Onko vauvasi aivoilla hapenpuutetta? Tutustutaan vaaralliseen HIE-tautiin (hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia)!

Sanat eivät riitä kuvailemaan iloa, jota tuntee nähdessään uuden perheenjäsenen. Mutta joskus, yllättäen, näille pienille voi kehittyä terveysongelmia. Tänään puhumme vastasyntyneisiin vaikuttavasta sairaudesta, joka on hieman vakava, mutta josta meidän kaikkien on oltava tietoisia. Se on HIE eli hypoksis-iskeeminen enkefalopatia.

Mikä on HIE (hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia)? Ymmärretään se tarkemmin.

Yksinkertaisesti sanottuna HIE (hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia) on aivovaurio, joka johtuu aivojen hapen- ja verenkiertohäiriöistä. Ajattele, kuten kaikki kehomme elimet, myös aivot tarvitsevat toimiakseen happea ja ravinteita. Nämä kulkeutuvat aivoihin veren mukana. Jos tämä kulku häiriintyy millään tavalla, aivosolut alkavat vaurioitua. Tätä HIE on.

Tämä tila vaikuttaa useimmiten vastasyntyneisiin , erityisesti jos synnytyksen aikana ilmenee komplikaatioita. Joskus HIE voi kuitenkin kehittyä myös vanhemmille lapsille ja aikuisille, jos heillä on vakava hengitystieongelma, kuten hukkuminen .

Tärkeintä on, että HIE on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus . Joten jos epäilet lapsellasi olevan HIE:n oireita, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Olet ehkä kuullut lääkärisi käyttävän muita nimityksiä tälle HIE-sairaudelle. Esimerkiksi:

• Synnytysasfyksia
• Vastasyntyneen enkefalopatia
• Perinataalinen hypoksia

Kutsu tätä millä nimellä tahansa, tilanne on sama.

Onko olemassa erityyppisiä HIE-infektioita? Miten arvioit tilan vakavuutta?

Kyllä, lääkärit luokittelevat HIE:n lapsen ennusteen mukaan. Nämä jaetaan pääasiassa kolmeen luokkaan : lievä, keskivaikea ja vaikea . Tämä luokitus voi määrittää, miten lapsen hermostoon vaikuttaa.

Mutta muista, että vaikka HIE olisi lievä, se on lääketieteellinen hätätilanne . Koska nopea hoito on välttämätöntä hengenvaarallisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lääkäri pystyy antamaan sinulle parhaan selityksen lapsesi tilasta. Sitten voit tehdä päätöksen ja jatkaa eteenpäin.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tilastojen mukaan HIE vaikuttaa 1–6:een jokaista 1 000:sta syntyneestä vauvasta . Jopa Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa noin 9 000–12 000 vastasyntynyttä kohtaa tämän sairauden vuosittain. Vaikka tarkkoja tilastoja on vaikea löytää Sri Lankassa, tätä sairautta ei voida sivuuttaa.

Mitä oireita HIE:llä on? Entä vastasyntyneellä?

Jos vastasyntyneellä on lievä tai kohtalainen HIE, hänellä voi esiintyä oireita, kuten:

• Keho on joko veltto ja eloton (hypotonia) tai jäykkä ja jännittynyt (hypertonia) .
• Vaikeuksia maidon juomisessa.
• Osoittaa aina väsynyttä asennetta.
• Jatkuva itku ilman syytä, levottomuus.
• Itkee heikosti.
• Vaalea, sininen tai harmahtava väri ("syanoosi") iholla, sormenpäissä ja huulissa.

Jos HIE on vakava, oireet ovat vakavampia:

• Ei juurikaan reaktiota, vaikka sitä koskettaisi tai ääntä pitäisi.
• Hyvin heikot refleksit.
• Epänormaalit hengitysmallit (esim. nopea hengitys, hengenahdistus).
• Epäsäännöllinen tai hyvin hidas sydämensyke.
• Kouristukset .
• Tajunnan menetys.

Tärkeää: Jos lapsellasi ilmenee jokin näistä oireista, vie hänet välittömästi lähimpään sairaalaan tai soita hätänumeroon 112. Vaikka HIE vaikuttaisi lievältä, se on hätätilanne. Nopea hoito on tärkeintä.

Mitkä ovat HIE:n syyt?

HIE:n pääasiallinen syy on aivojen hapenpuute ja verenkierron puute. Tämä voi tapahtua useilla tavoilla.

HIE voi esiintyä sikiönkehityksen aikana kohdussa johtuen:

• Sikiön sydämen tai keuhkojen epänormaali kehitys tai toiminta.
• Äidillä on infektio (kuten toksoplasmoosi tai CMV).
• Raskaana olevan äidin verenpaineen liiallinen nousu tai lasku.
• Raskaana olevan äidin veren happipitoisuuden lasku.

Jos raskauden tai synnytyksen aikana ilmenee komplikaatioita, vauvalla on suurempi riski sairastua HIE:hen. Esimerkiksi:

• Napanuora, joka tulee ulos emättimestä ennen sikiön syntymää (napanuoralaskeuma).
• Napanuoran puristus tai veren virtauksen lopettaminen siihen.
• Istukan irtoaminen.
• Kohdun repeämä.
• Istukka etuosassa (peittää kohdunkaulan).

HIE:n (hengitysvaikeuksien) syitä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ovat:

• Sydämen rytmihäiriöt ("arytmia").
• Tukehtuminen (esim. hukkuminen, kuristuminen - `tukahtuminen`).
• Lääkkeiden tai lääkkeiden yliannostus.
• Myrkytys (esim. elohopeamyrkytys).
• Vaipumassa shokkiin.

Kenellä on lisääntynyt HIE-riski?

Vastasyntyneellä vauvalla voi olla lisääntynyt HIE-riski, jos:

• Syntyminen alhaisella syntymäpainolla .
• Emätinnesteen saastuminen.
• Viivästynyt sikiönkehitys (erityisesti joidenkin elinten, kuten keuhkojen, epätäydellinen kehitys).

Raskaana olevalla äidillä on lisääntynyt komplikaatioiden riski synnytyksen aikana, ja tällaisia ​​sairauksia ovat esimerkiksi:

• Korkea verenpaine raskauden aikana ("pre-eklampsia").
• Raskausajan diabetes.
• Pitkittynyt synnytys.
• Huumeiden käyttö.

Mitä mahdollisia komplikaatioita HIE voi aiheuttaa? Ovatko ne vaarallisia?

HIE on erittäin vakava sairaus, mahdollisesti jopa kuolemaan johtava. Lisäksi pysyvä aivovaurio voi johtaa erilaisiin pitkäaikaisiin komplikaatioihin. Joitakin niistä ovat:

• Kehitysviiveet : Viiveitä esimerkiksi puhumisessa ja kävelyssä.
• Kasvuongelmat.
• Kuulo- tai näkövamma.
• Kognitiiviset toimintahäiriöt, kehitysvammaisuus .
• Keskittymisvaikeudet.
• Epilepsia .
• CP-vamma .
• Usein esiintyvät infektiot.

Monet näistä komplikaatioista eivät ilmene heti. Ne saattavat ilmetä vasta, kun lapsesi aloittaa koulun. Jos lapsesi ei saavuta ikätasoisia kehitystavoitteita tai hänellä on vaikeuksia oppia luokassa, mene välittömästi lääkäriin.

Miten lääkärit diagnosoivat HIE:n tarkasti?

Koska HIE on lääketieteellinen hätätilanne, lääkärit ovat erittäin tarkkoja tilan oireiden suhteen ennen vauvan syntymää ja sen jälkeen. Tällä varmistetaan, että vauvan aivot saavat riittävästi happea ja verta. Jos synnytyksen aikana ilmenee vaikeuksia, lääkärit ovat valmiita hoitamaan tilaa ennen kuin vauvan virallinen diagnoosi asetetaan.

HIE:n diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen. Hän etsii oireita ja määrää useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi.

Vastasyntyneiden HIE-testit voidaan tehdä ennen vauvan syntymää ja sen jälkeen:

• Sikiön sydämen monitorointi.
• Istukan verikoe.
• Vastasyntyneen terveydentilan arviointi ( Apgar-pisteet ).
• Napanuoran veren ja kaasujen tasojen testaaminen.
• Kuvantamistutkimukset, kuten ultraääni tai magneettikuvaus (MRI) .
• EEG (elektroenkefalogrammi) -testi (aivojen sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi).

Lisäverikokeet auttavat lääkäreitä ymmärtämään, miten HIE vaikuttaa lapsen muihin elimiin.

Mitä hoitoja HIE:hen on olemassa? (Hoito)

Lääkärit hoitavat HIE:tä seuraavilla tavoilla:

• Lapsen kehon jäähdyttäminen (terapeuttinen hypotermia) ja sen palauttaminen normaaliin lämpötilaan voi auttaa estämään aivojen lisävaurioita.
• Sairaalassa lasta seurataan EEG: llä kohtausten varalta ja hänelle annetaan lääkitystä kohtausten ehkäisemiseksi.
• Parantaa veren ja hapen virtausta aivoihin,Taustalla olevan syyn tukeva hoito (esim. lisähapen antaminen kasvonaamion tai nenäkanyylin kautta).

Jos lapsen kasvaessa ilmenee komplikaatioita, lisätukea saatetaan tarvita. Tähän kuuluvat:

• Fysioterapia tai toimintaterapia.
• Puheterapia.
• Varhaiskasvatuksen ohjelmat.
• Apuvälineet, kuten silmälasit tai kuulolaitteet.

Voiko hoidosta tulla sivuvaikutuksia?

Kouristuslääkkeillä voi olla joitakin sivuvaikutuksia. Nämä vaihtelevat annettavan lääkkeen tyypin mukaan. Ennen hoidon aloittamista keskustele lapsesi lääkärin kanssa näistä sivuvaikutuksista ja siitä, mihin oireisiin on kiinnitettävä huomiota. Myös terapeuttinen hypotermia (kehon jäähdyttämiseen tarkoitettu hoito) voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten alhaisia ​​verihiutaleita.

Kuinka kauan vauvan toipuminen hoidon jälkeen kestää?

Lievistä oireista ja ilman aivovaurioita kärsivät vauvat toipuvat yleensä täysin kahden viikon kuluessa. Jos tila on kuitenkin vakava, voi esiintyä elinikäisiä komplikaatioita, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa.

Jos vauvallani on HIE, mitä minun pitäisi odottaa? Millainen on ennuste?

HIE-sairauden vakavuus määrää lapsen tulevaisuuden. Tutkimukset osoittavat, että 20–50 % HIE-vauvoista kuolee . Lisäksi 25–60 %:lle kehittyy pitkäaikaisia ​​neurologisia häiriöitä tai oppimisvaikeuksia, kuten CP-vamma tai epilepsia .

Joissakin tapauksissa HIE voidaan kuitenkin parantaa kokonaan. Mitä nopeammin HIE hoidetaan ja aivovaurio estetään, sitä parempi on tulos. On kuitenkin ymmärrettävä, etteivät kaikki vauvat toivu täysin.

Jos HIE on vakava, vauvan elinajanodote voi lyhentyä. Vauva, jolla on vakava aivovaurio, voi kuolla imeväis- tai varhaislapsuudessa. Lievä HIE ei yleensä vaikuta elinajanodotteeseen. Keskivaikea HIE ei välttämättä vaikuta elinajanodotteeseen. Useimmilla lievää tai keskivaikeaa HIE:tä sairastavilla vauvoilla on normaali elinajanodote. Tukevia hoitoja on saatavilla hengenvaarallisten seurausten minimoimiseksi.

Onko olemassa keinoja ehkäistä HIE:tä?

Valitettavasti HIE:tä ei voida aina estää.

Voit kuitenkin vähentää HIE:n kehittymisriskiä käymällä säännöllisissä tarkastuksissa raskauden aikana . Lääkärisi antaa sinulle neuvoja siitä, miten pysyä turvassa ja ylläpitää hyvää terveyttä. HIE voi kuitenkin esiintyä riippumatta siitä, kuinka terve olet raskauden aikana.

Myös huumeidenkäytön hallinta on erittäin tärkeää, jotta ehkäistään komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa sinuun ja vauvaasi.

Vanhempien lasten ja aikuisten kohdalla voitte auttaa ehkäisemään HIE:tä ryhtymällä turvatoimiin ennen mahdollisesti vaarallisiin aktiviteetteihin ryhtymistä. Esimerkiksi jos menette uimaan, vain uiminen paikassa, jossa on hengenpelastaja, voi auttaa estämään hukkumisen.

Mihin aikaan minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos lapsesi ei saavuta ikätasoisia kehityksen virstanpylväitä tai jos hän osoittaa komplikaatioiden merkkejä kasvaessaan, mene lapsesi lääkäriin. Jos lapsellasi on vaikeuksia imettää, mene lääkäriin.

Milloin sinun pitäisi mennä ensiapupoliklinikalle (ETU) ?

Jos sinulla, lapsellasi tai jollakulla tuntemallasi on jokin näistä HIE-oireista, soita välittömästi hätänumeroon 112 ja mene lähimpään ensiapuun:

• Hengitysvaikeudet.
• Kouristuskohtaus.
• Jos iho näyttää vaalealta, siniseltä tai harmaalta.
• Tajunnan menetys (pyörtyminen).

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Voit kysyä lääkäriltäsi tällaisia ​​kysymyksiä:

• Kuinka vakava HIE on?
• Onko vauvani aivot vaurioituneet?
• Mitä komplikaatioita minun tulisi varoa?
• Onko hoidolla sivuvaikutuksia?
• Milloin lapseni voi lähteä sairaalasta?
• Milloin minun pitäisi seuraavan kerran tulla tarkkailemaan lapseni vointia?

Lopuksi pieni kotiin vietävä viesti vanhemmille

Ymmärrän, kuinka peloissaan ja ahdistunut äiti tai isä on, kun he saavat tietää vastasyntyneellä vauvallaan olevan HIE (hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia). Voit tuntea olosi hyvin avuttomaksi, kun lääkintätiimi työskentelee kovasti koko päivän varmistaakseen, että vauvan aivot saavat tarpeeksi happea ja verta.

Tänä aikana lääkärisi pitää sinut ajan tasalla vauvasi voinnista . He ovat valmiita vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi. Ympäröi itsesi myös vahvalla tukiryhmällä, kuten perheelläsi ja ystävilläsi, jotka auttavat sinua tämän haastavan kokemuksen läpi. Tarvittaessa keskustelu mielenterveysneuvojan kanssa voi myös olla suureksi avuksi. Muista, ettet ole yksin.

` Hypoksian ja iskemian aiheuttama enkefalopatia, HIE, aivojen hapenpuute, aivojen verenkierron heikkeneminen, vastasyntyneet, synnytyksen aiheuttama tukehtuminen, aivovaurio, kehitysviiveet