روش شبیه به لارنگوسکوپی است. اغلب، این دو با هم انجام می‌شوند. ویدئواستروبوسکوپی از یک دوربین مخصوص برای نشان دادن نحوه حرکت آهسته تارهای صوتی شما هنگام تولید صدا استفاده می‌کند. این به پزشک کمک می‌کند تا هرگونه مشکلی را پیدا کند.
• الکترومیوگرافی حنجره (LEMG): این آزمایش چگونگی کنترل عضلات حنجره توسط اعصاب را اندازه‌گیری می‌کند. تکانه‌های الکتریکی این عضلات اندازه‌گیری و ثبت می‌شوند.
• آزمایش خون: اگر پزشک شما مشکوک باشد که اختلال عملکرد تارهای صوتی شما ناشی از عفونت یا بیماری خودایمنی است، آزمایش خون تجویز می‌کند.

اختلال عملکرد تارهای صوتی چگونه درمان می‌شود؟

درمان به شدت اختلال عملکرد و علائم شما بستگی دارد. اگر اختلال عملکرد خفیف باشد، ممکن است برای بهبود عملکرد تارهای صوتی خود به صوت درمانی نیاز داشته باشید. در این روش درمانی، تمرینات ویژه‌ای انجام می‌دهید که تارهای صوتی شما را تقویت می‌کند، به شما یاد می‌دهد چگونه عضلاتی را که به صحبت کردن شما کمک می‌کنند کنترل کنید و نحوه تنفس شما را هنگام صحبت کردن بهبود می‌بخشد.

اختلال عملکرد شدیدتر تارهای صوتی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

درمان اختلال عملکرد یک طرفه تارهای صوتی

در موارد اختلال عملکرد یک طرفه، پزشکان اغلب تا بهبود وضعیت صبر می‌کنند و جراحی را حدود یک سال به تعویق می‌اندازند. گاهی اوقات ممکن است تارهای صوتی کبود یا کشیده شوند و بهبودی آنها زمان می‌برد. این می‌تواند ماه‌ها طول بکشد. درمان صوتی با یک آسیب‌شناس گفتار و زبان گاهی اوقات می‌تواند بسیار مؤثر باشد و در صورت خفیف تا متوسط ​​بودن مشکل، به تقویت صدا کمک می‌کند.

متخصص حنجره ممکن است جراحی یا تزریق تارهای صوتی را برای بهبود صدا، بلع و مشکلات تنفسی توصیه کند. گزینه‌ها عبارتند از:

• تزریق تارهای صوتی: پزشک از طریق سوزن، فیلر تزریق می‌کند. انواع مختلفی از فیلرهای بی‌خطر وجود دارد. این فیلر شکاف بین تارهای صوتی را می‌بندد.
• کاشت جعبه صدا (جراحی چارچوب حنجره): پزشک یک چارچوب را در حنجره شما قرار می‌دهد. اکثر چارچوب‌ها از سیلیکون ساخته شده‌اند. این چارچوب تارهای صوتی را در جای خود نگه می‌دارد و به بسته شدن هر دو تار صوتی کمک می‌کند. این روش‌ها شامل روشی به نام لارنگوپلاستی میانی (تیروپلاستی) است.
• جراحی ترمیم عصب: پزشک عصبی را که به سایر عضلات گردن شما متصل است، برمی‌دارد و آن را به عصبی که تارهای صوتی شما را حرکت می‌دهد، دوباره متصل می‌کند. این روش بر سایر عضلات گردن شما تأثیری نمی‌گذارد.

درمان اختلال دو طرفه تارهای صوتی

افرادی که هر دو تار صوتی‌شان از کار افتاده است، ممکن است مجاری هوایی‌شان به طرز خطرناکی تنگ شده باشد. این افراد ممکن است برای باز کردن راه هوایی و کمک به تنفس، به تراکئوستومی (قرار دادن لوله تنفسی در گردن) نیاز داشته باشند.

در این جراحی، پزشک برشی در گردن شما ایجاد می‌کند و لوله‌ای را وارد گلوی شما می‌کند. این لوله راه هوایی شما را باز می‌کند و به شما در تنفس کمک می‌کند. گاهی اوقات، پزشک با استفاده از لیزر بخشی از پشت یک یا هر دو تار صوتی را برمی‌دارد و راه هوایی را بازتر می‌کند تا بتوانید راحت‌تر نفس بکشید. اگر تراکئوستومی دارید، گزینه دیگری که می‌تواند به شما کمک کند تا طولانی‌تر نفس بکشید، تراکئوستومی بدون لوله است.

آیا می‌توان تارهای صوتی از کار افتاده را ترمیم کرد؟

گاهی اوقات تارهای صوتی خود به خود بهبود می‌یابند. این می‌تواند ماه‌ها طول بکشد. با صدادرمانی، تزریق تارهای صوتی یا کاشت، صدای شما می‌تواند تقویت شود و دیگران هنگام صحبت کردن شما را بهتر بشنوند. همچنین ممکن است متوجه شوید که بلع و تنفس شما با درمان بهبود می‌یابد. از پزشک خود بپرسید که با درمان چه مقدار از عملکرد تارهای صوتی خود را می‌توانید بازیابی کنید.

آیا می‌توان از اختلال عملکرد تارهای صوتی جلوگیری کرد؟

اختلال عملکرد تارهای صوتی همیشه قابل پیشگیری نیست. اگر بیماری دارید که خطر ابتلا به آن را افزایش می‌دهد، با پزشک خود مشورت کنید. آنها ممکن است معاینات منظم را برای بررسی تارهای صوتی شما توصیه کنند. همچنین ممکن است برای بهبود عملکرد تارهای صوتی خود به گفتاردرمانی نیاز داشته باشید.

چشم انداز افراد مبتلا به اختلال عملکرد تارهای صوتی چیست؟

بیشتر اختلالات تارهای صوتی می‌توانند به مرور زمان خود به خود بهبود یابند. گفتاردرمانی و احتمالاً تزریق فیلر می‌تواند به بهبود علائم در حین بهبود تارهای صوتی شما کمک کند. اگر اختلال عملکرد تارهای صوتی شما دائمی باشد، بهترین درمان، کاشت ایمپلنت برای نگه داشتن تارهای صوتی در جای خود است. به ندرت، اگر ایمپلنت از جای خود خارج شود، ممکن است پزشک شما نیاز به تغییر مکان آن داشته باشد.

با درمان، اکثر افراد پس از اختلال عملکرد تارهای صوتی، توانایی صحبت کردن و بلعیدن را دوباره به دست می‌آورند. میزان بهبودی شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله اینکه آیا اختلال در یک یا هر دو تارهای صوتی است و اینکه آیا خفیف است یا شدید.

چه زمانی باید برای اختلال عملکرد تارهای صوتی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم اختلال عملکرد تارهای صوتی را دارید، با پزشک صحبت کنید. تغییرات در صدا، گرفتگی صدای بی‌دلیل، صدای خس خس هنگام تنفس، تنگی نفس هنگام صحبت کردن یا سرفه و گلودرد هنگام خوردن یا آشامیدن غیرمعمول نیستند. درمان زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت شما کمک کند. در برخی موارد، درمان‌های غیرتهاجمی، مانند صوت درمانی، می‌توانند به شما در جلوگیری از جراحی کمک کنند.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر در تنفس یا بلع مشکل دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. عدم دریافت هوای کافی نشانه اختلال عملکرد دو طرفه تارهای صوتی است که شدیدترین نوع این بیماری است. از آنجا که تارهای صوتی به درستی بسته نمی‌شوند، غذا و نوشیدنی می‌توانند وارد راه هوایی شوند و باعث ذات‌الریه ناشی از استنشاق هوا شوند که در صورت عدم درمان می‌تواند کشنده باشد.

پیام مفید برای خانه

اگر علائمی مانند تغییر واضح در صدا، گرفتگی صدا، مشکل در تنفس هنگام صحبت کردن، مشکل در بلع یا برگرداندن مکرر غذا و نوشیدنی دارید، آن را نادیده نگیرید. این موارد می‌تواند نشانه‌های فلج تارهای صوتی باشد.

مهمترین نکته ای که باید به خاطر داشته باشید:

* اگر دچار مشکل شدید تنفسی یا مشکل در بلع شدید، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

* اگر علائم دیگری دارید، فوراً به متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) مراجعه کنید.

* اگر این بیماری زود تشخیص داده و درمان شود، اغلب می‌تواند به خوبی مدیریت شود و حتی ممکن است به طور کامل درمان شود.

نیازی به وحشت نیست، اما آگاهی از این علائم مهم است. با پزشک خود صحبت کنید و آزمایش‌ها و درمان‌های لازم را انجام دهید.

تغییرات صدا ، اختلال عملکرد تارهای صوتی، گرفتگی صدا، مشکل در بلع، مشکل در تنفس، فلج تارهای صوتی، لارنگوسکوپی، صدا درمانی