Saitko sädehoitoa pään ja kaulan syöpään? Vaikuttaako se luihisi? Tutustutaanpa osteoradionekroosiin (ORN)!

Onko sinulla koskaan ollut kipua, turvotusta tai haavaa suussa tai leuassa pään tai kaulan syövän sädehoidon jälkeen? Nyt voi olla aika oppia lisää osteoradionekroosiksi kutsutusta tilasta. Älä huoli, puhumme siitä yksityiskohtaisesti ja hyvin yksinkertaisella tavalla.

Mikä on osteoradionekroosi (ORN)?

Yksinkertaisesti sanottuna osteoradionekroosi (ORN) on luusolujen kuolema säteilyaltistuksen seurauksena. Se on tila, joka voi ilmetä syövän, erityisesti pään ja kaulan syövän, sädehoidon sivuvaikutuksena. Muista, että syöpäsolujen tappamiseen käytetty säteily voi joskus vahingoittaa myös terveitä luusoluja. Se voi ilmetä kuukausia tai jopa vuosia sädehoidon saamisen jälkeen.

Tämä tila vaikuttaa yleensä alaleuan luuhun (mandibulaarinen osteoradionekroosi). Se voi kuitenkin esiintyä missä tahansa luussa, joka on altistunut säteilylle, kuten yläleuan luussa (leuan osteoradionekroosi) tai selkärangan etuosassa (nikamaosteoradionekroosi). Hyvin harvoin tämä tila voi vaikuttaa myös kalloon, mutta se voi olla hieman vakavampi.

Sädehoito ja luuston terveys - miksi näin tapahtuu?

Katsotaanpa nyt, miksi näin tapahtuu. Säteily vahingoittaa herkkiä verisuonia, jotka kuljettavat verta luihin. Kuten mikä tahansa muukin kehomme osa, luut tarvitsevat hyvän verenkierron pysyäkseen terveinä ja parantuakseen nopeasti, jos ne vaurioituvat.

Ajattele, aivan kuten puu kuihtuu ilman vettä, niin luukin menettää elämänsä ja alkaa kuolla, jos se ei saa tarpeeksi verta.

Mitä tapahtuu, kun tämä verenkierto häiriintyy?

• Luut ja ympäröivät kudokset ovat helposti alttiita infektioille.
• On mahdotonta parantua kunnolla.
• Se alkaa kuolla pikkuhiljaa.

Leuka-alueemme on erityisen altis tälle. Tämä johtuu siitä, että sädehoidon aikana pään ja kaulan syövissä on vaikea estää säteilyn pääsyä leukaluuhun. Lisäksi suussamme luonnostaan ​​elävät bakteerit lisäävät tämän "(ORN)"-riskiä entisestään.

Säteilyvauriot suun sisällä voivat aiheuttaa esimerkiksi:

• Luun paljastuminen (eli luu paljastuu ikenien läpi).
• Satunnaista kipua ja turvotusta leuassa .
• Parantumaton haava .

Kuinka yleinen tämä tila on?

American Head & Neck Cancer Societyn mukaan osteoradionekroosia voi esiintyä 4–8 prosentilla pään ja kaulan syöpää sairastavista.

Mitkä ovat osteoradionekroosin (ORN) oireet?

Katsotaanpa nyt, mitä oireita saatat kokea tässä tilanteessa. Jos sinulla on yksi tai useampi näistä, on parasta hakeutua lääkärin hoitoon.

• Haava tai haavauma ikenien, kaulan tai leuan ulkopuolella.
• Kipu.
• Turvotus.
• Infektio (kuten mätä).
• Hampaat eivät sovi kunnolla yhteen (purentavirhe).
• Kihelmöintiä tai kutinaa .
• Luunpalasia työntyy esiin suun sisältä.
• Joskus leuan alla iho rikkoutuu ja luu tulee ulos (tätä kutsutaan myös "fisteliksi").
• Leukaluun murtuma.
• Leukalihasten kireys, joka estää suun avautumisen kunnolla (trismus).

Miksi osteoradionekroosia (ORN) esiintyy?

Pääasiallinen syy on pään ja kaulan alueen sädehoito. Tämä tila on erityisen yleinen ihmisillä, jotka ovat saaneet yli 60 Gray-yksikön (Gy) säteilyannoksia. (Gy on säteilyn mittayksikkö.)

Osteoradionekroosin (ORN) riskitekijät - Kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua siihen?

Jotkut ihmiset ovat alttiimpia tämän sairauden kehittymiselle kuin toiset. Katso, koskevatko nämä tiedot sinua:

• Huono suuhygienia (hampaiden huono harjaus, suuhygienian laiminlyönti).
• Jos hammasongelmia (kuten reikiintymistä ja iensairauksia) ei hoidettu asianmukaisesti ennen sädehoidon aloittamista.
• Jos sinulle kehittyy suun kuivuminen (kserostomia) sädehoidon jälkeen.
• Jos leuassa on jokin onnettomuus tai vamma sädehoidon jälkeen, erityisesti ensimmäisen vuoden aikana.
• Jos hammas poistetaan alueelta, jota on aiemmin sädetetty.

Muista, että tämä osteoradionekroosin tila voi ilmetä jopa vuosia pään ja kaulan syövän sädehoidon jälkeen.

Miten tämä diagnosoidaan?

Osteoradionekroosi (ORN) ilmenee yleensä useita vuosia sädehoidon jälkeen. Jos lääkäri epäilee tätä, hän tekee perusteellisen pään ja kaulan tutkimuksen. Hän ottaa myös yhteyttä sädehoidon antaneeseen sädehoidon erikoislääkäriin selvittääkseen saamasi kokonaissäteilyannoksen.

Mitkä testit auttavat diagnoosin tekemisessä?

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi suositella testejä, kuten:

• Hammasröntgenkuvat.
• Leuan tietokonetomografia (TT) suoritetaan.
• Koepala voidaan suorittaa syövän uusiutumisen tarkistamiseksi.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Osteoradionekroosin (ORN) hoito riippuu sairautesi laajuudesta ja vakavuudesta. Tärkeintä on aloittaa hoito mahdollisimman pian.Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä paremmat ovat toipumismahdollisuutesi. Tähän on sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja.

Kirurginen hoito

Tämän tilan hoitoon tehdään useita leikkauksia:

• Kirurginen puhdistus: Tässä vaiheessa kirurgi poistaa kuolleita tai infektoituneita luita ja kudoksia, aivan kuten puhdistaa huonon paikan.
• Ilmainen läpän rekonstruktioleikkaus: Tämä on hieman monimutkaisempi leikkaus. Siinä verisuonia, kudosta ja mahdollisesti luupalaa otetaan kehon toisesta osasta (esimerkiksi jalasta tai käsivarresta) ja siirretään vaurioituneelle leuka-alueelle.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Tämäkin on eräänlainen vapaa läppä. Tässä toimenpiteessä reisiluun takaosasta otetaan sidekudospala (faskian osa) ja siirretään. Kudos on erittäin verisuonikas, minkä ansiosta vaurioitunut alue saa happea ja ravinteita. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menetelmä on erittäin tehokas potilailla, joilla on reisiluun reiden fascia.
• Täydellinen luusiirre: Tätä perinteistä kirurgista toimenpidettä käytetään, kun kuollutta luuta on paljon, erityisesti alaleuassa. Tässä toimenpiteessä vaurioitunut luu poistetaan kokonaan ja sen tilalle siirretään luuta sisältävä vapaa läppä. Vaikka tämä on onnistunut toimenpide, se on merkittävä leikkaus. Se voi johtaa pidempään sairaalahoitoon ja pidempään toipumisaikaan. Siksi lääkärit pyrkivät diagnosoimaan ja hoitamaan tämän tilan mahdollisimman varhain.

Ei-kirurginen hoito

On myös ei-kirurgisia hoitoja:

• Antibiootit: Jos luussa tai ympäröivissä kudoksissa on infektio, lääkäri määrää antibiootteja.
• PENTOCLO: Tämä on yhdistelmälääke, joka sisältää useita lääkkeitä: pentoksifylliiniä, tokoferolia (E-vitamiini) ja klodronaattia. Pentoksifylliini vaikuttaa lisäämällä verenvirtausta vaurioituneeseen luuhun. Tokoferoli (E-vitamiini) auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja estämään verihyytymien muodostumista. Klodronaatti auttaa estämään lisäluukatoa. Joskus pentoksifylliiniä ja tokoferolia annetaan ilman klodronaattia (tätä kutsutaan PENTOKSI).
• Hyperbaarinen happihoito (Hyperbaarinen happihoito - HBO-hoito):Jotkut lääkärit käyttävät tätä hoitoa nopeuttaakseen kehon paranemisprosessia. Tässä hoitomuodossa sinut asetetaan erityiseen kammioon ja joudut hengittämään puhdasta happea. Kammion sisällä oleva happitaso on noin kolme kertaa korkeampi kuin normaalissa ympäristössä. Päätavoitteena on lisätä vereen riittävästi happea vaurioituneiden kudosten korjaamiseksi. Lääketieteellisessä yhteisössä on kuitenkin erilaisia ​​mielipiteitä tästä "hyperbaarisesta happihoidosta". Vaikka sitä käytetään standardihoitona joissakin keskuksissa, ei ole vielä olemassa kontrolloituja tutkimuksia, jotka olisivat vahvistaneet sen onnistumisen.

Voidaanko osteoradionekroosia (ORN) estää?

Tätä tilaa ei aina voida ehkäistä, mutta ennen kuin aloitat sädehoidon pään tai kaulan alueelle, lääkärisi keskustelee kanssasi keinoista vähentää tätä riskiä.

Ennen sädehoidon aloittamista sinun tulee tehdä seuraavat toimenpiteet:

• Käy hammaslääkärissä , puhdista suusi huolellisesti ja tee täydellinen terveystarkastus .
• Tee kaikki hammashoidot (kuten paikkaukset, hampaanpoistot).
• Aloita päivittäinen fluoridihoito .

Sinun tulisi tehdä nämä asiat sädehoidon aikana ja sen jälkeen:

• Pidä huolta hyvästä suuhygieniasta (harjaa hampaasi kahdesti päivässä, puhdista hammasvälit).
• Vähennä sokeripitoisia ruokia ja juomia .
• Käy säännöllisesti hammaslääkärissä tarkastuksissa ja puhdista suusi.
• Hakeudu hoitoon kaikkiin uusiin hammasongelmiin viipymättä .
• Jatka päivittäistä fluoridihoitoa .

Kuinka nopeasti osteoradionekroosi (ORN) leviää?

Useimmissa tapauksissa osteoradionekroosi (ORN) kehittyy hitaasti. Oireiden kehittyminen voi kestää useita vuosia.

Voidaanko osteoradionekroosia (ORN) parantaa?

Vaikka kirurgit eivät pysty elvyttämään kuollutta luuta, asianmukainen hoito voi pysäyttää osteoradionekroosin (ORN) etenemisen. Sanotaan, että jos hoito aloitetaan varhain, tila voidaan pysäyttää 96 %:ssa tapauksista .

Joten jos sinulla on osteoradionekroosi (ORN), hoidon aloittaminen varhain on paras mahdollisuus onnistua. Leikkaus voi olla lyhyempi ja toivut nopeammin. Mitä nopeammin aloitat hoidon (ORN), sitä parempi.

Osteoradionekroosin (ORN) ennuste

Osteoradionekroosi (ORN) on hyvin hoidettavissa oleva sairaus. Tarvittavan hoidon tyyppi riippuu vaurioituneen luun sijainnista, luukuoleman laajuudesta ja aiemmista kokeilemistasi hoidoista.

Yleisesti ottaen, mitä pienempi luuvaurioalue on, sitä paremmat ovat toipumismahdollisuudet ilman suurta leikkausta. Joissakin tapauksissa luuydintulehdus ei välttämättä reagoi pieniin hoitoihin ja voi edetä luuinfektioksi (osteomyeliitti) tai luunmurtumaksi. Tällaisissa tapauksissa kirurgien on ehkä suoritettava suuri (vapaa läppä) leikkaus.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos olet aiemmin saanut sädehoitoa pään tai kaulan alueelle ja sinulla alkaa esiintyä oireita, kuten kipua, turvotusta tai mustelmia, mene välittömästi lääkäriin. Hän voi vahvistaa, että sinulla on osteoradionekroosi (ORN), ja aloittaa tarvittavan hoidon nopeasti.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Jos sinulla tai läheiselläsi on diagnosoitu osteoradionekroosi (ORN), voit halutessasi kysyä itseltäsi seuraavat kysymykset:

• Kuinka pitkälle tämä luunekroosi on levinnyt?
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Tarvitsenko leikkauksen?
• Mikä on potentiaalini (parantuvuus)?

Lopuksi, muista (Viesti kotiin)

Osteoradionekroosi (ORN) on sädehoidon vakava sivuvaikutus pään ja kaulan alueella. Oireiden ilmaantuminen voi kestää vuosia. Vaikka ORN:ää ei voida täysin "parantaa", sitä voidaan hoitaa hoidolla. Tulokset riippuvat vaurioituneen luun sijainnista, luukuoleman laajuudesta ja vakavuudesta.

Jos sinulla on kipua, turvotusta, luuntiheyttä tai muita osteoradionekroosin oireita, mene välittömästi lääkäriin. Hän voi suositella asianmukaista hoitoa ja auttaa sinua hallitsemaan sairauttasi. Hyvän suuhygienian ylläpitäminen ja säännöllinen hammaslääkärikäynti ovat tärkeitä tämän tilan ehkäisemiseksi ja havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

` Osteoradionekroosi, ORN, sädehoidon sivuvaikutukset, leukaluusairaus, syöpähoito, luukuolema, suun terveys