Leikkaus maksan verisuonten paineen lievittämiseksi: Tutustutaanpa DSRS:ään (Distal Splenorenal Shunt)

Maksa on erittäin tärkeä elin kehossamme. Mutta joidenkin sairauksien , erityisesti maksavaurion , vuoksi siihen yhteydessä olevien verisuonten paine voi nousta liikaa. Tämä voi johtaa vaarallisiin tilanteisiin, kuten äkilliseen veren oksentamiseen . Tänään puhumme erityisleikkauksesta, jota suoritetaan ihmishenkien pelastamiseksi tällaisissa tapauksissa. Tätä kutsutaan DSRS-leikkaukseksi.

Mikä on distaalinen splenorenal-shuntti (DSRS)?

Yksinkertaisesti sanottuna distaalinen splenorenal-shuntti (DSRS ) on kirurginen toimenpide, joka lievittää painetta porttilaskimossa. Saatat nyt miettiä, mikä porttilaskimo on. Porttilaskimo on tärkein verisuoni, joka kuljettaa verta ruoansulatuskanavasta ( maha , suolisto jne.) maksaan.

Jotkut sairaudet aiheuttavat paineen liiallista nousua tässä laskimossa. Sitä kutsutaan portaalihypertensioksi . Kirurgit käyttävät tätä DSRS-toimenpidettä verenvuodon ja muiden korkean paineen aiheuttamien komplikaatioiden hallintaan.

Ensinnäkin, ymmärretään, mitä portaalihypertensio on?

Kuten aiemmin mainitsimme, portaalihypertensio on korkea verenpaine porttilaskimossa. Tämän pääasiallinen syy on maksavaurio. Esimerkiksi kirroosi voi aiheuttaa maksan jäykistymistä, mikä estää veren virtauksen sen läpi.

Kuvittele, mitä tapahtuu, jos vesiputki tukkeutuu keskeltä. Putken sisäinen paine kasvaa, ja vesi yrittää poistua muista paikoista, eikö niin? Samoin, kun veri ei pääse kulkemaan maksan läpi, paine porttilaskimossa kasvaa.

Tämän korkean paineen vuoksi veri alkaa löytää muita reittejä virrata. Näitä uusia, heikkoseinäisiä verisuonia kutsutaan suonikohjuiksi . Näitä muodostuu pääasiassa ruokatorveen ja mahalaukkuun.

Paineen kasvaessa nämä suonikohjut turpoavat, niiden seinämät ohenevat ja heikkenevät. Ne voivat vuotaa nestettä vatsaonteloon (tätä kutsutaan askitekseksi ), ja vaarallisinta on, että ne voivat puhjeta ja alkaa vuotaa verta. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne.

Mitä DSRS-leikkauksen aikana tarkalleen ottaen tapahtuu?

DSRS-leikkaus toimii ohjaamalla liiallista verenvirtausta porttilaskimoon ja vähentämällä sen painetta. Tämä on samanlaista kuin uuden ohitustien rakentaminen kaupungin raskaan liikenteen helpottamiseksi.

Tämän leikkauksen aikana kirurgi tekee seuraavat toimenpiteet:

1. Pernasi pernan laskimo erotetaan porttilaskimosta.

2. Sitten erotettu pernan laskimo yhdistetään vasemman munuaisesi munuaislaskimoon.

Luomalla uusi reitti veren virtaukselle tällä tavalla, porttilaskimon paine laskee, suonikohjujen turvotus vähenee ja leikkaus on suunniteltu varmistamaan, että maksa saa edelleen tarvitsemansa verenkierron.

Kuka tarvitsee DSRS-leikkauksen?

Tätä leikkausta voidaan suositella, jos lääkäri toteaa, että ruokatorven tai mahalaukun laskimosi (suonikohjut) ovat suurentuneet tai vuotavat verta. Se voi olla myös ratkaisu muihin portaalihypertension aiheuttamiin komplikaatioihin.

Alla oleva taulukko voi selittää tätä tarkemmin.

Mitä eroa on DSRS:llä ja muilla sunttihoidoilla?

Kaikkien portaalihypertension shunttihoitojen yhteinen tavoite on alentaa porttilaskimon painetta ja hallita verenvuotoa. Näiden toteuttamisessa on kuitenkin eroja.

• Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen suntti (TIPS): Tämä ei ole kirurginen toimenpide. Siinä katetrin kaltainen putki asetetaan kaulan laskimoon ja luodaan yhteys porttilaskimon ja maksan laskimon välille. Tämä TIPS-toimenpide on nykyään yleisempi kuin DSRS.
• Proksimaalinen splenorenal-shuntti: Tämä on myös kirurginen toimenpide. Se voi kuitenkin vaatia itse pernan poistamisen.
• Spontaani splenorenal-shuntti (SSRS): Tämä ei ole kirurginen toimenpide. Se on yhteys, jonka keho muodostaa luonnollisesti, kun maksasairaus on erittäin vaikea. Tämä osoittaa, että tauti on pitkälle edennyt.

Mitä odottaa ennen leikkausta?

Lääkärisi kysyy ensin sairaushistoriastasi ja tutkii sinut. Sitten hän suorittaa useita testejä yleisen terveydentilasi, maksan toiminnan ja portaalihypertensiosi vaikeusasteen määrittämiseksi.

Näihin testeihin voi sisältyä:

• Verikokeet
• Maksan toimintakokeet
• Rintakehän röntgenkuvaus
• EKG (sähkökäyrä)
• Angiografia - Tämä on erityinen testi, jossa tarkastellaan verisuonten tilaa.
• Ylempi endoskopia - ruokatorven ja mahalaukun sisäpuolen tutkiminen kameralla varustetun putken avulla

Lääketieteellinen tiimisi antaa sinulle selkeät ohjeet ennen leikkausta.

• Mitä lääkkeitä tulisi lopettaa ennen leikkausta?
• Mitä tavaroita minun pitäisi ottaa mukaani sairaalaan tullessani?
• Tarkka aika lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

DSRS-leikkaus kestää yleensä noin neljä tuntia . Ensin sinulle annetaan yleisanestesia. Tämä tarkoittaa, että et tunne kipua ja olet täysin unessa.

Sitten kirurginen tiimi, kuten aiemmin keskustelimme:

1. Pernan laskimo erotetaan porttilaskimosta.

2. Ota tuo laskimo ja yhdistä se vasemman munuaisen munuaislaskimoon.

Mitä minun pitäisi odottaa leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa noin viikon tai kymmenen päivää . Tänä aikana lääkintätiimi pitää sinusta hyvää huolta.

• Väliaikainen katetri asetetaan virtsan tyhjentämiseksi.
• Nenän kautta asetetaan nenämahaletku noin 24 tunniksi ilman ja nesteiden poistamiseksi mahalaukusta.
• IV asetetaan kaulan laskimoon lääkkeiden ja nesteiden antamiseksi.
• Saat itsellesi kipupumpun kivun lievittämiseksi.

Noin viikko leikkauksen jälkeen sinulle tehdään uusi varjoainekuvaus suntin toiminnan tarkistamiseksi. Kun pystyt syömään ja juomaan, saat ensin nesteitä ja sitten kiinteitä. Ennen kotiinlähtöä ravitsemusterapeutti tapaa sinut keskustellakseen sinulle sopivasta ruokavaliosta. Usein suositellaan vähäsuolaista ja vähärasvaista ruokavaliota .

Onko tässä leikkauksessa riskejä?

Kuten missä tahansa leikkauksessa, on olemassa joitakin riskejä, mutta DSRS on yleensä erittäin turvallinen ja onnistunut toimenpide.

Verenvuodon riski on suurempi ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Mutta älä huoli. Lääkintätiimisi auttaa sinua hallitsemaan tätä riskiä ja pitää sinut siitä hyvin ajan tasalla.

Mitä sinun pitäisi tehdä toipumisen aikana kotiinpaluun jälkeen?

On erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi ja ravitsemusterapeutin antamia ohjeita huolellisesti nopean toipumisen varmistamiseksi. Kysy lääkäriltäsi, milloin voit palata normaaliin toimintaan ja liikuntaan.

Sinun on otettava säännöllisiä verikokeita maksasi toiminnan tarkistamiseksi. Älä koskaan laiminlyö seurantakäyntejäsi. Lääkärisi seuraa jatkuvasti tilaasi ja antaa sinulle tarvittavat neuvot pysyäksesi terveenä.

Mitkä oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa?

• Yskä
• Hengitysvaikeudet
• Loitsun loitsu
• Kuume
• Rintakipu
• Hikoilu tavallista enemmän

On normaalia tuntea pelkoa ja ahdistusta, kun saat tietää, että sinulla on portaalihypertensio. Lääkärisi kuitenkin istuu alas kanssasi, seuraa oireitasi ja auttaa sinua hallitsemaan niitä. Tarvittaessa leikkaus, kuten DSRS, voi auttaa hallitsemaan verenvuotoriskiäsi ja elämään parempaa elämää.