Mikä on kooma? Puhutaanpa tästä vakavasta tajunnan menetyksen tilasta!

Olet luultavasti kuullut jonkun sanovan "vaivuneensa koomaan" tai nähnyt elokuvassa jonkun silmät kiinni, eikä hän liiku ollenkaan. Tämä on itse asiassa erittäin vakava ja hengenvaarallinen tila. Joten tänään aiomme puhua siitä, mitä kooma tarkalleen ottaen on, miksi se tapahtuu ja mitä voimme tehdä asialle.

Mitä kooma tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna koomassa oleminen tarkoittaa, että olet tajuton , etkä ole tietoinen ympärilläsi tapahtuvasta etkä reagoi millään tavalla . Et ole tietoinen kehostasi tai sen tarpeista. Yksinkertaisesti sanottuna kooma tarkoittaa, että aivosi eivät toimi kunnolla .

Ajattele asiaa näin: aivot ovat kuin kehomme ohjauskeskus. Näin tapahtuu, kun ne eivät toimi kunnolla. Kooman voi aiheuttaa useita tiloja, jotka vaikuttavat vakavasti aivoihin tai vahingoittavat niitä. Kaikki koomat eivät ole samanlaisia. Jotkut ovat syvempiä , mikä tarkoittaa, että aivojen toiminta on häiriintynyt vakavammin.

Kooma on lääketieteellinen hätätilanne . Jos joku lähistölläsi on tajuton eikä reagoi, soita välittömästi hätänumeroon 911 (tai paikalliseen hätänumeroon) . Monet koomaan johtavat asiat vaativat välitöntä hoitoa. Viivyttely voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan.

Kuinka yleisiä koomat ovat?

Saatavilla olevien tutkimusten mukaan maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Englannissa, esiintyy vuosittain noin 250 uutta koomatapausta 100 000 asukasta kohden. Näiden arvioiden tarkkuudesta on kuitenkin jonkin verran epävarmuutta. Tähän on useita syitä. Yksi tärkeimmistä syistä on se, että jotkut koomaan johtavat sairaudet ovat hoidettavissa ja ne voidaan hoitaa nopeasti. Joskus ensiapuhenkilöstö voi hoitaa nämä ennen kuin he edes saapuvat sairaalaan. Toinen syy on se, että on olemassa muita sairauksia, jotka saattavat näyttää koomalta, mutta ovat todellisuudessa erilaisia.

Kooma voi esiintyä kenellä tahansa, jolla on mikä tahansa aivojen toimintaan vaikuttava sairaus. Se voi vaikuttaa kehen tahansa iästä, sukupuolesta, rodusta tai uskonnosta riippumatta.

Mitkä ovat kooman oireet?

Koomaan liittyy kolme pääoiretta:

• Tajuttomuus: Tämä on kuin hyvin syvää unta. Sinua ei voi herättää mitenkään .
• Silmien reagoimattomuus: Tämä tarkoittaa, että silmäsi ovat kiinni. Et reagoi, vaikka joku yrittäisi avata silmäsi. Joskus silmissä voi olla refleksiliikkeitä. Esimerkiksi reagointi valoon, räpyttely ja silmien kääntäminen pään kääntämisen yhteydessä. Jos kooma on kuitenkin hyvin syvä, nämä refleksit eivät välttämättä tapahdu odotetulla tavalla.
• Moottorivasteen puute:Tämä tarkoittaa, ettet tee mitään tahallisia liikkeitä . Joskus sinulla voi olla joitakin refleksejä. Mutta jos kooma on hyvin syvä, ne voivat myös kadota. Voit myös päätellä kooman syvyyden osoittamiesi refleksien tyypistä.

Vaikka näitä oireita esiintyy yleensä koomassa, niissä voi olla joitakin vaihteluita. Joillakin ihmisillä voi olla muutoksia motorisissa vasteissa.

Mikä on Glasgow'n kooma-asteikko (GCS)?

Glasgow'n kooma-asteikko (GCS) on maailmanlaajuisesti käytetyin menetelmä kooman vakavuuden mittaamiseen. GCS:ssä on kolme pääluokkaa, ja jokainen luokka pisteytetään. Maksimipistemäärä on 15. Tämä tarkoittaa, että olet täysin tajuissasi, tietoinen ympäristöstäsi, pystyt ymmärtämään ja vastaamaan kysymyksiin sekä pystyt noudattamaan käskyjä.

Yleensä pistemäärä 8 tai vähemmän tarkoittaa, että olet koomassa. Mitä alhaisempi pistemäärä, sitä syvempi kooma. Alin pistemäärä on 3. GCS:n mittaamat kolme luokkaa ovat:

• Silmän vaste (1–4 pistettä)
• Liikkeen vaste (1–6 pistettä)
• Puhumisvastaus (1–5 pistettä)

Mitkä ovat kooman mahdolliset syyt?

Koomaan voi joutua tai vaikuttaa siihen monista syistä. Katsotaanpa, mitä ne ovat:

• Epänormaalit verensokeritasojen muutokset: Tähän sisältyvät diabetekseen liittyvät koomat. Sekä alhainen verensokeri (hypoglykemia) että korkea verensokeri (hyperglykemia) ovat vaarallisia.
• Lääkkeet ja lääketieteelliset toimenpiteet: Leikkauksessa käytettävä anestesia sekä lääketieteellisesti aiheutetut koomat.
• Lääketieteellinen ja ei-lääketieteellinen päihteiden käyttö.
• Alkoholimyrkytys ja alkoholimyrkytys.
• Pään vammat: Esimerkiksi aivotärähdykset, joita esiintyy, kun päähän osuu onnettomuudessa, tai vielä vakavammat asiat, kuten traumaattiset aivovammat (TBI) .
• Aivoverenvuoto.
• Aivojen verenkierron heikkeneminen: Voi johtua minkä tahansa tyyppisestä aivohalvauksesta, erityisesti iskeemisestä aivohalvauksesta .
• Hapenpuute (aivojen hypoksia).
• Myrkylliset aineet: Esimerkiksi hiilimonoksidi , raskasmetallit ja jotkut torjunta-aineet.
• Infektiot: Erityisesti aivoinfektiot, kuten enkefaliitti ja aivokalvontulehdus , sekä hengenvaaralliset tilat, kuten sepsis .
• Munuaisten tai maksan toimintahäiriö.
• Immuunijärjestelmään liittyvät tulehdustilat tai sairaudet: Esimerkiksi multippeliskleroosi (MS-tauti) .
• Elektrolyyttihäiriöt: Tilat, kuten liian vähän natriumia (hyponatremia) tai liikaa kalsiumia (hyperkalsemia) .
• Epänormaalit ruumiinlämmön muutokset: Liian alhainen (hypotermia) ja liian korkea (hypertermia) ruumiinlämpö.
• Lisääntynyt paine kallon sisällä (kallonsisäinen hypertensio): Tämän voivat aiheuttaa esimerkiksi vesipää .
• Kouristuskohtaukset: Erityisesti 'Status Epilepticus', joka on pitkittynyt epileptinen tila.

Kenellä on suurempi kooman riski?

Tietyt sairaudet ja elämäntapaan liittyvät tekijät voivat lisätä koomaan vaipumisen riskiä. Näitä ovat:

• Aineenvaihduntasairaudet: Verensokeritasoihin vaikuttavat sairaudet , kuten tyypin 1 diabetes ja harvinainen tyypin 2 diabeteksen komplikaatio, diabeettinen ketoasidoosi (DKA) .
• Pitkäaikaiset sairaudet: Korkea verenpaine (hypertensio) ja korkea kolesteroli (hyperlipidemia) . Nämä voivat aiheuttaa aivoverenvuotoa tai aivohalvauksen.
• Huumeiden ja alkoholin käyttö: Riippuvuus kaikista huumeista, mukaan lukien laittomat huumeet, opioidikipulääkkeet, unilääkkeet, alkoholiriippuvuus, opioidiriippuvuus ja inhaloitavien huumeiden käyttö.
• Turvavarusteiden käyttämättä jättäminen: Turvavarusteiden, kuten kypärän ja turvavyön, käyttämättä jättäminen voi johtaa päävammoihin ja aivotärähdyksiin tai aivovammoihin .
• Sydänsairaudet: Asiat, kuten epäsäännöllinen sydämen rytmi.
• Muut pitkäaikaissairaudet: Sairaudet, kuten epilepsia ja kilpirauhasen vajaatoiminta .

Mitä mahdollisia komplikaatioita kooma voi aiheuttaa?

Koomassa oleva henkilö ei pysty huolehtimaan itsestään. Hän ei voi liikkua, syödä, kylpeä tai tehdä mitään näistä asioista. Tämä tarkoittaa, että hän tarvitsee lääkärinhoitoa 24 tuntia vuorokaudessa. Koomassa oleva henkilö saattaa tarvita virtsakatetrin virtsaamisen helpottamiseksi. On myös yleistä tarvita apua hengityksessä, jota kutsutaan mekaaniseksi ventilaatioksi.eli ne on saatu hengittämään koneen avulla.

Joitakin koomaan tai siihen liittyvien hoitojen aiheuttamia komplikaatioita ovat:

• Sairaalainfektiot: kuten ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume (VAP) ja katetriin liittyvät virtsatieinfektiot (CAUTI) .
• Painehaavat/makuuhaavat: Jotkin kehonosat voivat loukkaantua samassa asennossa pysymisen vuoksi.
• Letkulla ruokinta.
• Lihasten surkastuminen.
• Tromboosi: Tämän estämiseksi käytetään verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja) ja ajoittaisia ​​pneumaattisia kompressiolaitteita (IPC) . Nämä voivat ehkäistä esimerkiksi aivohalvauksen ja keuhkoembolian.
• Delirium.
• Reiän luominen kurkkuun hengittämistä varten (trakeostomia): Tämä on yleensä tarpeen vain, jos kooma kestää yli kaksi viikkoa.

Mistä tunnistaa kooman?

Kooman syyn selvittäminen – eli taustalla olevan sairauden tunnistaminen – on tehtävä nopeasti . Yksi ensimmäisistä vaiheista kooman diagnosoinnissa on neurologinen tutkimus . Lääkäri voi sitten käyttää esimerkiksi Glasgow'n kooma-asteikkoa kooman vakavuuden määrittämiseen.

Neurologisen tutkimuksen lisäksi lääkärit suorittavat useita testejä kooman syyn ja ongelman vakavuuden selvittämiseksi. Esimerkiksi jos on ollut pään vamma, syy on helpompi määrittää. Tällöin testeissä tarkastellaan vaurion laajuutta. Kun syytä ei tiedetä, kooman syyn löytäminen ja syyn vakavuuden määrittäminen ovat lähes sama asia.

Mitä testejä tehdään tämän tilan diagnosoimiseksi?

Kooman diagnosoimiseen ja sen vakavuuden määrittämiseen on monia testejä. Joitakin niistä ovat:

• Veren, virtsan ja aivo-selkäydinnesteen (CSF) laboratoriokokeet: Nämä ovat erittäin hyödyllisiä monien kooman syiden löytämisessä. Niillä voidaan havaita monia asioita, kuten verensokeriongelmia, suolatasapainon häiriöitä, elinten toimintahäiriöitä, myrkkyjä ja infektion merkkejä.
• Diagnostinen kuvantaminen: Näissä testeissä käytetään erilaisia ​​menetelmiä pään sisäisten vammojen tai vaurioiden "näkemiseen". Yleisimmät kuvantamistutkimukset ovat tietokonetomografia (TT) ja magneettikuvaus (MRI) .
• Elektroenkefalogrammi (EEG):Tämä testi havaitsee ja tallentaa aivojesi sähköisen toiminnan. Se voi auttaa määrittämään kooman vakavuuden ja tunnistamaan koomaan mahdollisesti vaikuttavia tiloja, kuten epilepsian.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Tämä testi voi auttaa tunnistamaan tai sulkemaan pois sydämen rytmihäiriön, joka voi aiheuttaa kooman.

Näiden lisäksi voidaan tehdä muita testejä. Tämä riippuu kooman luonteesta, terveydentilastasi ja terveyshistoriastasi. Jos joku läheisesi on koomassa, lääkäri on paras henkilö selittämään, mitä testejä tehdään. Kun tulet tajuihinsa, hän voi kertoa sinulle, mitä testejä tehtiin.

Miten koomaa hoidetaan? Voidaanko se parantaa?

Kooman hoito riippuu pitkälti taustalla olevasta syystä . Koska koomaan on monia syitä, voi olla monia hoitoja. Se, mikä toimii yhteen syyhyn, ei välttämättä toimi toiseen (tai voi jopa pahentaa toista tilaa).

Siksi lääkäri on paras henkilö kertomaan sinulle, mitä hoitoja on saatavilla ja suositellaan sinun tai läheisesi sairauteen.

Yleisiä hätähoitoja

Ennen kuin kooman syy on tiedossa, lääkärit tai hoitajat voivat aloittaa joitakin hoitoja. Nämä hoidot liittyvät yleensä tunnettuihin sairauksiin tai asioihin, joiden henkilö uskoo aiheuttavan kooman ympärillä olevien todisteiden perusteella. Nämä hoidot voivat auttaa vakauttamaan henkilön tilaa, estämään kooman pahenemisen tai jopa poistamaan hänet kokonaan koomasta. Esimerkkejä ovat:

• Glukoosi tai insuliini: Nämä auttavat nostamaan tai alentamaan verensokeritasoja. Jos glukoosia annetaan ajoissa, kooma voidaan korjata nopeasti.
• Huumeiden yliannostuksen kumoavat lääkkeet: Esimerkki on naloksoni . Se voi kumota opioidien yliannostuksen vaikutukset. Naloksoni voi kumota opioidien yliannostuksen vaikutukset kahdesta viiteen minuutissa.

Hoidon komplikaatioiden/sivuvaikutusten osalta, koska koomaan on niin monia erilaisia ​​hoitoja, hoidoista voi esiintyä monia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia. Lääkärisi on paras henkilö selittämään, mitä sivuvaikutuksia tai komplikaatioita voi esiintyä ja mitä niille voidaan tehdä.

Millaista on kokea koomassa oleminen?

Koomassa oleminen tarkoittaa yleensä tajuttomuutta , joten et tiedä olevasi koomassa. Et osoita mitään tietoisuutta ympäröivästä maailmasta. Et reagoi tietoisesti tilanteeseesi, ympäristöösi tai kehosi tarpeisiin. Kooman syvyydestä riippuen sinulla saattaa olla joitakin refleksejä, mutta ne vaihtelevat tapauskohtaisesti.

Kun olet koomassa, kuuletko ympärilläsi tapahtuvan? Muistatko?

TämäNäin voi joskus tapahtua, mutta se riippuu kooman tyypistä ja kooman syvyydestä. On näyttöä siitä, että koomassa olevat ihmiset voivat kuulla ympärillään tapahtuvaa. Jotkut koomasta toipuneet ihmiset ovat pystyneet muistamaan lähellä tapahtuneita asioita, kuten keskusteluja. Tämä voi kuitenkin vaihdella suuresti. On vaikea sanoa tarkalleen, milloin tai miten joku kokee tämän.

On myös tärkeää muistaa, että kooman diagnosointi voi joskus olla vaikeaa. Lääkärit käyttävät koulutustaan, kokemustaan ​​ja harkintakykyään tämän tilan diagnosoinnissa. Mutta kaikki tapaukset eivät ole samanlaisia. Tämä tarkoittaa, että kooma voidaan diagnosoida väärin tai sen syvyyttä aliarvioida muiden tekijöiden vuoksi. Henkilö voi myös olla aluksi koomassa ja toipua jonkin verran tajunnan tasolle ennen kuin lääkäri huomaa tajunnan tilan muutoksen.

Koska tekijöitä on niin monia, tähän kysymykseen ei ole helppo vastata. Lääkäri on paras henkilö auttamaan sinua selvittämään, olitko sinä tai joku läheisesi tajuissaan ja muistiko hän, mitä kooman aikana tapahtui. Vaikka hän ei ehkä pysty vastaamaan tähän kysymykseen täysin, hän voi ainakin auttaa sinua ymmärtämään, miten tämä tieto vaikuttaa toipumisprosessiin ja mitä tapahtuu seuraavaksi (jos mitään).

Kuinka kauan kooma kestää?

Kooma voi kestää hyvin lyhyen aikaa, vain muutaman minuutin . Tai se voi kestää viikon tai kaksi . Valitettavasti kuolema voi myös tapahtua kooman aikana. Tämä on todennäköisintä, kun kooman aiheuttaa erittäin vakava vamma tai sairaus tai jos henkilö ei saa nopeasti lääkärinhoitoa koomaan vaipumisen jälkeen.

Kooman kesto on hyvin harvinaista, yli muutaman viikon. Tämä johtuu siitä, että tavallisesti henkilö herää koomasta tai siirtyy toiseen tietoisuuden tilaan, jossa tietoisuuden tila on alentunut tai minimaalinen. Näitä ovat:

• Vegetatiivinen tila: Tässä tilassa oleva henkilö on hereillä, mutta ei ole tietoinen ympäröivästä maailmasta. Hän ei osoita mitään tarkoituksellista käyttäytymistä. Hän saattaa avata silmänsä ja tehdä asioita, jotka näyttävät reagoivan ympäröivään maailmaan, mutta hän ei todellisuudessa ole tietoinen eikä tee mitään tarkoituksellista. Jos vegetatiivinen tila kestää pitkään, sitä kutsutaan myös pysyväksi vegetatiiviseksi tilaksi (PVS) . (Asiantuntijoiden mukaan pysyväksi katsotaan vegetatiivinen tila, joka kestää vähintään kolme kuukautta ilman onnettomuutta tai kaksitoista kuukautta, jos sen aiheuttaa onnettomuus.)
• 'Minimaalisen tietoisuuden tila': Tässä tilassa henkilö on jossain määrin tietoinen ympäröivästä maailmasta ja käyttäytyy tarkoituksellisesti. Hän pystyy noudattamaan yksinkertaisia ​​käskyjä ja puhumaan lyhyitä lauseita. Mutta hän ei pysty tekemään näitä asioita johdonmukaisesti. Kun hän ei pysty tekemään näitä asioita, hän näyttää olevan 'jatkuvassa vegetatiivisessa tilassa'.

Vaikka vegetatiivinen tila on samankaltainen kuin kooma, se ei ole kooma ollenkaan. Vegetatiivisessa tilassa olevat ihmiset ovat toipuneet pisteeseen, jossa he eivät enää ole koomassa. Heidän aivotoimintonsa ja kykynsä ovat kuitenkin edelleen hyvin rajalliset.

Toipumismahdollisuudet vegetatiivisesta tilasta vaihtelevat suuresti. Jotkut ihmiset saavat takaisin täyden tai osittaisen tajuntansa. Mutta monet eivät. Ihmiset voivat pysyä vegetatiivisessa tilassa viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. He eivät kuitenkaan pysty huolehtimaan itsestään ja tarvitsevat jatkuvaa lääkärinhoitoa. Valitettavasti heillä on suuri komplikaatioiden riski. Useimmilla vegetatiivisessa tilassa olevilla ihmisillä on rajallinen elinajanodote.

Mitkä ovat mahdollisuudet selvitä tästä tilanteesta?

Toipumismahdollisuudet koomasta voivat vaihdella suuresti . Siihen vaikuttavat monet tekijät. Paras henkilö kertomaan sinulle tietystä tilanteesta on lääkäri, joka tuntee tilanteen. Useimmissa tapauksissa kyseessä on lääkäri, joka hoiti läheistäsi.

Jos et pysty tekemään päätöksiä, miten ilmaiset toiveesi?

Kuvittele, että jos olisit koomassa, et pystyisi tekemään päätöksiä lääketieteellisestä hoidostasi tai kertomaan kenellekään, mitä haluat. Usein nämä päätökset olisivat perheen tai läheisten tehtävä.

Olitpa sitten vailla koomaan johtavaa sairautta tai et, on hyvä keskustella läheistesi kanssa toiveistasi, jos et pysty tekemään päätöksiä hoidostasi. Tämä keskustelu voi tuntua epämukavalta ja vaikealta. Mutta näiden keskustelujen käyminen ennen kuin on liian myöhäistä auttaa läheisiäsi tietämään, mitä toiveesi ovat, jos et pysty puhumaan niistä.

On myös hyvä idea kirjata toiveesi ja päätöksesi . Tätä kutsutaan yleensä "ennakkotahdoksi" tai "elämätahdoksi". Se käsittelee oikeudellisia kysymyksiä siitä, mitä tapahtuu, jos et pysty huolehtimaan itsestäsi tai tekemään päätöksiä oman hyvinvointisi suhteen. Voit saada apua asianajajalta näiden asiakirjojen laatimiseen. Mutta voit myös laatia osan niistä itse (alueesi laeista riippuen sinun on ehkä allekirjoitettava ne notaarin toimesta).

Voidaanko koomat estää?

Monet koomaan johtavat tilat voidaan ehkäistä – tai riskiä voidaan vähentää . Tässä on joitakin tärkeimmistä asioista, joita voit tehdä ehkäistäksesi tai vähentääksesi koomaan joutumisen riskiä:

• Kroonisten sairauksien hallinta: Lääkärisi ohjeiden noudattaminen diabeteksen ja epilepsian kaltaisten sairauksien hoidossa voi vähentää koomaan vaipumisen riskiä tulevaisuudessa.
• Käytä suojavarusteita tarvittaessa: ​​Pään vammat, erityisesti aivotärähdykset ja traumaattiset aivovammat (TBI), ovat hyvin yleisiä kooman syitä. Suojaa itsesi käyttämällä suojavarusteita, kuten kypärää ja turvavöitä, tarvittaessa.
• Syö tasapainoista ruokavaliota: Monet kooman syyt liittyvät ruokavalioon. Esimerkiksi suolatasapainon häiriöt ja ravintoaineiden puutteet. Ruokavaliosi vaikuttaa myös verenkiertoelimistösi terveyteen. Tämä voi auttaa ehkäisemään esimerkiksi aivohalvauksen aiheuttamia koomia.
• Pysy fyysisesti aktiivisena ja ylläpidä terveellistä painoa: Painosi ja aktiivisuustasosi voivat auttaa ehkäisemään tai viivästyttämään aivoihisi vaikuttavia sairauksia, erityisesti koomaan johtavia.
• Huumeiden ja ei-lääkkeellisten lääkkeiden käytön välttäminen sekä kohtuullinen alkoholinkäyttö: Huumeriippuvuus lisää huomattavasti kooman riskiä. Myös lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen täsmälleen ohjeiden mukaisesti vähentää komplikaatioiden ja sivuvaikutusten, kuten kooman, riskiä.

Koomassa olevan läheisen kokemus voi olla hyvin pelottava. Kun läheisesi on koomassa, sinulla voi olla monia avoimia kysymyksiä. Saatat miettiä, toipuuko hän, kuinka kauan se kestää ja toipuuko hän täysin. Vaikka kysymysten ja epävarmuuden kanssa eläminen ei ole helppoa, jatkuva tutkimus auttaa asiantuntijoita ymmärtämään paremmin, miten koomat toimivat ja miten niitä hoidetaan. Tämä avaa oven toipumiselle koomasta nyt ja tulevaisuudessa.

Yhteenvetona, tässä ovat asiat, jotka meidän on muistettava (Viesti kotiin):

Toivottavasti tämä antaa sinulle jonkinlaisen käsityksen koomasta. Tärkeimmät muistettavat asiat ovat:

• Kooma on lääketieteellinen hätätilanne. Jos näet jonkun tajuttomana eikä reagoi , hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon .
• Koomaan voi olla monia syitä , joista osa voidaan ehkäistä.
• Kooman riskiä voidaan vähentää suojaamalla päätä (kypärä, turvavyö), hallitsemalla kroonisia sairauksia (kuten diabetesta, korkeaa verenpainetta) ja pysymällä erossa lääkkeistä .
• Jos olet tilanteessa, jossa et pysty tekemään päätöksiä, on erittäin tärkeää keskustella lääketieteellistä hoitoa koskevista toiveistasi perheesi kanssa ja mahdollisuuksien mukaan kirjata ne .
• Toipumismahdollisuudet koomasta vaihtelevat henkilöstä toiseen, ja lääkärisi voi antaa sinulle parhaat tiedot tästä.

Toivomme, että näistä tiedoista on sinulle hyötyä. Pysy terveenä!

` Kooma, tajuttomuus, aivot, hoito, hätätilanne, oireet, terveys