Ovatko munuaispotilaat tietoisia tästä, kun heille tehdään magneettikuvaus? Puhutaanpa nefrogeenisesta systeemisestä fibroosista (NSF)!

Onko sinulla munuaisongelmia? Tai onko lääkäri kertonut sinulle, että munuaisesi eivät toimi kunnolla? Joskus, kun sinulle on tehtävä magneettikuvaus (MRI), sinun on oltava hieman varovainen käytettävän erikoisväriaineen suhteen. Tänään puhumme tilasta, joka voi esiintyä tällaisissa tilanteissa, mutta on nykyään hyvin harvinainen, mutta josta kannattaa tietää. Tätä kutsutaan nefrogeeniseksi systeemiseksi fibroosiksi (NSF).

Mikä tämä NSF (nefrogeeninen systeeminen fibroosi) on? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna nefrogeeninen systeeminen fibroosi (NSF) on hyvin harvinainen sairaus. Sitä esiintyy pääasiassa munuaissairauksia sairastavilla ihmisillä, erityisesti niillä, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt. Tämä tila voi ilmetä vasta sen jälkeen, kun henkilölle on annettu gadoliniumpohjaisia ​​varjoaineita (GBCA) kuvauksen, kuten magneettikuvauksen, aikana kuvien selkeyttämiseksi.

Ajattelehan, munuaisemme suodattavat kehostamme pois ei-toivotut aineet ja poistavat ne virtsan mukana. Kun näitä niin kutsuttuja "GBCA-soluja" pääsee henkilön elimistöön, jonka munuaiset eivät toimi kunnolla, ne eivät poistu kehosta kunnolla. Silloin syntyy NSF:n riski.

Tiedätkö, mikä aiheuttaa NSF:n? Ihosi voi paksuuntua, kireytyä, turvota ja kutista. Joskus jopa nivelet voivat jäykistyä ja lukkiutua yhteen asentoon. Tätä kutsutaan nivelkontraktuuriksi. Tämän lisäksi joillakin ihmisillä tämä tila voi vaikuttaa myös kehon sisäelimiin, kuten rintalihaksiin, sydämeen ja keuhkoihin. Myös näiden elinten ympärillä olevat kudokset paksuuntuvat ja kiristyvät.

Tärkeintä on, että kun NSF ilmenee, ei ole tällä hetkellä olemassa selkeää hoitoa sen pysäyttämiseksi tai kääntämiseksi.

Mutta älä huoli! Jopa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on vahvasti suositellut olemaan käyttämättä joitakin vanhempia GBCA-valmisteita munuaispotilailla. Uudempien markkinoilla olevien GBCA-valmisteiden ei ole raportoitu aiheuttavan NSF:ää munuaispotilailla. Se on suuri helpotus.

Kuinka yleinen NSF on nykyään?

Itse asiassa se on nykyään hyvin, hyvin harvinainen. Uusia NSF-tapauksia ei ole raportoitu yli 10 vuoteen. Vuoden 2006 jälkeen, kun lääketieteellinen yhteisö tuli tietoiseksi näiden "(GBCA)"-tapausten ja munuaissairauden välisestä yhteydestä, tästä taudista tehtyjen raporttien määrä väheni merkittävästi.

Miten NSF kehittyy? Mitä oireita sillä on?

NSF:n oireet voivat ilmetä samana päivänä, kun gadoliniumia sisältävät varjoaineet (GBCA) ruiskutetaan kehoon. Tai ne voivat ilmetä kuukausia myöhemmin. Eräässä tutkimuksessa noin 50 %:lla ihmisistä kehittyi oireita 12 päivän kuluessa.

Tärkeimmät oireet, joita voi havaita, ovat:

• Ihon turvotus, kireys ja paksuuntuminen: Tämä vaikuttaa yleisimmin käsivarsiin, jalkoihin sekä rintaan ja vatsaan. Kasvot ovat harvemmin vaivautuneita.
• Tummat läiskät tai näppylät iholla: Joskus iho voi muuttua karheaksi, kuten appelsiininkuori.
• Iho tuntuu kutisevalta, tulehtuneelta tai kivuliaalta.
• Kyvyttömyys liikuttaa raajoja ja niveliä normaalisti ihon paksuuntumisen ja turvotuksen vuoksi.

Joillakin ihmisillä nämä oireet voivat vaikuttaa myös kehon sisäelimiin ja lihaksiin. Tässä on joitakin asioita, joita saatat kokea:

• Vakava lihasheikkous.
• Lihaskireyden vuoksi raajoja ei voida taivuttaa tai ojentaa kunnolla (eli liikelaajuus pienenee).

Jos tämä fibroosi eli kudoksen paksuuntuminen etenee edelleen, se voi johtaa kovien kerrostumien muodostumiseen lihaksiin, keuhkoihin, ruokatorveen, silmiin ja jopa sydämeen. Tämä voi heikentää näiden elinten toimintaa. Tämä voi johtaa pitkäaikaisiin, pysyviin vammoihin ja joissakin tapauksissa jopa kuolemaan.

Mikä on NSF:n pääasiallinen syy?

NSF johtuu todennäköisimmin altistumisesta edellä mainituille gadoliniumpohjaisille varjoaineille. Tätä gadolinium-nimistä kemikaalia käytetään magneettikuvausten (MRI) kirkastamiseen. Ei ole vieläkään täysin selvää, miten gadolinium aiheuttaa NSF:n. On kuitenkin selvää, että munuaissairauden ja GBCA-varjoaineiden välillä on yhteys. On myös osoitettu , että riski kasvaa, jos elimistöön annettava gadoliniumin määrä on suuri tai jos käytetään tietyntyyppisiä GBCA-varjoaineita.

NSF on yleisin kroonista munuaissairautta (CKD) sairastavilla ja munuaisten vajaatoiminnan vuoksi dialyysihoidossa olevilla.

Mutta muista, että uusia NSF-tapauksia ei ole raportoitu lähes 15 vuoteen!

Tämä johtuu siitä, että nykyiset GBCA-kapselit ovat vakaampia ja vähemmän myrkyllisiä. Lisäksi gadoliniumin käyttö on rajoitettu munuaissairautta sairastaviin henkilöihin. Jopa FDA suosittelee, että munuaissairautta tai munuaisongelmia sairastavat henkilöt eivät käytä vanhempia GBCA-kapseleita.

Kenellä on suurin todennäköisyys sairastua tähän? (Riskitekijät)

NSF:n kehittymisen tärkein riskitekijä on munuaissairaus tai munuaisten toimintahäiriö. Tähän kuuluvat aiempi munuaisleikkaus, munuaissiirto tai vain yksi munuainen. Myös jos munuaissairautta sairastavalla henkilöllä on muita sairauksia, kuten veren hyytymisongelmia tai infektioita, NSF:n riski voi olla hieman suurempi.

Lääkärit ovat kuitenkin nyt tietoisempia mahdollisista haitoista, joita vanhemmat GBCA:t voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Nykyään saatavilla olevien turvallisempien menetelmien ansiosta tämän sairauden kehittymisen riski on paljon pienempi.

Mitä mahdollisia komplikaatioita NSF voi aiheuttaa?

NSF:n komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia ja joskus jopa kuolemaan johtavia. Ensimmäinen merkki on ihon paksuuntuminen tai paksuuntuminen. Tilan pahentuessa tämä jäykkyys voi kuitenkin vaikuttaa myös kehon sisäelimiin ja lihaksiin. Esimerkiksi lihakset ja nivelet voivat jäykistyä niin paljon, ettet pysty liikuttamaan niitä, jolloin kävely on mahdotonta. Jos NSF vaikuttaa keuhkoihin tai sydämeen, se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia tai heikentää sydämen kykyä pumpata verta.

Miten tämä sairaus diagnosoidaan tarkasti? (Diagnoosi)

Ainoa tapa varmistaa, onko sinulla NSF, on ihobiopsia. Tässä lääkäri ottaa pienen ihonäytteen ja lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi. Lääkäri määrää tämän testin kuitenkin vain, jos hänellä on sairaushistoriasi ja fyysisen tutkimuksen jälkeen perusteltu syy epäillä, että sinulla saattaa olla NSF.

Mitä hoitoja NSF:ään on olemassa?

Itse asiassa NSF:ään ei ole tällä hetkellä hyväksytty erityisiä hoitoja. Koska tauti on niin harvinainen, hoitojen tutkimus on rajallista. On kuitenkin olemassa muutamia hoitoja, joiden on raportoitu tarjoavan jonkin verran helpotusta joillekin NSF-potilaille:

• Magneettikuvauksen jälkeen dialyysi voi poistaa gadoliniumin elimistöstä. Tästä voi olla hyötyä kroonista munuaissairautta sairastaville. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että tämä pysäyttäisi NSF:n kehittymisen kokonaan.
• Fysioterapia voi auttaa ylläpitämään nivelten joustavuutta ja liikkuvuutta.
• Munuaisensiirrot ovat vaihtoehto, jota jotkut NSF-potilaat voivat harkita.

Jos sinulla on munuaissairaus, on parasta välttää altistumista gadoliniumille. Joskus gadoliniumia voidaan kuitenkin tarvita parhaiden kuvien saamiseksi magneettikuvauksesta. Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden on punnittava magneettikuvauksen hyödyt gadoliniumille altistumisen riskeihin nähden. Jos sinulla on munuaisongelmia ja lääkärisi määrää magneettikuvauksen väriaineen kanssa, muista kysyä lääkäriltäsi, onko sinulla NSF:n riski.

Onko olemassa keinoja välttää NSF:ää? (Ennaltaehkäisy)

Paras tapa ehkäistä NSF:ää on välttää vanhempien GBCA-kapseleiden käyttöä munuaissairautta sairastavilla. Uudemmat GBCA-kapselit ovat turvallisempia ja vähemmän myrkyllisiä munuaispotilaille.

FDA suosittelee, että tietyistä munuaisongelmista kärsivät ihmiset eivät käytä gadoliniumia sisältäviä väriaineita, ellei muuta vaihtoehtoa ole.

Normaalin munuaisten toiminnan omaaville ihmisille GBCA:iden käytöstä ei näytä olevan mitään riskiä.

Mikä on NSF:n aiheuttama kuolleisuus?

Ennen vuotta 2019 FDA oli raportoinut 3 094 NSF-tapausta ja 742 niihin liittyvää kuolemantapausta. Kuten aiemmin mainittiin, uusia tapauksia ei ole raportoitu yli 10 vuoteen. Tärkein syy tähän on se, että FDA ja lääketieteellinen yhteisö ovat tietoisia GBCA-antigeenien vaikutuksista munuaispotilaisiin.

Milloin meidän pitäisi hakea lääkärin apua?

Jos sinulla on munuaissairaus ja koet jonkin seuraavista oireista, mene välittömästi lääkäriin, sillä ne voivat olla merkki NSF:stä:

• Ihon kiristyminen tai paksuuntuminen.
• Kutiava tai tulehtunut iho.
• Punaisia ​​tai tummia läiskiä iholla.

Nykyisten turvallisuusprotokollien ansiosta NSF-diagnoosin todennäköisyys on hyvin pieni. Jos sinulla on kuitenkin munuaissairaus ja tarvitset magneettikuvauksen, keskustele lääkärisi kanssa NSF:stä ja sen riskeistä sinulle. Vaikka uudemmat GBCA:t eivät ole yhtä myrkyllisiä ja vaikuttavat turvallisilta, on aina hyvä kertoa terveyshistoriastasi lääkärisi kanssa ja keskustella riskeistä.

Viestin kotiin vietäväksi

Okei, nyt ymmärrät paremmin, mistä olemme puhuneet, NSF:stä. Kerrataanpa tärkeimmät asiat:

• NSF on hyvin harvinainen sairaus, erityisesti munuaissairautta sairastavilla, ja sen voivat aiheuttaa jotkut vanhemmat magneettikuvauksessa käytettävät varjoaineet.
• Uusia NSF-tapauksia ei juurikaan raportoida. Tämä johtuu turvallisempien uusien varjoaineiden käytöstä ja lääkäreiden tietoisuudesta.
• Tärkeimmät oireet ovat ihon paksuuntuminen, kireys, kutina ja nivelongelmat.
• Jos sinulla on munuaissairaus, muista keskustella lääkärisi kanssa käytetyistä väriaineista ja NSF:n riskistä ennen magneettikuvausta.
• Ei ole mitään pelättävää, koska nykyisillä menetelmillä tämä riski on hyvin pieni. On kuitenkin aina syytä olla tietoinen.

Terveydestäsi huolehtiminen on tärkeintä. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, älä koskaan viivyttele lääkärin hoitoon hakeutumista.

` Nefrogeeninen systeeminen fibroosi, munuaissairaus, magneettikuvaus, gadolinium, ihosairaudet, GBCA:t, harvinaiset sairaudet