Kasvaako vauvasi kohdussa normaalisti? Onko kyseessä IUGR (Intrauterine Growth Restriction)? Selvitetäänpä!

Jos olet odottava äiti, olet ehkä kuullut sanan "IUGR". Ehkä lääkärisi tai kätilösi on myös maininnut tämän. Siksi on erittäin tärkeää, että sinä ja perheesi tiedätte tarkalleen, mitä tämä on. Tänään puhutaanpa siitä, mitä "IUGR" on, miksi se tapahtuu ja mitä sille voidaan tehdä. Älä huoli, ymmärretään tämä yksinkertaisesti.

Voisimmeko selittää hieman lisää, mitä IUGR on?

’IUGR’ on lyhenne sanoista Intrauterine Growth Restriction. Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa, että pienokaisesi ei kasva odotetusti kuluvalla raskausviikolla tai raskausiän aikana. Tämä tarkoittaa, että vauva on pienempi kuin lääkärit odottavat. Esimerkiksi jos olet 30. raskausviikolla, painosi ja pituutesi pitäisi olla normaalit kyseisen 30. raskausviikon aikana. ’IUGR’:n tapauksessa vauva voi olla huomattavasti pienempi.

IUGR:ää on kahta päätyyppiä. Lääkärit kertovat sinulle näistä kahdesta tyypistä.

• Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan nimellä "(symmetrinen IUGR)". Tässä vauvan koko keho, eli pää, raajat, vatsa, on saman kokoinen. On kuin koko vauva olisi murskattu. Tämä tila voi alkaa jo raskauden alkuvaiheessa.
• Toista tyyppiä kutsutaan nimellä "(epäsymmetrinen IUGR)". Tämä on hieman erilainen. Vauvan pää ja aivot ovat kasvaneet normaalisti odotettuun kokoon. Mutta muu keho, erityisesti vatsa, on pieni. Tässä tapauksessa vauvan keho yrittää säilyttää aivojen tarvitsemat ravinteet ja hapen, mikä rajoittaa muiden elinten kasvua. Tätä tilaa esiintyy useimmiten raskauden loppuvaiheessa.

Miksi IUGR:ää esiintyy? Mitkä ovat sen syyt?

Saatat nyt miettiä: "Miksi tämä tapahtuu vauvalleni? Onko tämä minun vikani?" Älä ajattele niin. On monia syitä, miksi IUGR voi tapahtua. Pääsyynä on se, että kohdussa oleva vauva ei saa tarvitsemiaan ravinteita ja happea. Aivan kuten kasvi ei voi kasvaa kunnolla, jos siltä puuttuu vettä ja ravinteita. Tähän ravinnon puutteeseen on useita päätekijöitä:

• Istukkaongelmat: Kuten tiedät, istukka on kuin silta, joka kuljettaa happea ja ravinteita äidiltä vauvalle. Joten jos istukka ei ole oikein muodostunut, on pieni tai sen toiminnassa on heikkouksia, vauva ei saa tarvitsemaansa. Joskus istukka ei välttämättä ole kunnolla kiinni kohdun seinämässä.
• Napanuoran verenkiertohäiriöt: Napanuora on reitti, jota pitkin ravinteet ja happi kulkeutuvat istukasta vauvalle. Jos verenkierto napanuorassa heikkenee, esimerkiksi jos napanuora sotkeutuu, puristuu puristuksiin tai jos verisuonten määrä napanuorassa vähenee, se voi myös vaikuttaa vauvan kasvuun.

Lisäksi jotkin äidin terveydentilat ja tavat voivat myös vaikuttaa tähän. Katsotaanpa, mitä ne ovat:

• Tupakointi, alkoholin käyttö ja huumeiden käyttö: Todennäköisesti tiedät, että nämä ovat erittäin haitallisia raskauden aikana. Ne häiritsevät suoraan vauvan kehitystä ja vähentävät veren virtausta istukkaan.
• Tietyt infektiot: Tietyt äidin raskauden aikana saamat infektiot, esimerkiksi sytomegalovirus, vihurirokko, toksoplasmoosi tai kuppa, voivat vaikuttaa vauvaan ja hidastaa kasvua.
• Tietyt lääkkeet: Tietyt lääkkeet, erityisesti epilepsialääkkeet, voivat myös aiheuttaa IUGR:ää. Siksi on erittäin tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Älä ota mitään lääkkeitä ilman lääkärin hyväksyntää tänä aikana.
• Joitakin äidin kroonisia sairauksia: Esimerkiksi lupus, vaikea anemia tai veren hyytymisongelmat, munuaissairaus tai sydänsairaus voivat myös olla syitä.
• Kohonnut verenpaine: Äidin korkea verenpaine raskauden aikana (erityisesti raskausmyrkytys) on yksi IUGR:n tärkeimmistä syistä.
• Vauvan geneettiset ongelmat tai synnynnäiset viat: Joskus vauvan oma geneettinen sairaus (geneettinen häiriö) tai synnynnäinen vika voi myös aiheuttaa kasvun hidastumista. Esimerkkejä ovat esimerkiksi Downin syndrooma.
• Monisikiöraskaudet, kuten kaksoset tai kolmoset: Kun kohdussa on useampi kuin yksi vauva, ravintoaineet eivät välttämättä jakaudu tasaisesti kaikille. Silloinkin yksi tai useampi vauva voi olla pieni.

Miten lääkärit diagnosoivat IUGR:n?

Okei, nyt luultavasti ymmärrät, mitä `IUGR` on ja miksi sitä tapahtuu. Joten miten lääkäri diagnosoi sen?

Yleensä käyt klinikalla joka kuukausi raskauden aikana. Siellä lääkäri tai perheterveydenhuollon työntekijä mittaa vatsasi korkeuden. Toisin sanoen he mittaavat etäisyyden häpyluusta alavatsassa kohdun yläosaan mittanauhalla. Tätä kutsutaan kohdunpohjan korkeudeksi. Tämän avulla lääkärit voivat saada karkean käsityksen siitä, onko vauvan kasvu sopiva viikolle. Tämän mitan tulisi kasvaa tietyn verran joka viikko. Jos se ei kasva, epäillään IUGR:ää.

Mutta tärkein tapa varmistaa, että sinulla on IUGR, on ultraäänitutkimus. Sinulle on tehty ultraäänitutkimus. Vatsaasi levitetään geeliä ja pieni laite, jota kutsutaan anturiksi, siirretään vatsasi yli, ja vauvan kuvat näkyvät tietokoneen näytöllä. Näiden kuvien perusteella lääkärit voivat mitata esimerkiksi vauvan pään koon, vatsan ympärysmitan ja lonkkaluun pituuden ja laskea vauvan painon. Vaikka nämä laskelmat eivät ole 100 % tarkkoja, ne ovat erittäin hyödyllisiä vauvan kehityksen ja mahdollisten ongelmien määrittämisessä. Poikkeavuuskuvaus, joka yleensä tehdään 20 viikolla, antaa myös kuvan vauvan kehityksestä. Sen jälkeen voidaan tehdä lisää kuvauksia tarpeen mukaan.

Ultraäänitutkimuksessa voidaan tarkastella myös muita asioita. Esimerkiksi:

• Istukan sijainti, koko ja ulkonäkö.
• Onko vauvan ympärillä lapsiveden määrä alhainen vai korkea. Tämän nesteen väheneminen voi myös olla merkki IUGR:stä.
• Doppler-ultraäänitutkimuksella voidaan myös selvittää, miten vauvan veri virtaa istukan ja napanuoran läpi. Tämä voi auttaa määrittämään, saako vauva riittävästi verta ja happea.

Jos epäillään, että vauvalla on IUGR, lääkärit voivat tehdä useita muita testejä:

• Vauvan sydämenlyönnin ja liikkeiden seuranta (sikiön seuranta): Tätä kutsutaan myös KTG-testiksi (kardiotokografia). Testillä tarkistetaan, voiko vauva hyvin kohdussa eikä ole stressaantunut.
• Verikokeet sen varmistamiseksi, onko äidillä infektioita, jotka voisivat vaikuttaa vauvaan.
• Lapsivesipunktio: Tätä ei tehdä usein, mutta joissakin erityistapauksissa otetaan pieni näyte vauvaa ympäröivästä lapsivedestä IUGR:n geneettisten syiden tarkistamiseksi. Joskus tätä voidaan käyttää myös vauvan keuhkojen kehityksen tarkasteluun, varsinkin jos vauva on määrä synnyttää ennenaikaisesti.

Miten IUGR:ää hoidetaan?

Kuvittele, että lääkärit ovat juuri havainneet vauvallasi IUGR:n. Mitä sitten teet? Hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle raskaus on edennyt, vauvan kunnosta ja IUGR:n syystä.

Lääkärit seuraavat IUGR:ää sairastavaa vauvaa erittäin tarkasti koko raskauden ajan. He tekevät usein ultraäänitutkimuksia (ehkä kerran tai kaksi viikossa), seuraavat vauvan kasvua, tekevät Doppler-kuvauksia, CTG-testejä ja tarkistavat muita ongelmia.

Jos äidillä on sairaus, joka aiheuttaa IUGR:n, lääkärit voivat auttaa hallitsemaan tilaa. Esimerkiksi:

• Jos sinulla on korkea verenpaine, sinulle annetaan lääkitystä sen hallitsemiseksi.
• He neuvovat sinua syömään hyvää ja ravitsevaa ruokavaliota. He kehottavat sinua syömään proteiinipitoisia ruokia, vihanneksia ja hedelmiä.
• Se auttaa sinua saamaan tarvittavan määrän painoa raskauden aikana.
• Joillekin äideille voidaan myös määrätä vuodelepoja toivoen, että se auttaa lisäämään verenkiertoa vauvalle. Tämä ei kuitenkaan toimi kaikilla, joten noudata lääkärisi ohjeita.
• Jos poltat, tarjoamme neuvoja ja apua lopettamiseen.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat suositella synnytyksen käynnistämistä varhaisessa vaiheessa.Tämä päätös voidaan tehdä erityisesti, jos vauvan kasvu näyttää pysähtyneen kokonaan tai jos Doppler- tai CTG-kuvaus osoittaa, että vauvan on vaarallista jäädä kohduun, tai jos istukassa tai napanuorassa on vakava ongelma. Yleensä 37 viikon jälkeen vauvan keuhkot ovat hyvin kehittyneet, joten synnyttäminen voi olla tällaisessa tapauksessa turvallisempaa.

Joskus, jos vauva on liian heikko käsittelemään synnytyksen aiheuttamaa painetta, lääkäri voi päättää tehdä keisarileikkauksen. Kaikki nämä päätökset tehdään sinun ja vauvasi turvallisuus mielessä pitäen.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä IUGR:n vuoksi?

Vauvoilla, joilla on IUGR, erityisesti niillä, jotka painavat syntyessään hyvin vähän (alle 2,5 kiloa), on lisääntynyt riski kehittää tiettyjä terveysongelmia.

• Ennenaikainen synnytys: IUGR:ää sairastavat vauvat voivat usein syntyä ennenaikaisesti.
• Sairaalahoito: Saatat joutua olemaan sairaalassa pitkään syntymän jälkeen. Saatat myös tarvita erityishoitoa vastasyntyneiden teho-osastolla.
• Hengitysvaikeudet: Hengitysvaikeusoireyhtymä voi ilmetä, koska keuhkot eivät ole täysin kehittyneet.
• Imetysvaikeudet: Imetysvaikeudet voivat johtua heikosta imemiskyvystä.
• Vaikeus ylläpitää vakaata ruumiinlämpöä (hypotermia).
• Alhainen verensokeri (hypoglykemia).
• Veren kalsiumpitoisuuden lasku.
• Polysytemia: Veren paksuuntuminen verisolujen määrän lisääntymisen vuoksi.
• Vähentynyt vastustuskyky infektioille.
• Perinataalinen tukehtuminen: Hapenpuute synnytyksessä.
• Neurologiset ongelmat ja kehitysviiveet: Pitkällä aikavälillä on pieni mahdollisuus esimerkiksi oppimisvaikeuksiin.

Mutta kaikkia näitä asioita ei tapahdu jokaiselle IUGR:ää sairastavalle vauvalle. IUGR:n pitkäaikaisvaikutukset vauvaan riippuvat siitä, mikä IUGR:n alun perin aiheutti, IUGR:n vakavuudesta ja vauvan saamasta hoidosta.

Mitä voin tehdä, jos vauvallani on IUGR?

Jos lääkäri sanoo, että vauvallasi saattaa olla IUGR, älä panikoi ja pysy rauhallisena. Tärkeintä on noudattaa lääkärin ohjeita tarkasti ja käydä jokaisella klinikalla ja jokaisessa tutkimuksessa. Vain silloin lääkäri pystyy seuraamaan vauvasi kehitystä ja terveyttä tarkasti ja tekemään oikeita päätöksiä oikeaan aikaan.

On myös erittäin tärkeää pitää hyvää huolta itsestäsi:

• Syö tasapainoista ja ravitsevaa ruokavaliota. Jos lääkärisi on määrännyt sinulle lisävitamiineja ja rautatabletteja, ota ne täsmälleen ja ajallaan.
• Lepää ja nuku riittävästi.
• Vältä alkoholia, huumeita ja tupakointia kokonaan. Nämä ovat erittäin haitallisia vauvalle. Jos poltat, nyt on paras aika lopettaa.
• Yritä pysyä henkisesti rentona. Älä stressaa itseäsi tarpeettomista asioista. Mielenterveytesi vaikuttaa myös vauvaan. Hae apua mieheltäsi ja perheeltäsi.
• Kiinnitä huomiota vauvasi liikkeisiin (sikiön potkujen määrä). Lääkärisi neuvoo sinua tässä. Voit saada jonkinlaisen käsityksen vauvasi voinnista katsomalla, kuinka monta kertaa vauva liikkuu päivässä.

Joten, tehdään yhteenveto siitä, mistä olemme puhuneet. (Viesti kotiin)

Okei, olemme puhuneet paljon IUGR:stä tänään, eikö niin? Toivottavasti näistä tiedoista on ollut sinulle hyötyä. Tässä on joitakin tärkeimpiä muistettavia asioita:

• ’IUGR’ tarkoittaa, että kohdussa oleva vauva ei kasva odotetusti. Tämä voi vaikuttaa vauvan terveyteen.
• Tämä voi johtua useista tekijöistä, kuten istukan ongelmista, äidin terveydentilasta ja tietyistä vauvan sairauksista.
• Ultraäänitutkimus on tärkein tapa havaita ja seurata IUGR:ää.
• Hoitona lääkärit seuraavat tarkasti vauvaa, tarkistavat äidin terveyden ja saattavat jopa synnyttää vauvan ennenaikaisesti.
• Parasta, mitä voit tehdä, on noudattaa lääkärisi neuvoja, noudattaa hyviä terveystottumuksia ja pysyä henkisesti onnellisena ja rentoutuneena.
• Muista, että IUGR ei ole sinun syytäsi. Se voi tapahtua kenelle tahansa. Asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla ja omistautumisella voit hallita tätä tilaa ja tuoda terveen vauvan maailmaan. Et ole yksin, lääkärisi, perheesi ja kaikki muut ovat kanssasi.

` IUGR, raskaus, vauvan kasvu, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, istukka, ultraääni, ravitsemus, sikiönkehitys, raskaudenhoito