Onko sinulle tehty kantasolusiirto? Ollaan tietoisia tästä "(graft vs. host disease)" -ilmiöstä!

Olet luultavasti kuullut kantasolusiirroista. Ne ovat erittäin tärkeä hoitomuoto joillekin sairauksille. Tänään puhumme kuitenkin komplikaatiosta, jota voi esiintyä tällaisen siirteen jälkeen. Tätä kutsutaan nimellä "(Graft vs. Host Disease)" tai lyhyesti "(GvHD)". Ei hätää, puhutaanpa tästä yksinkertaisesti.

Mikä on `(siirre vastaan ​​isäntäsairaus - GvHD)`? Yksinkertaisesti selitettynä...

Kuvittele, että olet saanut kantasolusiirteen joltakulta toiselta, luovuttajalta . Kutsumme tätä allogeeniseksi siirteeksi. Nämä kantasolut ovat kuin kehosi verta tuottavan tehtaan kypsymättömiä soluja eli hematopoieettisia kantasoluja. Nämä ovat soluja, joista myöhemmin tulee kehosi tarvitsemia punasoluja ja valkosoluja.

Milloin tällaiselta luovuttajalta saatavia kantasoluja sitten tarvitsisit? Jos sinulla on syöpä, kuten leukemia tai lymfooma, tai jokin muu sairaus, jossa luuytimesi ei toimi kunnolla, kuten aplastinen anemia, saatat tarvita tällaista elinsiirtoa.

Okei, mitä tämä "(GvHD)" nyt oikein on? "(GvHD)"-tilanteessa vastaanottamasi luovuttajasolut (siirre) näkevät kehosi (isännän) solut jonain outona, tuntemattomana. On kuin kehosi olisi niille uusi paikka. Niinpä nämä luovuttajasolut alkavat hyökätä kehosi soluja vastaan. Siksi sitä kutsutaan "(siirre vastaan ​​isäntä)" -taudiksi. Ymmärrätkö?

Mitkä ovat GvHD:n päätyypit?

GvHD:tä on kahta päätyyppiä. Aiemmin lääkärit luokittelivat sen oireiden alkamiseen kuluneen ajan perusteella. Mutta nyt he tarkastelevat oireita ja testituloksia määrittääkseen tarkan tyypin.

1. Akuutti käänteishyljintä (GvHD)

Tämä tapahtuu yleensä pian kantasolusiirron jälkeen , usein ensimmäisten 100 päivän aikana . Joskus oireet voivat kuitenkin alkaa myöhemmin. Akuutti GvHD vaikuttaa useimmiten ihoon, ruoansulatusjärjestelmään (maha-suolikanavaan) tai maksaan.

2. Krooninen käänteishyljintä (cGvHD)

Krooninen GvHD voi ilmetä milloin tahansa allogeenisen siirron jälkeen. Useimmiten se alkaa kuitenkin kahden vuoden kuluessa . Krooninen GvHD voi vaikuttaa ihoon, suuhun, maksaan, keuhkoihin, ruoansulatuskanavaan, lihaksiin, niveliin tai sukupuolielimiin.

Tärkeää: Sinulle voi kehittyä toinen, molemmat tai ei kumpaakaan näistä GvHD-tyypeistä. Se vaihtelee henkilöstä toiseen.

Mitä oireita `(GvHD)` on? Ole tietoinen näistä!

GvHD:n oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä voi olla lieviä oireita , toisilla kohtalaisia ​​ja toisilla vakavia.Se voi olla melko vakava (jopa hengenvaarallinen).

Akuutin `(GvHD)` oireet

Olemme jo sanoneet, että akuutti GvHD vaikuttaa yleisimmin ihoon, ruoansulatuskanavaan ja maksaan.

• Iho (aGvHD): Yleisin oire on ihottuma tai punoitus (kuten auringonpolttama). Voi esiintyä kipua ja kutinaa. Ihottuma alkaa yleensä kaulasta, hartioista, korvista, kämmenistä ja jalkapohjista. Se voi sitten levitä muihin kehon osiin.
• Ruoansulatuskanava (GI-kanava, aGvHD): Yleisimmät oireet ovat pahoinvointi, oksentelu ja ripuli (turvotus). Nämä oireet voivat olla lieviä tai niin vakavia, että ne vaativat sairaalahoitoa.

Akuutin GvHD:n yleisiä oireita ovat:

• Ihottuma ja/tai kutina.
• Ripuli.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Vatsakipu, ontuminen.
• Keltatauti (ihon ja/tai silmien keltaisuus).

Kroonisen GvHD:n oireet

Krooninen GvHD vaikuttaa yleisimmin ihoon, maksaan, ruoansulatuskanavaan ja keuhkoihin. Se voi kuitenkin vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan.

Oireita voivat olla:

• Ihottuma ja/tai kutina.
• Ihon kiristyminen ja turvotus.
• Hiustenlähtö päässä ja vartalolla.
• Kuiva suu.
• Suuhaavat.
• Iensairaus.
• Kuivat silmät, tunne kuin hiekanjyvä olisi juuttunut sisään.
• Näön muutokset.
• Ripuli.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ihon ja/tai silmien keltaisuus (keltatauti).
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus).
• Kuiva, jatkuva yskä.
• Väsymys.
• Lihasheikkous, ontuminen tai kipu.
• Kyvyttömyys taivuttaa ja venytellä niveliä kunnolla.
• Naisilla voi esiintyä emättimen kuivuutta, kutinaa tai kipua yhdynnän aikana.
• Miehillä voi esiintyä peniksen tai kivesten kutinaa tai kipua yhdynnän aikana.

Miksi tätä `(GvHD)` esiintyy? Mikä on sen syy?

Yksinkertaisesti sanottuna GvHD tapahtuu, kun siirteen vastaanottaneen luovuttajan kantasolut näkevät omat kehon solusi "vieraina" ja alkavat hyökätä niitä vastaan.

Yleensä tapahtuu näin: Immuunijärjestelmän solut (veren solut) suojaavat sinua taudeilta. Ne torjuvat vieraita aineita, kuten viruksia ja bakteereja. Nämä solut eivät kuitenkaan hyökkää omien solujesi kimppuun. Tämä johtuu siitä, että soluissasi on erityinen proteiini nimeltä "ihmisen leukosyyttiantigeenit" eli "HLA". Tämä on kuin nimilappu. Tämä "HLA" kertoo immuunisoluillesi: "Hei, tämä on yksi meidän soluistamme."

Tärkeintä on, että identtisiä kaksosia lukuun ottamatta kaikkien `(HLA)` on erilainen toisistaan.

Kun saat kantasolusiirteen joltakulta toiselta, kehosi uusissa verisoluissa ei ole sinun "(HLA)"-solujasi, vaan luovuttajan "(HLA)"- solut. Jos siis luovuttajan "(HLA)" on hyvin erilainen kuin kehosi "(HLA)", nämä uudet verisolut alkavat hyökätä kehosi soluja vastaan. Tällöin ilmenee "(GvHD)".

Siksi lääkärit tarkistavat huolellisesti luovuttajan HLA:n ennen kantasolusiirtoa varmistaakseen, että se on mahdollisimman lähellä omaasi. Tällaisen osuman löytäminen vähentää GvHD:n kehittymisen riskiä. Jos et kuitenkaan saa soluja identtiseltä kaksoselta, on silti mahdollista, että sinulle kehittyy GvHD, riippumatta siitä, kuinka monta osumaa yrität.

Kenellä on suurin riski sairastua GvHD:hen?

Tärkein riskitekijä on se, kuinka tarkasti luovuttajasi HLA vastaa sinun HLA-geeniäsi. Sinulla on suurempi riski sairastua GvHD:hen, jos:

• Sait kantasoluja sukulaiselta , mutta et täysin HLA-vastaavia .
• Sait kantasoluja henkilöltä, joka ei ole sukulaisesi, mutta jolla on `(HLA)`-osuma .

Muita riskitekijöitä ovat:

• Luovuttajan on oltava nainen, joka on ollut aiemmin raskaana.
• Luovuttajan tai itsesi iän kasvu.
• Sukupuolten yhteensopimattomuus luovuttajan ja sinun välillä (esim. solujen vastaanottaminen miespuoliselta luovuttajalta naiselle tai naispuoliselta luovuttajalta miehelle).
• Jos luovuttajan kantasolut otetaan verisuonista (verestä) luuytimen (jossa verisoluja tuotetaan) sijaan.

Jos sinulla on jo ollut akuutti `(aGvHD)`, sinulla on suurentunut riski kehittää krooninen `(cGvHD)`.

Miten GvHD diagnosoidaan?

Lääkärisi voi diagnosoida GvHD:n tutkimalla sinua, tarkastelemalla oireitasi sekä tarkastelemalla laboratoriokokeiden ja koepalatuloksia. Koepalassa otetaan pieni näyte kudoksestasi tai soluistasi ja lähetetään se laboratorioon testattavaksi.

Kroonisessa GvHD:ssä (cGvHD) jotkin oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin muissa sairauksissa. Siksi lääkäri sulkee pois kaikki muut syyt ennen lopullisen cGvHD-diagnoosin tekemistä.

Mitä hoitoja GvHD:lle on olemassa?

Kantasolusiirron jälkeen sinulle annetaan immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä ennaltaehkäisevästi, jotta luovuttajasolujen kyky hyökätä omia kudoksiasi vastaan ​​vähenee.

Jos nämä lääkkeet eivät pysäytä GvHD:n kehittymistä, lääkärisi määrää hoidon tilasi vakavuuden ja GvHD:n tyypin perusteella.

Akuutin GvHD:n hoito

Lääkärit hoitavat usein akuuttia GvHD:tä sairastavia ihmisiä onnistuneesti lisäämällä immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden annosta. Nämä kuuluvat kortikosteroidien lääkeryhmään. Niitä voidaan antaa suun kautta, suonensisäisesti tai paikallisesti. Jos steroidit eivät tehoa, lääkäri voi määrätä lääkkeen, kuten Ruxolitinibin (Jakafi®). ​​Sinulla voi myös olla mahdollisuus osallistua kliinisiin tutkimuksiin, joissa testataan uusia hoitoja.

Kroonisen GvHD:n hoito

Kroonista GvHD:tä hoidetaan yleensä pitkäaikaisilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä. Jos nämä lääkkeet eivät auta, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten:

• `Ruksolitinibi (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• Ibrutinibi (Imbruvica®)
• Fotofereesi (Tämä on erityinen hoitomenetelmä)

Saatat olla myös oikeutettu kliinisiin tutkimuksiin. Lääkäri kertoo sinulle siitä.

Mitä komplikaatioita/sivuvaikutuksia hoidosta voi tulla?

Koska nämä immunosuppressiiviset lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmääsi, sinulla on suurempi todennäköisyys saada sieni-, bakteeri- ja virusinfektioita . Siksi lääkärisi määrää useita muita lääkkeitä suojaamaan sinua näiltä vaarallisilta infektioilta.

Voidaanko GvHD estää?

Kudostyypityslaboratoriot kehittävät ja käyttävät jatkuvasti uusia, tarkempia DNA-pohjaisia ​​testejä. Näin lääkintätiimisi voi valita sinulle parhaiten HLA-osuman omaavan luovuttajan. Mitä parempi osuma on, sitä paremmat mahdollisuudet estää GvHD.

Lääkärisi määrää myös immunosuppressantteja GvHD:n estämiseksi kantasolusiirron jälkeen.

Voidaanko GvHD parantaa kokonaan?

Useimmissa tapauksissa lääkärit pystyvät hoitamaan sairautta (GvHD) onnistuneesti. Toisin sanoen he voivat hallita oireita ja auttaa sinua elämään normaalia elämää.

Samaan aikaan tutkijat tutkivat uusia tapoja ehkäistä GvHD:tä kliinisten kokeiden avulla. He esimerkiksi tutkivat erilaisia ​​immunosuppressiivisia lääkkeitä ja uusia estolääkkeitä.

Voiko GvHD olla hengenvaarallinen?

Kyllä, GvHD voi joskus olla hengenvaarallinen. Krooninen GvHD on yleisin kuolinsyy allogeenisen kantasolusiirron saaneilla ihmisillä perussairauden lisäksi.

Siksi ennen minkään hoidon aloittamista – jopa kantasolusiirron yhteydessä – on erittäin tärkeää keskustella riskeistä lääkärisi kanssa. Hän voi selittää sinulle riskit ja auttaa sinua punnitsemaan hoidon hyviä ja huonoja puolia.

Onko `(GvHD)`:sta joskus etuja?

Älä ylläty, vaikka GvHD voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuusi, sillä on myös joitakin hyötyjä. Sama immuunivaste, joka hyökkää normaaleja solujasi vastaan , etsii ja tuhoaa myös kaikki mahdolliset syöpäsolut, joita kehossasi saattaa olla jäljellä. Tätä kutsutaan käänteishyljintävaikutukseksi. Ihmisillä, joille kehittyy GvHD, on havaittu olevan pienempi todennäköisyys saada ensisijainen sairaus (erityisesti syöpä).

Miten pidän huolta itsestäni? Noudata näitä vinkkejä!

Lääkärisi selittää sinulle, miten sinun tulee huolehtia itsestäsi kantasolusiirron jälkeen. Esimerkiksi, mihin oireisiin on kiinnitettävä huomiota ja mihin oireisiin on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos niitä ilmenee. Jos sinulla on riski sairastua käänteishyljintätautiin (GvHD), hän voi myös antaa sinulle lisähoito-ohjeita. Näitä ohjeita ovat:

• Suojaa ihoasi auringolta. Käytä pitkähihaisia ​​paitoja ja pitkiä housuja. Käytä aurinkovoidetta, jonka suojakerroin on vähintään 50. (Auringolle altistuminen voi pahentaa tai laukaista käänteishyljintäreaktion.)
• Pidä huolta hyvästä suun terveydestä. Tämä vähentää iensairauksien kehittymisen riskiä.
• Vältä mausteisia ruokia, jotka voivat ärsyttää vatsaa ja aiheuttaa suun haavaumia.
• Ryhdy toimiin suojautuaksesi bakteereilta. (Lääkärisi kertoo sinulle tästä lisää.)

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

On tärkeää ilmoittaa lääkärillesi välittömästi , jos sinulla ilmenee fyysisiä muutoksia, erityisesti infektion merkkejä ja kuumetta (38 celsiusastetta tai korkeampi). Immunosuppressanttien käyttö lisää riskiä sairastua infektioihin, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Allogeenisen kantasolusiirron jälkeen lääkärisi seuraa sinua tarkasti komplikaatioiden, kuten käänteishyljintäreaktion (GvHD), varalta. Jos sinulle kehittyy akuutin tai kroonisen GvHD:n oireita, lääkärisi voi muuttaa lääkitystäsi tai määrätä uuden lääkkeen. Ota kaikkia lääkkeitä täsmälleen lääkärin ohjeiden mukaisesti. Noudata lääkärisi ohjeita itsestäsi huolehtimisesta, erityisesti siitä, miten suojaudut infektioilta.

Tärkeimmät muistettavat asiat lyhyesti!

Okei, eli graft vs. host -sairaus eli GvHD on komplikaatio, joka voi ilmetä kantasolusiirteen jälkeen. Yksinkertaisesti sanottuna se tarkoittaa, että luovuttajasolut hyökkäävät omien solujen kimppuun.

Muista, että GvHD:hen on olemassa hoitoja, ja sairautta voidaan hallita. Tärkeintä on noudattaa huolellisesti lääkintätiimisi ohjeita ja kertoa heille kaikista uusista oireista mahdollisimman pian.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi. Hän voi auttaa sinua parhaiten.

` GvHD, kantasolusiirto, allogeeninen siirto, immuunijärjestelmä, HLA, luovuttajasolut, oireet