Tunnetko joskus terävää kipua vatsan oikeassa yläkulmassa aterian jälkeen? Onko sinulla pahoinvointia tai oksentelua? Tuntuuko sinusta joskus siltä, että silmäsi ja ihosi kellastuvat? Näitä oireita ei kannata jättää huomiotta. Ne voivat viitata siihen, että sappitiehyessäsi on kivi. Tänään puhumme tästä tilasta nimeltä sappikivitauti.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä tämä (sappikivitauti) on?
Koledokolitiaasi on tila, jossa yksi tai useampi kivi on juuttunut yhteiseen sappitiehyeseen . "Choldocho" on yhteisen sappitiehyen latinankielinen nimi. "Lithiasis" tarkoittaa kiveä. Sappikivet ovat kovia, kivimäisiä sappinesteen paloja. Näitä kiviä voi muodostua mihin tahansa kehomme kohtaan, josta sappineste virtaa.
Saatat nyt miettiä, mitä tämä sappineste on ja mitä sappitiet ovat. Se on hyvin yksinkertaista. Maksamme tuottaa tätä sappinestettä. Tämä sappineste auttaa meitä sulattamaan syömämme ruoan, erityisesti rasvat. Sappineste kerääntyy sappirakkoon. Sieltä se kulkeutuu pientä putkea pitkin yhteiseen sappitiehyeeseen, joka sitten liittyy ohutsuoleen. Joten jos kivi muodostuu jonnekin tämän matkan varrella, ongelma on...
Ovatko (kolodokolitiaasi) ja (sappikivitauti) siis kaksi eri asiaa?
Kyllä, pieni ero on olemassa. Olet ehkä kuullut termin "sappikivet". Se tarkoittaa kiviä sappirakossa . Sappikivet voivat muodostua itse sappirakkoon, sappitiehyisiin tai molempiin. Jopa sappirakkoon muodostunut kivi voi myöhemmin siirtyä yhteiseen sappitiehyeseen.
Yksinkertaisesti sanottuna 'kolelitiaasi' tarkoittaa sappikiviä. 'Kodolokolitiaasi' tarkoittaa kiviä (yhtä tai useampaa), jotka ovat tulleet ulos sappirakosta ja juuttuneet yhteiseen sappitiehyeeseen. Selvä?
Mitä eroa on sappitietulehduksella ja sappitiekoliikilla?
Jos sinulla on sappitiehyttulehdus, se tarkoittaa, että sinulla on ainakin yksi kivi yhteisessä sappitiehyessäsi. Jos kivi on hyvin pieni , sinulla ei välttämättä ole ongelmia. Se voi jopa kulkeutua suolistosi läpi ja ulos kehostasi. Mutta jos kivi kasvaa ja tukkii yhteisen sappitiehyen, sinulla voi esiintyä voimakasta, jatkuvaa vatsakipua ja keltaisuutta.
Sappikivi on tila, joka ilmenee , kun kivi juuttuu sappitiehyeeseen. Se on yleisin sappikiviä sairastavilla. Jos kivi kuitenkin juuttuu sappitiehyeeseen ja tukkii tien, myös sappikivitautia sairastava voi saada sappikivitautia. Ajattele sitä kuin vesiputkeen juuttunutta kiveä, josta vesi joskus virtaa, joskus ei.
Onko tämä hätätilanne? Tarvitsenko välitöntä hoitoa?
Kivien tai kivien esiintyminen sappitiehyessä ei ole aina hätätilanne. Riski on kuitenkin olemassa. Kuten aiemmin mainittiin, pienet kivet voivat poistua kehosta. Riskinä on kuitenkin se, että kivet juuttuvat sappitiehyeseen, kasvavat ajan myötä ja tukkivat tien kokonaan.
Tämän riskin vuoksi lääkärit yleensä hoitavat sappitiehyiden kiviä heti, kun ne löydetään. He usein suosittelevat endoskopiaa kivien tutkimiseen ja poistamiseen. Tämä tarkoittaa, että gastroenterologi käyttää pientä putkea (katetria), joka työnnetään kurkkuun alas sappitiehyisiin pääsemiseksi ja kivien poistamiseksi. Älä huoli, tämä tehdään nukutuksessa, joten et tunne paljon epämukavuutta.
Mitä tapahtuu, jos tämä tila (sapelikivet) pahenee?
Jos kivi juuttuu sappitiehyeseen ja pysäyttää sapen virtauksen, se vaikuttaa koko sappijärjestelmään. Eli kaikkiin muihin elimiin ja tiehyisiin, joiden läpi sappi virtaa. Tämä voi aiheuttaa tulehduksia, infektioita ja jopa hengenvaarallisia komplikaatioita.
Tärkeintä on hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on tällaisia oireita, jättämättä niitä huomiotta.
Kuinka yleinen tämä tila on?
Keskimäärin noin 10 ihmisellä sadasta on sappikiviä. Useimmat näistä kivistä muodostuvat kuitenkin sappirakkoon. Noin 15 prosentille sappikiviä sairastavista kehittyy kiviä yhteiseen sappitiehyeeseen. Useimmilla ihmisillä ei ole koskaan mitään ongelmia näiden kivien kanssa. Vain noin 20 prosentille sappikiviä sairastavista kehittyy komplikaatioita, jotka vaativat hoitoa.
Mitkä ovat koledokolitiaasin oireet?
Sinulla ei välttämättä ole mitään oireita. Jos sappirakkosi ei ole sappikivien tukkima, et ehkä edes tiedä, että sinulla on niitä. Jos sinulla kuitenkin on oireita, se tarkoittaa, että sappitiehyesi on kiven tukkima. Ensimmäisiä oireita, joita ilmenee, kun sappitiehye on tukkeutunut, kutsutaan sappikoliikiksi. Näitä ovat:
- Vatsakipu: Tämä kipu ilmenee aterian jälkeen. Se voi kestää yhdestä tunnista useisiin tunteihin. Kipu on voimakasta ensimmäiset 20 minuuttia ja häviää sitten vähitellen. Useimmat ihmiset tuntevat sen vatsan oikeassa yläkulmassa. Mutta joskus kipu voi levitä oikealle puolelle tai olkapäähän.
- Pahoinvointi ja oksentelu: Sappikoliikkiin liittyy yleistä pahoinvointia ja oksentelua. Huomaat kuitenkin, että toisin kuin jotkut migreenit, kipu ei häviä oksentamisen jälkeen. Jos sappikoliikki ei ole vakava, saatat tuntea vain ruokahaluttomuutta.
- Keltatauti:Kun sappi ei virtaa kunnolla ja palaa takaisin vereen, iho ja silmänvalkuaiset voivat muuttua keltaisiksi. Myös virtsa voi tummua. Keltatauti, kuten sappikoliikki, tulee ja menee. Mutta se voi tulla ja mennä, kunnes sappitiehyen tukos on poistettu.
- Kuume: Jos sappitiehyissäsi on vaikea tulehdus, sinulle voi kehittyä kuumetta. Kuume voi olla myös merkki infektiosta. Kun sappitiehyet ovat tukossa, bakteerit eivät pääse poistumaan kehosta kunnolla, mikä helpottaa infektioiden kehittymistä.
Mitä muita komplikaatioita tämä voi aiheuttaa?
Yhteisen sappitiehyen tukkiva kivi aiheuttaa sappinesteen kertymistä. Tämä voi vaikuttaa muihin sappitiehyeeseen liittyviin tiehyisiin sekä elimiin, kuten sappirakkoon, haimaan ja maksaan. Tämä voi aiheuttaa tulehduksen, infektion ja pitkäaikaisia kudosvaurioita. Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Infektio: Tukkeutunut sappitiehyt on helppo paikka bakteeri-infektioille. Sappitieinfektio on erittäin vaarallinen . Se voi levitä maksaan ja vereen. Jos infektio leviää vereen (septikemia), se voi johtaa vakavaan, hengenvaaralliseen tilaan (sepsis).
- Sappitiehyen tulehdus: Yhteisen sappitiehyen tulehduksen ja infektion pääasiallinen syy on koledokolitiaasi. Sappitiehyt turpoaa sapen takaisin kertymisen vuoksi, ja sapen virtaus hidastuu entisestään. Tämä tulehdus ja infektio voivat levitä yhteisestä sappitiehyestä muihin haaroihin, eli maksan läpi kulkeviin tiehyisiin. Tämä voi myös aiheuttaa maksan turvotusta.
- Kolekystiitti: Tämä on sappirakon tulehdus. Kun sappineste nousee takaisin sappirakkoon, se turpoaa. Tämä on kivuliasta. Se voi myös heikentää sappirakon toimintaa ja ajan myötä vahingoittaa sitä. Tämä on sappirakon sairauksien pääasiallinen syy.
- Sappikivien aiheuttama haimatulehdus: Sekä sappitiehyesi että haimasi avautuvat ohutsuoleen. Jos sappikivet tukkivat tämän yhteisen käytävän, haiman eritteet voivat lakata liikkumasta. Nämä eritteet sisältävät erittäin voimakkaita entsyymejä, jotka voivat nousta takaisin haimaan aiheuttaen vakavaa tulehdusta ja elinvaurioita. Tätä kutsutaan haimatulehdukseksi. Sappikivet ovat alkoholittoman haimatulehduksen johtava syy.
Miksi tämä (koledokolitiaasi) esiintyy?
Maksamme tuottaa sappea verestämme suodattamistaan aineista. Näitä aineita ovat kolesteroli, bilirubiini, sappisuolat ja lesitiini. Sappikivet muodostuvat, kun jotakin näistä aineista – yleensä kolesterolia, joskus bilirubiinia – tulee liikaa. Sitten nämä ylimääräiset aineet kertyvät kuin liete.
Tämä lietemäinen materiaali kerääntyy sappirakon pohjalle tai yhteiseen sappitiehyeeseen ja kovettuu vähitellen. Kun lietettä virtaa sen yli, nämä kivet kasvavat vähitellen suuremmiksi. Tämä voi kestää vuosia. Useimmat sappikivet muodostuvat sappirakossa. Sitten ne kulkeutuvat sappitiehyettä pitkin alas ja päätyvät yhteiseen sappitiehyeeseen.
Mitkä riskitekijät vaikuttavat tähän?
Saatat olla alttiimpi kehittämään sappitiehyen kiviä seuraavista syistä:
- Krooninen sappitietulehdus: Sappitiehyiden tulehdus on sappitietulehduksen pääasiallinen syy. Mutta se voi tapahtua myös toisinpäin. Jos sappitiehyesi ovat tulehtuneet jostain muusta syystä, sapen virtaus voi hidastua, mikä aiheuttaa kivien muodostumista sappitiehyisiin.
- Aiemmat sappikivet: Useimmille sappikiviä sairastaville ei kehity komplikaatioita. Sappikiviä sairastavilla on kuitenkin suurempi todennäköisyys saada ne uudelleen. Vaikka sappirakko poistettaisiin sappikivien hoitona, harvinaisissa tapauksissa sappitiehyisiin voi muodostua uusia kiviä.
Muita sappikivien muodostumiseen yleisesti vaikuttavia riskitekijöitä ovat:
- Korkeat kolesterolitasot: Useimmat (noin 75 %) sappikivet muodostuvat veren liiallisesta kolesterolista. Sappinesteen muiden komponenttien (sappisuolojen ja lesitiinin) on tarkoitus liuottaa tätä kolesterolia. Mutta jos näiden välillä on epätasapaino, sappi ei toimi kunnolla.
- Naishormonit: Estrogeeni lisää kolesterolia. Progesteroni vähentää sappirakon supistuksia ja lisää sappinesteen virtausta. Molemmat näistä hormoneista ovat joskus koholla naisten lisääntymisikäisinä. Hormonikorvaushoito voi myös nostaa kolesterolitasoja.
Miten tämä sairaus (koledokolitiaasi) diagnosoidaan?
Sappitiehyiden kivet löydetään usein oireiden ilmenemisen jälkeen. Jos hakeudut lääkärin hoitoon sappitiehyiden kolikin tai keltaisuuden kaltaisten oireiden vuoksi, lääkärisi tekee verikokeita ja kuvantamistutkimuksia . Verikokeilla voidaan nähdä, kuinka paljon sappinestettä on kertynyt. Kuvantamistutkimukset voivat auttaa määrittämään tukoksen sijainnin.
Mitä testejä tästä tehdään?
Verikokeet:
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Bilirubiinitesti
- Haiman toimintakokeet
- Maksan toimintakokeet
Kuvantamistutkimuksina:
- Vatsan ultraäänitutkimus:Tämä on yksinkertainen ja kivuton testi. Se voi antaa sinulle alustavan kuvan tilastasi. Se voi osoittaa, onko sappirakossasi kiviä. Vaikka se ei näytäkään sappitiehyttä kovin selvästi, se voi osoittaa, onko tiehyt laajentunut. Tämä viittaa tukoksen olemassaoloon. Tukos voi näyttää varjolta.
- Endoskooppinen ultraäänitutkimus: Tässä testissä ultraäänitekniikkaa ja yläendoskopiaa yhdistetään sappitiehyiden selkeiden kuvien tuottamiseksi. Tässä menetelmässä pieni kameralla varustettu putki (endoskooppi) työnnetään kurkkuun ja sieltä mahalaukkuun ja ohutsuolen yläosaan. Endoskoopin päässä oleva ultraäänilaite käyttää ääniaaltoja sappiteiden kuvien luomiseen.
- MRCP (magneettiresonanssikolangiopankreatografia): Tämä on eräänlainen MRI (magneettiresonanssikuvaus). Se ottaa kuvia erityisesti sappiteistä. Se ei ole haitallista keholle. Se voi ottaa erittäin selkeitä kuvia koko sappitiehyistä, mukaan lukien yhteisestä sappitiehyestä. Lääkäri voi tehdä tämän testin ensin, jos hän epäilee, että yhteisessä sappitiehyessä on kivi. Jos kuitenkin on suuri todennäköisyys, että kivi on olemassa, hän voi mennä suoraan ERCP:lle.
- ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia): Tämä testi on hieman invasiivisempi kuin muut. Mutta se on erittäin hyödyllinen sappikivien löytämisessä. Sillä voidaan myös poistaa kiviä. Siinä käytetään sekä röntgensäteitä että endoskopiaa. Kun endoskooppi on ohutsuolessa, teknikko työntää toisen pienen putken sen läpi ja ohjaa sen sappitiehyisiin. Sitten putken läpi ruiskutetaan erityistä nestettä (väriainetta), ja videoröntgenkuvia (fluoroskopia) otetaan väriaineen kulkiessa tiehyiden läpi. Jos kiviä löytyy, ne voidaan hoitaa.
Kuinka lääkärit poistavat kiviä yhteisestä sappitiehyestä?
Nämä kivet poistetaan usein ERCP-toimenpiteen aikana. Lääkärit voivat käyttää endoskoopin päähän kiinnitettyjä erityisiä instrumentteja kivien rikkomiseen ja poistamiseen, kun niitä löytyy. Joskus tiehyen lihakseen tehdään pieni viilto (sfinkterotomia) tiehyen laajentamiseksi ja kiven kulkemiseksi läpi.
Onko sappirakon kiveksitulehdus tarpeen leikkauksella?
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) ei vaadi vatsan viiltoa sappitiehyisiin pääsemiseksi. Sappitiehyistä kivien poistamisen jälkeen lääkärit kuitenkin usein suosittelevat sappirakon poistoleikkausta . Syynä tähän on estää kivien tulo uudelleen ulos sappirakosta ja sappikivitaudin syntyminen.
Tarvitsenko muita hoitoja?
Tilastasi riippuen saatat tarvita muita hoitoja ennen sappikivien poistoa. Esimerkiksi:
- Jos on infektio , määrätään antibiootteja .
- Sappitiehyiden tyhjennysmenetelmät kertyneen sapen poistamiseksi.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä hoidon jälkeen?
Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä lyhyellä aikavälillä endoskooppisen kivien poiston jälkeen:
- Verenvuoto
- Infektio
- Haimatulehdus
Hoidon jälkeen pitkällä aikavälillä voi esiintyä seuraavia oireita:
- Sappikivien uusiutuminen: Vaikka kaikki sappitiehyiden kivet poistettaisiin, uusia kiviä voi muodostua myöhemmin. Ihmisillä, joilla on ollut kiviä aiemmin, on suurempi todennäköisyys, että ne kehittyvät uudelleen.
- Sappitiehyen fibroosi: Arpikudosta voi muodostua, kun sappitiehyt katkaistaan. Joskus tämä arpikudos voi aiheuttaa tiehyen ahtautumisen (sappitiehyen ahtauma). Tämä voi aiheuttaa erityyppisen tukoksen yhteisessä sappitiehyessä. Se saattaa vaatia erillistä hoitoa.
Voidaanko koledokolitiaasin kehittymistä estää?
Useimmat sappikivet johtuvat kolesterolista, ja voit alentaa veren kolesterolitasoja muuttamalla ruokavaliotasi ja elämäntapaasi. Tämä voi auttaa vähentämään riskiä. Lääkärit kehottavat välttämään jojo-laihdutusta, jossa painoa laihdutetaan kerralla ja sitten nostetaan takaisin. Jos laihdut, tee se vähitellen . Suuren painonpudotuksen sattuessa kerralla se lisää sappikivien kehittymisen riskiä.
Millainen on tilanne hoidon jälkeen?
Useimmille ihmisille hoito on yksinkertaista ja tehokasta. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa hoidon jälkeen ilmenee komplikaatioita, ne voidaan hoitaa. 10–20 vuoden aikana 5–25 ihmisellä sadasta kehittyy uusia kiviä sappitiehyisiin. Tämä riski on pienempi, jos sappirakko on poistettu.
Sappikivien muodostuminen voi olla hyvin kivulias ja pelottava kokemus, varsinkin jos et tiennyt aiemmin, että sinulla on kiviä. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä nopeammin olosi paranee. Sappikivien aiheuttamaa koliikkia, vaikka se tulisi ja menisi eikä olisi liian vakava, ei pidä koskaan jättää huomiotta. Se vain pahenee, kunnes sappitiehyen tukos on poistettu.
Tärkeimmät muistettavat asiat (Viesti kotiin)
Okei, toivottavasti ymmärrät nyt paremmin tänään puhumamme "koledokolitiaasin" merkityksen.
Tärkeintä on, että jos sinulla on oireita, kuten voimakasta kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, pahoinvointia, oksentelua ja silmien keltaisuutta, älä vain jätä sitä huomiotta ja mene välittömästi lääkäriin.
Tähän vaivaan on olemassa hyviä hoitoja. Jos se havaitaan varhain, se voidaan parantaa ennen vakavien komplikaatioiden ilmaantumista. Älä panikoi, noudata lääkärisi ohjeita. Kiinnitä myös huomiota ruokavalioosi ja elämäntapaasi. Näin voit pysyä pitkälti turvassa tällaisilta ongelmilta.
Sappikivet , sappitiehyt, sappikivitauti, keltaisuus, vatsakipu, endoskopia, ERCP
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න