Ovatko jalkasi turvonneet? Onko virtsasi vaahtoavaa? Tämä voi olla kalvonefropatiaa (MN).

Oletko koskaan huomannut, että jalkasi ja nilkkasi vain turpoavat? Tai oletko huomannut, että virtsatessasi vaahtoavat? Näitä oireita ei voi vain jättää huomiotta. Ne voivat olla merkkejä siitä, että munuaisissasi on jotain vikaa. Tänään puhumme harvinaisesta mutta tärkeästä munuaisiin vaikuttavasta sairaudesta. Sitä kutsutaan kalvonefropatiaksi (MN).

Mikä on kalvonefropatia (MN)?

Yksinkertaisesti sanottuna kalvonefropatia (MN) on tila, jossa immuunijärjestelmäsi, joka suojaa sinua taudeilta, hyökkää omia munuaisiasi vastaan. Eikö olekin hämmästyttävää? Omat puolustusjärjestelmämme hyökkäävät meitä vastaan.

Katsokaa nyt, munuaistemme sisällä on miljoonia pieniä suodattimia, jotka puhdistavat verta. Kutsumme näitä glomeruleiksi . Kuten teesiivilä, nämä glomerulit suodattavat verestä ei-toivotut kuona-aineet ja kuljettavat ne pois kehosta virtsana. Näiden suodattimien toinen tehtävä on pitää veressä tärkeitä aineita, kuten proteiineja, joita keho tarvitsee.

Kuten mainitsin, MN-tautia sairastavalle immuunijärjestelmä hyökkää näitä suodattimia, joita kutsutaan glomeruleiksi, vastaan ​​ja vaurioittaa niitä. Kun tämä vaurio tapahtuu, suodattimien reiät suurenevat. Tällöin elimistön tarvitsemat proteiinit alkavat suodattua suodattimen läpi ja tulla ulos virtsan mukana. Tämä on tämän taudin perusongelma.

Tämä tila voi ilmetä äkillisesti tai kehittyä vähitellen ajan myötä. Joskus ihmiset eivät ehkä edes tiedä sairastavansa tätä tilaa vuosiin.

Tätä tautia on kahta päätyyppiä.

Jaamme tämän kalvonefropatian (MN) tilan kahteen pääluokkaan. Luokittelu perustuu syyhyn.

Onko sinulla myös näitä oireita?

MN-taudin pääoireet johtuvat virtsaan erittyvän suuren proteiinin määrästä, kuten aiemmin mainitsin. Lääketieteessä kutsumme tämän tilan aiheuttamien oireiden kokoelmaa nefroottiseksi oireyhtymäksi .

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Turvotus: Turvotusta, erityisesti jaloissa, nilkoissa, jalkaterissä ja joskus kasvoissa ja käsissä. Tämä turvotus ilmenee, kun veren proteiinipitoisuus laskee, jolloin verisuonissa oleva vesi vuotaa kudoksiin.
• Liiallinen vaahtoava virtsa (proteinuria): Virtsan korkean proteiinipitoisuuden vuoksi se voi näyttää vaahtoavalta, kuten saippuavedeltä.
• Äärimmäinen väsymys ja uupumus: Saatat tuntea olosi väsyneeksi koko ajan, koska kehosi menettää tarvitsemaansa energiaa ja ravintoaineita.
• Äkillinen painonnousu: Tämä ei oikeastaan ​​ole suurenemista, vaan pikemminkin painonnousua nesteen kertymisen vuoksi.
• Korkea kolesteroli: Kun veren proteiinitaso laskee, maksa tuottaa enemmän rasvaa ja kolesterolia kompensoidakseen sitä.
• Korkea verenpaine: Verenpaine voi nousta, kun munuaiset pettävät.
• Hengitysvaikeudet: Tämä tila voi ilmetä, jos nestettä kertyy keuhkojen ympärille.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Syyt vaihtelevat myös aiemmin keskustelemistamme kahdesta tyypistä riippuen.

Primaarisen MN:n syy

Sanoin, että primaarinen mikroneuroniitti on autoimmuunisairaus. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmämme tunnistaa virheellisesti munuaissuodattimissa (glomeruluksissa) sijaitsevan erityisen proteiinin, fosfolipaasi A2 -reseptorin (PLA2R), "viholliseksi". Sitten se tuottaa vasta-aineita tuhotakseen tämän PLA2R-proteiinin ja hyökkää sitä vastaan. Tämä taistelu aiheuttaa suodattimien vaurioitumisen ja proteiinin vuotamisen ulos.

Asiat, jotka voivat aiheuttaa toissijaista MN:ää

Toissijainen MN on seurausta jostain muusta. Tässä on joitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa siihen:

• Muita autoimmuunisairauksia: Lupus ja nivelreuma.
• Infektiot: Infektiot, kuten hepatiitti B, hepatiitti C, malaria ja syfilis.
• Syöpä: Erityisesti keuhko- ja paksusuolensyöpä.
• Lääkkeet:Lääkkeiden, kuten tiettyjen kipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) ja penisillamiinin, pitkäaikainen käyttö.
• Toksiinit: Altistuminen raskasmetalleille, kuten elohopealle.

Mitä komplikaatioita tämä voi aiheuttaa?

Jos MN:ää ei hoideta asianmukaisesti, ajan myötä voi kehittyä vakavia komplikaatioita.

• Korkea kolesteroli ja sydänsairauksien riski: Lisääntynyt rasva veressä lisää esimerkiksi sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskiä.
• Verihyytymät: Kun proteiinia erittyy virtsaan, myös veren hyytymistä estävät proteiinit erittyvät elimistöstä. Tämä voi johtaa verihyytymien muodostumiseen jalkojen laskimoissa. Tätä kutsutaan syväksi laskimotromboosiksi (DVT) . Jos tämä verihyytymä irtoaa ja jää jumiin keuhkolaskimoon, se on vakava ja hengenvaarallinen tila, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi (KE) .
• Munuaisten vajaatoiminta: Jos tautia ei saada hallintaan, munuaisvauriot lisääntyvät vähitellen ja lopulta munuaiset voivat pettää kokonaan.

Miten lääkäri tämän havaitsee?

Jos sinulla on yllä mainittuja oireita, perhelääkärisi lähettää sinut munuaislääkärille (nefrologille). Hän suorittaa useita testejä taudin tarkan diagnosoinnin varmistamiseksi.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoito riippuu siitä, minkä tyyppinen MN sinulla on ja kuinka vakavia oireesi ovat. Hoidon päätavoitteena on vähentää oireita ja estää taudin paheneminen.

Hoitomenetelmänä voidaan käyttää yhtä tai useampaa seuraavista:

• Verenpainelääkkeet: Lääkkeet, kuten ACE:n estäjät ja ARB:t, hallitsevat verenpainetta ja vähentävät myös proteiinin erittymistä virtsaan.
• Diureetit: Näitä kutsutaan myös "nesteenpoistolääkkeiksi". Ne auttavat vähentämään turvotusta poistamalla ylimääräistä nestettä kehosta virtsana.
• Kolesterolia alentavat lääkkeet (statiinit): Näitä annetaan veren kohonneiden kolesterolitasojen hallintaan.
• Verenohennuslääkkeet: Näitä käytetään vähentämään komplikaatioiden, kuten syvän laskimotukoksen, riskiä.
• Immunosuppressantit: Lääkkeitä, kuten kortikosteroideja, annetaan immuunijärjestelmän toiminnan tukahduttamiseksi ja sen estämiseksi hyökkäämästä munuaisiin.
• Ruokavalion muutokset: On erittäin tärkeää vähentää runsaasti suolaa ja rasvaa sisältävien ruokien saantia . Lääkärisi neuvoo sinua sopivasta ruokavaliosta.

Jos nämä tavanomaiset hoidot eivät riitä taudin hallintaan, lääkäri voi siirtyä tehokkaampiin hoitoihin, joita kutsutaan immunoterapiaksi . Lääkkeitä, kuten rituksimabia ja syklofosfamidia , käytetään tuhoamaan soluja, jotka tuottavat munuaisia ​​hyökkääviä vasta-aineita.

Toissijaista mikroneuralgiaa sairastavalla henkilöllä taustalla olevan syyn (esim. hepatiitti-infektio, lupus) hoitaminen voi pysäyttää tai vähentää munuaisvaurioita.

Millaista elämä tämän sairauden kanssa on?

Tämän taudin kulku vaihtelee henkilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä tauti paranee kokonaan ilman hoitoa tai vain vähäisellä hoidolla. Toisilla tauti jatkuu vuosia.

Parasta on , että alle 15 prosentilla MN-potilaista kehittyy munuaisten vajaatoiminta, mikä tarkoittaa, että suurin osa voi elää normaalia elämää hoidon avulla.

Mutta tärkeintä on muistaa, että tämä sairaus voi uusiutua jopa hoidon jälkeen. Siksi on tärkeää käydä klinikoilla ja käydä testeissä nefrologin määrääminä aikoina. Jos sitten ilmenee merkkejä taudin uusiutumisesta, hoito voidaan aloittaa välittömästi.