Asioita, jotka sinun on tiedettävä Parkinsonin taudista!

Mietitkö joskus iän mukanaan tuomia sairauksia? Yksi tällainen sairaus on Parkinsonin tauti. Olet ehkä kuullut siitä. Vaikka se on vakava sairaus, on erittäin tärkeää ymmärtää se oikein . Joten tänään puhutaanpa siitä, mitä Parkinsonin tauti on, miten se kehittyy, mitkä ovat sen oireet ja onko siihen hoitoa.

Mikä on Parkinsonin tauti? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna Parkinsonin tauti on tila, jossa osa aivoista heikkenee vähitellen ja oireet pahenevat ajan myötä. Useimmat ihmiset tuntevat taudin, koska se vaikuttaa lihasten hallintaan, kävelyyn, tasapainoon ja liikkumiseen. Mutta se voi vaikuttaa myös moniin muihin asioihin, kuten aisteihin, ajatteluun ja mielenterveyteen. Kuten ikääntyvä kone, osa aivoistasi lakkaa toimimasta kunnolla.

Ketä tämä sairaus eniten vaikuttaa?

Parkinsonin taudin kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Taudin puhkeamisen keskimääräinen ikä on noin 60 vuotta. Se näyttää myös olevan hieman yleisempi miehillä kuin naisilla.

Vaikka se usein liittyy ikään, se voi joskus kehittyä nuorilla aikuisilla, kuten 20-vuotiailla. Se on kuitenkin hyvin harvinaista. Jos se kehittyy nuorelle, on todennäköistä, että myös hänen vanhemmallaan, veljellään, sisarellaan tai lapsellaan on se.

Kuinka yleinen Parkinsonin tauti on?

Parkinsonin tauti on itse asiassa yleisempi sairaus kuin luulisi. Se on toiseksi yleisin iän myötä ilmenevä aivojen neurodegeneratiivinen sairaus. Se on myös yleisin motoristen toimintojen sairaus. Asiantuntijat arvioivat, että vähintään 1 prosentilla yli 60-vuotiaista maailmanlaajuisesti on tämä sairaus.

Miten tämä sairaus vaikuttaa kehoosi?

Parkinsonin tauti aiheuttaa aivojen tyvitumakkeiden eli tyvitumakkeiden asteittaisen heikkenemisen. Kun tämä alue heikkenee, menetät vähitellen kyvyn hallita sitä. Tutkijat ovat havainneet, että Parkinsonin tauti aiheuttaa merkittäviä muutoksia aivojen kemiassa.

Normaalisti aivot käyttävät välittäjäaineiksi kutsuttuja kemikaaleja kontrolloidakseen aivosolujen (neuronien) välistä kommunikointia. Parkinsonin taudissa aivoissasi ei ole tarpeeksi yhtä näistä välittäjäaineista, dopamiinia , joka on keskeinen kemikaali.

Kun aivot lähettävät lihaksille signaaleja liikkua, dopamiinia tarvitsevat solut hienosäätävät näitä liikkeitä. Kun dopamiinitaso on alhainen, Parkinsonin taudin pääoireita ovat hitaat liikkeet ja vapina.

Parkinsonin taudin edetessä oireet leviävät laajalle ja pahenevat. Taudin myöhemmissä vaiheissa myös aivojen toiminta heikkenee, mikä johtaa oireisiin, kuten dementiaan ja masennukseen.Se voi tapahtua.

Mitä eroa on Parkinsonin taudilla ja parkinsonismilla?

"Parkinsonismi" on yleistermi, joka kattaa Parkinsonin taudin ja useita muita samankaltaisia ​​oireita aiheuttavia sairauksia. Toisin sanoen termiä voidaan käyttää paitsi Parkinsonin taudista myös muista sairauksista, kuten monisysteemiatrofiasta tai kortikobasaalisesta rappeumasta . Yksinkertaisesti sanottuna parkinsonismi on kuin iso sateenvarjo, ja Parkinsonin tauti on vain yksi sairaus tämän sateenvarjon alla.

Mitä oireita Parkinsonin taudilla on?

Parkinsonin taudin tunnetuimmat oireet liittyvät lihaskontrollin menetykseen. Asiantuntijat kuitenkin tietävät nyt, että lihaskontrollin ongelmat eivät ole taudin ainoita oireita.

Motorisiin oireisiin liittyvät

Näitä kutsutaan motorisiksi oireiksi, eli oireiksi, jotka liittyvät liikkumiseen.

• Liikkeiden hitaus (bradykinesia): Tämä on välttämätön oire Parkinsonin taudin diagnosoimiseksi. Tätä sairautta sairastavat ihmiset saattavat kuvailla lihaksiaan heikoksi, mutta kyse on itse asiassa lihashallinnan ongelmasta, ei voiman menetyksestä. Se on kuin raajasi olisivat jumissa ja sinun on työskenneltävä hitaasti.
• Lepovapina: Tämä on rytminen vapina, jota esiintyy myös silloin, kun lihaksia ei käytetä. Sitä esiintyy noin 80 %:lla Parkinsonin tautia sairastavista. Tämä eroaa essentiaalisesta vapinasta . Essentiaalisessa vapinassa lihakset eivät yleensä vapise levossa.
• Lihasjäykkyys tai -jäykkyys: Lyijyputkijäykkyys ja hammaspyöräjäykkyys ovat yleisiä Parkinsonin taudin oireita. Lyijyputkijäykkyys on pysyvä, muuttumaton jäykkyys, joka ilmenee, kun kehon osaa liikutetaan. Hammaspyöräjäykkyys ilmenee, kun vapina ja lyijyputkijäykkyys yhdistyvät. Se on saanut nimensä siitä, että liikkeet näyttävät nykiviltä ja pysähtyvät (ajattele sitä kuin vanhan kellon sekuntiviisaria).
• Epävakaa ryhti tai kävely: Liikkeiden hitaus ja jäykkyys, mikä johtaa kumaraan, kumaraan ryhtiin. Tämä tulee yleensä ilmeiseksi taudin edetessä. Tämä on havaittavissa kävellessä, koska henkilö kävelee pienin askelin eikä heiluta käsiään paljon. Hänen on myös otettava useita askeleita kääntyessään.

Muihin liikkeisiin voi liittyä myös muita oireita:

• Silmien räpyttelytiheyden väheneminen: Tämä on myös merkki kasvojen lihasten hallinnan heikkenemisestä.
• Pieni, rypistynyt käsiala (mikrografia): Tämä johtuu lihasten hallintaongelmista.
• Kuolaaminen: Tämä johtuu myös kasvojen lihasten hallinnan menetyksestä.
• Hypomimia: Tämä tarkoittaa, että kasvojen ilmeet muuttuvat hyvin vähän tai eivät muutu ollenkaan.
• Nielemisvaikeudet (dysfagia): Tämä johtuu kurkun lihasten hallinnan menetyksestä. Tämä lisää esimerkiksi keuhkokuumeen tai tukehtumisen riskiä.
• Epänormaalin matala puheääni (hypofonia): Tämä johtuu kurkun ja rinnan lihasten hallinnan menetyksestä.

Ei-motoriset oireet

On myös useita oireita, jotka eivät liity liikkeeseen ja lihasten hallintaan. Aikaisemmin asiantuntijat ajattelivat, että nämä liikkeen ulkopuoliset oireet, jos ne ilmenivät ennen liikkeeseen liittyviä oireita, olivat taudin riskitekijöitä. Nyt on kuitenkin yhä enemmän näyttöä siitä, että näitä oireita voi ilmetä myös taudin varhaisvaiheessa. Tämä tarkoittaa, että nämä oireet voivat olla varoitusmerkkejä, jotka edeltävät liikkeeseen liittyviä oireita vuosia, jopa vuosikymmeniä.

Liikkeeseen liittymättömät oireet (jotka voivat olla varhaisia ​​varoitusmerkkejä, on korostettu lihavoituna ):

• Autonomisen hermoston oireet: Näitä ovat ortostaattinen hypotensio , ummetus ja ruoansulatuskanavan ongelmat, virtsankarkailu ja seksuaaliset toimintahäiriöt.
• Masennus.
• Hajuaistin menetys (anosmia).
• Unihäiriöt: Esimerkkejä ovat periodinen raajojen liikehäiriö (PLMD) , nopea silmänliike (REM) -käyttäytymishäiriö ja levottomat jalat -oireyhtymä.
• Ajattelu- ja keskittymisvaikeudet (Parkinsonin tautiin liittyvä dementia).

Onko Parkinsonin taudissa vaiheita?

Parkinsonin taudin vakavien oireiden ilmeneminen voi kestää vuosia, jopa vuosikymmeniä. Vuonna 1967 kaksi asiantuntijaa, Margaret Horn ja Melvin Yar, kehittivät Parkinsonin taudin luokittelujärjestelmän. Tätä luokittelujärjestelmää ei kuitenkaan enää käytetä laajalti. Taudin luokittelun sijaan on hyödyllisempää selvittää, miten tauti vaikuttaa kuhunkin henkilöön yksilöllisesti, ja hoitaa heitä sen mukaisesti.

Tällä hetkellä lääkäreiden tärkein taudin luokittelumenetelmä on Movement Disorder Societyn ja Parkinsonin taudin yhtenäinen arviointiasteikko (MDS-UPDRS) . MDS-UPDRS mittaa Parkinsonin taudin neljää eri näkökohtaa:

• Osa 1: Arkielämän kokemusten ei-liikkumiseen liittyvät näkökohdat.Tässä osiossa tarkastellaan mielenterveyteen ja henkiseen toimintakykyyn liittyviä oireita, kuten dementiaa, masennusta ja ahdistusta, jotka eivät liity liikkumiseen. Siinä kysytään myös esimerkiksi kivusta, ummetuksesta, virtsankarkailusta ja väsymyksestä.
• Osa 2: Liikkeeseen liittyvät näkökohdat päivittäisissä elämiskokemuksissa. Tässä osiossa tarkastellaan vaikutusta liikkumiseen liittyviin tehtäviin ja kykyihin. Tähän sisältyvät esimerkiksi kyky puhua, syödä, pureskella ja niellä, kyky pukeutua ja peseytyä sekä vapina.
• Osa 3: Liiketesti. Lääkäri käyttää tätä osaa Parkinsonin taudin liikkumiseen liittyvien vaikutusten määrittämiseen. Näissä testeissä mitataan esimerkiksi puhetta, ilmeitä, jäykkyyttä, kävelytapaa ja -nopeutta, tasapainoa, liikkumisnopeutta ja vapinaa.
• Osa 4: Liikevaikeudet. Tässä osiossa lääkärisi määrittää, kuinka paljon Parkinsonin taudin oireesi vaikuttavat elämääsi. Tähän sisältyy se, kuinka paljon sinulla on tiettyjä oireita päivässä ja vaikuttavatko ne ajankäyttöösi.

Mikä aiheuttaa tämän taudin?

Vaikka useita Parkinsonin taudin riskitekijöitä on tunnistettu (esimerkiksi altistuminen torjunta-aineille), ainoa vahvistettu syy on perinnöllinen. Kun Parkinsonin tauti ei ole geneettinen, asiantuntijat luokittelevat sen "idiopaattiseksi". Tämä tarkoittaa, että he eivät tiedä tarkalleen, miksi se kehittyy.

Useimmissa tapauksissa Parkinsonin taudin tarkkaa syytä on vaikea löytää, mutta tutkimus on käynnissä.

Perinnöllinen Parkinsonin tauti

Parkinsonin tauti voi olla suvussa esiintyvää. Tämä tarkoittaa, että voit periä sen yhdeltä tai molemmilta vanhemmiltasi. Tämä osuus on kuitenkin vain noin 10 % kaikista tapauksista. Asiantuntijat ovat tunnistaneet ainakin seitsemän Parkinsonin tautiin liittyvää geeniä.

Idiopaattinen Parkinsonin tauti

Asiantuntijat uskovat, että Parkinsonin tauti, jonka syytä ei tunneta, johtuu ongelmista siinä, miten kehosi käyttää alfa-synukleiini -nimistä proteiinia. Proteiinit ovat kemiallisia molekyylejä, joilla on hyvin erityinen muoto. Kun jotkut proteiinit menettävät oikean muotonsa – tätä kutsutaan proteiinin väärinlaskostumiseksi – kehosi ei pysty käyttämään niitä tai hajottamaan niitä.

Koska näillä proteiineilla ei ole paikkaa minne mennä, ne kerääntyvät eri paikkoihin tai joihinkin soluihin (nämä proteiinit kasaantuvat yhteen ja muodostavat aggregaatteja, joita kutsutaan Lewyn kappaleiksi ). Näiden Lewyn kappaleiden kertyminen aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia soluihin ja vahingoittaa niitä. Tätä proteiinien väärin laskostumista havaitaan useissa sairauksissa, kuten Alzheimerin taudissa ja Huntingtonin taudissa .

Indusoitu parkinsonismi

Parkinsonismiin on yhdistetty joitakin sairauksia tai syitä. Vaikka nämä eivät ole samoja kuin Parkinsonin taudissa, niillä on samanlaisia ​​oireita, joten lääkärit ottavat nämä syyt huomioon diagnosoidessaan Parkinsonin tautia.

• Lääkkeet: Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa Parkinsonin taudin kaltaisia ​​vaikutuksia. Nämä vaikutukset ovat usein tilapäisiä, jos lääkitys lopetetaan.
• Enkefaliitti: Aivojen turvotus, joka tunnetaan myös nimellä enkefaliitti, voi joskus aiheuttaa Parkinsonin tautia.
• Toksiinit: Altistuminen esimerkiksi mangaanipölylle, hiilimonoksidille, hitsaushöyryille ja joillekin torjunta-aineille voi myös aiheuttaa Parkinsonin tautia.
• Vammojen aiheuttamat vauriot: Toistuvat päävammat urheilulajeissa, kuten nyrkkeilyssä, jalkapallossa ja jääkiekossa, voivat aiheuttaa aivovaurioita. Tätä kutsutaan traumaperäiseksi parkinsonismiksi.

Onko tämä tarttuva tauti?

Ei, Parkinsonin tauti ei ole tarttuva. Sitä ei voi saada toiselta ihmiseltä.

Miten tauti diagnosoidaan?

Parkinsonin taudin diagnosointi on usein kliininen prosessi. Tämä tarkoittaa, että lääkäri tekee usein diagnoosin tutkimalla oireitasi, esittämällä kysymyksiä ja käymällä läpi sairaushistoriasi. Joitakin diagnostisia ja laboratoriokokeita voidaan suorittaa, mutta ne ovat yleensä tarpeen muiden sairauksien tai syiden poissulkemiseksi.

Ellet reagoi Parkinsonin taudin hoitoon, et todennäköisesti tarvitse paljon laboratoriokokeita. Jos et reagoi hoitoon, se voi viitata johonkin muuhun sairauden.

Mitä testejä käytetään taudin diagnosoimiseen?

Kun lääkärit epäilevät Parkinsonin tautia tai heidän on suljettava pois muita sairauksia, he voivat määrätä erilaisia ​​kuvantamis- ja diagnostisia testejä. Joitakin näistä ovat:

• Verikokeet (nämä auttavat sulkemaan pois muita Parkinsonin taudin tyyppejä).
• Tietokonetomografia (TT).
• Geneettinen testaus.
• Magneettikuvaus (MRI).
• Positroniemissiotomografia (PET).

Myös uusia laboratoriotestejä on tulossa.

Tutkijat ovat löytäneet tapoja havaita joitakin Parkinsonin taudin indikaattoreita. Molemmat uudet testit liittyvät alfa-synukleiiniproteiiniin, mutta he testaavat sitä uudella, epätavallisella tavalla.

• Selkäydinpunktio/lannepunktio: Tämä testi etsii aivoja ja selkäydintä ympäröivästä aivo-selkäydinnesteestä väärin laskostuneita alfa-synukleiiniproteiineja.
• Ihobiopsia:Toinen testi käsittää hermokudosnäytteen (biopsian) ottamisen ihon pinnalta. Tällä voidaan tarkistaa, onko sinulla alfa-synukleiiniproteiinin vika, joka lisää Parkinsonin taudin kehittymisen riskiä.

Miten sitä hoidetaan? Voidaanko se parantaa kokonaan?

Parkinsonin tautia ei tällä hetkellä voida parantaa kokonaan. Sen oireita voidaan kuitenkin hallita monella tapaa. Hoito voi vaihdella henkilöstä toiseen riippuen oireista ja hoidon tehosta. Lääkitys on tämän taudin tärkein hoitomuoto.

Toinen hoitovaihtoehto on leikkaus, jossa aivoihin istutetaan laite, joka lähettää hellävaraisia ​​sähkövirtoja tiettyyn aivojen osaan (tätä kutsutaan syväaivostimulaatioksi). On myös joitakin tutkimukseen perustuvia vaihtoehtoja, kuten kantasolupohjaisia ​​hoitoja, mutta ne eivät ole kaikkien saatavilla.

Mitä lääkkeitä ja hoitoja käytetään?

Parkinsonin taudin lääkehoidot voidaan jakaa kahteen pääryhmään: suoriin hoitoihin ja oireenmukaisiin hoitoihin. Suorat hoidot kohdistuvat itse Parkinsonin tautiin. Oireenmukaiset hoidot hoitavat vain osaa taudin vaikutuksista.

Lääkkeet

Parkinsonin tautia hoitavat lääkkeet toimivat eri tavoin.

• Dopamiinilisä: Lääkkeet, kuten levodopa, voivat lisätä dopamiinin määrää aivoissa. Tämä lääke on lähes aina tehokas. Jos se ei tehoa, se on yleensä merkki jostain toisesta Parkinsonin taudista, ei Parkinsonin taudista. Levodopa voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jos sitä käytetään pitkään, ja sen teho voi heikentyä.
• Dopamiinin kaltainen vaikutus: Dopamiiniagonistit ovat lääkkeitä, joilla on dopamiinin kaltaisia ​​vaikutuksia. Niitä annetaan usein nuorille potilaille levodopan aloittamisen viivästyttämiseksi.
• Dopamiinin estäjät: Kehossasi on luonnollisia prosesseja, jotka hajottavat välittäjäaineita, kuten dopamiinia. Lääkkeet, jotka pysäyttävät tämän hajoamisen, voivat auttaa pitämään enemmän dopamiinia aivoissa.
• Levodopan estäjät: Nämä lääkkeet hidastavat kehosi levodopan käsittelynopeutta, jolloin se vaikuttaa pidempään.
• Adenosiinin toimintaa estävät lääkkeet: Lääkkeillä, jotka estävät joidenkin solujen adenosiinin käyttöä, voi olla additiivinen vaikutus, kun niitä annetaan levodopan kanssa.

Parkinsonin taudin tiettyihin oireisiin on myös useita lääkkeitä. Esimerkiksi:

• Seksuaalinen moraalittomuus.
• Väsymys tai uneliaisuus.
• Ummetus.
• Unihäiriöt.
• Masennus.
• Dementia.
• Ahdistus.
• Hallusinaatiot ja muut psykoottiset oireet.

Syväaivostimulaatio

Ennen vanhaan leikkauksissa tarkoituksella vaurioitettiin ja arpeutettiin Parkinsonin taudin vuoksi toimintahäiriöisesti toimivia aivojen osia. Nykyään samanlainen vaikutus voidaan saavuttaa syväaivostimulaatiolla . Tässä kehoon istutettu laite lähettää hellävaraista sähkövirtaa kyseisiin aivojen osiin.

Tämän suurin etu on, että syväaivostimulaatio on palautuva. Tahallista arpeutumista ei kuitenkaan voida peruuttaa.

Kokeelliset hoidot

Tutkijat tutkivat muita hoitoja, jotka voivat auttaa Parkinsonin taudissa, mukaan lukien kantasolusiirrot , hermosolujen korjaushoidot ja geeniterapiat .

Miten voin hallita oireitani, jos en pidä huolta itsestäni?

Parkinsonin tauti ei ole sairaus, jonka voit diagnosoida itse. Älä yritä hallita oireitasi keskustelematta lääkärin kanssa.

Kuinka nopeasti voin paremmin hoidon jälkeen?

Tämä riippuu monista tekijöistä, kuten hoitotyypistä ja sairauden vakavuudesta. Lääkärisi on paras henkilö antamaan sinulle tietoa tästä.

Mitä voin odottaa, jos minulla on tämä sairaus?

Parkinsonin tauti on rappeuttava sairaus. Tämä tarkoittaa, että aivoihin kohdistuvat vaikutukset pahenevat ajan myötä. Taudin paheneminen vie kuitenkin yleensä aikaa. Useimmat ihmiset voivat elää normaalia elämää tämän sairauden kanssa.

Alkuvaiheessa saatat tarvita vähemmän apua ja pystyä elämään itsenäisesti. Vaikutusten pahentuessa saatat tarvita lääkitystä oireidesi hallitsemiseksi. Monet lääkkeet, erityisesti levodopa, ovat jonkin verran tai erittäin tehokkaita, kun löydät pienimmän annoksen, joka toimii oireisiisi.

Kuinka kauan Parkinsonin tauti kestää?

Koska Parkinsonin tautia ei voida parantaa, se on pysyvä, elinikäinen sairaus.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin näkymät?

Parkinsonin tauti ei ole kohtalokas. Oireet ja vaikutukset voivat kuitenkin joskus olla kohtalokkaita. Hoidon edistymisen myötä tautia sairastavien elinajanodote on kuitenkin pidentynyt merkittävästi.

Miten voin vähentää tai ehkäistä tämän taudin kehittymisen riskiä?

Parkinsonin taudin aiheuttaa joko geneettiset tekijät tai odottamaton tapahtuma. Kumpaakaan näistä ei voida ehkäistä eikä riskiä vähentää. Vaikka maataloudessa tai hitsaamisessa työskentelevien sanotaan olevan suuremmassa riskissä, kaikki eivät sairastu Parkinsonin tautiin.

Miten voin pitää huolta itsestäni?

Jos sinulla on Parkinsonin tauti, parasta mitä voit tehdä, on pitää huolta itsestäsi lääkärisi suositusten mukaisesti.

• Ota lääkkeesi ohjeiden mukaan: Lääkityksen ottaminen oikein voi vaikuttaa merkittävästi Parkinsonin taudin oireisiin.
• Käy lääkärissä suositusten mukaisesti: Nämä käynnit ovat erittäin tärkeitä sairautesi hallitsemiseksi ja oikean lääkityksen ja annostuksen löytämiseksi.
• Älä jätä oireita huomiotta: Parkinsonin tauti voi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita. Monet näistä ovat hoidettavissa.

Usein kysyttyjä kysymyksiä (UKK)

Miten joku saa Parkinsonin taudin?

Asiantuntijat eivät tiedä useimpien Parkinsonin taudin tapausten syytä. Noin 10 % on geneettisiä. Loput 90 % ovat idiopaattisia.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin varhaiset varoitusmerkit?

Varhaiset oireet voivat olla motorisia (hitaat liikkeet, vapina, jäykkyys) tai ei-motorisia. Ei-motoriset oireet (esim. hajuaistin menetys (anosmia) , ummetus , unihäiriöt , ortostaattinen hypotensio ) voivat alkaa vuosia ennen motoristen oireiden ilmenemistä.

Onko Parkinsonin tauti kohtalokas?

Ei, Parkinsonin tauti ei ole itsessään kohtalokas. Se voi kuitenkin myötävaikuttaa muihin mahdollisesti kohtalokkaisiin sairauksiin.

Voiko Parkinsonin tautia parantaa?

Ei, Parkinsonin tautia ei voida parantaa. Sitä voidaan kuitenkin hoitaa, ja monet hoidot ovat erittäin tehokkaita. Taudin etenemistä ja vakavien oireiden puhkeamista voidaan jopa hidastaa.

Lopuksi, mitä muistaa (Viesti kotiin)

Parkinsonin tauti on vakava ja pitkäaikainen sairaus, mutta sitä ei tarvitse pelätä. Nykyisillä hoidoilla monet ihmiset pystyvät hallitsemaan oireitaan hyvin ja elämään normaalia elämää.

Tärkeintä on hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla tai jollakulla läheiselläsi on näitä oireita. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi on tulos. On myös erittäin tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa. Hän auttaa sinua mielellään.

Parkinsonin tauti, aivosairaudet, neurologiset sairaudet, liikehäiriöt, dopamiini, levodopa, ikääntymisen terveys