Laihtuuko lapsi huomattavasti päivä päivältä? Se voisi olla vaarallinen tila nimeltä marasmus!

Oletko koskaan huomannut, että joskus pieni lapsi tai aikuinen laihtuu päivä päivältä epätavallisen paljon, niin että hänen luunsa näkyvät? Saatamme ajatella: "Voi ei, he eivät varmaankaan syö kunnolla." Tämä voi kuitenkin olla paljon vakavampi tila. Tämän tyyppistä vakavaa aliravitsemusta aiomme tänään käsitellä, nimeltään marasmus. Se on kuin auto, joka pysähtyy ilman polttoainetta.

Mikä on marasmus?

Yksinkertaisesti sanottuna marasmus on vakava aliravitsemustila . Tarkemmin sanottuna se on proteiini-energia-aliravitsemus . Toisin sanoen tämä tila ilmenee, kun kolme tärkeintä ravintoainetta, joita kehomme tarvitsee toimiakseen ja kasvaakseen päivittäin – hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit – ovat yhtäkkiä loppuneet. Kuvittele, mitä tapahtuu, kun kehomme ei saa mitään, kuten bensiiniä tai dieseliä? Näin se on. Seurauksena keho menettää energiaa, jota se tarvitsee normaalin toiminnan ylläpitämiseen. Kun näet jonkun, jolla on marasmus, voit nähdä kuinka heikko, laihtunut hän on ja kuinka liha hänen ruumiistaan ​​on lähes kokonaan sulanut pois. Pienen lapsen tapauksessa heidän kasvunsa voi olla täysin pysähtynyt . Jos tämä tila jatkuu, se voi johtaa nälkään kuolemiseen .

Mitä eroa on Marasmuksella ja Kwashiorkorilla?

Kun puhutaan aliravitsemuksesta, olet ehkä kuullut myös nimen kwashiorkor. Molemmat ovat vakavia proteiini-energia-aliravitsemustiloja. Näiden kahden välillä on kuitenkin pieni ero.

• Marasmus: Kuten aiemmin mainitsimme, tämä on tila, jossa kaikkien tärkeimpien ravintoaineiden (hiilihydraattien, rasvan ja proteiinien) saanti on vähentynyt. Tämä tarkoittaa, että kokonaiskalorien saanti on vähentynyt. Marasmuksesta kärsivä henkilö näyttää usein laihalta, kutistuneelta ja kuivalta .
• Kwashiorkor: Tämä johtuu pääasiassa proteiinin puutteesta . He saattavat pystyä syömään hiilihydraatteja (leipää, riisiä, viljaa), mutta eivät proteiinipitoisia ruokia (kalaa, lihaa, munia, linssejä). Kwashiorkorin tyypillinen piirre on turvotus eli nesteen kertymisestä johtuva kehon turvotus. Vatsa ja kasvot ovat erityisen turvonneet.

Marasmuksessa keho ohenee, kun taas kwashiorkorissa keho voi näyttää turvonneelta. Molemmat ovat vaarallisia, mutta niiden ilmaantumistapa ja oireet ovat hieman erilaisia.

Keneen marasmus vaikuttaa eniten?

Tämä marasmus voi vaikuttaa kehen tahansa, eli kehen tahansa, joka on yleisesti aliravittu. Se on kuitenkin erityisen yleinen pienillä lapsilla, erityisesti imeväisillä, koska heidän kehonsa kasvaa nopeasti ja he tarvitsevat enemmän kaloreita.

Tämä tilanne nähdään useimmitenKehitysmaissa, alueilla, joilla köyhyys ja ruokapula ovat yleisiä. Myös loiset ja erilaiset tartuntataudit voivat osaltaan vaikuttaa tähän tilaan kuluttamalla elimistön energiaa. Joillakin Sri Lankan alueilla on perheitä, joilla ei ole varaa tasapainoiseen ruokavalioon taloudellisten vaikeuksien vuoksi. Tällaiset ihmiset ovat suuremmassa riskissä.

Tämä riski on olemassa jopa kehittyneissä maissa hoitokodeissa tai sairaaloissa asuvilla vanhuksilla tai yksin asuvilla vanhuksilla, joilla on vähän tukea .

Mitä keholle tapahtuu marasmuksen tilassa?

Kun keho kärsii energian puutteesta ruoan avulla, se tekee jotain hämmästyttävää (mutta vaarallista). Se alkaa hajottaa omaa kudostaan ​​saadakseen energiaa. Ensimmäisenä hajoaa rasvakudos (kutsumme sitä öljyksi). Sitten lihakset alkavat hajota.

Ei siinä kaikki, vaan keho vähentää hitaasti joitakin toimintojaan energian säästämiseksi.

• Sydämen toiminta vähenee. Tämä tarkoittaa, että syke hidastuu, verenpaine laskee ja ruumiinlämpö laskee. Joissakin tapauksissa tämä voi jopa johtaa sydämen vajaatoimintaan.
• Immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tämän seurauksena aliravitsemuksesta kärsivät ihmiset ovat helposti alttiita erilaisille infektioille, ja sairastumisen jälkeen toipuminen kestää kauemmin.
• Pienten lasten kasvu ja kehitys on täysin pysähtynyt. Heillä voi olla lyhytkasvuisuutta ja kehitysvammoja. Hoidosta huolimatta nämä vaikutukset voivat joskus kestää koko elämän.
• Ruoansulatusjärjestelmän osat alkavat kutistua, koska niitä ei käytetä oikein. Vaarana tässä on, että vaikka voisit syödä, et ehkä pysty imeyttämään ruoan ravintoaineita kunnolla. Yllättävää kyllä, marasmus voi joskus aiheuttaa ruokahaluttomuutta .

Mitkä ovat marasmuksen pääasialliset syyt?

Tähän on useita syitä. Jaotellaan ne ikäryhmittäin.

Yleisiä syitä, jotka vaikuttavat kaikkiin:

• Köyhyys ja ruokapula: Tämä on tärkein syy. Taloudellisen voiman puute ravitsevan ruoan hankkimiseksi.
• Sairaudet, jotka heikentävät kehoa: Esimerkiksi sairaudet kuten `(AIDS)`.
• Pitkäaikaista ripulia aiheuttavat infektiot: Tämä vaikeuttaa elimistön ravinteiden imeytymistä.
• Syömishäiriöt, kuten anoreksia: Tilat, jotka johtuvat ruoan vastenmielisyydestä tai syömisen hallinnan menetyksestä.

Syyt, jotka erityisesti vaikuttavat lapsiin:

• Vastasyntyneet, jotka eivät saa tarpeeksi rintamaitoa tai lopettavat imetyksen liian aikaisin: Rintamaito on parasta ravintoa vauvoille ensimmäisten kuukausien aikana.
• Lasten laiminlyönti tai kaltoinkohtelu: Lapset voivat myös kärsiä aliravitsemuksesta tällaisista surullisista syistä.

Aikuisia vaivaavia syitä:

• Dementian kaltaiset unohdussairaudet:Näistä sairauksista kärsivät ihmiset eivät välttämättä edes muista, mitä he söivät tai joivat.
• Iäkkäiden laiminlyönti tai kaltoinkohtelu: Iäkkäät ihmiset, jotka eivät pysty huolehtimaan itsestään, ovat vaarassa.

Mitkä ovat marasmuksen ulkoiset merkit?

On olemassa useita merkkejä, jotka voimme tunnistaa, kun näemme jonkun, jolla on tämä sairaus:

• Hänen ruumiistaan ​​oleva rasva ja liha olivat lähes kokonaan sulaneet pois, ja hän näytti hyvin laihalta.
• Luut ovat selvästi näkyvissä.
• Pää saattaa näyttää suurelta verrattuna vartaloon.
• Kasvot voivat näyttää ikääntyneiltä ja ryppyisiltä.
• Iho voi kuivua ja veltostua. Tätä kutsutaan ihon surkastumiseksi.
• Hiukset kuivuvat, haurastuvat ja voivat jopa irrota.
• Vauvojen pään päällä olevat pehmeät kohdat (aukileet) ovat saattaneet painua sisäänpäin.
• Jatkuva väsymys, kiinnostuksen puute ja heikkous.
• Yli 40 prosentin painonpudotus.
• Painoindeksi (BMI) on alle 16. (BMI mittaa, onko painosi terveellisessä kunnossa pituuteesi nähden, mutta se ei ole ainoa mittari tälle.)

Mitä muita oireita ja komplikaatioita voi esiintyä marasmuksen vuoksi?

Ulkoisten oireiden lisäksi voi esiintyä myös monia sisäisiä ongelmia:

• Nestehukka: Nesteen menetys kehossa.
• Elektrolyyttihäiriöt: Elektrolyytit ovat aineita, kuten suoloja, jotka ovat välttämättömiä esimerkiksi nestetasapainolle ja hermojen toiminnalle kehossamme. Liian suuri tai liian pieni määrä näitä voi olla vaarallista.
• Matala verenpaine.
• Hidastunut syke.
• Kehon lämpötilan lasku.
• Ruoansulatuskanavan imeytymishäiriö.
• Kasvun hidastuminen.
• Kehitysviiveet.
• Anemia: Veren puute kehossa.
• Luita heikentävät sairaudet (osteomalasia aikuisilla, riisitauti lapsilla).

Mistä tunnistaa marasmin?

Ensimmäiseksi lääkärit tutkivat potilaan huolellisesti. Marasmukselle on tyypillisiä oireita, joista tärkein on se, että kehon rasva ja liha ovat sulaneet pois niin pitkälle kuin silmä kantaa. Nämä ihmiset ovat hyvin laihtuneita ja näyttävät luurangoilta. Iho voi näyttää ryppyiseltä ja roikkuvalta, koska ihonalainen rasva ja lihakset ovat kadonneet.

Ulkonäön lisäksi lääkärit tarkastelevat myös potilaan pituutta, painoa ja olkavarren ympärysmittaa.Mitattu. Erilaisia ​​standardoituja taulukoita käytetään sen määrittämiseen, onko henkilöllä sopiva paino hänen iälleen ja pituudelleen. Marasmus on tila, joka on huomattavasti näiden taulukoiden normaalin vaihteluvälin alapuolella. Esimerkiksi useimpien ihmisten tietämä painoindeksi (BMI) on alle 16. Näitä mittauksia käytetään diagnoosin vahvistamiseen ja tilan vakavuuden arviointiin.

Mitä testejä käytetään marasmuksen diagnosointiin?

Diagnoosi perustuu pääasiassa ruumiinmittoihin. Aliravitsemuksen vakavuutta arvioidaan esimerkiksi olkavarren ympärysmitan ja pituuteen suhteutetun painon perusteella. Lapsilla kasvun viivästyminen tunnistetaan tarkastelemalla heidän pituuttaan ikään nähden. Lääkärit tunnistavat yleensä marasmuksen pelkästään fyysisten ominaisuuksien perusteella.

Seuraava vaihe on verikoe. Tämä voi auttaa määrittämään marasmuksen toissijaiset vaikutukset, kuten tiettyjen vitamiinien, kivennäisaineiden, entsyymien ja elektrolyyttien puutokset. Nämä tiedot voivat auttaa määrittämään, mitä antaa uudelleenravitsemuksen aikana. Täydellinen verenkuva voi myös tarkistaa infektiot, jotka voivat aiheuttaa tai myötävaikuttaa marasmukseen. Ulostenäytteestä voidaan myös tehdä loisten testaus. Jos infektioita on, ne tulee hoitaa erikseen.

Miten marasmusta hoidetaan? (Tämä on erittäin tärkeää!)

Marasmuksen hoidossa on oltava erittäin varovainen yhden asian suhteen. Se on mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio, jota kutsutaan uudelleenruokintaoireyhtymäksi. Tämä ongelma ilmenee, kun vakavasti aliravitulle keholle annetaan liikaa ruokaa kerralla, koska keho ei ole tottunut siihen. Ajattele sitä samalla tavalla kuin se, mitä tapahtuu, kun pitkään toiminut kone saa yhtäkkiä suuren kuorman.

Siksi marasmusta sairastavan henkilön hoito sisältää useita vaiheita, jotka vaativat suurta huolellisuutta. On parasta tehdä tämä hoito sairaalassa lääkäreiden ja sairaanhoitajien tarkassa valvonnassa. Refeeding-oireyhtymään koulutettu lääkintähenkilöstö voi estää sen syntymisen tai, jos se ilmenee, hoitaa sen nopeasti korvaamalla ehtyneet elektrolyytit ja mikroravintoaineet.

Vaihe yksi: Kehon vakauttaminen ja nestehukan hoitaminen

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa keskitytään nestehukan hoitoon, elektrolyyttihäiriöiden korjaamiseen ja mikroravintoaineiden puutoksiin. Tämä tehdään kehon valmistamiseksi uudelleenravitsemukseen. Usein kaikkiin näihin käytetään samaa liuosta, erityistä nesteytysliuosta aliravitsemukseen (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal). Tämä voidaan antaa suun kautta tai nenä-mahaletkun kautta.

Myös potilaan pitäminen lämpimänä on erittäin tärkeää.Koska ruumiinlämpö voi laskea ja aiheuttaa hypotermian. Myös kaikki infektiot hoidetaan, koska infektiot heikentävät entisestään kehon immuunijärjestelmää. Potilaan tilasta riippuen kehon vakautuminen riittävästi ruokinnan jatkamiseksi voi kestää useita tunteja tai jopa päiviä.

Vaihe kaksi: ravinnon palauttaminen

Uudelleenravitsemus aloitetaan hyvin hitaasti nestemäisillä ruoilla. Näiden ruokien hiilihydraattien, proteiinin ja rasvan määrä on huolellisesti tasapainotettu. Lääkärit suosivat letkuravitsemusta sairaalahoidossa oleville ihmisille. Tämä mahdollistaa ravintoaineiden asteittaisen mutta jatkuvan saannin.

Aluksi kaloreita annetaan noin 70 % kyseisen ikäisen henkilön suositellusta päiväannoksesta. Tätä määrää lisätään vähitellen. Jos lapsen kasvu on hidastunut, kaloreita voidaan lisätä jopa 140 prosenttiin suositellusta päiväannoksesta hänen kasvutarpeidensa tyydyttämiseksi. Tämä vaihe voi kestää kahdesta kuuteen viikkoa. Tänä aikana potilas totutetaan vähitellen säännölliseen kiinteään ruokaan suun kautta.

Kolmas vaihe: Seuranta ja uusiutumisen ehkäisy

Marasmus on uusiutuva sairaus, joten kattavaan hoitosuunnitelmaan kuuluu potilasta ja/tai hänen hoitajaansa koskeva koulutus ja jatkuva tuki ennen potilaan kotiuttamista sairaalasta .

Kehitysmaassa, kuten Sri Lankassa, tähän voi sisältyä imetyksen tärkeyden lisääminen, neuvonta turvallisesta juomavedestä ja asianmukaisista ruoanvalmistusmenetelmistä, rokotusten tarjoaminen ja yleisten sairauksien ehkäisyn kouluttaminen. Kehittyneessä maassa hoitajat saattavat tarvita ohjausta aliravitsemuksen oireiden tunnistamiseen hoidettavillaan. Työkalut, kuten Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), voivat auttaa tunnistamaan aliravitsemuksen riskiryhmään kuuluvat.

Miten ehkäistä marasmusta?

Voimme auttaa ehkäisemään marasmusta puhumalla omien yhteisöjemme puolesta, erityisesti lasten ja vanhusten (etenkin sairaaloissa ja hoitokodeissa olevien) puolesta, jotka eivät voi puhua tarpeidensa puolesta.

Maailmanlaajuisesti marasmusta voidaan ehkäistä:

• Meidän on taisteltava köyhyyttä vastaan.
• "Ruoka-aavikot", joissa ravitsevaa ruokaa ei ole helposti saatavilla, on poistettava.
• Ravinto-osaamista on parannettava.
• Meidän on hillittävä laajalle levinneitä tartuntatauteja.
• Kehitysmaiden sanitaatio-olosuhteita on parannettava.
• Vanhustenhuoltoa on parannettava kehittyneissä maissa.

Onko mahdollista toipua täysin marasmuksesta?

Marasmuksen paraneminen kestää yleensä noin 42 päivää. Hoidon jälkeen ne, jotka muuttavat ympäristöön, jossa on hyvän terveyden ylläpitämiseen tarvittavat resurssit ja hoito , voivat lähes aina toipua täysin.Vaikka monet lapset näyttävät saavuttavan kasvu- ja kehitysvauhtinsa, näitä pitkäaikaisvaikutuksia tutkitaan edelleen. Vitamiini- ja kivennäisainelisien jatkuva käyttö voi auttaa.

Nälkäkuolema johtuu täydellisestä kalorien alijäämästä. Pelkkä ravinnon puute riittää aiheuttamaan sen. Mutta sen vaikutukset ovat paljon monimutkaisempia. Koska nälkäkuolema ei ole pelkkää nälkää – se on sarja sopeutumisia, joita keho tekee selviytyäkseen nälästä. Näiden sopeutumisten kääntäminen ja yleisen terveyden palauttaminen vie aikaa ja huolenpitoa. Mutta näiden resurssien avulla ihmiset voivat toipua merkittävillä tavoilla.

Viestin kotiin vietäväksi

• Marasmus on vakava aliravitsemustila. Se tarkoittaa kaikkien kehon tarvitsemien ravintoaineiden äkillistä vähenemistä.
• Tämä voi vaikuttaa erityisesti pieniin lapsiin ja vanhuksiin .
• Tärkeimmät oireet ovat epänormaalin laiha ruumis, hidastunut kasvu ja toistuvat sairastumiset .
• Tähän on hoitoa, mutta se on tehtävä sairaalassa, lääkärin valvonnassa, useissa vaiheissa.
• Sinun on oltava varovainen uudelleenruokintaoireyhtymän suhteen.
• Köyhyys, ruokapula ja tietämättömyys ravitsemuksesta ovat tämän pääsyitä.
• Tämä tilanne voidaan ehkäistä asianmukaisella ravitsemuksella, hygienialla ja yhteisön tason tuella .

Jos epäilet, että sinulla tai jollakulla tuntemallasi on näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Varhainen hoito voi johtaa paljon parempiin tuloksiin.

` Aliravitsemus, marasmus, laihtuminen, lasten aliravitsemus, ravitsemuksellinen puutos, energianpuutos, proteiinin puutos