Kärsitkö peräaukon halkeamasta? Tutustutaanpa tähän leikkaukseen (sivusuunnassa tehtävä sisäinen sulkijaleikkaus)!

Peräaukon kipu, erityisesti polttava ja terävä kipu ulostamisen aikana, on asia, josta monet ihmiset eivät halua puhua, mutta josta he kärsivät paljon sisäisesti. Joskus syynä on pieni repeämä peräaukon seinämässä. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan peräaukon halkeamaksi. Yleensä nämä repeämät paranevat muutamassa viikossa lääkkeillä, voiteilla ja elämäntapamuutoksilla. Mutta joillakin ihmisillä se kestää kuukausia, jopa vuosia. Siksi lääkärit puhuvat leikkauksesta nimeltä "lateraalinen sisäinen sfinkterotomia" tällaisen kroonisen repeämän tapauksessa.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on lateraalinen sisäinen sfinkterotomia?

Okei, vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, konsepti on itse asiassa melko yksinkertainen. Sivusuunnassa tehtävä sisäinen sulkijalihaksen avaus on pieni leikkaus, joka suoritetaan toiselle peräaukkoa ympäröivistä lihasrenkaista.

Kuvittele, että peräaukon ympärillä on kaksi lihasrengasta.

1. Sisäinen peräaukon sulkijalihas: Emme voi hallita tätä. Se on aina kireä ja rentoutuu vain ulostamisen aikana.

2. Ulkoinen peräaukon sulkijalihas: Voimme kiristää tai rentouttaa tätä milloin tahansa.

Tärkein syy siihen, miksi pitkäaikaiset peräaukon halkeamat eivät parane, on tämän sisemmän lihasrenkaan kireys . Tässä leikkauksessa kirurgi tekee hyvin pienen viillon liian kireään sisempään lihakseen ja vähentää sen kireyttä. Se on kuin leikkaisi kireää kuminauhoa hieman ja löysentäisi sitä. Tätä kutsutaan "(myotomiaksi)", mikä tarkoittaa lihaksen leikkaamista.

Miksi tarvitset tätä leikkausta?

Saatat miettiä: "Miksi minun pitäisi leikata pieni luomi?" Tässä on syy.

Kun peräsuoleen muodostuu halkeama, alla oleva lihas paljastuu. Tämä aiheuttaa lihaksen tiheää ja hallitsematonta supistumista. Tätä kutsutaan lihaskrampiksi. Nämä krampit aiheuttavat kaksi pääongelmaa:

1. Haavan venytys: Kun lihas kiristyy, jänteen sivut vetäytyvät yhteen. Aivan kuten silloin, kun koukistamme käsivarttamme ja kyynärpäässämme on haava, haava avautuu. Tämä vähentää haavan paranemismahdollisuuksia.

2. Verenkierron heikkeneminen: Kun lihas on tiukasti supistunut, verenkierto kyseiselle alueelle vähenee. Hyvä verenkierto on välttämätöntä minkä tahansa haavan paranemiselle. Kun verenkierto heikkenee, paranemisprosessi pysähtyy kokonaan.

Tämä aiheuttaa lihaksen supistumisen kivun vuoksi, ja lihaksen supistuminen estää haavan paranemisen ja pahentaa kipua. Se on kuin noidankehä. Sivusuunnassa tehtävä sisäinen sulkijalihaksen avausleikkaus katkaisee tämän noidankehän. Kun lihasjänteys vähenee 20–50 %, kouristukset loppuvat, verenkierto palautuu ja haava alkaa parantua luonnollisesti.

Muista, etteivät kaikki peräaukon halkeamat vaadi leikkausta. Noin 40 % peräaukon halkeamista ei kuitenkaan reagoi lääkitykseen ja voi kroonistua. Tällaisissa tapauksissa leikkausta pidetään tehokkaimpana ja pysyvämpänä ratkaisuna .

Mitä tapahtuu ennen leikkausta ja leikkauksen aikana?

Tämä ei yleensä ole suuri leikkaus. Se on usein poliklinikkatoimenpide, jonka jälkeen voit mennä kotiin samana päivänä hoidon jälkeen.

Leikkaukseen valmistautuminen

• Anestesia: Tämä leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että et tunne mitään leikkauksen aikana. Siksi et voi ajaa autoa leikkauksen jälkeen. On tärkeää, että joku ajaa sinut kotiin.
• Noudata ohjeita: Noudata tarkasti lääkärisi ohjeita, kuten kuinka monta tuntia sinun on paastottava ennen leikkausta.

Leikkauksen aikana

Leikkaus kestää itse asiassa noin 30 minuuttia. Kirurgi käyttää ensin pientä instrumenttia, anoskooppia, tutkiakseen peräaukon sisään ja löytääkseen fissuuran tarkan sijainnin. Sitten tehdään pieni viilto sisäisen sulkijalihaksen sivulle fissuuran alle. Tämä viilto voidaan tehdä skalpellilla tai sähkölaitteella, jota kutsutaan sähkökauterisaatioksi. Tavoitteena on vähentää lihaksen jäykkyyttä halutulle tasolle ja antaa fissuuran parantua.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu? Ja millainen kipu on?

Leikkauksen jälkeen tunnet jonkin verran kipua, mutta monet sanovat, että tämä kipu on paljon lievempää kuin leikkausta edeltänyt terävä, sietämätön kipu . Lääkäri määrää kipulääkkeitä.

Miten helpottaa ulostamista?

Saatat tuntea jonkin verran kipua ulostamisen yhteydessä leikkauksen jälkeen. Mutta tämä ei ole sinulle mitään uutta. Voit tehdä muutamia asioita auttaaksesi tätä:

• Ulosteenpehmennysaineet: Käytä ulosteenpehmennysaineita (lääkärin ohjeiden mukaan).
• Vesi ja kuitupitoiset ruoat: Juo runsaasti vettä. Syö enemmän kuitupitoisia ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljaa.
• Istukylpy: Istu haaleassa vedessä 10–15 minuuttia. Tämä vähentää kipua ja auttaa pitämään haavan puhtaana.
• Vauvanpyyhkeet: Vauvanpyyhkeiden käyttö wc-paperin sijaan voi vähentää haavan vaurioita.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja mahdolliset riskit?

Kuten millä tahansa leikkauksella, tälläkin on omat hyötynsä ja hyvin pienet riskit.

Tärkein etu on, että voit päästä pysyvästi eroon pitkään vaivanneesta kivusta noin 95 %:n onnistumisprosentilla . Tämä parantaa huomattavasti elämänlaatuasi.

Riskit (komplikaatiot):

Nämä ovat todella harvoin nähtyjä asioita.

• Lievä ulosteenpidätyskyvyttömyys: Lihasten rentoutuessa saatat kokea pientä ulostevuotoa tai ilmavuotoa paranemisprosessin aikana. Tämä on useimmille ihmisille tilapäistä ja häviää kokonaan muutamassa viikossa.
• Virtsaumpi: Joillakin ihmisillä voi olla leikkauksen jälkeen virtsaamisvaikeuksia. Tämä yleensä häviää itsestään.
• Infektio tai verenvuoto: Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, infektioriski on hyvin pieni.
• Ihottuman uusiutuminen: Ihottuma voi hyvin harvoin uusiutua.

Lääkärisi keskustelee kanssasi näistä riskeistä ja auttaa sinua tekemään sinulle parhaiten sopivan päätöksen.

Milloin mennä lääkäriin

Jos leikkauksen jälkeen ilmenee jokin seuraavista oireista, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi:

• Infektion merkkejä, kuten kuume, turvotus ja haavan punoitus .
• Liiallinen verenvuoto tai pahanhajuinen mätä.
• Voimakas kipu, jota ei voida hallita edes kipulääkkeillä.
• Kyvyttömyys virtsata.

Onko olemassa muita vaihtoehtoisia hoitoja?

Kyllä, muitakin vaihtoehtoja on. Fissurektomia on toinen kirurginen toimenpide. Tässä fissuuri ja sitä ympäröivä kudos poistetaan leikkaamatta lihasta. Samanaikaisesti lihakseen ruiskutetaan botuliiniruisketta lihaksen rentouttamiseksi. Sivusuuntainen sisäinen sfinkterotomia on kuitenkin "kultainen standardi" , jota on käytetty pitkään ja jolla on ollut korkein onnistumisprosentti.

Anaalifissuuroista kuukausia kärsineelle ajatus leikkauksesta voi olla pelottava. Mutta se voi itse asiassa tuoda tarvitsemaasi helpotusta. Alat tuntea suuren eron muutaman päivän kuluessa leikkauksesta.