Mikä on fistula? Puhutaanpa siitä yksityiskohtaisesti!

Oletko koskaan kuullut sanaa "fistula"? Olet ehkä kuullut sen lääkäriltäsi tai perheenjäseneltäsi. Se voi olla hieman pelottavaa kuulla, mutta älä huoli. Tänään puhumme yksinkertaisella ja ymmärrettävällä tavalla siitä, mikä fisteli on, miksi se muodostuu ja mitä hoitoja siihen on saatavilla.

Mikä on fisteli? Ymmärretään se yksinkertaisesti.

Yksinkertaisesti sanottuna fisteli on uusi yhteys kahden kehomme osan välillä, jotka eivät normaalisti ole yhteydessä toisiinsa. Se on kuin pieni tunneli. Ajattele sitä pienenä tunnelina kahden elimen tai kahden verisuonen välillä tai putkena, joka tulee kehosi sisältä ihon pinnalle. Tämän tunnelin kautta esimerkiksi mätä, uloste ja veri voivat päästä kehossasi paikkoihin, joihin niiden ei pitäisi päästä.

Useimmiten tämä fisteli on jotain epätavallista, eli sairaus. Siksi se vaatii lääketieteellistä hoitoa. Joskus lääkärit kuitenkin itse luovat fisteleitä hoitona. Esimerkiksi he luovat yhteyden valtimon ja laskimon välille munuaispotilaiden dialyysihoidon helpottamiseksi.

Fistelit voivat aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa jokapäiväisiä toimintoja. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että niitä voidaan usein hoitaa, erityisesti leikkauksella. Joillakin ihmisillä fistelit eivät uusiudu, kun ne ovat kerran muodostuneet. Toisilla ne uusiutuvat toistuvasti, ja hoito voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Terveydenhuollon tiimisi tarjoaa kuitenkin tarvitsemaasi hoitoa ja tukea.

Miten fisteli voi kehittyä? Mitä tyyppejä on olemassa?

Fisteleitä on useita tyyppejä. Ne luokitellaan sen mukaan, missä ne muodostuvat. Tarkastellaan tärkeimpiä fisteleiden tyyppejä:

Anaalifisteli

Tämä on yleisin fistelityyppi. Se on pieni putki, joka muodostuu peräaukon sisältä sitä ympäröivään ihoon. Tämän aiheuttaa usein peräaukon ympärillä olevien rauhasten infektio ("(Infection)") tai tulehdus ("(Inflamation)"), joka voi aiheuttaa paiseen ("(Parianal absesse)"). Kuten ehkä tiedät, tietyistä sairauksista, kuten "(Crohnin taudista)", kärsivillä ihmisillä on suurempi riski saada tämän tyyppinen infektio ja fisteli. Tämä voi aiheuttaa kipua istuessa tai ulostettaessa, ja mätää voi tulla ulos.

Arteriovenoosi (AV) fistula

Kehossamme on kahdenlaisia ​​verisuonia, valtimoita ja laskimoita. Normaalisti nämä kaksi kulkevat erikseen. Mutta ns. "(AV)fistelissä" valtimon ja laskimon välille muodostuu suora yhteys. Tärkein syy tähän on vamma. Kaikki "(AV)fistelit" eivät kuitenkaan ole pahoja. Kuten aiemmin mainittiin, lääkärit luovat tämän tyyppisen yhteyden auttaakseen munuaisten vajaatoimintaa sairastavia ja dialyysihoidossa olevia ihmisiä.

Aortan ja ohutsuolen väliset yhteydet (aortoenterinen fistula)

Tämä on erittäin vaarallista ja voi olla hengenvaarallista.Fistulatyyppi. Tämä on yhteys aortan, kehomme pääverisuonen, ja ohutsuolen välillä. Tämä voi aiheuttaa liiallista verenvuotoa ruoansulatuskanavasta (GI-verenvuoto), joka voi olla jopa kohtalokas, jos hätäleikkausta ei tehdä nopeasti. Näitä on kahdenlaisia: primaarisia ja sekundaarisia. Primaariset voivat johtua aortan seinämän heikkenemisestä (aortan aneurysma), syövästä, tuberkuloosista tai infektioista, kuten kuppasta. Sekundääriset voivat esiintyä hyvin harvinaisena aorttaan kohdistuvan leikkauksen sivuvaikutuksena.

Korvan sisällä esiintyvä fisteli (perilymfaattinen fisteli)

Tämä tapahtuu, kun välikorvan ja sisäkorvan erottavaan ohueen kalvoon muodostuu reikä tai repeämä. Tämä sallii nesteen vuotamisen sisäkorvasta välikorvaan. Tämä voi aiheuttaa paineen muutoksia korvassa, mikä voi vaikuttaa kuuloon ja tasapainoon. Useimmat ihmiset tarvitsevat leikkauksen tämän korjaamiseksi, mutta jotkut ihmiset toipuvat vuodelevolla.

Trakeoesofageaalinen fistula (TEF)

Tämä on yhteys henkitorven (trachea) ja ruokatorven (esophagus) välillä. Useimmiten tämä on synnynnäinen sairaus, mikä tarkoittaa, että se voi olla läsnä syntymässä. Lääkärit yleensä diagnosoivat ja hoitavat sen, kun vauvat ovat vielä vauvoja. Jotkut aikuiset voivat kuitenkin kehittää tämän tilan myös muiden sairauksien, kuten syövän, vuoksi.

Emättimen fistula

Tässä tapauksessa naisen emättimen seinämään muodostuu reikä. Tämä reikä voi yhdistää emättimen lähellä olevaan elimeen, kuten kohtuun ("Uterus"), virtsarakkoon ("Bladder"), peräsuoleen ("Rectum"), paksusuoleen ("Large intestine") tai ohutsuoleen ("Shift intestine"). Lääkärit kutsuvat tätä "vesikovaginaaliseksi fistulaksi", jos se on emättimen ja virtsarakon välissä, ja "rektovaginaaliseksi fistulaksi", jos se on emättimen ja peräsuolen välissä. Synnytyksen aikana komplikaationa muodostuvaa emättimen fistulaa kutsutaan myös "synnytysfistulaksi".

Tärkeää: Joskus lääkärit luovat hoitona fisteleitä. Esimerkki tästä on limakalvofisteli. Tässä ohutsuoli tai paksusuoli on yhteydessä vatsan ihoon tehtyyn pieneen aukkoon (avanne). Tästä on hyötyä henkilöille, joille on tehty leikkaus, jossa osa paksusuolesta on poistettu (kolostomia), tai henkilöille, joille on tehty leikkaus, jossa osa ohutsuolesta on poistettu (ileostomia).

Mitä on dialyysissä käytettävä fisteli?

Dialyysifisteli on itse asiassa "arteriovenoosi - AV" -fistel, koska se yhdistää valtimon ja laskimon. Mutta toisin kuin muut "(AV)-fistelit", nämä eivät ole tapaturmaisten vammojen aiheuttamia, vaan kirurgien luomia dialyysihoidon avuksi.

Kirurgi yhdistää käsivarresi valtimon ja laskimon. Tämä saa veren virtaamaan laskimoon normaalia enemmän verta. Valtimosta tuleva veri virtaa nopeammin ja korkeammalla paineella. Kun osa tästä verestä ohjataan laskimoon, laskimo vähitellen suurenee, levenee ja vahvistuu. Tämä on hyvä asia, koska vahva ja suuri laskimo kestää dialyysissä käytettävät neulat ja voi pistää ja poistaa verta nopeasti.

Jos tarvitset dialyysifistelin, lääkintätiimisi selittää sinulle sen hyvät ja huonot puolet ja opettaa sinulle myös, miten sitä hoidetaan kotona.

Mitä oireita fistelin?

Fistelin oireet vaihtelevat tyypistä riippuen. Tässä on joitakin oireita, joita saatat kokea tietyntyyppisten fistelien yhteydessä:

• Anaalifisteli:
• Jatkuva kipu ja turvotus peräaukon ympärillä.
• Kipu ulostettaessa.
• Mädän tai veren kaltaisen nesteen vuoto iholta peräaukon ympäriltä, ​​joskus pahanhajuisena.
• Ihon kutina ja punoitus peräaukon ympärillä.
• Kuume.
• Emättimen fistula:
• Virtsan tai ulosteen vuotaminen emättimestä.
• Pahanhajuinen vuoto emättimestä.
• Usein esiintyvät emättimen tai virtsateiden infektiot.
• Kipu yhdynnän aikana.
• Kipu ja kutina emättimen ympärillä olevalla iholla.
• Trakeoesofageaalinen fistula (TEF):
• Yskä ja hengenahdistus syödessään tai juodessaan.
• Usein esiintyvät rintainfektiot (kuten keuhkokuume).
• Vauvalla se muuttuu siniseksi imetyksen aikana.
• Korvan sisällä oleva fisteli (perilymfaattinen fisteli):
• Huimaus, pyörrytyksen tunne.
• Tasapainon menettäminen kävellessä.
• Kuulon heikkeneminen.
• Korvien soiminen.
• Aortoenterinen fistula:
• Äkillinen voimakas vatsakipu.
• Veren oksentelu.
• Musta tai verinen uloste.
• Huimaus, pyörtyminen (verenvuodon vuoksi).
• Kuume.

Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, mene ehdottomasti lääkäriin.

Mitkä ovat fistulan muodostumisen syyt?

Fistelin muodostumisen syyt vaihtelevat tyypistä riippuen. Yleisesti ottaen fistelin muodostumisen voivat aiheuttaa seuraavat tekijät:

• Tulehdus ja/tai infektio: Tämä on usein tärkein syy.
• Trauma tai vamma kehonosassa: Leikkauksen aikana voi esiintyä muita onnettomuuksia.
• Leikkauksen sivuvaikutuksena ("Leikkauksen komplikaatio"): Fisteleitä voi harvoin kehittyä joidenkin leikkausten jälkeen.
• Hoidon sivuvaikutuksena: Esimerkiksi syövän sädehoito.
• Sikiönkehityksen aikana tapahtuvat muutokset: Tämä tarkoittaa, että ongelmia ilmenee vauvan ollessa vielä kohdussa.

Miten lääkäri diagnosoi fistulan?

Näin lääkärit diagnosoivat fistulan:

1. Keskustele oireistasi: kysy, miltä sinusta tuntuu ja kuinka kauan sinulla on ollut näitä ongelmia.

2. Lääkärintarkastus: Lääkärintarkastuksessa tarkistetaan, näkyykö fisteli, tai tutkitaan tiettyjä kehon alueita (suostumuksellasi).

3. Lisää testejä: Testejä tehdään sen selvittämiseksi, mitä kehon sisällä tapahtuu.

Mitä testejä tehdään?

Nämä testit voivat auttaa lääkäreitä saamaan paremman käsityksen kehosi sisäisistä tiloista. Vaikka epäilisitkin, että sinulla on fisteli kuvailemiesi oireiden perusteella, jotkin fistelit eivät ole näkyvissä. Joten testit, joilla voidaan ottaa kuvia sisäelimistäsi, voivat auttaa selvittämään seuraavia asioita:

• Minkä tyyppinen fistula sinulla on?
• Missä se tarkalleen ottaen on?
• Millainen vaikutus sillä oli ympäröiviin kudoksiin?

Tarvittavat kokeet riippuvat fistelisi tyypistä. Lääkärisi kertoo niistä sinulle. Sinua saatetaan kuitenkin pyytää tekemään seuraavat kokeet:

• Veri- tai virtsakokeet: Tarkista turvotusta tai infektiota.
• Röntgenkuvat, TT-kuvaukset (tietokonetomografia) tai MRI (magneettikuvaus): Tarkastele kehon eri osia.
• Endoskooppinen ultraäänitutkimus: Katso ruoansulatusjärjestelmän sisälle.
• Joustava sigmoidoskopia tai kolonoskopia: Katso paksusuolen sisälle.
• Kystoskopia: Katso virtsarakon ja virtsaputken sisäpuolelta.
• Bronkroskopia tai endoskopia: Katso hengitysteiden sisään (endoskopia tarkoittaa tässä hengitysteitä).
• Angiografia: Verisuonten tukosten tarkistamiseksi.

Mitä hoitoja fistulaan on olemassa?

Yleisimmät fisteleiden hoitomuodot ovat lääkitys ja/tai leikkaus. Lääkärisi kertoo sinulle, mikä hoito sopii tilanteeseesi.

Lääkärisi voi esimerkiksi määrätä lääkkeitä turvotuksen vähentämiseksi tai kehosi immuunijärjestelmän toiminnan muuttamiseksi. Nämä lääkkeet voivat hoitaa fistelin taustalla olevaa syytä. Jos sinulla on aktiivinen infektio, sinulle voidaan antaa antibiootteja. Jos lääkkeet eivät tehoa tai jos pelkät lääkkeet eivät riitä, saatat tarvita leikkausta.

Tutustutaanpa fistulakirurgiaan.

Fistelileikkaus on toimenpide, jossa korjataan kahden kehon osan välinen epänormaali yhteys. Tämä voi auttaa vähentämään oireitasi ja ehkäisemään tulevia ongelmia. Leikkauksen yksityiskohdat vaihtelevat suuresti fistelisi tyypin, koon ja sijainnin mukaan. Jotkut fistelileikkaukset ovat hyvin yksinkertaisia, kun taas toiset ovat monimutkaisia. Jos sinulla on monimutkainen fisteli, saatat tarvita useita leikkauksia.

Muista, että peräsuolen fistelin leikkaus on hyvin erilainen kuin korvan fistelin leikkaus. Siksi lääkintätiimisi selittää sinulle leikkauksen, siihen liittyvät riskit ja toipumisajan.

Mitä tapahtuu, jos sinulla on fisteli? Mitä odottaa

Fistelit ovat usein helposti hoidettavissa, mutta hoidon aloittamiseksi on syytä käydä lääkärissä. Kotikonstit tai oireiden häviämisen odottaminen eivät auta. Jos tunnet tai näet jotain epätavallista, mene välittömästi lääkäriin.

Lääkärisi kertoo sinulle, mitä odottaa tilanteesi perusteella. Joskus ongelma on hoidon jälkeen kokonaan poissa ja voit unohtaa sen. Mutta joskus fisteli tai infektio voi palata. Silloin saatat tarvita lisää hoitoa tai uuden leikkauksen. Tämä voi olla todella stressaavaa. Mutta lääkärisi auttaa sinua jokaisessa vaiheessa ja selittää, miksi näitä asioita tehdään.

Voidaanko fistelin muodostuminen estää?

Useimpien fisteleiden muodostumista emme voi estää millään tavalla. Ne johtuvat vammoista tai sairauksista, joita emme voi hallita.

Lääkärit voivat kuitenkin joskus estää synnytysavainten muodostumisen, joka on synnytyksen komplikaatio. Tällainen avanne voi kehittyä, kun vauva syntyy liian myöhään tai jos ensiapua (kuten keisarileikkausta) ei saada ajoissa. Sri Lankan kaltaisissa maissa tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia, koska lääkärit pitävät hyvää huolta äidistä ja vauvasta synnytyksen aikana. Nämä palvelut eivät kuitenkaan ole samanlaisia ​​kaikkialla maailmassa. Järjestöt, kuten Maailman terveysjärjestö (WHO), pyrkivät ehkäisemään synnytysavantoja parantamalla lääketieteellisiä laitteita.

Miten pidän huolta itsestäni? Myös mielenterveys on tärkeää!

Fistelin kanssa eläminen voi olla haastavaa, varsinkin jos sinulla on monimutkainen fisteli, sinulle on tehty useita leikkauksia tai sinulla on pitkittyneitä infektioita. On ymmärrettävää, että keskityt tällä hetkellä kehoosi. Mutta älä unohda ajatella myös mielenterveyttäsi.

Stressaamiseen tai ahdistukseen voi olla monia syitä. Saatat miettiä:

• Onnistuuko hoito?
• Uusiutuuko fisteli?
• Tunnen kehostani eri tavalla.
• Miten tämä vaikuttaa henkilökohtaisiin ihmissuhteisiini?

On normaalia tuntea näitä asioita, ja tunteesi ovat tärkeitä. Mutta älä kanna tätä taakkaa yksin. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miltä sinusta tuntuu. Hän voi ehkä ohjata sinut esimerkiksi terapiaan tai tukiryhmiin, joissa muut fistelipotilaat voivat tavata toisiaan. Muut ihmiset, jotka käyvät läpi samaa kuin sinä, ymmärtävät sinut ja voivat auttaa sinua eteenpäin.

Mitkä ovat parhaat ajat käydä lääkärissä?

Jos sinulla on fistelin oireita tai huomaat jotain epätavallista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Jos saat jo hoitoa fisteliin, ota yhteyttä lääkäriisi milloin tahansa:

• Jos ilmenee uusi oire tai jos olemassa olevat oireet muuttuvat.
• Jos sinulla on kysyttävää hoitosuunnitelmastasi.
• Jos leikkauksen jälkeen ilmenee uusia oireita tai jos aiemmat oireet palaavat.

Tärkeitä kysymyksiä, jotka kannattaa kysyä lääkäriltä

Kun menet lääkäriin, voi olla hyödyllistä kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Minkä tyyppinen fisteli minulla on?
• Mitä voin tehdä oireiden hallitsemiseksi kotona?
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Mitkä ovat leikkauksen riskit?
• Kuinka kauan paraneminen kestää?
• Mitä minun pitäisi tehdä ja mitä en saa tehdä toipumisen aikana?
• Mikä on fistulan uusiutumisen todennäköisyys?
• Mitä voin tehdä estääkseni fisteleiden muodostumisen tulevaisuudessa?

Et ehkä ole aiemmin kuullut fistellistä, mutta olet luultavasti ajatellut sitä siitä lähtien, kun sait tietää, että sinulla on sellainen. Fistelit voivat häiritä päivittäisiä toimintojasi ja vaikuttaa itsetuntoosi. Onneksi hoito voi auttaa sinua saamaan takaisin hallinnan niistä kehon osista, joiden hallinnan tunnet menettäneesi. Toipuminen voi kuitenkin viedä aikaa. Lääkärisi voi kertoa sinulle lisää tästä ja antaa sinulle tarvitsemaasi lisätukea.

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

• Fisteli ei ole asia, jota pitää pelätä, mutta se on tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
• Jos sinulla on fistulan oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Monia fistelityyppejä voidaan hoitaa onnistuneesti, erityisesti leikkauksella.
• Hoitoprosessi voi kestää jonkin aikaa, mutta kärsivällisyydellä ja lääkärin ohjeita noudattamalla voit toipua.
• Mielenterveytesi on aivan yhtä tärkeää kuin fyysinen terveytesi. Älä epäröi pyytää apua, jos sitä tarvitset.

Toivottavasti löydät tästä tiedosta hyötyä. Pysy terveenä!

fisteli , peräaukon fisteli, AV-fisteli, emättimen fisteli, fistelioireet, fistelihoito, fistelileikkaus