Onko sinulla usein närästystä? Jutellaan siitä Nirogi Lankan kanssa!

Oletko koskaan tuntenut kivuliasta, polttavaa tunnetta rintakehäsi keskellä? Kuin kuuma hiili olisi juuttunut sisään? Vaikka monet kutsuvat tätä "närästykseksi", se ei oikeastaan ​​ole sydänongelma. Tämä tapahtuu, kun mahahappo virtaa ylöspäin ruokatorveen – putkeen, joka kuljettaa ruokaa mahalaukkuun. Koska tämä putki kulkee suoraan rintakehän läpi, lähellä sydäntä, on helppo ymmärtää, miksi se voi tuntua sydänongelmalta. Joillekin tämä on satunnainen vaiva, mutta toisille se tapahtuu melko usein. Jos koet tätä usein, se voi olla merkki GERD:stä (gastroesofageaalinen refluksitauti). Katsotaanpa tätä lisää yhdessä Nirogi Lankan kanssa, eikö niin?

Mitä närästys oikeastaan ​​on?

Yksinkertaisesti sanottuna närästys tapahtuu, kun mahahappo nousee takaisin ruokatorveen. Vaikka mahalaukussasi on suojaava limakalvoRuokatorvesi ei kestä näitä happoja. Kun happoa pääsee ruokatorveen, se ärsyttää herkkää kudosta ja aiheuttaa tutun, kivuliaan polttavan tunteen.

Lähes jokainen kokee närästystä jossain vaiheessa elämäänsä – ehkä mausteisen, öljyisen aterian jälkeen tai lisääntyneen vatsanpaineen aikana, kuten raskauden aikana. Jos kuitenkin koet tätä polttavaa tunnetta usein tai päivittäin, se voi olla oire kroonisesta sairaudesta nimeltä GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti). On arvioitu, että noin 20 % ihmisistä esimerkiksi Yhdysvalloissa kärsii GERD:stä.

Kenellä on suurin riski saada närästystä?

Vaikka kuka tahansa voi kokea sen, tietyt tekijät voivat lisätä riskiäsi:

• Lihavuus: Henkilöt, joiden painoindeksi (BMI) on 30 tai korkeampi.
• Ylipaino: Henkilöt, joiden painoindeksi on yli 25.
• Tupakointi ja altistuminen passiiviselle savulle: Molemmat lisäävät merkittävästi oireiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Miltä närästys tuntuu?

Närästys tuntuu tyypillisesti polttavalta tunteelta, joka nousee rintalastan takaa. Koska ruokatorvi kulkee rintakehän keskellä, epämukavuus tuntuu siellä. Joskus tämä polttava tunne voi säteillä ylöspäin kurkkuun tai rintakehän poikki, ja se voi vaihdella lievästä ärsytyksestä vakavaan, kivuliaaseen ahdistukseen.

Milloin kipu on voimakkainta?

Saatat huomata, että oireesi pahenevat tiettyinä aikoina:

• Kun makaat makuulla, erityisesti pian syömisen jälkeen.
• Kun kumarrut.
• Myöhäisillan aterian syömisen jälkeen.
• Rasvaisten, happamien tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen.

Kuinka kauan närästys kestää?

Närästys voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Yleensä se häviää, kun mahalaukku on tyhjentänyt sisällön. Syömästäsi ruoasta riippuen ruoansulatus kestää noin kahdesta viiteen tuntia; rasvaisten tai runsasrasvaisten aterioiden sulaminen kestää huomattavasti kauemmin, mikä pitää refluksiriskin aktiivisena pidempään.

Mitä muita oireita voi esiintyä närästyksen yhteydessä?

Joskus voi olla vaikea erottaa yksinkertainen närästys vakavammasta rintakivusta. Jos olet epävarma rintakipusi syystä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai hakeudu ensiapuun. Muiden oireiden tiedostaminen voi auttaa sinua ja lääkäriäsi erottamaan GERD:n muista sairauksista, kuten sydänkohtauksesta.

Yleisiä närästysoireita ovat:

• Usein röyhtäily.
• Karvas tai hapan maku suussa.
• Pahoinvointi.
• Ruoan pulauttelu (ruoan nouseminen takaisin kurkkuun).

Joillakin ihmisillä voi esiintyä epätyypillisiä oireita, kuten:

• Turvotus tai vatsan täyteyden tunne.
• Hikka.
• Krooninen, pitkittynyt yskä.
• Paheneva astma.
• Kurkkukipu.
• Kurkunpään tulehdus.
• Nielemisvaikeudet tai palan tunne kurkussa.
• Ei-sydänperäinen rintakipu, samanlainen kuin angina pectoris.

Miksi näin tapahtuu? (Viesti Nigerin Lankasta)

Närästys johtuu tyypillisesti mahahapon ja entsyymien takaisinvirtauksesta ruokatorveen. Kuten mainittiin, ruokatorvesta puuttuu mahalaukun suojaava kalvo. Ruokatorven ja mahalaukun liitoskohdassa on pyöreä lihas, jota kutsutaan alempi ruokatorven sulkijalihakseksi (LES) , joka toimii kuin läppä. Sen tehtävänä on pitää sisältö mahalaukussa. Kun tämä läppä heikkenee tai ei sulkeudu kunnolla, mahalaukun sisältö purkautuu ylöspäin.

Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa LES:n heikkenemisen tai rentoutumisen sopimattomasti, ovat:

• Tupakointi tai altistuminen tupakansavulle.
• Lisääntynyt vatsanpaine lihavuudesta, tiukoista vaatteista tai raskaudesta.
• Palleatyrä: Tila, jossa osa mahalaukusta työntyy ylöspäin pallean läpi.
• Hyvin suurten aterioiden syöminen, mikä aiheuttaa vatsan venymistä ja viivästyttää tyhjenemistä.
• Ruoansulatushäiriöt ja kaasukuplat, jotka kulkeutuvat ruoansulatuskanavaa pitkin.
• Makaamaan pian syömisen jälkeen.
• Ruokavalion laukaisevat tekijät: Kahvi, suklaa, sitrushedelmät, minttu tai tomaattipohjaiset kastikkeet.
• Tietyt lääkkeet, kuten jotkut ehkäisypillerit tai verenpainelääkkeet.

Useimmissa tapauksissa närästys ja närästys johtuvat useiden yhdessä vaikuttavien tekijöiden yhdistelmästä.

Miksi närästyksesi alkoi yhtäkkiä, jos sitä ei ole koskaan aiemmin ollut?

Jos et ole koskaan aiemmin kokenut merkittävää närästystä ja se on alkanut yhtäkkiä – ilman merkittäviä muutoksia ruokavaliossasi tai elämäntavoissasi – taustalla voi olla syitä. Usein nämä ongelmat kehittyvät vähitellen ajan myötä.

• Ikääntyminen: Ikääntyessämme lihaksemme heikkenevät luonnostaan. Tähän voi kuulua Lower Esophageal Sphincter , lihas, joka estää mahahapon nousua.
• Painonnousu: Painonnousu on yleensä asteittainen prosessi. Närästyksen oireet voivat kuitenkin ilmaantua äkillisesti, kun kehosi ylittää tietyn threshold .
• Lääkkeet: Jos olet äskettäin aloittanut uuden lääkityksen tai muuttanut annostustasi, ota yhteyttä lääkäriisi selvittääksesi, voisivatko nämä laukaista närästysoireesi.

Onko närästyksen syynä aina närästys?

Vaikka närästys on tyypillisesti ruokatorven ongelma, jonka ensisijaisesti aiheuttaa Acid Reflux , muut sairaudet voivat jäljitellä näitä oireita:

• Ruokatorven haavaumat: Nämä ovat kivuliaita haavaumia, jotka johtuvat ruoansulatuskanavan limakalvon eroosiosta. Vaikka ne ovat harvinaisempia kuin maha- tai suolistohaavat, ne liittyvät usein närästykseen. Myös NSAIDs (kuten aspiriinin tai ibuprofeenin) liiallinen käyttö voi aiheuttaa niitä.
• Ruokatorvitulehdus: Vakava ruokatorven tulehdus aiheuttaa polttavaa tunnetta. Tämän voivat laukaista krooninen GERD , virus- tai sieni-infektiot, tietyt lääkkeet tai allergiset reaktiot, kuten Eosinophilic Esophagitis .
• Toiminnallinen närästys/refluksiyliherkkyys: Nämä ovat gut-brain connection häiriöitä, joissa hermosto käsittelee ruoansulatuskanavasta tulevia signaaleja epänormaalisti. Se tuntuu täsmälleen samalta kuin perinteinen närästys, mutta testit eivät usein osoita merkkejä närästyksestä, eroosiosta tai tulehduksesta. Visceral Hypersensitivity (yliaktiivinen hermoreaktio) on keskeinen tekijä tässä epämukavuudessa.

Onko närästys vakava vaiva?

Satunnainen närästys on epämukavaa, mutta se aiheuttaa harvoin pysyviä vaurioita. Itse asiassa pieni määrä refluksi on normaalia. Jos kuitenkin tunnet sitä, se voi tarkoittaa, että ruokatorvesi kamppailee sen kanssa, että se pystyy hallitsemaan siihen tulevaa happomäärää. Jos näin tapahtuu harvoin, kehosi voi parantua kuin pieni haava. Mutta jos näin tapahtuu usein, ruokatorven limakalvo ei saa tarpeeksi aikaa korjautua.

Ruokatorven limakalvon pitkäaikainen vaurio voi johtaa pitkäaikaisiin komplikaatioihin:

• Ruokatorven ahtaumat: Krooninen tulehdus aiheuttaa scar tissue muodostumista. Tämä voi ahtauttaa ruokatorvea, mikä voi johtaa nielemisvaikeuksiin tai ruoan juuttumiseen.
• Suoliston metaplasia: Joskus suoliston limakalvon solut muuttuvat muistuttamaan suoliston soluja. Tätä tilaa kutsutaan Barrett's Esophagus ja sitä pidetään precancerous conditionjoka vaatii lääkärin seurantaa.
• Ruokatorven syöpä: Vaikka vain pieni osa tapauksista etenee tähän vaiheeseen, pitkittyneen Esophagitis , Barrett's Esophagus ja syövän kehittymisen välillä on selvä yhteys. Riskisi riippuu hoitamattoman närästyksen vakavuudesta ja kestosta.

Nirogi Lankalla muistutamme, että närästys voi peittää myös muita ruoansulatusongelmia. Liiallinen mahahappo voi johtaa Gastritis tai Stomach ulcers . Närästys voi myös pahentaa Asthma tai muita kroonisia hengityselinsairauksia. Jos happoa pääsee kurkkuun, se voi johtaa turvotukseen, haavaumiin ja kasvaimiin.

Mistä tiedät, onko sinulla närästystä?

Närästys on subjektiivinen tunne. Kun kuvailet oireitasi lääkärillesi, hän voi usein tehdä diagnoosin. Jos närästys on lievää ja esiintyy harvoin, laajoja testejä ei välttämättä tarvita. Jos sinulla kuitenkin epäillään kroonista sairautta, lääkärisi voi suositella testejä ruokatorven vaurioiden tarkistamiseksi ja mahdollisesti ohjata sinut Gastroenterologist .

Yleisiä diagnostisia testejä ovat:

• Ylemmän ruoansulatuskanavan tähystys (EGD-toimenpide): Endoskopian avulla voimme tarkastella ruoansulatuskanavasi sisäpuolta. Ohjaamme kehoosi ohuen, joustavan putken, jossa on pieni kamera (endoskooppi). Ylemmän ruoansulatuskanavan tähystyksessä tutkimme ylemmän ruoansulatuskanavan – ruokatorvesta mahalaukun kautta ohutsuolen alkuun. Putki viedään kurkun läpi (antamme lääkitystä varmistaaksemme, että olosi on mukava). Näin voimme tarkistaa sairauksia, kuten ruokatorven tulehdusta, tyriä tai Barrett'n ruokatorvea.
• Ruokatorven pH-testi: Tässä testissä ruokatorveen asetetaan pieni, langaton kapseli sen pH-tason (happamuuden) mittaamiseksi tietyn ajanjakson ajan. Kapseli voidaan asettaa yläendoskopian aikana tai nenäputken (nasogastrisen putken) kautta. Tiedot lähetetään vyötärölläsi pidettävään vastaanottimeen. Pyydämme sinua kirjaamaan oireesi niiden ilmaantuessa, jotta voimme verrata niitä happamuutta koskeviin tietoihin. Määrätyn ajan kuluttua lääkärisi noutaa kapselin ja analysoi tulokset.

Mitä hoitoja närästykseen on?

Satunnaista närästystä voidaan usein hoitaa käsikauppalääkkeillä ja yksinkertaisilla elämäntapamuutoksilla. Jos sinulla on kuitenkin usein närästystä, saatat tarvita lääkäriltäsi reseptilääkkeitä. Nämä lääkkeet toimivat vähentämällä mahalaukusta ruokatorveen kulkeutuvan hapon määrää. Huomaa, että nämä lääkkeet eivät välttämättä korjaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen taustalla olevaa ongelmaa. Jos oireet jatkuvat lääkityksestä huolimatta, erikoishoito voi olla tarpeen.

Yleisiä närästyslääkkeitä:

• Antasidit:Antasidit (esim. Tums®, Rolaids®) toimivat neutraloimalla mahahappoa estäen sitä vahingoittamasta ruokatorvea refluksin yhteydessä. Joissakin valmisteissa on lisäaineita, kuten simetikonia kaasun lievitykseen tai magnesiumia, joka voi auttaa lievään ummetukseen. Antasidit sopivat hyvin satunnaiseen käyttöön, mutta säännöllinen, pitkäaikainen käyttö voi joskus johtaa sivuvaikutuksiin.
• Alginaatit: Luonnollisesta merilevästä johdetut alginaatit luovat fyysisen esteen kellumalla mahahapon pinnalle estäen sitä nousemasta ruokatorveen. Jos et voi käyttää tavanomaisia ​​antasideja muiden terveysongelmien vuoksi, alginaatit ovat loistava vaihtoehto. Joissakin tuotteissa on yhdistetty antasideja ja alginaatteja tehon parantamiseksi.
• H2-salpaajat (histamiinireseptorin antagonistit): Nämä vähentävät hapon tuotantoa estämällä histamiineja, jotka viestivät mahalaukulle hapon tuottamisesta. Jotkut ovat saatavilla ilman reseptiä, kun taas toiset vaativat reseptin. Vaikka niitä voidaan käyttää useammin kuin antasideja, niiden teho voi heikentyä ajan myötä, kun kehosi tottuu niihin.
• Protonipumpun estäjät (PPI-lääkkeet): Nämä ovat tehokkaita närästystä estäviä lääkkeitä, jotka myös edistävät vaurioituneiden kudosten paranemista. Jos närästyksesi on vaikeaa tai on merkkejä kudosvaurioista, lääkärisi voi määrätä näitä ensisijaiseksi hoidoksi. Ne vähentävät jopa 90 % tehokkaasti närästystä ja ovat välttämättömiä ruokatorven haavaumien paranemiselle.

Närästyksen lisähoitoja:

• Antibiootit tai viruslääkkeet, jos infektio havaitaan.
• Paikallisesti käytettävät steroidit tai Dupilumabi ruokatorven tulehduksen hoitoon.
• Matala-annoksiset neuromodulaattorit ja täydentävät hoidot toiminnalliseen närästykseen.
• Tyrän korjausleikkaus, jos närästyksesi aiheuttaa palleatyrä.

Jos sinulla on GERD, joka ei reagoi lääkitykseen, tai jos haluat mieluummin vaihtoehdon pitkäaikaiselle lääkehoidolle, lääkärisi saattaa keskustella näistä toimenpiteistä:

• Nissen Fundoplication: Kirurginen toimenpide, jossa kiristetään mahalaukun ja ruokatorven liitoskohta. Se on erittäin tehokas refluksitaudin ja sen oireiden hoidossa.
• Transoraalinen viilloton fundoplikaatio (TIF): Toimenpide, jolla saavutetaan samanlaisia ​​tuloksia kuin perinteisellä leikkauksella, mutta joka suoritetaan endoskooppisesti ilman ulkoisia viiltoja.
• LINX-laite: Minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa pieni, joustava magneettirengas asetetaan mahalaukun ja ruokatorven liitoskohdan ympärille närästyksen estämiseksi.

Voiko närästystä parantaa?

Närästys on hyvin hoidettavissa. Usein yksinkertaiset ruokavalion ja elämäntavan muutokset yhdistettynä satunnaiseen antasidien käyttöön riittävät sen hallintaan. Pitkäaikaishoitoa tarvitseville nykyiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita närästyksen ehkäisyssä. Vaikka toiminnalliset häiriöt saattavat vaatia pitkäjänteisempää työtä, johdonmukainen lähestymistapa ja räätälöity hoitosuunnitelma Nirogi Lankan lääketieteelliseltä tiimiltäsi johtavat merkittävään paranemiseen ajan myötä.

Mitkä elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan närästystä?

Kokeile näitä ohjeita estääksesi happaman refluksin:

• Syö useita pieniä aterioita päivän aikana. Vähentämällä kerralla sulatettavan ruoan määrää vähennät myös mahalaukun tuottaman hapon määrää.
• Löysää vyötäsi. Lisääntynyt vatsanpaine työntää mahahappoa ruokatorveen. Myös painonpudotus voi auttaa merkittävästi.
• Vältä syömistä juuri ennen nukkumaanmenoa. Odota vähintään kolme tai viisi tuntia viimeisen aterian jälkeen ennen kuin menet makuulle.
• Nuku vasemmalla kyljelläsi. Tässä asennossa ruokatorven alempi sulkijalihas on mahalaukun sisällön yläpuolella, aivan kuten kaasutaskussa. Makaaminen selällään tai oikealla kyljellä antaa hapon kerääntyä läppää vasten.
• Vältä närästystä laukaisevia ruokia. Kiinnitä huomiota siihen, mitkä ruoat ja juomat pahentavat närästystäsi ja vältä niitä.
• Lopeta tupakointi. Närästys on vain yksi monista syistä lopettaa tupakointi. Lääkärisi voi tarjota tukea ja resursseja lopettamiseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Sinun tulee kääntyä terveydenhuollon ammattilaisen puoleen, jos:

• Sinulla on närästystä vähintään kerran viikossa.
• Sinulla on epätyypillisiä oireita.
• Sinulla on nielemisvaikeuksia tai et pysty nauttimaan riittävästi kaloreita.
• Olet yli 60-vuotias.
• Sinulla on rintakipua, joka tuntuu paineen tai kireyden tunteelta (muistuttaa angina pectorista). Tällaisissa tapauksissa hakeudu välittömästi hätänumeroon 112.
• Oireesi eivät lievity hoidolla.

Loppuajatuksia…

Satunnainen närästys on yleistä. Useimmille ihmisille yksinkertaiset elämäntapamuutokset voivat hallita sitä. Jos oireesi kuitenkin jatkuvat, saatat tarvita lääkärinhoitoa. Älä jätä kroonista närästystä huomiotta. Kipu ruokatorvessa viittaa yleensä vaurioihin, jotka voivat kasaantua ajan myötä. Krooninen närästys voi olla myös merkki taustalla olevista sairauksista, jotka vaativat huomiota. Keskustele oireistasi lääkärin kanssa Nirogi Lankassa.

Avainsanat: Närästys, GERD, Happorefluksi, Ruokatorvi, Mahalaukku, Polttava tunne rinnassa