Miehet: Tutustu nykyaikaiseen laserhoitoon suurentuneen eturauhasen hoitoon (HoLEP)!

Ikääntyessämme, erityisesti 50–60 vuoden iän jälkeen, yleinen mutta hieman ärsyttävä terveysongelma, jota monet miehet kohtaavat, on tiheä virtsaamistarve. Meidän on noustava ylös kaksi tai kolme kertaa edes nukkumatta hyvin, ei vain päivällä, vaan myös yöllä. Joskus virtsaamisen aloittaminen on vaikeaa, virtaus on hidasta, ja jopa lopettamisen jälkeen tuntuu kuin virtsaamista olisi lisää. Ovatko nämä oireet sinulle tuttuja? Silloin tärkein syy tähän voi olla se, että eturauhasesi eli "(eturauhanen)" on hieman suurentunut. Tätä kutsutaan lääketieteessä "(hyvänlaatuiseksi eturauhasen liikakasvuksi)" tai "(BPH)". Tässä artikkelissa puhumme siis erittäin onnistuneesta, modernista laserleikkauksesta, joka on nyt saatavilla tähän ärsyttävään vaivaan.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on HoLEP?

HoLEPin koko merkitys on `(Holmium Laser Enukleaatio eturauhasessa)`. Vaikka nimi on hieman monimutkainen, toimintatapa on hyvin yksinkertainen. Kuvittele, että eturauhanen sijaitsee putken (`(Urethra)`) ympärillä, jota pitkin virtsa tulee ulos virtsarakosta. BPH:n tapauksessa tämä rauhanen kasvaa vähitellen ja tukkii virtsaputken. Se on kuin joku puristaisi vesiputkea. Silloin virtsan poistuminen vaikeutuu.

HoLEP on siis leikkaus, jossa käytetään huipputeknologista lasersädettä virtsaputkea tukkivan eturauhaskudoksen hellävaraiseen poistamiseen. Leikkauksen tärkein ominaisuus on, että se on "minimaalisesti invasiivinen". Toisin sanoen leikkaus suoritetaan asettamalla herkkä instrumentti virtsaputken läpi tekemättä suurta viiltoa vatsaan. Siksi kehon rasitus on minimaalinen ja toipumisaika erittäin nopea.

Kuka tarvitsee HoLEP-leikkausta?

Kaikki suurentuneen eturauhasen potilaat eivät tarvitse leikkausta. Monet ihmiset voivat hallita oireitaan lääkkeillä. Joissakin tapauksissa leikkaus on kuitenkin paras vaihtoehto. Tässä on joitakin tilanteita, joissa lääkärisi voi suositella leikkausta:

• Jos oireesi eivät lievity lääkkeillä.
• Jos oireet haittaavat paljon jokapäiväistä elämää.
• Jos sinulla on usein virtsatieinfektioita.
• Jos virtsarakon kiviä kehittyy.
• Jos munuaiset kärsivät virheellisestä virtsaamisesta.

Alla on joitakin BPH:n yleisiä oireita.

Mitä sinun pitäisi tehdä ennen leikkausta?

Jos päätät tehdä HoLEP-leikkauksen, lääkärisi tutkii sinut huolellisesti. Tämä sisältää yleensä seuraavat:

• Sairaushistoria: Lääkäri kysyy muista sairauksistasi ja käyttämistäsi lääkkeistä.
• Fyysinen tutkimus: Eturauhasen koon arvioimiseksi suoritetaan erityinen tutkimus.
• Laboratoriotestit: Verikoe PSA:n (eturauhasspesifisen antigeenin) tason tarkistamiseksi veressä ja virtsakoe (virtsa-analyysi) virtsatieinfektioiden tarkistamiseksi voidaan tehdä.
• Muut erityistestit: Joskus voidaan tarvita myös seuraavia testejä.

Näin leikkaus tehdään askel askeleelta

HoLEP-leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa, eli olet täysin unessa. Tämä tarkoittaa, ettet tunne mitään. Joillakin potilailla se voidaan tehdä selkäydinpuudutuksella, joka puuduttaa vain alaselän.

Nämä ovat leikkauksen päävaiheet:

1. Anestesia: Kun olet täysin nukahtanut, sinut asetetaan sopivaan asentoon leikkaussalissa.

2. Instrumentin asettaminen: Kirurgi asettaa virtsaputken läpi ohuen instrumentin, resektoskoopin, jonka päässä on kamera. Kameran avulla eturauhanen näkyy selvästi näytöllä.

3. Laserin käyttö: Seuraavaksi laitteen läpi lähetetään lasersäde. Tätä laseria käytetään eturauhasen ylimääräisen kudoksen, joka tukkii virtsaputken, hienoksi leikkaamiseen ja sen erottamiseen päärauhasesta. Tätä kutsutaan "(enukleaatioksi)". Yksi laserin eduista on, että se sulkee verta kuljettavat verisuonet leikkaamalla kudosta. Siksi verenvuoto on hyvin vähäistä.

4. Kudoksen poisto: Leikatut kudospalat työnnetään virtsarakkoon, ja sitten käytetään toista instrumenttia, jota kutsutaan nimellä "Morcellator", palojen leikkaamiseen pienemmiksi paloiksi ja kaapimiseen pois.

5.Kudostutkimus: Poistetut kudosnäytteet lähetetään laboratoriotesteihin, jotta voidaan selvittää, onko niissä poikkeavuuksia, kuten syöpäsoluja.

6. Katetrointi: Lopuksi kaikki kirurgiset instrumentit poistetaan ja virtsakatetri asetetaan virtsan asianmukaisen valumisen helpottamiseksi.

Tämä leikkaus kestää yleensä noin yhdestä kolmeen tuntia, ja se voi vaihdella eturauhasen koosta riippuen.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen olet heräämössä muutaman tunnin ja pääset yleensä kotiin samana tai seuraavana päivänä. Sinun tarvitsee pysyä sairaalassa vain päivän tai kaksi, jos esiintyy verenvuotoa.

Nämä asiat ovat normaaleja leikkauksen jälkeen:

• Katetri: Sinut lähetetään kotiin katetri paikallaan. Tämä katetri poistetaan yleensä seuraavana päivänä. Jos pystyt virtsaamaan hyvin kaksi tai kolme kertaa katetrin poistamisen jälkeen, ongelmaa ei ole. Jos ei, katetri saattaa olla tarpeen asettaa takaisin muutaman päivän kuluttua.
• Kipu ja polttelu: On normaalia tuntea jonkin verran kipua ja polttelua virtsatessa alkuaikoina. Lääkäri määrää tähän kipulääkkeitä.
• Verta virtsassa: On täysin normaalia, että virtsassasi on muutaman viikon ajan hieman verta, joka on sekoittunut vaaleanpunaiseen tai vaaleanpunaiseen. Älä huoli siitä. Tämä voi vaihdella riippuen siitä, kuinka paljon liikut ja kuinka paljon vettä juot.
• Juo vettä: Kun olet poistanut virtsaputken katetrin, sinun tulee juoda runsaasti vettä . Tämä auttaa vähentämään veren määrää virtsassasi nopeasti.
• Hallinta: Virtsan hallinta voi olla aluksi hieman vaikeaa. Muutama tippa voi vuotaa nauraessasi, yskiessäsi tai nostaessasi jotain raskasta. Tämä menee ohi muutamassa viikossa. Lääkärisi voi suositella lantionpohjan lihasharjoituksia tämän helpottamiseksi.
• Oireet: Oireiden, kuten tiheän virtsaamistiheyden ja virtsaamispakon, täydellinen paraneminen voi kestää useita kuukausia, koska virtsarakon sopeutuminen uuteen tilanteeseen vie jonkin aikaa.

Hyödyt, sivuvaikutukset ja riskit

Kuten millä tahansa leikkauksella, HoLEP:llä on etuja sekä pieniä riskejä ja sivuvaikutuksia.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Toipuminen HoLEP-leikkauksen jälkeen on suhteellisen nopeaa.

• Kävely ja autolla ajaminen: Voit kävellä samana päivänä leikkauksen jälkeen. Voit myös aloittaa ajamisen muutaman päivän kuluttua.
• Paluu töihin: Jos sinulla on toimistotyö, voit palata töihin viikon tai kahden kuluttua. Jos sinulla on fyysisesti vaativa työ, sinun on levättävä jonkin aikaa.
• Liikunta ja painonnosto: Vältä yli 5 kg:n painojen nostamista vähintään kahden viikon ajan. Vältä rasittavaa liikuntaa, kuten juoksemista, vähintään kahden viikon ajan.
• Erityisvaroitus: On tärkeää välttää pyöräilyä ja moottoripyöräilyä vähintään kuuden viikon ajan .

Milloin sinun on keskusteltava lääkärin kanssa?

Vaikka jotkin asiat ovat normaaleja leikkauksen jälkeen, sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista:

• Jos virtsassasi on suuria verihyytymiä tai jos virtsasi muuttuu tummanpunaiseksi, kuten tomaattikastike .
• Jos kuume on yli 38 °C (101 °F).
• Jos sinulla on voimakasta kipua , jota ei voida hallita edes kipulääkkeillä.
• Jos et pysty virtsaamaan .

Mitä eroa on HoLEP:llä ja TURP:lla?

Olet ehkä kuullut myös leikkauksesta nimeltä TURP (Transurethral Resection of the Prostate). Tämä on toinen leikkaus, jolla poistetaan suurentunut eturauhanen. Tärkein ero on kudoksen poistomenetelmä. TURPissa kudospaloja leikataan laserin sijaan sähköjohdolla.

HoLEP-leikkausta pidetään yleensä hyödyllisempänä kuin TURP-leikkausta, koska siihen liittyy vähemmän verenvuotoa, lyhyempi sairaalahoitoaika ja pienempi eturauhasen takaisinkasvun ja leikkauksen tarpeen riski. Lääkärisi kuitenkin päättää, mikä leikkaus sopii sinulle parhaiten.