Onko sinulla korkea verenpaine , joka tunnetaan yleisesti nimellä "hypertensio"? Käytät todennäköisesti jo yhtä, kahta tai jopa useampaa lääkärisi määräämää lääkettä. Silti, hoidosta huolimatta, tuntuuko verenpaineesi olevan vaikeasti hallittavissa? Jos näin on, syy ei ehkä ole se, mitä tyypillisesti odotat. Tänään haluamme puhua tietystä sairaudesta, joka voi aiheuttaa vaikeasti hallittavaa ja lääkkeille resistenttiä verenpainetautia: hyperaldosteronismista. Vaikka nimi saattaa kuulostaa monimutkaiselta, jaetaan se yksinkertaisiin termeihin.
Mikä on hyperaldosteronismi?
Yksinkertaisesti sanottuna hyperaldosteronismi tapahtuu, kun lisämunuaiset tuottavat liikaa hormonia nimeltä "aldosteroni".
Saatat miettiä: mitä nämä lisämunuaiset ovat ja mikä on aldosteroni?
Kuvittele kaksi pientä, pienen korkin muotoista rauhasta, jotka sijaitsevat aivan munuaistesi päällä. Nämä ovat lisämunuaiset. Ne ovat elintärkeä osa umpieritysjärjestelmääsi . Nämä pienet rauhaset tuottavat useita hormoneja , jotka ovat välttämättömiä kehosi päivittäisille toiminnoille .
Yksi näiden rauhasten tuottama hormoni on aldosteroni . Sen ensisijainen tehtävä on säädellä verenpainetta tasapainottamalla natrium- ja kaliumtasoja verenkierrossa. Voit ajatella tätä hormonia kuin liikennepoliisia, joka ohjaa liikennettä vilkkaalla tiellä.
Hyperaldosteronismissa aldosteronia tuotetaan liikaa. Tämä nostaa natriumin määrää elimistössä samalla kun kalium laskee. Lopullisena seurauksena on hypertensio (korkea verenpaine) ja hypokalemia (alhainen veren kaliumpitoisuus) .
On olemassa kaksi päätyyppiä
Lääkärit luokittelevat tämän tilan kahteen tyyppiin taustalla olevan syyn perusteella.
1. Primaarinen hyperaldosteronismi: Tunnetaan myös nimellä "Connin oireyhtymä", ja tämä tapahtuu, kun ongelma on suoraan lisämunuaisissa, jolloin ne tuottavat liikaa aldosteronia.
2. Sekundaarinen hyperaldosteronismi: Tässä tapauksessa lisämunuaiset ovat terveet. Sen sijaan ne stimuloituvat tuottamaan liikaa aldosteronia vastauksena muualla kehossa olevaan ongelmaan.
Ketä tämä eniten koskee?
Tätä tilaa esiintyy yleisimmin 30–50-vuotiailla. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että se on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä.
Tutkimukset osoittavat, että 5–10 prosentilla kaikista verenpainetaudista kärsivistä voi olla primaarinen hyperaldosteronismi. Vielä tärkeämpää on, että asiantuntijat uskovat, että lääkeresistentin verenpainetaudin omaavien keskuudessa tämä prosenttiosuus voi olla jopa 25 prosenttia.
Mitä oireita on?
Joskus, jos tila on lievä, et ehkä koe mitään oireita. Monilla ihmisillä kuitenkin ilmenee oireita.
Yleisin oire on kohonnut verenpaine , erityisesti silloin, kun se pysyy itsepintaisena useiden verenpainelääkkeiden käytöstä huolimatta.
Muita oireita syntyy korkean verenpaineen ja alhaisen kaliumin (hypokalemian) yhdistelmästä. Tarkastellaan näitä tarkemmin.
| Aiheuttaa | Mahdolliset oireet |
|---|---|
| Korkean verenpaineen aiheuttamat oireet |
|
| Alhaisen kaliumin aiheuttamat oireet |
|
Muista, että sinun ei tarvitse kokea kaikkia näitä oireita. Joillakin ihmisillä voi olla vain yksi tai kaksi.
Miksi hyperaldosteronismia esiintyy?
Kuten aiemmin mainittiin, syyt vaihtelevat näiden kahden tyypin mukaan.
Primaarisen hyperaldosteronismin syyt
Tässä ongelma on peräisin itse lisämunuaisista.
- Yleisin syy: Yleensä lisämunuaisen ei-syöpäkasvain (lisämunuaisen adenooma) . Tämä ei ole syöpä, joten ei ole syytä huoleen. Tämä kasvain yksinkertaisesti tuottaa liikaa aldosteronia.
- Muita harvinaisia syitä:
- Yhden lisämunuaisen suureneminen (yksipuolinen lisämunuaisen hyperplasia).
- Aldosteronin tuotanto syöpäkasvaimessa (lisämunuaiskuoren karsinooma) - tämä on erittäin harvinaista.
- Geneettinen sairaus (perinnöllinen hyperaldosteronismi).
Toissijaisen hyperaldosteronismin syyt
Tässä lisämunuaiset ovat terveet, mutta niitä stimuloi jokin muu. Ensisijainen syy on munuaisten vähentynyt verenkierto .
Tämän ymmärtämiseksi on hyödyllistä tietää kehon merkittävästä verenpaineen säätelyjärjestelmästä: reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmästä .
Ajattele sitä ketjureaktiona:
1. Kun verenpaineesi laskee tai veren natriumpitoisuus on alhainen, munuaisesi havaitsevat sen.
2. Munuaiset vapauttavat sitten verenkiertoon entsyymiä nimeltä "reniini".
3. Reniini vaikuttaa maksassa tuotettuun angiotensinogeeni-nimiseen proteiiniin ja muuntaa sen angiotensiini I:ksi.
4. Seuraavaksi tämä angiotensiini I muuttuu angiotensiini II:ksi.
5. Viime kädessä juuri tämä angiotensiini II nostaa verenpainetta supistamalla verisuonia ja stimuloimalla lisämunuaisia tuottamaan aldosteronia.
Sekundaarisessa hyperaldosteronismissa jokin taustalla oleva sairaus vähentää veren virtausta munuaisiin. Tämän seurauksena munuaiset virheellisesti olettavat , että verenpaine on liian alhainen. Vastauksena munuaiset käynnistävät ketjureaktion pyytääkseen apua. Tämän seurauksena aldosteronihormonia tuotetaan liikaa, vaikka kehosi ei todellisuudessa sitä tarvitsisi.
Munuaisiin virtaavaa verenkiertoa vähentäviä ja sekundaarista hyperaldosteronismia laukaisevia tiloja ovat:
- Munuaisiin verta toimittavien valtimoiden ahtauma (obstruktiivinen munuaisvaltimosairaus).
- Tilat, joissa nestettä kertyy elimistöön, kuten sydämen vajaatoiminta.
- Maksakirroosi.
- Nefroottinen oireyhtymä, eräänlainen munuaissairaus.
Miten lääkäri diagnosoi tämän tilan?
Kun keskustelet oireistasi lääkärisi kanssa – varsinkin jos mainitset, että korkea verenpaineesi ei reagoi tavanomaisiin lääkkeisiin – hän saattaa epäillä tätä sairautta. Lääkärisi määrää sitten useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi.
1. Verikokeet:
- Rutiininomaisessa elektrolyyttiveripaneelissa hieman kohonneet natriumpitoisuudet (hypernatremia) ja matalat kaliumpitoisuudet (hypokalemia) herättävät usein epäilyksiä.
- Seuraavaksi on olemassa kaksi erikoistunutta verikoetta, joita käytetään erityisesti tämän tilan tunnistamiseen: plasman reniinipitoisuus (PRC) tai plasman reniiniaktiivisuus (PRA) -testit.
- Jos sinulla on primaarinen hyperaldosteronismi, reniiniarvosi (PRC ja PRA) ovat tyypillisesti normaalia alhaisemmat .
- Jos sinulla on sekundaarinen hyperaldosteronismi, reniinitasosi ovat normaalia korkeammat .
2. Aldosteronisuppressiotesti:
- Tässä testissä sinulle annetaan tietyn ajanjakson aikana lisääntynyt määrä natriumia (suolaa) joko suun kautta tai laskimonsisäisen (IV) suolaliuostiputuksen kautta.
- Tämän jälkeen virtsasi kerätään 24 tunnin aikana aldosteronipitoisuuden mittaamiseksi.
- Terveellä ihmisellä natriumin saannin lisääntyminen vähentää luonnollisesti aldosteronin tuotantoa. Hyperaldosteronismia sairastavalla näin ei kuitenkaan tapahdu.
3. Kuvantamistutkimukset:
- Jos verikokeet vahvistavat, että sinulla on primaarinen hyperaldosteronismi, lääkäri voi määrätä tietokonetomografian (TT) selvittääkseen taustalla olevan syyn, kuten lisämunuaiskasvaimen tarkistamisen.
Mitä hoitoja on saatavilla?
Hoitosuunnitelmat riippuvat täysin taustalla olevasta syystä. Ensisijainen tavoite on kuitenkin verenpaineen tehokas hallinta.
- Kasvaimen aiheuttaman primaarisen hyperaldosteronismin hoitoon:
Lääkärit suosittelevat usein kasvaimen ja sairastuneen rauhasen kirurgista poistoa . Leikkauksen jälkeen monien potilaiden verenpaine ja kaliumtasot palautuvat normaaleiksi. Jotkut henkilöt saattavat tarvita jatkuvaa verenpainelääkitystä toimenpiteen jälkeen.
- Muista syistä ja sekundaarisesta hyperaldosteronismista:
Näissä tapauksissa hoitoon kuuluu lääkitys . Lisäksi, jos kyseessä on toissijainen sairaus, on tärkeää puuttua taustalla olevaan sairauteen (esim. sydämen vajaatoimintaan).
Yleisesti määrättyjä lääkkeitä ovat:
- Spironolaktoni (Aldactone®)
- Eplerenoni (Inspra®)
- Amiloridi (Midamor®)
Huomaa, että aldosteronin toimintaa estävien lääkkeiden, kuten spironolaktonin, pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa miehillä haittavaikutuksia, kuten erektiohäiriöitä tai rintojen suurenemista (gynekomastiaa). Jos koet epämukavuutta tai haittavaikutuksia, keskustele niistä lääkärisi kanssa.
Mitkä ovat näkymät ja mahdolliset komplikaatiot?
Ennusteesi eli pitkän aikavälin näkymät riippuvat suurelta osin taustalla olevasta syystä.
Jos primaarinen hyperaldosteronismi diagnosoidaan varhain ja hoidetaan oikein, tulokset ovat yleensä erinomaisia.Sekundaarisen hyperaldosteronismin hoitotulos riippuu siitä, kuinka hyvin taustalla olevaa sairautta voidaan hoitaa.
Tämän tilan suurimmat komplikaatiot johtuvat pitkäaikaisesta, hallitsemattomasta korkeasta verenpaineesta, joka voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuoniongelmiin.
| Tärkeimmät mahdolliset komplikaatiot |
|---|
| Eteisvärinä (epäsäännöllinen sydämenlyönti) |
| Vasemman kammion hypertrofia (sydämen pääkammion laajentuminen) |
| Sydänkohtaus |
| Aivohalvaus |
Tästä syystä verenpaineen tarkka hallinta on elintärkeää.
Voidaanko tämä tila estää?
Useimmissa tapauksissa tätä tilaa ei voida estää, koska se johtuu usein sisäisistä kehon prosesseista. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että kun se tunnistetaan, tehokas hoito voi estää vakavia pitkäaikaisia komplikaatioita.
Viestin kotiin vietäväksi
- Jos verenpainettasi on edelleen vaikea hallita useista lääkkeistä huolimatta, muista keskustella lääkärisi kanssa.
- Hyperaldosteronismi on tila, jonka aiheuttaa aldosteronihormonin liikatuotanto.
- Se voi olla primaarinen (peräisin rauhasista) tai sekundaarinen (johtua toisesta sairaudesta).
- Se voidaan diagnosoida tarkasti erikoistuneiden verikokeiden ja kuvantamisen avulla.
- Sitä voidaan hoitaa onnistuneesti leikkauksella tai lääkityksellä syystä riippuen.
- Tärkeintä on tietää, että tämä on hoidettavissa oleva tila; jos olet huolissasi, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Hyperaldosteronismi, aldosteroni, lisämunuaiset, Connin oireyhtymä, korkea verenpaine, hypertensio, verenpaine, kalium, natrium, munuaiset, hormonit
