Mikä on kolekystostomia? Yksinkertaisesti sanottuna putken asettaminen sappirakkoon

Voitko kuvitella sietämätöntä kipua, jonka vakava infektio, tulehdus tai sappikivet sappirakossa aiheuttavat? Joskus tällaisessa tapauksessa potilaan tila voi olla niin vakava, että sappirakon täydellinen poistoleikkaus ei ole mahdollinen. Tällaisissa tapauksissa keskustelemme erityisestä, vähemmän invasiivisesta hoitomenetelmästä, jota lääkärit käyttävät pelastaakseen potilaan hengen, vähentääkseen kipua ja hallitakseen infektiota.

Mikä on kolekystostomia?

Yksinkertaisesti sanottuna kolekystostomia on pieni lääketieteellinen toimenpide, jossa sappirakkoon tehdään pieni reikä ja sen läpi työnnetään putki (katetri). Kuten nimestä voi päätellä, "kolekysti-" tarkoittaa sappirakkoa ja "-ostomia" tarkoittaa kirurgisesti tehtyä aukkoa. Sappirakko on pieni pussimainen elin, joka varastoi sappea, jota ruoansulatusjärjestelmämme tarvitsee.

Tätä menetelmää kutsutaan usein "perkutaaniseksi kolekystostomiiksi". "Perkutaaninen" tarkoittaa ihon läpi tehtävää toimenpidettä. Se tarkoittaa, että lääkäri tekee pienen reiän vatsan ihon läpi ja työntää tämän putken sappirakkoon.

Miksi tällainen hoito on tarpeen?

Tätä hoitoa tarvitaan usein akuutissa kolekystiitissa. Se tapahtuu, kun sappikivet tukkivat sappitiehyen, jolloin sappineste kerääntyy ja bakteerit tarttuvat siihen. Tämä aiheuttaa sappirakon turpoamista ja kivuliaisuutta.

Yleensä paras hoito tähän sairauteen on leikkaus, jossa sappirakko poistetaan kokonaan (kolekystektomia). Jos potilas kuitenkin kärsii muista vakavista sairauksista, kuten sydänsairaudesta, diabeteksesta, munuaissairaudesta, tai on hyvin vanha, hän ei välttämättä kestä suurta leikkausta tuolloin. Tällaisissa tapauksissa vaihtoehtona suurelle leikkaukselle tehdään kolekystostomiaa potilaan tilan vakauttamiseksi.

Mitä eroa on kolekystostomian ja kolekystektomian välillä?

Nämä kaksi nimeä saattavat olla hieman samankaltaisia, joten saatat hämmentyä. Mutta nämä ovat kaksi eri hoitoa. Ymmärretäänpä selkeästi niiden välinen ero.

Miten tämä hoito suoritetaan?

Tämän tekee yleensä interventionaalinen radiologi eli erikoislääkäri, joka käyttää kuvantamistekniikoita, kuten ultraääntä ja tietokonetomografiaa, tutkiakseen kehon sisäelimiä ja tehdäkseen erittäin tarkkoja pieniä viiltoja hoidon suorittamiseksi.

Valmistelu ennen hoitoa

• Lääkäri selittää sinulle tämän hoidon riskit ja hyödyt ja pyytää sinulta tietoisen suostumuksen.
• On suositeltavaa pidättäytyä syömisestä ja juomisesta muutaman tunnin ajan.
• Veren hyytymiskyky tarkistetaan verikokeella. Tarvittaessa annetaan hoitoa.
• Käsivartesi laskimoon asetetaan laskimolinja, joka antaa sinulle antibiootteja, suolaliuosta ja tarvittaessa sedaatiota.

Mitä hoidon aikana tapahtuu

1. Sykettäsi ja verenpainettasi seurataan jatkuvasti.

2. Puhdista alue, johon mahaletku asetetaan.Otan kipulääkettä.

3. Ultraääni- tai tietokonetomografiakuvausta käytetään määrittämään paras ja turvallisin reitti putken asettamiseen (tämä reitti voi kulkea maksan kautta (transhepaattinen) tai vatsaontelon läpi (transperitoneaalinen).

4. Sitten putki työnnetään röntgenohjauksessa sappirakkoon erittäin ohuen neulan ja ohjauslangan avulla.

5. Kun putki on paikallaan, se kiinnitetään ihoon ompeleella ja putken toinen pää yhdistetään virtsapussiin.

Koko prosessi voi yleensä kestää 30 minuutista tuntiin.

Miten hoidat putkea hoidon jälkeen?

Tämä on tärkein osa. Tämä tyhjennysputki pysyy yleensä kehossasi 4–6 viikkoa . Sinun on pidettävä siitä hyvää huolta, kun menet kotiin.

• Haavanhoito: Putken sidos tulee vaihtaa päivittäin. Pidä alue puhtaana ja kuivana. Käytä vedenpitävää muovisuojusta kylvyn aikana.
• Letkun huuhtelu: Jotta sappineste ei juutu letkuun, sinun on huuhdeltava letku steriilillä keittosuolaliuoksella noin kerran päivässä. Lääkärisi tai sairaanhoitaja näyttää sinulle, miten tämä tehdään.
• Pussin tyhjennys: Nestettä keräävä pussi tulee tyhjentää heti, kun se täyttyy. Lääkärisi voi myös kehottaa sinua seuraamaan, kuinka paljon nestettä keräät päivittäin. Jos nesteen määrä yhtäkkiä lisääntyy tai lakkaa tulemasta ulos, se on tärkeä merkki.

Ennen sappiputken poistamista tehdään erityinen röntgentutkimus, jota kutsutaan kolangiogrammiksi, jotta nähdään, onko sappinesteen virtaus sappirakossa normaali eikä missään ole tukoksia. Putki poistetaan vasta sen jälkeen, kun on vahvistettu, että kaikki on kunnossa.

Mitkä ovat tämän hoidon hyödyt ja riskit?

Hyvä puoli on, että tämä on erittäin turvallinen ja tehokas hoito. Akuutin kolekystiitin hallinta onnistumisprosentti on jopa 95 %. Se voi tarjota nopean toipumisen ja erittäin pienen riskin potilaalle, joka ei siedä suurta leikkausta.

Riskit ja komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta meidän tulisi olla niistä tietoisia.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?

Jos havaitset jonkin seuraavista oireista toipumisesi aikana, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi tai sairaalaan, jossa sait hoitoa.

• Kuume: Kuume, joka on yli 38,3 celsiusastetta (101 celsiusastetta).
• Kipu: Vakava, selittämätön kipu vatsassa tai kohdassa, johon putki asetettiin.
• Infektion merkkejä: ihon punoitusta putken ympärillä, turvotusta tai pahanhajuista vuotoa.
• Putken ongelmat: letkun huuhteleminen ei onnistu, letku irtoaa ihosta, sappinestettä vuotaa letkusta.
• Nesteen tilavuuden muutos: Pussiin lisättävän nesteen määrän äkillinen lisääntyminen tai täydellinen lopettaminen.

Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.