Mikä tämä on (Boerhaaven oireyhtymä)?
Yksinkertaisesti sanottuna tämä "(Boerhaave'n oireyhtymä)" on tila, jossa ruokatorven seinämä eli "(esofagus)" puhkeaa äkillisesti. Tämä tapahtuu, kun ruokatorveen kohdistuu käsittämättömän suuri paine eli työntövoima. Tarkemmin sanottuna tämä tapahtuu todennäköisimmin, kun oksennat voimakkaasti tai ponnistelet millä tahansa muulla tavalla. Lääkärit kutsuvat tätä myös "(ponnistelusta johtuvaksi repeämäksi)" tai "(spontaaniksi repeämäksi)", koska tämä ei tapahdu suoraan ruokatorveen. Tämä tila on itse asiassa hyvin harvinainen, eli se vaikuttaa noin 0,0003 prosenttiin väestöstä. Kuitenkin 15 prosenttia kaikista ruokatorven tapaturmista johtuu tästä "(Boerhaave'n oireyhtymästä)".Mitä eroa on Boerhaaven oireyhtymällä ja Mallory Weissin oireyhtymällä?
Saatat nyt miettiä: "Onko tämä se, mitä olen kuullut ruokatorven repeämästä?" Näiden kahden välillä on itse asiassa pieni ero. Mallory Weissin repeämä on repeämä, joka syntyy, kun oksennat voimakkaasti tai ponnistelussa. Se on ruokatorven limakalvon repeämä. Molemmat ovat yleisiä ihmisillä, jotka juovat paljon alkoholia . Mallory Weissin repeämä voi oksentaa verta. Ruokatorvi ei kuitenkaan repeä kokonaan. Boerhaaven oireyhtymä on kuitenkin vakavampi . Tämä on repeämä, joka ulottuu koko ruokatorven seinämän paksuuden läpi . Lääkärit kutsuvat sitä myös transmuraaliseksi repeämäksi. Kun se repeää kokonaan, se on korjattava hätäleikkauksella . Se voi olla hengenvaarallinen tilanne.Mitä tapahtuu, kun ruokaputki räjähtää?
Kuvittele, mitä tapahtuu, kun ruokatorvemme puhkeaa. Tämä on todellinen hätätilanne, ja jos sitä ei hoideta nopeasti , se voi olla hengenvaarallinen . Tiedätkö miksi? Ruokatorvi on osa ruoansulatusjärjestelmäämme (maha-suolikanavaa). Joten kun ruokatorvi puhkeaa, ruokajäämiä, bakteereja ja ruoansulatuskemikaaleja voi vuotaa rintaonteloon tai vatsaonteloon. Jos näin tapahtuu, voi esiintyä vakavia bakteeri-infektioita .Jos tämä infektio pääsee koko kehomme verenkiertoon, voi esiintyä tiloja, joita kutsutaan "septikemiaksi" ja "sepsikseksi". Tämä "sepsis" on hengenvaarallinen reaktio. Se voi johtaa "sokkiin", useiden elinten vajaatoimintaan ja lopulta kuolemaan.
Ketä tämä eniten koskettaa?
Kuka tahansa voi saada tämän (Boerhaave'n oireyhtymän). Kuitenkin,Se on yleisin miehillä ja yli 50-vuotiailla. Noin 80 % sairastuneista on keski-ikäisiä miehiä. Se on myös yleistä ihmisillä , jotka juovat runsaasti alkoholia .Mitkä ovat Boerhaave'n oireyhtymän oireet?
Okei, katsotaanpa nyt, mitä oireita "(Boerhaave'n oireyhtymä)" on. On erittäin tärkeää tietää nämä.- Äkillinen, voimakas rintakipu. Tämä on tärkein oire.
- Pahoinvointi ja oksentelu . Joskus oksennuksessa voi olla verta.
- On ihan ok tuntea kipua niellessä tai yskiessä.
- Hengitys lyhenee ja kiihtyy.
- Rintaontelon kudokset täyttyvät ilmalla tai nesteellä, mikä aiheuttaa turvotusta.
- Vatsani tuntuu kireältä, kuin kiveltä.
- Infektion merkkejä , kuten kuumetta ja hikoilua .
Jos yksi tai useampi näistä oireista ilmenee äkillisesti, erityisesti voimakkaan oksentelun jälkeen, on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon .
Millaista kipu on?
Kuinka pahaa "(Boerhaave'n oireyhtymän)" kipu on? Jotkut sanovat, että se on todella sietämätöntä . Kipu tuntuu juuri siinä kohdassa, missä repeämä tapahtui. Useimmiten repeämä tapahtuu ruokatorven alaosassa, eli rintakehän alaosan ja vatsan yläosan välissä. Se voi kuitenkin olla myös tätä voimakkaampaa. Kipu voi levitä myös selkään tai hartioihin .Mitä mahdollisia komplikaatioita voi olla?
Jos tätä sairautta ei hoideta asianmukaisesti, voi esiintyä useita sivuvaikutuksia:- Tulehdus ja turvotus rintaontelossa.
- Mätäkertymä rintaonteloon (empyema)
- Ilmaa jäänyt rintaonteloon tai ihon alla oleviin kudoksiin.
- Pleuraeffuusio (nesteen kertyminen rintaontelon limakalvolle )
- Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä ( ARDS )
- Sepsis, verenmyrkytys ja sokki. Nämä voivat olla hengenvaarallisia.
Mitkä ovat Boerhaave'n oireyhtymän syyt?
Miksi Boerhaaven oireyhtymä esiintyy? Tähän on kaksi pääasiallista syytä. Yksi on se, että ruokatorven sisäinen paine kasvaa epätavallisen ponnistelun tai jännityksen vuoksi . Toinen on se, että kun kurkun yläosassa oleva nielulihas (ruokatorven ylempi sulkijalihas) ei rentoudu tämän paineen vaikutuksesta, ruokatorven ulkopuolelle kehittyy negatiivinen paine .Tämän "(Boerhaave'n oireyhtymän)" pääasiallinen syy on kovaääninen tai jatkuva oksentelu . Lisäksi synnytys, kouristukset, raskaiden taakkojen nostaminen ja syövyttävien aineiden nieleminen voivat myös aiheuttaa sitä. Normaalisti tällaisissa tapauksissa hermosignaalien pitäisi rentouttaa "(kiskofaryngeus-lihasta)" ja vapauttaa paine sisällä. "(Boerhaave'n oireyhtymässä)" tämä neuromuskulaarinen koordinaatio ei kuitenkaan jostain syystä toimi kunnolla.Vaikuttaako alkoholin käyttö?
Voiko alkoholin käyttö aiheuttaa ruokatorven repeämän? Liiallinen alkoholin käyttö on riskitekijä . Yleisin Boerhaave'n oireyhtymän muoto on oksentelu suuren aterian tai alkoholin nauttimisen jälkeen. Alkoholin käyttöhäiriö, ahmiminen ja bulimia ovat riskitekijöitä. Muita riskitekijöitä ovat ruokatorven taustalla olevat sairaudet, kuten esofagiitti ja eosinofiilinen esofagiitti, Barrett'n ruokatorvi ja peptinen haavatauti. Useimmilla Boerhaave'n oireyhtymää sairastavilla on kuitenkin normaali ruokatorvi.Miten Boerhaaven oireyhtymä diagnosoidaan?
Boerhaaven oireyhtymää voi olla vaikea diagnosoida , mutta on tärkeää saada se heti . Diagnosointi on helpompaa, kun sinulla on kolme oiretta, jotka tunnetaan Macklerin triadina. Nämä ovat: 1. Vakava tai toistuva oksentelu. 2. Äkillinen rintakipu. 3. Ihonalainen emfyseema. Tämä viimeinen oire viittaa erityisesti ruokatorven repeämään. Kaikilla ei kuitenkaan ole näitä klassisia oireita. Jos repeämä tapahtuu epätavallisessa paikassa, saatat kokea kipua epätavallisessa paikassa, kuten kaulassa tai solisluissa. Se voi johtua jostain muusta kuin oksentelusta, tai siihen voi liittyä epätavallisia sivuvaikutuksia. Yksinkertainen rintakehän röntgenkuvaus voi antaa vihjeen, mutta tilan diagnosoimiseksi tarvitaan herkempi kuvantamistesti.Diagnoosissa käytetyt radiologiset testit
Mitä radiologisia testejä käytetään Boerhaaven oireyhtymän diagnosointiin?`(Ruokatorvikuva)` (Ruokatorvikuva)
Kun lääkäri epäilee Boerhaaven oireyhtymää, hän yleensä ottaa ensimmäisenä röntgenkuvan. He käyttävät varjoainetta. Tätä kutsutaan myös esofagraafiseksi kuvaukseksi. Tämä on nopea, ei-invasiivinen ja erittäin tarkka testi. Tässä testissä juodaan liuosta, joka sisältää vesiliukoista varjoainetta. Tämä tekee ruokatorven sisäpuolen näkyväksi röntgenkuvassa. Jos siinä on repeämä, he voivat nähdä, mistä varjoaine vuotaa.(TT-kuvaus)
Jos ruokatorven kuvausta ei voida tehdä tai lääkäri haluaa lisätietoja ympäröivistä elimistä, voidaan tehdä tietokonetomografia. Vaikka se ei pysty näyttämään repeämän tarkkaa sijaintia, se voi havaita pieniä määriä varjoainetta tai ilmaa, joka on vuotanut ruokatorvesta ympäröiviin kudoksiin. Sitä voidaan käyttää myös nesteen kertymisen löytämiseen rintakehästä tai vatsasta, joka on tyhjennettävä.Miten Boerhaaven oireyhtymää hoidetaan?
Okei, katsotaanpa nyt, miten hoidetaan "(Boerhaave'n oireyhtymää)". Tässä ovat seuraavat vaiheet:- Laskimonsisäisten nesteiden (IV-nesteiden) antaminen: Monet ihmiset ovat kuivuneet, joten IV-nesteitä on annettava nopeasti.
- Antibiootit : Laajakirjoisia antibiootteja annetaan suonensisäisesti infektioiden torjumiseksi.
- Kirurginen konsultaatio: Useimmille ihmisille leikkaus on standardihoito. Joitakin pieniä, paikallisia paiseita sairastavia voidaan hoitaa ilman leikkausta, havainnoinnilla ja suonensisäisillä antibiooteilla tai endoskopialla. Näissäkin tapauksissa lääkäreillä on kuitenkin aina valmiussuunnitelma leikkauksen varalta.
- Kirurginen korjaus: Repeämä on parasta korjata 24 tunnin kuluessa repeämästä. Tilastasi riippuen lääkärisi voi käyttää minimaalisesti invasiivista leikkausta. Esimerkiksi videoavusteista torakoskooppista leikkausta (VATS). Joissakin hätätilanteissa avoin torakotomia voi olla tarpeen, jotta rintaonteloon saadaan nopea ja täydellinen pääsy.
- Tyhjennys/puhdistus: Repeämän korjaamisen lisäksi onteloon kertynyt infektoitunut neste on tyhjennettävä ja desinfioitava. Myös kaikki infektoitunut tai kuollut (nekroottinen) kudos on poistettava. Joissakin vakavissa tapauksissa osa ruokatorvesta on ehkä poistettava.
- Edistynyt hoito: Jos leikkausta ei voida tehdä 24 tunnin kuluessa repeämästä, suora korjaus ei välttämättä onnistu. Haavan reunat ovat saattaneet alkaa kovettua tai rappeutua. Jos näin tapahtuu, lääkärisi saattaa joutua poistamaan osan tai koko ruokatorvesi (esofagektomia). Jos tarvitset korvaavan ruokatorven, se voidaan tehdä kuuden viikon kuluttua.
- Vaihtoehtoiset ruokintamenetelmät: Et pysty nielemään ruokaa ruokatorven kautta, kunnes se on parantunut. Siksi sinun on saatava ravintoa toisella tavalla. Tämä voi tapahtua letkun tai laskimon kautta.
Mitkä ovat toipumisen näkymät?
Mikä on ennuste Boerhaaven oireyhtymää sairastavalla? Varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeimmät asiat, joita voit tehdä infektion aiheuttamien komplikaatioiden, mukaan lukien kuoleman, ehkäisemiseksi.Ne, jotka saavat hoitoa 24 tunnin kuluessa, voivat odottaa hyvää toipumista ja 75 %:n selviytymismahdollisuuden. 24 tunnin kuluttua kuoleman todennäköisyys on yli 50 % ja 48 tunnin kuluttua 90 %. Kaiken kaikkiaan kuolleisuus on noin 35 %. Ne, jotka saavat oikea-aikaista ja onnistunutta hoitoa, voivat toipua täysin, mutta se voi kestää useita kuukausia. `(Boerhaaven oireyhtymä)` on harvinainen mutta hyvin epätavallinen sairaus, joka jättää paljon ajattelemisen aihetta . Se voi ilmaantua yhtäkkiä ilman varoitusmerkkejä – mutta krooninen runsas alkoholinkäyttö on selvä varoitusmerkki, jonka voimme estää. Emme tiedä kaikkea `(Boerhaaven oireyhtymästä)`. Emme tiedä, miksi ruokatorvi ei suojaa itseään vaurioilta näissä tapauksissa. Mutta tiedämme, että se voi olla kohtalokas, jos sitä ei tunnisteta ja hoideta varhain.Tärkeimmät asiat, jotka sinun on muistettava
Okei, nyt ymmärrät paremmin, mistä olemme puhuneet, "Boerhaaven oireyhtymästä". Tässä on joitakin tärkeimpiä muistettavia asioita:- Boerhaave'n oireyhtymä on ruokatorven repeämän aiheuttama lääketieteellinen hätätilanne .
- Tämä tapahtuu usein voimakkaan oksentamisen jälkeen .
- Tärkeimmät oireet ovat äkillinen, voimakas rintakipu, oksentelu ja nielemisvaikeudet .
- Runsaasti alkoholia juovat ihmiset ovat suuremmassa riskissä.
- Jos havaitset oireita , hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon . Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä paremmat ovat toipumismahdollisuutesi.
- Hoitona tarvitaan usein leikkausta.
On tärkeää olla tietoinen tästä tilasta. Jos sinä tai joku tuntemasi henkilö kokee jonkin näistä oireista, älä jätä niitä huomiotta. Mene välittömästi lääkäriin.
` Borregon oireyhtymä, ruokatorven repeämä, rintakipu, oksentelu, alkoholi, ruokatorven repeämä, Mecklerin triadi, sepsis, ruokatorven leikkaus
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi