Kun oma kehosi hyökkää maksaasi vastaan? Puhutaanpa autoimmuunihepatiitista.

Oletko koskaan ajatellut, että oman kehosi puolustusjärjestelmä, immuunijärjestelmä, alkaisi hyökätä omaa maksaasi vastaan? Yllättävää, eikö olekin? Mutta autoimmuunihepatiitti on juuri tällainen tila. Vaikka tämä saattaa vaikuttaa hieman monimutkaiselta, puhutaanpa siitä yksinkertaisesti, tavalla, jonka ymmärrät.

Mikä on autoimmuunihepatiitti?

Yksinkertaisesti sanottuna autoimmuunihepatiitti on pitkäaikainen sairaus, joka vaikuttaa maksaan. Se alkaa pienestä häiriöstä kehosi puolustusjärjestelmässä, immuunijärjestelmässä . Ajattele asiaa näin: immuunijärjestelmämme on kuin armeija, joka suojelee maatamme. Sen tehtävänä on torjua vieraita tunkeilijoita, kuten bakteereja ja viruksia. Mutta autoimmuunihepatiitissa tämä armeija, immuunijärjestelmä, luulee virheellisesti, että sen omat terveet maksasolut ovat vihollisia, ja alkaa hyökätä niitä vastaan.

Kun immuunijärjestelmä hyökkää maksakudosta vastaan ​​tällä tavalla, se aiheuttaa maksatulehduksen eli hepatiitin. Hyökkäyksen jatkuessa tulehduksesta tulee krooninen. Ajan myötä tämä krooninen tulehdus voi aiheuttaa vakavia vaurioita maksalle. Tarkemmin sanottuna maksakudos arpeutuu ja maksa voi vähitellen pettää. Tätä kutsutaan kirroosiksi .

Hyvä uutinen on, että lääketieteellinen hoito voi vähentää maksan turvotusta ja ehkäistä taudin komplikaatioita. Joskus sinulla ei kuitenkaan välttämättä ole mitään oireita tämän taudin alkuvaiheessa.

Mitkä ovat autoimmuunihepatiitin päätyypit?

Autoimmuunihepatiittia (AIH) on kahta päätyyppiä. Ne erottuvat toisistaan ​​erilaisten autovasta-aineiden perusteella, jotka tutkijamme voivat havaita vasta-ainetestillä . Nämä erilaiset vasta-aineet hyökkäävät erityyppisiä maksasoluja vastaan.

Tyyppi 1

Tämä on "klassinen" tyyppi ja myös yleisin tyyppi. Noin 80 prosentilla diagnosoiduista potilaista on tämä tyyppi. Se voi kehittyä missä iässä tahansa. Tyypin 1 autoimmuunihepatiitissa ASMA-vasta-aineet (sileän lihaksen vasta-aineet) hyökkäävät maksan sileiden lihassolujen kimppuun. Tätä tyypin 1 sairautta kutsutaan joskus "lupoidihepatiitiksi", koska sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin systeemisen lupus erythematosuksen oireet. ASMA-verikoe voi kuitenkin auttaa erottamaan nämä kaksi sairautta toisistaan.

Tyyppi 2

Tyypin 2 autoimmuunihepatiitti on harvinaisempi ja vakavampi hepatiitin muoto. Se ilmenee yleensä aikaisemmin, lapsuudessa. Se voi myös edetä nopeammin kuin tyyppi 1. Tämän tyypin aiheuttavat anti-LKM-1 (maksa-munuaismikrosomi tyyppi 1 -vasta-aineet) taiKyseessä olevia vasta-aineita kutsutaan anti-LC1:ksi (maksasytosolin tyypin 1 vasta-aineet) . LKM-1-vasta-aineet kohdistuvat maksasoluissa olevaan sytokromi P450-2D6 (CYP2D6) -proteiiniin. Anti-LC1 on tyypin 2 AIH:lle spesifinen maksan vasta-aine.

Kuinka harvinainen autoimmuunihepatiitti on?

Autoimmuunihepatiitti ei ole kovin yleinen sairaus. On edelleen epäselvää, kuinka monella ihmisellä sitä on. Eurooppalaisten tutkimusten mukaan tauti vaikuttaa 0,010–0,025 prosenttiin Euroopan väestöstä. Vaikka se voi vaikuttaa mihin tahansa rotuun tai etniseen ryhmään, se on hieman yleisempi Alaskan alkuperäisasukkaiden keskuudessa (noin 0,043 % väestöstä). Se on myös yleisempi naisilla kuin miehillä, suhteessa 4:1.

Mitä oireita on?

Kaikille autoimmuunihepatiittia sairastaville ei tule oireita. Joskus oireet ilmenevät myöhemmin, kun tauti on alkanut vaikuttaa maksan toimintaan. Tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia kehossa.

Joitakin yleisiä varhaisia ​​oireita ovat:

• Vatsakipu tai -vaivat.
• Vatsan turvotus suurentuneen maksan vuoksi.
• Väsymys .
• Nivelkipu.
• Ihottumat tarkoittavat ärsytystä.
• Akne.

Kun maksasi alkaa toimia huonosti, sappinestettä voi kertyä verenkiertoon. Tämä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Keltatauti ( ihon ja silmien keltaisuus).
• Tumma virtsa tai vaalea uloste.
• Kutina (pruritus) .
• Pahoinvointi tai ruokahaluttomuus.

Muita viivästyneitä sivuvaikutuksia voivat olla:

• Hämähäkin angioomat (punaisia ​​​​hämähäkinseittejä muistuttavia läiskiä iholla) .
• Peräaukon laskimoiden laajentuma (suonikohjut) .
• Helppo mustelmien ja verenvuodon esiintyminen.
• Kuukautisten loppuminen naisilla.
• Nesteen kertyminen vatsaan (askites) tai raajoihin (turvotus) .
• Sekavuus, uneliaisuus tai uneliaisuus (hepaattinen enkefalopatia) .

Mitkä ovat autoimmuunihepatiitin syyt?

Autoimmuunisairaudet syntyvät, kun immuunijärjestelmä erehtyy luulemaan joitakin omia solujasi uhaksi. Kun immuunijärjestelmä tunnistaa tämän "uhan", se hyökkää näitä soluja vastaan. Tämä aiheuttaa kroonisen tulehduksen tietyssä kehon osassa. Autoimmuunihepatiitissa immuunijärjestelmä lähettää tiettyjä vasta-aineita hyökkäämään tietyntyyppisiä maksasoluja vastaan. Tämä on itse asiassa hyvin monimutkainen prosessi.

Mikä on keskimääräinen ikä, jolloin tämä sairaus alkaa?

Ei ole aina mahdollista tietää tarkalleen, milloin autoimmuunihepatiitti alkoi. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheessa ei usein ole oireita. Tyypin 1 AIH diagnosoidaan useimmiten varhais- tai keski-iässä, 15–40 vuoden iässä. Se voi kuitenkin esiintyä missä iässä tahansa. Tyypin 2 AIH ilmenee yleensä vielä aikaisemmin, lapsuudessa, 4–14 vuoden iässä. Silloinkin voi esiintyä vakavia maksasairauden oireita.

Miten autoimmuunihepatiitti kehittyy?

Se, miksi ihmisille kehittyy autoimmuunisairauksia, on todella monimutkainen kysymys. Ei näytä olevan yhtä ainoaa syytä, vaan pikemminkin useiden tekijöiden yhdistelmä.

• Geneettinen vaikutus: Joissakin tapauksissa geenisi voivat altistaa sinut tiettyjen autoimmuunisairauksien kehittymiselle. Kaikki, joilla on nämä geenit, eivät kuitenkaan sairastu, eikä kaikilla, joilla sairaus kehittyy, ole näitä geenejä.
• Ympäristötekijät: Tähän voivat vaikuttaa myös muut ei-geneettiset tekijät, joita kutsutaan myös "ympäristötekijöiksi". Näitä voivat olla toksiinit tai tapahtumat, jotka rasittavat immuunijärjestelmääsi. Joillakin alttiilla henkilöillä nämä tekijät voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän ylireagoinnin, mikä johtaa krooniseen autoimmuunisairauteen.

Tietyt lääkkeet ja virusinfektiot on tunnistettu autoimmuunihepatiitin laukaiseviksi tekijöiksi . Myös, jos sinulla on jo toinen autoimmuunisairaus, sinulla on suurempi todennäköisyys sairastua autoimmuunihepatiittiin.

Mitkä virukset voivat laukaista autoimmuunihepatiitin?

Sinulla on todennäköisemmin autoimmuunihepatiitin kehittyminen, jos sinulla on ollut näitä virusinfektioita:

• Virushepatiitti (A, B, C, D tai E).
• Mononukleoosi (Epstein-Barrin virus) .
• Tuhkarokko .
• Herpes .

Mitkä lääkkeet voivat laukaista autoimmuunihepatiitin?

Lääkkeiden aiheuttamaa autoimmuunihepatiittia on yhdistetty näihin lääkkeisiin:

• Nitrofurantoiini ( virtsatieinfektioiden hoitoon).
• Minosykliini ( akneen).
• Atorvastatiini ( korkean kolesterolin hoitoon).
• Isoniatsidi ( antibiootti).

Mitä muita autoimmuunisairauksia liittyy autoimmuunihepatiittiin?

Joillekin ihmisille kehittyy autoimmuunihepatiitti yhdessä toisen autoimmuunisairauden kanssa, joka vaikuttaa heidän sappitiehyisiinsä. Esimerkiksi:

• Primaarinen sappitiehyiden kolangiitti (PBC) .
• Primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC) .

Tätä pidetään autoimmuunihepatiitin "varianttityyppinä".

Mutta yleisesti ottaen, jos sinulla on jo autoimmuunisairaus, on todennäköisempää, että sinulla kehittyy toinen. Näyttää siltä, ​​että krooninen tulehdus yhdellä alueella voi laukaista tulehduksen toisella alueella. Toisen autoimmuunisairauden kehittymisen todennäköisyys on noin 25–50 %. Jos autoimmuunihepatiitti on ensimmäinen autoimmuunisairautesi, sinulla on samanlainen mahdollisuus kehittää toinen.

Muita AIH:n yhteydessä yleisesti havaittuja tiloja ovat:

• Gravesin tauti .
• Keliakia .
• Tulehduksellinen suolistosairaus .
• Nivelreuma .
• Tyypin 1 diabetes.
• Vitiligo ( valkoiset läiskät iholla).

Onko autoimmuunihepatiitti tarttuvaa?

Ei. Virushepatiitti (kuten hepatiitti A, B ja C) voi olla tarttuvien virusten aiheuttama. Nämä infektiot voivat tarttua muihin. Autoimmuunihepatiitti ei kuitenkaan ole infektio, joten se ei ole tarttuva muille.

Miten autoimmuunihepatiitti diagnosoidaan?

Sinulla voi olla tai olla olematta selviä AIH:n oireita. Lääkäri tutkii sinut ensin fyysisesti ja tekee joitakin perustutkimuksia, kuten kuvantamistutkimuksia ja verikokeita. Verikokeella, jota kutsutaan kokonaisvaltaiseksi aineenvaihduntapaneeliksi, voidaan etsiä merkkejä maksasairaudesta. Tämä paneeli sisältää useita maksan toimintakokeita, jotka mittaavat esimerkiksi maksaentsyymitasoja ja tulehdusta.

Nämä indikaattorit eivät kuitenkaan ole spesifisiä autoimmuunihepatiitille. Lääkärisi tekee muita verikokeita etsiäkseen tiettyjä viruksia ja muita hepatiitin aiheuttajia. He etsivät myös autovasta-aineita . Kun he ovat sulkeneet pois muut syyt ja tunnistaneet autoimmuunihepatiittiin liittyvät vasta-aineet, he ovat valmiita vahvistamaan diagnoosin. Paras tapa varmistaa tämä on tehdä maksaanibiopsia . Tässä otetaan pieni pala kudosta maksasta ja tutkitaan sitä mikroskoopilla.

Mitä hoitoja autoimmuunihepatiittiin on olemassa?

Tavanomainen hoito on aloittaa suurilla kortikosteroidiannoksilla tulehduksen ja autoimmuunivasteen hallitsemiseksi, minkä jälkeen annosta pienennetään vähitellen. Prednisoni on yleisimmin määrätty ja parhaiten tutkittu lääke autoimmuunihepatiitin hoitoon. Se toimii hyvin monilla ihmisillä, mutta sillä voi olla sivuvaikutuksia. Vaihtoehtoisilla lääkkeillä, kuten budesonidilla, näyttää olevan vähemmän sivuvaikutuksia.

Lääkärisi voi määrätä immunosuppressanttia nimeltä atsatiopriini yhdessä steroidien kanssa.Lääke voidaan määrätä sinulle lääkärin määräyksellä. Tai se voidaan määrätä steroidihoidon päätyttyä. Koska atsatiopriinilla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin steroideilla, se toimii parhaiten pitkäaikaisena ylläpitohoitona, mikä tarkoittaa, että se estää immuunijärjestelmääsi yliaktiivisena uudelleen. Saatat joutua ottamaan sitä säännöllisesti läpi elämäsi.

Mitä sivuvaikutuksia lääkkeellä on?

Näillä hoidoilla voi olla myös joitakin sivuvaikutuksia. Siksi lääkäri seuraa vointiasi säännöllisesti.

Steroidien (kortikosteroidien) pitkäaikaisen käytön sivuvaikutukset:

• Lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu.
• Mielialahäiriöt , kuten ahdistuneisuus ja masennus.
• Glaukooma ( näön hämärtyminen).
• Osteopenia eli osteoporoosi (luiden haurastuminen).
• Diabetes .
• Korkea verenpaine .

Immunosuppressanttien käytön sivuvaikutukset:

• Usein esiintyvät infektiot (heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi).
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ihottuma (kutina).
• Helppo mustelmien ja verenvuodon esiintyminen.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Haimatulehdus .

Näiden lääkkeiden käytön aikana lääkärisi seuraa vointiasi sivuvaikutusten varalta. Jos lääkkeesi sivuvaikutukset ovat liian vakavia tai jos se ei auta sinua tarpeeksi, hän ehdottaa vaihtoehtoista lääkettä. Älä pelkää, keskustele tästä kaikesta lääkärisi kanssa.

Kuinka kauan hoidon tehoaminen kestää?

Lääkityksen tavoitteena on saada tauti remissioon . Saatat joutua ottamaan lääkettä useista kuukausista useisiin vuosiin tämän saavuttamiseksi. Tänä aikana lääkärisi tarkistaa maksasi säännöllisesti varmistaakseen, että hoito toimii. Maksan toimintakokeet osoittavat, että maksaentsyymitasosi palautuvat vähitellen normaaleiksi. Remissio tarkoittaa, että kaikki taudin oireet ja merkit ovat kadonneet.

Amerikan maksasairauksien tutkimusyhdistys (AASLD) suosittelee steroidien käyttöä vähintään kolme vuotta ennen lääkityksen lopettamista. Kun olet ollut remissiossa vähintään kaksi vuotta, he harkitsevat immunosuppressanttien lopettamista. Lääkityksen lopettamisen jälkeen noin 50 %:lla ihmisistä sairaus voi uusiutua kolmen kuukauden kuluessa. Toisilla se voi kestää vuosia, tai uusiutumista ei välttämättä tapahdu ollenkaan.

Jotkut ihmiset saavat hoidolla jonkin verran paranemista, mutta ei riittävästi päästäkseen remissioon. Tässä tapauksessa lääkärisi kokeilee muita lääkkeitä. Jotkut ihmiset eivät reagoi hoitoon lainkaan. Tässä tapauksessa taudin kulku pahenee edelleen. Näille ihmisille voi kehittyä komplikaatioita, jotka vaativat lisähoitoa. He saattavat lopultaMyös maksansiirto voi olla tarpeen.

Voiko autoimmuunihepatiitti parantua kokonaan?

Ei. Sitä ei voida parantaa kokonaan. Mutta sairaus voidaan saada remissioon. Tämä tarkoittaa, että tulehdusprosessi häviää joksikin aikaa, joskus pitkäksi aikaa. Mutta hoidon lopettamisen jälkeen se voi palata. Tätä kutsutaan relapsiksi . Useimmilla (noin 80 %) lääkityksen lopettaneilla tauti lopulta uusiutuu ja heidän on aloitettava lääkitys uudelleen. Lääkitykset pystyvät yleensä hallitsemaan tautia hyvin, mutta niitä on ehkä käytettävä säännöllisesti läpi elämän.

Mikä on autoimmuunihepatiitin keskimääräinen elinajanodote?

Ilman hoitoa viiden vuoden eloonjäämisaste on 50 %. Hoidon kanssa 10 vuoden eloonjäämisaste on kuitenkin 90 % ja 20 vuoden eloonjäämisaste 70 %. Hoidosta huolimatta noin 15 %:lle ihmisistä kehittyy lopulta kirroosi, yleensä 10–20 vuoden kuluttua. Näin voi käydä, jos hoito epäonnistuu, jos hoitoon ei ole saatu täydellistä vastetta tai jos tauti uusiutuu useita kertoja. Kun tauti uusiutuu, se voi palata nopeammin.

Miten minun pitäisi huolehtia itsestäni autoimmuunihepatiitin kanssa eläessäni?

Tämä on erittäin tärkeä asia. Voit tehdä omalta osaltasi asioita sairauden hallitsemiseksi ja terveen elämän ylläpitämiseksi.

• Älä missaa lääkärikäyntejäsi. Lääkärisi seuraa maksasi tilaa loppuelämäsi ajan. Vaikka olisit ollut remissiossa jonkin aikaa, sairaus voi uusiutua ilman varoituksia tai ilmeisiä oireita. Lääkärisi voi seurata maksan fibroosin (vaurion ennen arpeutumista) määrää ei-invasiivisilla menetelmillä, kuten elastografialla . Jos oireita ilmenee uudelleen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
• Pidä huolta ruokavaliostasi. Terveellinen ruokavalio on tärkeä kaikille, joilla on maksasairaus. Erityisesti AIH:ssa tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 30 prosentilla ihmisistä on alkoholittoman rasvamaksan oireita. Tämä tarkoittaa, että kehollasi on taipumus varastoida ylimääräistä rasvaa maksaan, mikä on toinen tulehduksen aiheuttaja. Voit torjua tätä ylläpitämällä terveellistä painoa ja vähentämällä sokerin ja tyydyttyneiden rasvojen määrää ruokavaliossasi. Tämä voi myös auttaa parantamaan hoitotuloksiasi.
• Suojaa immuunijärjestelmääsi. Sekä maksasairaus että immunosuppressiiviset lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmääsi. Tämä tarkoittaa, että sinun on pidettävä hyvää huolta itsestäsi estääksesi sairastumisen. Lääkärisi voi suositella tiettyjä vitamiinilisäravinteita ja rokotteita suojaamaan sinua infektioilta. Älä käytä mitään lisäravinteita, joita lääkärisi ei ole hyväksynyt.
• Vältä alkoholia. Alkoholin käyttö heikentää immuunijärjestelmääsi ja vahingoittaa maksaa.

Autoimmuunihepatiitti on vakava sairaus, mutta monet ihmiset reagoivat hyvin hoitoon. Tauti voi mennä remissioon, jolloin se häviää lähes kokonaan pitkäksi aikaa. Jos se uusiutuu, samaa hoitoa voidaan käyttää uudelleen. Hoidolla voi olla sivuvaikutuksia, mutta huolehtimalla ruokavaliostasi ja immuunijärjestelmästäsi voit elää suhteellisen normaalia elämää. Jos hoito ei tehoa, maksansiirto on yksi vaihtoehto.

Muistettavia asioita tästä artikkelista (Viesti kotiin)

Okei, joten keskustelumme perusteella nämä ovat tärkeimmät asiat, jotka sinun on muistettava:

• Autoimmuunihepatiitti on krooninen sairaus, jossa oma immuunijärjestelmäsi hyökkää maksaa vastaan.
• Tämä ei ole tarttuva tauti.
• Alkuvaiheessa ei ehkä ole oireita, mutta oireita, kuten väsymystä, vatsavaivoja ja keltaisuutta, voi esiintyä.
• Tarkan diagnoosin saamiseksi voidaan tarvita verikokeita ja maksaan liittyvää biopsiaa.
• Hoito (steroidit, immunosuppressantit) voi saattaa taudin remissioon. Täydellistä parannuskeinoa ei kuitenkaan ole, ja uusiutuminen on mahdollista.
• Hoidoilla voi olla sivuvaikutuksia, joten lääkärin valvonta on välttämätöntä.
• Terveelliset elämäntavat (hyvä ruokavalio, alkoholin välttäminen, lääkärin ohjeiden noudattaminen) ovat erittäin tärkeitä taudin hallinnassa.
• Älä pelkää. Voit elää hyvää elämää tästäkin sairaudesta huolimatta. Keskustele kaikesta lääkärisi kanssa ja noudata hänen neuvojaan.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, muista kysyä lääkäriltäsi. Toivotan sinulle pikaista paranemista!

` Maksasairaus, autoimmuunihepatiitti, immuunijärjestelmä, maksatulehdus, kirroosi, autoimmuunisairaudet, maksan hoito