Ovatko lääkkeet ainoa asia, joka vaikuttaa terveyteesi? Tutustutaanpa sosiaalisiin tekijöihin (Social Determinants of Health - SDOH)

Oletko koskaan miettinyt, miksi jotkut ihmiset ovat terveempiä kuin toiset? Joskus ajattelemme, että jos otamme hyviä lääkkeitä ja käymme lääkärissä, voimme pysyä poissa sairauksista. Mutta todellisuudessa on monia muita tekijöitä, jotka vaikuttavat terveyteemme, joihin emme ehkä kiinnitä paljon huomiota jokapäiväisessä elämässämme, mutta jotka ovat erittäin tärkeitä. Tätä kutsumme terveyden sosiaalisiksi määrääviksi tekijöiksi (SDOH).

Mitä ovat nämä terveyden sosiaaliset määräävät tekijät (SDOH)?

Yksinkertaisesti sanottuna näin henkilökohtaiset, sosiaaliset ja ympäristöön liittyvät tekijäsi vaikuttavat terveyteesi ja hyvinvointiisi. Nämä eivät ole lääketieteellisiä tekijöitä. Eli esimerkiksi tulotasosi, koulutustasosi, asuinpaikkasi tyyppi ja sukulaistesi mukavuudet. Et ehkä halua keskustella lääkärisi kanssa näistä asioista, koska et usko niiden liittyvän terveyteesi.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että nämä terveyden sosiaaliset määräävät tekijät eivät liity pelkästään terveyteesi, vaan ne voivat itse asiassa määrittää terveytesi. Toisin sanoen ne vaikuttavat tiettyjen sairauksien kehittymisriskiisi, saamaasi lääketieteelliseen hoitoon ja siihen, kuinka hyvin voit päivästä toiseen.

Kuvittele, jos sinulla on vakaat tulot, hyvä työpaikka, sinulla on varaa syödä ravitsevaa ruokaa ja käydä säännöllisissä terveystarkastuksissa. Jos sinulla on auto, on helppo mennä lääkäriin ja saada lääkkeitä apteekista.

Kuitenkin henkilölle, joka työskentelee työssä, jossa ei ole palkallisia lomia, tai asuu syrjäisellä alueella ilman asianmukaista kuljetusta kauppaan, ravitsevien hedelmien ja vihannesten syömisen ja säännöllisen lääkärissäkäynnin mahdollisuudet ovat hyvin pienet, eikö niin?

Mitä esimerkkejä näistä sosiaalisista tekijöistä (SDOH) on?

Tässä on esimerkkejä terveyden sosiaalisista määräävistä tekijöistä (SDOH):

• Sinun tulotasosi .
• Koulutustasosi .
• Työsi ja sen tarjoamat edut – esimerkiksi sairausvakuutus, palkallinen loma.
• Lähialueen resurssit – esimerkiksi ravitsevat ruokapaikat, julkinen liikenne ja päiväkodit.
• Turvallisuus, jota tunnet naapurustossasi .
• Pääsy lääketieteellisiin palveluihin .
• Hengittämäsi ilman ja juomasi veden laatu .
• Sosiaaliset kontaktisi ja tuttavasi .

Nämä ovat vain muutamia esimerkkejä. Näitä terveyden sosiaalisia määrääviä tekijöitä (SDOH) on kaikkialla, missä asut, työskentelet ja vietät aikaa. Tutkijat ovat jakaneet ne viiteen pääluokkaan, jotta ne olisivat selkeämpiä. Yhdysvaltain terveys- ja sosiaaliministeriön mukaan nämä viisi luokkaa ovat:

1. Taloudellinen vakaus: Kysymyksiä siitä, kuinka paljon rahaa ansaitset ja pystyvätkö tulot kattamaan perheesi terveyden ja muut tarpeet.

2.Koulutuksen saatavuus ja laatu: Saamaasi koulutukseen ja sen vastaavuuteen oppimistarpeisiisi liittyvät ongelmat. Tähän sisältyvät aivojesi toimintaan liittyvät oppimistarpeet.

3. Terveydenhuollon saatavuus ja laatu: Saamiisi lääketieteellisiin palveluihin liittyvät ongelmat ja se, missä määrin ne vastaavat fyysisen ja henkisen terveyden tarpeisiisi.

4. Naapurusto ja rakennettu ympäristö: Asuinalueeseesi, eli kylääsi tai kaupunkiisi, liittyvät kysymykset ja se, miten siellä käytettävissä olevat resurssit edistävät terveyttäsi ja turvallisuuttasi.

5. Sosiaalinen ja yhteisöllinen konteksti: Perhe-, ystävä-, työtovere- ja muihin yhteisön jäseniin liittyvät ongelmat.

Ajattelehan, kaikki nämä tekijät ovat yhteydessä toisiinsa ja vaikuttavat toisiinsa. Esimerkiksi köyhyys vaikuttaa kaikkiin elämäsi osa-alueisiin – syömisestä asuinpaikkaasi ja käytettävissä oleviin palveluihin. Jos sinulla on lapsia, kohtuuhintaisen lastenhoidon puute voi olla este työmatkalle pääsemiselle. Kauppaan tai lääkäriin pääseminen voi olla vaikeaa alueella, jossa ei ole julkista liikennettä tai jalkakäytäviä.

Yksinkertaisesti sanottuna terveyden sosiaaliset määräävät tekijät eivät esiinny erillään – jopa yhdellä tai kahdella esteellä voi olla suuri vaikutus elämääsi ja terveyteesi.

Mitä tämä kaikki sitten kertoo sinulle? Mistä tiedät, mitkä terveyden sosiaaliset määräävät tekijät vaikuttavat elämääsi? Mieti alla olevia kysymyksiä – ne on järjestetty aiemmin mainittujen viiden pääalueen ympärille. Sinun pitäisi pystyä vastaamaan "kyllä" kaikkiin näihin kysymyksiin. Kirjoita muistiin kysymykset, joihin voit vastata "ei". Nämä ovat aiheita, joista saatat haluta keskustella ystävän, terapeutin tai lääkärin kanssa.

1. Ajattele taloudellista vakautta

• Onko sinulla tarpeeksi rahaa ostaaksesi ravitsevaa ruokaa?
• Onko sinulla varaa sairaanhoitoon, lääkärissä käymiseen ja lääkkeiden ostamiseen?
• Onko sinulla tarpeeksi rahaa asunnon ylläpitoon ja vuokran maksamiseen?
• Onko sinulla rahaa maksaa muita laskuja, kuten sähköä ja vettä?
• Löytyykö edullista lastenhoitoa?
• Pidätkö työpaikkaasi vakaana ?
• Tarjoaako työpaikkasi sairausvakuutuksen ?
• Tarjoaako työpaikkasi palkallista vapaata tai sairauslomaa ?
• Jos olet työtön, voitko liittyä ohjelmiin, jotka auttavat sinua löytämään työpaikan?
• Onko sinulla mahdollisuus saada uraohjausta?

2. Mieti koulutuksen saatavuutta ja laatua

Tätä osiota pohdittaessa voi olla hyödyllisintä miettiä lapsesi resursseja (sekä nykyisiä että tulevia), mutta voit myös miettiä omia aiempia tai nykyisiä koulutuskokemuksiasi.

• Onko lapsellasi mahdollisuus saada laadukasta kouluopetusta ?
• Voitko kuvitella, että lapsesi opiskelee aina ylioppilastutkintoon asti ?
• Onko olemassa resursseja, jotka auttavat lapsesi erityisiin oppimistarpeisiin – esimerkiksi oppimisvaikeuksiin tai kehitysvammaisuuteen?
• Onko perheelläsi varaa lähettää lapsesi yliopistoon tai ammatilliseen oppilaitokseen?
• Onko lapsellasi hyviä ystävyyssuhteita muiden lasten kanssa koulussa?

3. Mieti terveydenhuollon saatavuutta ja laatua

• Onko sinulla sairausvakuutus ?
• Onko teillä erillinen vakuutus reseptilääkkeille?
• Onko sinulla hammasvakuutus?
• Onko sinulla perhelääkäri ("perusterveydenhuollon tarjoaja"), jonka vastaanotolla käyt säännöllisesti?
• Ymmärrätkö, mitä lääkärisi sanoo ?
• Tuntuuko sinusta mukavalta keskustella lääkärisi kanssa?
• Pystytkö löytämään ja ymmärtämään terveyteen liittyvää tietoa?
• Voitko saada potilastietosi?
• Voiko tehdä ennaltaehkäiseviä seulontoja esimerkiksi sukupuolitautien ja syövän varalta?
• Saatko tarvitsemaasi hoitoa sairauksiisi?
• Onko sinulla keino päästä lääkäriin (esim. autolla, julkisilla liikennevälineillä)?

4. Ajattele naapurustoa ja rakennettua ympäristöä

• Pääsetkö helposti hyvin varustettuun ruokakauppaan?
• Voitko mennä kylämarkkinoille tai jonnekin muualle ostamaan tuoreita hedelmiä ja vihanneksia?
• Onko sinulla internet-yhteys ?
• Tunnetko olosi turvalliseksi kodissasi ?
• Tunnetko olosi turvalliseksi naapurustossasi ?
• Onko alueellasi jalkakäytäviä ?
• Onko pyöräilyyn erilliset pyörätiet?
• Sisältääkö hanavetesi fluoridia?
• Onko vuokrasi/asuntolainasi maksukykyinen ? (Kohtuuhintainen tarkoittaa, että maksukyky on enintään 30 % tuloistasi.)
• Onko kodissasi myrkyllisiä aineita, kuten lyijyä?
• Matkallasi.Onko melutaso liian alhainen nukkumiseen?
• Onko rakennuksessasi tiloja, jotka auttavat sinua liikkumaan hitaasti (esim. ramppeja tai hissejä pyörätuolille)?

5. Mieti sosiaalista ja yhteisöllistä kontekstia

• Onko sinulla perhettä ja/tai ystäviä, jotka kannustavat ja auttavat sinua ?
• Kuulutko johonkin sosiaaliseen ryhmään, kuten temppeliin, vapaaehtoisryhmään tai vuorikiipeilyryhmään?
• Onko sinulla ketään, jonka kanssa puhua, kun olet surullinen tai vaikeuksissa ?
• Onko ketään, joka voi auttaa sinua perustarpeissasi sairaalassa toipuessasi tai leikkauksen jälkeen?
• Onko sinulla resursseja huolehtia lapsistasi tai muista huollettavistasi?
• Tunnetko olosi hyväksytyksi työpaikallasi ?
• Tunnetko olosi tervetulleeksi naapurustossasi ?
• Tunnetko useammin yhteyttä muihin kuin yksinäisyyttä ?

Miksi nämä terveyden sosiaaliset määräävät tekijät ovat niin tärkeitä?

Nämä sosiaaliset tekijät ovat tärkeitä , koska ne voivat lisätä tai vähentää riskiäsi sairastua erilaisiin sairauksiin. Tällä tavoin ne voivat myös vaikuttaa elinajanodotteeseesi. Näillä sosiaalisilla tekijöillä on niin suuri vaikutus, koska ne vaikuttavat geeniesi toimintaan ja päivittäisiin päätöksiisi. Tarkastellaan tätä hieman tarkemmin.

Sosiaaliset tekijät (SDOH) ja geenisi

Geenisi voivat vaikuttaa sairastumisriskiisi. Voit esimerkiksi periä geneettisen mutaation – kuten BRCA1- tai BRCA2-geenien variaation – joka lisää riskiäsi sairastua esimerkiksi syöpään. Tai sinulla voi olla suurempi todennäköisyys sairastua sydänsairauteen, koska suvussasi on ollut sydänsairauksia.

Mutta periytyvät geneettiset mutaatiot ovat vain yksi puoli tarinasta. Epigenetiikan tutkijat selvittävät edelleen, miten elinympäristö vaikuttaa geeniesi toimintaan. Näemme, että kaikki lapsuuden kasvatuksesta hengitysilman laatuun voi kytkeä jotkut geenit "päälle" ja toiset "pois".

Nämä "epigeneettiset" muutokset eivät ole samoja kuin "geneettiset mutaatiot" – "DNA-sekvenssisi" on sama. Mutta geenisi eivät toimi kunnolla. Se on kuin lampussa olisi hehkulamppu, mutta kukaan ei ole sytyttämässä sitä.

Geenit, jotka ovat päällä tai pois päältä silloin, kun niiden pitäisi olla, voivat aiheuttaa kaikenlaisia ​​haitallisia muutoksia kehossasi. Kasvaimet ovat yksi esimerkki. Tämä tarkoittaa, että sosiaaliset terveyden määräävät tekijät (SDOH), kuten sosiaaliset yhteydet ja ympäristömyrkyt, voivat vaikuttaa geeneihisi – jopa niihin osiin sinusta, joiden luulimme koskaan muuttuvan.

Sosiaaliset määräävät tekijät ja valintasi

Geeniesi lisäksi myös tekemäsi valinnat vaikuttavat sairastumisriskiisi. Et voi muuttaa perimääsi riskitekijöitä. Mutta tieto siitä, että olet riskiryhmään kuuluva, voi auttaa sinua tekemään valintoja, kuten käymään syöpäseulonnoissa, noudattamaan Välimeren ruokavaliota tai mittauttamaan verenpaineesi säännöllisesti. Näiden asioiden tekeminen voi auttaa sinua vähentämään tiettyjen sairauksien kehittymisriskiä tai lisäämään mahdollisuuksiasi saada hoitoa nopeammin ja parantua.

Mutta onko valinta todella sinun käsissäsi? Useimmiten ei. Tielläsi voi olla esteitä, kuten kulkuvälineen puute lääkäriin menemiseksi tai tulojen puute ravitsevan ruoan ostamiseen. Et voi tehdä kaikkea pelkästään "tahdonvoimalla".

Parasta on, että kaikilla on pääsy korkealaatuisiin resursseihin ja mahdollisuuksiin, jotka auttavat heitä ottamaan terveytensä hallintaan. Emme ole vielä siellä, mutta oman SDOH:n tunnistaminen on ensimmäinen askel kohti tätä tavoitetta. Lääkärit käyttävät erilaisia ​​seulontatyökaluja selvittääkseen, miten nämä SDOH:t vaikuttavat sinuun ja mitä voit tehdä auttaaksesi.

Mikä tämä "terveyden sosiaalisten määräävien tekijöiden seulontatyökalu" on?

Nämä ovat esimerkiksi "kyselylomakkeita", jotka täytät ennen lääkäriin menoa. Voit esimerkiksi täyttää "digitaalisen lomakkeen" ennen kuin menet perhelääkäriin. Lomakkeessa kysytään sinulta elämäsi eri osa-alueista – kuten kodistasi, ihmissuhteistasi ja siitä, miten hankit ruokaa ja juomaa. Kysymykset voivat olla samanlaisia ​​kuin tässä artikkelissa aiemmin esitetyt kysymykset. Voit keskustella vastauksistasi lääkärissä käydessäsi.

Mitä avoimemmin kerrot huolenaiheistasi, sitä todennäköisemmin lääkärisi pystyy auttamaan sinua. Hän voi ehkä keskustella ratkaisuista ongelmiisi tai yhdistää sinut yhteisön resursseihin. Elämässäsi saattaa olla jotain, mitä lomakkeessa ei mainita. Jos näin on, keskustele siitä lääkärisi kanssa vastaanotollasi. Jos lääkäri ei pysty auttamaan sinua tietyssä asiassa, hän ohjaa sinut jonkun muun luokse, joka voi auttaa.

Terveyden sosiaaliset määräävät tekijät alkavat vaikuttaa sinuun syntymästäsi lähtien, ja ne muokkaavat terveyttäsi ikääntyessäsi. Jotkin tekijät voivat muuttua ajan myötä. Sinulla on esimerkiksi voinut olla jonkin aikaa vakaat tulot ja sitten yhtäkkiä menetät työpaikkasi. Tai saatat muuttaa alueelta, jolla on hyvät bussireitit ja jalkakäytävät, vaaralliselle alueelle, jossa et voi liikkua ilman autoa – etkä ehkä edes pysty hankkimaan autoa. Tekijät, jotka aiemmin auttoivat terveyttäsi, voivat yhtäkkiä alkaa vahingoittaa sitä.

Mutta asiat voivat mennä myös toisinpäin. Voit olla vuosia ilman sairausvakuutusta tai palkallista lomaa ja sitten löytää työn, joka tarjoaa molemmat – ja voit vihdoin muuttaa taloon hiljaisella kadulla, jossa voit nukkua hyvin. Elämä on muuttuva paikka, eivätkä terveyteesi vaikuttavat tekijät ole staattisia.

Tämä tarkoittaa, että kohtaamiesi esteiden ei tarvitse olla ikuisesti. Jos sinulla ei ole resursseja terveytesi tukemiseen, keskustele lääkärin kanssa tai ota yhteyttä yhteisöryhmään – kuten kirkkoon tai voittoa tavoittelemattomaan järjestöön – jotka voivat tarjota neuvoja ja tukea ja ohjata sinut muiden avuntarjoajien luokse.

Viestin kotiin vietäväksi

Joten keskustelumme perusteella luultavasti ymmärrät, että terveytemme on paljon enemmän kuin vain lääkkeiden ottamista sairauden parantamiseksi.

• Ympäristölläsi on merkitystä: Monet asiat, kuten elämäntapasi, tulotasosi, koulutuksesi, suhteesi naapureihisi ja käytettävissäsi olevat mukavuudet, vaikuttavat suoraan terveyteesi.
• Kaikki ei ole omissa käsissäsi: Joskus, vaikka kuinka haluaisimme noudattaa hyviä terveystottumuksia, se voi olla vaikeaa ulkoisten, emmekä voi hallita sitä.
• Älä pelkää pyytää apua: Jos sinulla on tällaisia ​​kysymyksiä, keskustele lääkärin, perheenjäsenen tai ystävän kanssa. On olemassa paikkoja, joista voit saada apua.
• Voit tehdä muutoksen: Tilanteesi ei tarvitse pysyä samana ikuisesti. Jopa pienillä muutoksilla voi olla suuria seurauksia.

Älä unohda, että terveytesi on arvokkain omaisuutesi. Pyri suojelemaan sitä kaikin mahdollisin tavoin. Näiden terveyden sosiaalisten määräävien tekijöiden (SDOH) tiedostaminen on tärkeä askel tällä matkalla!

` Terveys, sosiaaliset tekijät, talous, koulutus, terveydenhuolto, ympäristö, genetiikka, hyvinvointi, elämäntapa