Oletko myös jatkuvasti janoinen ja virtsaatko usein? Tämä voi johtua arginiinivasopressiinin häiriöistä (Diabetes Insipidus).

Kuvittele, että juotpa kuinka paljon vettä tahansa, tunnet olosi janoiseksi. Samaan aikaan sinun täytyy käydä usein vessassa. Et saa nukuttua hyvin öisin ja sinun on noustava ylös useita kertoja. Eikö tämä ole hieman häiritsevä tilanne? Vaikka monet ihmiset pitävät tätä normaalina, joskus se voi olla oire jostakin muusta kehomme sisäisestä ongelmasta. Tänään puhumme tällaisesta harvinaisesta, mutta hoidettavasta sairaudesta. Se on arginiinivasopressiinin häiriö eli diabetes insipidus, kuten monet ihmiset sen vanhalla nimellään tuntevat.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä ovat arginiinivasopressiinin aiheuttamat häiriöt?

Vaikka nimi on hieman monimutkainen, on helppo ymmärtää, mistä on kyse. Yksinkertaisesti sanottuna kyseessä on tila, jossa kehomme ei pysty pidättämään tarvittavaa määrää vettä. Siksi tarvittava määrä vettä erittyy myös virtsaan.

Tämän pääsyy on kehossamme oleva hormoni. Sitä kutsutaan nimellä arginiinivasopressiini (AVP) . Jotkut lääkärit kutsuvat sitä myös antidiureettiseksi hormoniksi (ADH) . Tämä AVP-hormoni on kuin esimies, joka antaa ohjeita munuaisillemme. Se sanoo munuaisille: "Keho tarvitsee nyt vettä, joten säästä vettä ja vähennä virtsana erittyvän veden määrää."

Tässä sairaudessa tätä prosessia voidaan häiritä kahdella päätavalla:

1. AVP-puutos (AVP-D): Tässä tilassa aivomme eivät tuota AVP-hormonia tarvittavassa määrin. Tämä tarkoittaa, ettei kukaan anna munuaisille ohjeita.

2. AVP-resistanssi (AVP-R): Tässä tilanteessa, vaikka aivot tuottavat tarpeeksi AVP-hormonia, munuaiset eivät ota neuvoja vastaan. Aivan kuten esimies antaa neuvoja, mutta työntekijät jättävät ne huomiotta.

Joka tapauksessa lopputulos on sama: munuaiset suodattavat tarvitsemansa veden ja erittävät sen virtsana. Tämän seurauksena keho menettää tarvitsemansa veden.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Tämän tilan tärkeimmät ja ilmeisimmät oireet ovat:

• Liiallinen jano (polydipsia): Tunne, ettei ole janoinen riippumatta siitä, kuinka paljon vettä juot.
• Tiheä virtsaamistarve: Tarve nousta useita kertoja virtsaamaan, ei vain päivällä, vaan myös yöllä (nokturia).
• Liiallinen virtsaaminen: Virtsaa tulee erittäin paljon. Virtsa on väritöntä ja vetistä.

Nämä oireet ovat vahva merkki siitä, että jokin kehossasi ei toimi kunnolla. Siksi, jos sinulla on näitä oireita, on erittäin tärkeää mennä lääkäriin mahdollisimman pian.

Miten nämä oireet ilmenevät pienillä lapsilla?

Pienet lapset eivät välttämättä pysty sanomaan tarkasti "Minulla on jano". Joten jos heillä on tämä sairaus, oireet voivat näyttää hieman erilaisilta.

• Vaikea nestehukka
• Ummetus
• Oksentelu
• Usein kuume
• Jatkuvasti levoton ja itkevä
• Menestymättömyys (painonnousu ei tapahdu)

Miksi tämä tilanne syntyy?

Tähän on useita mahdollisia syitä, riippuen tilan tyypistä.

Arginiinivasopressiinin puutteen (AVP-D) syyt

Tämä on yleisin tyyppi. Sen aiheuttaa vaurio aivojen osissa, jotka tuottavat AVP-hormonia (hypotalamus tai aivolisäke).

• Pään vammat tai leikkaukset: Nämä osat voivat vaurioitua leikkauksen tai aivoonnettomuuden seurauksena.
• Kasvaimet: Johtuen tietyistä aivoihin muodostuvista kasvaimista.
• Tulehdus: Sarkoidoosin tai tuberkuloosin kaltaisten sairauksien aiheuttamat tulehdustilat.
• Geneettiset syyt: Perinnölliset geneettiset muutokset.
• Idiopaattinen: Joissakin tapauksissa, noin puolessa kaikista tapauksista, ei löydy erityistä syytä .

Arginiinivasopressiiniresistenssin (AVP-R) syyt

Ongelma ei ole aivojen hormonituotannossa, vaan munuaisissa.

• Geneettiset syyt: Geneettiset ongelmat, jotka siirtyvät sukupolvelta toiselle.
• Tietyt lääkkeet: Erityisesti jotkut mielenterveysongelmiin tarkoitetut lääkkeet, kuten litium.
• Virtsateiden tukos.
• Kohonneet kalsiumpitoisuudet veressä (hyperkalsemia).
• Alhainen veren kaliumpitoisuus (hypokalemia).

Raskauden aikana esiintyvät erityisolosuhteet

Hyvin harvoin naisille voi kehittyä tämä tila tilapäisesti raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että istukan tuottama entsyymi hajottaa äidin AVP-hormonia raskauden aikana. Tämä riski on suurempi äideillä, jotka odottavat kaksosia, ja äideillä, joilla on sairauksia, kuten raskausmyrkytys, jotka vaikuttavat maksan toimintaan. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että tämä tila yleensä häviää kokonaan kahden tai kolmen viikon kuluessa synnytyksestä.

Mitä komplikaatioita tämä voi aiheuttaa?

Tämän tilan vaarallisin ja merkittävin komplikaatio on nestehukka , joka tarkoittaa riittävän nesteen ja elektrolyyttien menetystä kehon toiminnan kannalta.

Normaalisti voit kompensoida menetystä juomalla riittävästi vettä virtsanerityksen määrän mukaan. Mutta jos et jostain syystä pysty juomaan tarpeeksi vettä, voit kuivua vakavasti hyvin nopeasti.

Miten lääkäri tämän havaitsee?

On muitakin yleisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tiheää janoa ja virtsaamistarvetta. Esimerkiksi diabetes mellitus. Siksi lääkärin on ensin tarkistettava muut vastaavat sairaudet.

Tämän taudin tarkkaan diagnosointiin suoritetaan useita testejä.

• Vedenpuutteistesti: Tämä on luotettavin tapa diagnosoida tämä tila. Tässä testissä sinun on oltava juomatta nesteitä useita tunteja. Tämä tehdään sairaalassa lääkärin tai sairaanhoitajan suorassa valvonnassa . Tämä johtuu siitä, että se voi johtaa nestehukkaan. Jos sinulla on tämä sairaus, kehosi tuottaa edelleen suuria määriä virtsaa, vaikka et olisi juonut vettä. Terveellä ihmisellä virtsaneritys on vähentynyt ja tuotat vain pienen määrän tummankeltaista, väkevää virtsaa.
• Muut testit:
• Verensokeritasojen tarkistaminen (jotta varmistetaan, ettei sinulla ole diabetesta).
• Virtsatutkimus - Tarkista virtsan pitoisuus (osmolaalisuus).
• Verikokeet – mittaavat kopeptiinia, joka on sukua AVP-hormonille.
• Magneettikuvaus - aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vaurioiden selvittämiseksi.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoitovaihtoehdot riippuvat siitä, onko sinulla AVP-D vai AVP-R, mutta hoidosta riippumatta riittävän veden juominen on välttämätöntä.

AVP-D-statuksen hoito

Tähän käytetään pääasiassa desmopressiiniä . Tämä on synteettinen hormoni, joka korvaa puuttuvan AVP-hormonin. Sitä voidaan ottaa pillerinä, nenäsumutteena tai injektiona. Sitä annetaan joskus myös raskauden aikana ilmeneviin tilapäisiin tiloihin.

AVP-R-statuksen hoito

Tämän hoitaminen on hieman monimutkaista. Ongelma ei ole hormonien puutos, vaan munuaisten kyvyttömyys reagoida niihin. Siksi on käytettävä eri hoitoja yhdessä.

• Tiatsididiureetit: Vaikka nämä ovat virtsaneritystä lisääviä lääkkeitä, ne toimivat tässä tilassa eri tavalla ja vähentävät virtsaneritystä.
• Tulehduskipulääkkeet (NSAID): Jotkut kipulääkkeiden lääkkeet.
• Jos tämä tila johtuu toisesta käyttämästäsi lääkkeestä, lääkärisi vaihtaa lääkityksen ja määrää sinulle toisen lääkkeen.

Miksi nimi on muutettu Diabetes Insipiduksesta Diabetes Insipidusiksi?

Tämä on ongelma, joka vaivaa monia ihmisiä. Pitkään tätä sairautta kutsuttiin nimellä Diabetes Insipidus. Mutta vuonna 2022 useat suuret lääketieteelliset järjestöt päättivät yhdessä muuttaa nimen.

Tärkein syy on sanan "diabetes" aiheuttama sekaannus. Yleensä käytämme "diabeteksella" tarkoittamaan diabetesta (Diabetes Mellitus) . Se on maassamme hyvin yleinen sairaus. Sille on ominaista verensokeritason nousu. Vaikka molemmilla sairauksilla on yhteisiä oireita, kuten tiheä jano ja virtsaamistarve, ne ovat kaksi täysin eri sairautta . Myös hoidot ovat täysin erilaisia.

Nimi "Diabetes Insipidus" on johtanut siihen, että joillakin potilailla on diagnosoitu virheellisesti diabetes mellitus ja jopa hoitovirheisiin. Tämän sekaannuksen poistamiseksi sairaudesta käytetään nyt nimeä "arginiinivasopressiinihäiriö".

Onko mahdollista elää onnistuneesti tämän tilan kanssa?

Kyllä, se on ehdottomasti mahdollista. Jos saat asianmukaista hoitoa tähän vaivaan ja juot riittävästi vettä lääkärisi ohjeiden mukaisesti, sinulla ei yleensä ole vakavia ongelmia.

Joillakin ryhmillä on kuitenkin hieman suurempi riski:

• Pienet vauvat
• Yli 65-vuotiaat
• Ihmiset, joilla on tiettyjä mielenterveysongelmia tai kehitysvammaisuutta

Näillä ihmisillä voi olla vaikeuksia tunnistaa, milloin he ovat janoisia, tai pyytää vettä tuolloin, mikä altistaa heidät nestehukan riskille.

Jos sinusta tuntuu, että olet aina vessassa, etkä saa janoasi sammumaan juotpa kuinka paljon tahansa, muista, että tämä on hallittavissa oleva tila. Lääkärisi laatii sinulle sopivan hoitosuunnitelman. Hän kertoo myös, kuinka paljon vettä sinun tulisi juoda päivässä nestehukan välttämiseksi. Älä siis pelkää hakeutua lääkärin hoitoon.