Elämäsi pahin päänsärky? Voisiko se olla RCVS (palautuva aivojen supistumisoireyhtymä)?

Kuvittele, että olet aivan neuvoton, ja yhtäkkiä, alle sekunnissa, saat pahimman päänsäryn, mitä olet koskaan kokenut... aivan kuin salama olisi iskenyt päähäsi. Lääketieteessä tätä kutsutaan "ukkosenjyrinää aiheuttavaksi päänsäryksi". Tämä on yleisin ja vakavin oire tänään käsittelemäämme RCVS-tilasta. Tällainen päänsärky on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Mitä RCVS yksinkertaisesti tarkoittaa?

Yksinkertaisesti sanottuna reversiibeli aivoverensuonten supistumisoireyhtymä (RCVS) on tila, jossa aivojen verisuonet supistuvat äkillisesti ja tukkeutuvat. Se on kuin vesiputki, jota äkillisesti puristettaisiin. Kun verisuonet tukkeutuvat tällä tavalla, aivot eivät saa tarvitsemaansa määrää verta. Tästä syystä saat aiemmin mainitsemani salaman kaltaisen päänsäryn.

Sana "palautuva" tämän tilan nimessä tarkoittaa, että se voidaan kumota asianmukaisella hoidolla . Hoitamattomana se voi kuitenkin johtaa vakaviin tiloihin, kuten aivohalvaukseen tai aivoverenvuotoon. Joskus oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin migreenin tai aivohalvauksen oireet, mikä tekee niiden erottamisen toisistaan ​​vaikeaksi.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Kaikki RCVS:n oireet johtuvat aivojen verenkierron häiriöstä. Katsotaanpa, mitä nämä oireet ovat.

Mikä aiheuttaa RCVS:n?

Verisuonissamme on sisäpuolella sileää lihaskerrosta. Nämä lihakset säätelevät verenkiertoa supistumalla ja rentoutumalla. Mutta joskus nämä lihakset kouristavat yhtäkkiä ja supistuvat liian tiukasti. Kutsumme tätä "vasospasmiksi". Tämä on RCVS:n pääasiallinen syy.

Tähän tilaan (vasospasmiin) voi olla useita syitä.

Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika

Yleisin raskausviikon syy on raskaus. Tämän tilan riski on suurin ensimmäisten kuuden viikon aikana synnytyksen jälkeen. Tämän uskotaan johtuvan hormonitasojen äkillisistä muutoksista. Tämä riski voi ilmetä, vaikka sinulla ei olisikaan raskaudenaikaisia ​​sairauksia, kuten pre-eklampsiaa.

Jotkut lääkkeet ja huumeiden käyttö

RCVS:n voivat aiheuttaa tietyt lääkkeet ja lääkkeet, jotka vaikuttavat verenkiertoelimistöön.

• Jotkut masennuslääkkeet, erityisesti SSRI-ryhmän lääkkeet.
• Migreenilääkkeet (triptaanit ja ergot-tyyppiset lääkkeet).
• Immuunijärjestelmää heikentävät lääkkeet.
• Jotkut Parkinsonin taudin lääkkeet.
• Stimulantit (amfetamiinit, kokaiini, pseudoefedriini).
• Marihuana.
• Liiallinen kofeiinin ja energiajuomien kulutus.
• Nikotiinilaastarit.
• Huumeet, kuten LSD tai MDMA (ekstaasi).

Muut sairaudet

Jotkut aivoihin tai verenkiertoon vaikuttavat sairaudet voivat myös lisätä RCVS:n riskiä.

• Migreeni: Migreeniä sairastavat ihmiset kehittävät todennäköisemmin RCVS:ää.
• Kohonneet veren kalsiumpitoisuudet (hyperkalsemia): Kohonneet kalsiumpitoisuudet voivat häiritä verisuonten lihasten toimintaa.
• Hormonaaliset ongelmat: Erityisesti estrogeenin epäillään olevan osallisena, minkä vuoksi tämä sairaus on yleisempi naisilla.
• Jotkin perinnölliset sairaudet, kuten feokromosytooma (kasvain, joka tuottaa liikaa adrenaliinihormonia) ja porfyria, voivat lisätä riskiä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita RCVS:ssä on?

Aikaisemmin lääkärit ajattelivat, että RCVS ei ole vakava sairaus. Mutta uusi tutkimus osoittaa, että se voi joskus aiheuttaa komplikaatioita. Noin 30 prosentilla RCVS-potilaista voi jäädä jonkin verran lievää pysyvää vammaa (kuten lihasheikkoutta). Noin 8 prosentilla voi kehittyä vakavampia pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Lisäksi vakavia komplikaatioita, kuten näitä, voi esiintyä muutaman päivän kuluessa ensimmäisistä oireista:

• Iskeeminen aivohalvaus: Aivoja verta kuljettavan verisuonen tukkeutuminen.
• Aivojen sisäinen verenvuoto (SAH tai muuntyyppinen aivoverenvuoto): Verenvuoto aivojen ja kallon välillä.
• Kouristukset.

Miten lääkärit tämän havaitsevat?

Lääkäri käyttää useita menetelmiä tämän tilan diagnosoimiseksi.

• Fyysinen ja neurologinen tutkimus: Refleksisi, voimasi ja tuntemuksesi tarkistetaan.
• Verikokeet: Tarkista veren hyytymisongelmat, infektiot ja suolatasojen epätasapaino.
• Kuvantamistutkimukset: Tämä on tärkein tapa diagnosoida RCVS.

Kuvantamistutkimukset

Tällaisilla skannauksilla voidaan "nähdä" pään ja aivojen sisäpuoli. Niillä voidaan tarkistaa tukkeutuneita verisuonia tai heikentynyttä verenkiertoa.

• Tietokonetomografia (TT): Erityisesti TT-angiografiat voivat auttaa arvioimaan verisuonten tilaa paremmin.
• Magneettikuvaus (MRI): Erityinen MRI-skannaus, jota kutsutaan magneettikuvaukseksi (MRA), voi myös havaita verisuonten vasospasmin.
• Transkraniaalinen Doppler-ultraääni: Tämä voi mitata veren virtausnopeutta aivojen läpi.

Yleensä ensin tehdään tietokonetomografia (TT), koska se on nopea toimenpide. Sen avulla voidaan nopeasti selvittää, onko kyseessä hätätilanne, kuten aivohalvaus tai verenvuoto. Aivohalvauksessa jokainen sekunti on tärkeä, joten nopeus on erittäin tärkeää. Sitten tarvittaessa tehdään magneettikuvaus verisuonten tukoksen varmistamiseksi.

Mitä hoitoja RCVS:lle on olemassa?

Kuten nimestä voi päätellä, RCVS on erittäin hyvin hoidettavissa oleva sairaus. Hoidolla on kaksi ensisijaista tavoitetta.

1. Jos syy löytyy (esim. tietty lääkitys), poista se.

2. Verisuonten supistumisen (vasospasmin) lievittämiseen ja niiden normaaliksi palauttamiseen.

Yleisin tämän tilan (vasospasmin) hoitoon käytetty lääketyyppi on kalsiumkanavasalpaajat (CCB) . Nämä lääkkeet estävät kalsiumin pääsyn verisuonten lihassoluihin. Tämän jälkeen lihakset rentoutuvat, verisuonet laajenevat uudelleen ja verenkierto palautuu normaaliksi.

Hyvin harvoin, joissakin tapauksissa, hoito voidaan tehdä "endovaskulaarisella" toimenpiteellä. Tässä menetelmässä hyvin ohut putki (katetri) viedään käsivarren tai jalan verisuonen läpi aivojen tukkeutuneeseen verisuoneen, minkä jälkeen suoneen pistetään lääkettä tai käytetään esimerkiksi ilmapalloa verisuonen laajentamiseksi (pallolaajennus).

Miten voimme toivoa tätä tilannetta?

Useimmat RCVS-potilaat (noin 80–85 %) toipuvat kokonaan ilman pitkäaikaisia ​​ongelmia. Joten tähän on hyvät toivot. Mutta tärkeintä tässä on diagnosoida tauti varhain ja aloittaa asianmukainen hoito.

Asioita, joita voit tehdä estääksesi RCVS:n toistumisen

Koska ei ole täysin selvää, miksi RCVS kehittyy, sitä ei voida aina estää. On kuitenkin joitakin asioita, joita voit tehdä riskin vähentämiseksi. Lääkärisi antaa sinulle lisätietoja tästä.

• Jos on olemassa lääkkeitä, joiden uskotaan aiheuttaneen RCVS:ää, lopeta ne ja vältä niitä tulevaisuudessa.
• Lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen oikein ja ohjeiden mukaisesti.
• Älä käytä mitään lääkkeitä tai huumeita (erityisesti piristeitä ja marihuanaa) ilman lääkärin neuvoja.
• Vähennä tai lopeta kokonaan kofeiini- ja energiajuomien käyttö.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä ja mennä ETU:hun?

Jos sinulla on RCVS, lääkärisi kehottaa sinua käymään klinikalla säännöllisesti. On erittäin tärkeää käydä näillä käynneillä säännöllisesti. Tällä tavoin tilaasi voidaan seurata ja hoitoasi voidaan säätää tarpeen mukaan.

Milloin on mentävä välittömästi ensiapupoliklinikalle:

Jos sinulla on uudelleen ukkosenjyrinää muistuttavaa päänsärkyä tai aivohalvauksen kaltaisia ​​oireita (esim. kehon toispuoleista heikkoutta, puhevaikeuksia, näköhäiriöitä), kyseessä on aina lääketieteellinen hätätilanne. Älä odota, kunnes on liian myöhäistä. Hakeudu sairaalaan mahdollisimman pian.