Tutustutaanpa hoitoon, joka sulkee sydämessä olevan reiän (PFO Closure)?

Oletko koskaan kuullut "sydämen reiästä"? Ehkä oma lääkärisi on kertonut sinulle siitä. Itse asiassa meillä kaikilla on tällainen pieni reikä sydämessämme kohdussa ollessamme. Se on välttämätön asia tuolloin. Mutta syntymän jälkeen tämä reikä yleensä sulkeutuu itsestään. Mutta joillakin ihmisillä tämä reikä pysyy sulkeutumatta kokonaan. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan avoimeksi soikeaksi aukoksi eli lyhyesti "(PFO)". Tämä on yleinen vaiva, joka esiintyy vain noin joka neljännellä ihmisellä. Useimmille ihmisille tämä ei aiheuta ongelmia. Joillekin se voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita. Silloin puhutaan hoidosta nimeltä "(PFO:n sulkeminen)".

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä PFO:n sulkeminen on?

PFO:n sulkeminen on pieni leikkaus, jossa sydämen kahden ylemmän kammion (eteisten) välinen pieni aukko (PFO) suljetaan pysyvästi. Se ei kuitenkaan vaadi suurta viiltoa. Lääkäri asettaa sydämeesi hyvin ohuen, joustavan putken, jota kutsutaan "katetriksi", suuren verisuonen kautta muualla kehossasi.

Tämän putken kautta sydämessä olevaan reikään työnnetään pieni, erityisesti suunniteltu laite ja suljetaan se. Ajattele tätä laitetta pienenä jojona tai pienenä nappina, jossa on kaksi ympyrää kummallakin puolella. Toinen ympyrä peittää reiän toisen puolen ja toinen ympyrä toisen puolen.

Muutaman päivän kuluessa laitteen asettamisesta kehosi oma kudos alkaa kasvaa sen ympärille. Noin 3–6 kuukauden kuluttua laite on kokonaan sydänkudoksen peitossa ja siitä tulee osa sydämen seinämää.

Oletetaan kuitenkin, että PFO:si on yli 25 millimetriä suurempi. Siinä tapauksessa lääkärisi voi päättää suorittaa avoleikkauksen tämän "(katetri)"-menetelmän sijaan. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Missä tapauksissa tämä hoito on tarpeen?

Useimmat PFO:ta sairastavat eivät tarvitse hoitoa. Joissakin tapauksissa, erityisesti jos verihyytymä voi kulkeutua reiän läpi aivoihin ja aiheuttaa ongelmia, lääkäri voi kuitenkin suositella tätä hoitoa.

Miten valmistaudut ennen hoitoa?

Ennen tätä hoitoa sinun on tehtävä useita testejä.

• Rintakehän röntgenkuvaus
• Sydänkuvaus (ekokardiografia)
• EKG-testi (sähkökardiogrammi)
• Useita verikokeita

Lisäksi sinua kehotetaan aloittamaan veritulppien ehkäisyyn tarkoitettujen lääkkeiden, kuten aspiriinin ja klopidogreelin, käyttö. Lääkärisi kertoo sinulle tarkan päivän, jolloin sinun pitäisi aloittaa näiden lääkkeiden käyttö. Hoidon aikana saat myös muita veritulppien ehkäisyyn tarkoitettuja lääkkeitä.

Näin hoito toimii askel askeleelta

Tämä hoito kestää yleensä noin tunnin tai kaksi. Kun se on valmis, toimi näin:

1. Tunnottomuus: Ensin annetaan paikallispuudutus nivusalueen puuduttamiseksi, johon katetri asetetaan. Joskus voidaan käyttää yleisanestesiaa tarvittaessa.

2. Pieni viilto: Nivusalueelle tehdään hyvin pieni viilto.

3. Katetrin asettaminen: Katetri asetetaan viillon kautta suureen verisuoneen.

4. Siirtyminen sydämeen: Sitten katetri siirretään erittäin varovasti sydämeen.

5. Kuvantaminen: Sydämeen ruiskutetaan erityistä väriainetta tarkempaa tutkimusta varten ja otetaan röntgenkuvat (angiografia). Lisäksi sydämen sisäosaa kuvataan ultraäänellä, jolla mitataan perifeerisen follikkelin (PFO) tarkka koko.

6. Mittaa reikä:Katetri, jossa on erityinen ilmapallo, asetetaan, täytetään ja reiän tarkka koko mitataan.

7. Laitteen asettaminen: PFO-suljinlaite viedään nyt katetrin läpi sydämeen ja kiinnitetään sivuille reiän sulkemiseksi.

8. Sijainnin varmistaminen: Laitteen paikallaan pysymisen tarkistamiseksi tehdään toinen skannaus (rintakehän echokardiografia).

9. Lopetus: Jos kaikki on kunnossa, katetri poistetaan varovasti.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeen sinun on levättävä sängyssä noin kuusi tuntia. Pääset todennäköisesti kotiin samana iltana tai seuraavana aamuna. Tässä on muutamia asioita, jotka kannattaa pitää mielessä kotiinpaluun jälkeen:

• Voit kävellä, mutta älä kävele nopeasti.
• Älä aja kahteen päivään.
• Älä nosta yli 10 paunaa (noin 4,5 kg) viikon ajan.
• Älä tee mitään rasittavaa liikuntaa kuukauteen.
• Voit yleensä palata normaaleihin aktiviteetteihin viikon kuluessa. On kuitenkin tärkeää keskustella tästä kaikesta lääkärisi kanssa ja noudattaa hänen ohjeitaan.

Sinulle määrätään lääkkeitä kotikäyttöön. Sinun on otettava aspiriinia tai muita verenohennuslääkkeitä joka päivä vähintään 6 kuukauden ajan. Sinua kehotetaan ottamaan antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten hampaiden puhdistusta. Lääkärisi selittää kaiken tämän sinulle.

Mitkä ovat tämän hyödyt ja riskit?

Edut

• Se voi estää tulevia aivohalvauksia, joille ei löydy syytä.
• Et tunne tätä laitetta kehossasi.
• Ei jää isoa jälkeä.
• Materiaalit, joista tämä laite on valmistettu, ovat jo pitkään osoittautuneet erittäin turvallisiksi.

Riskit

Tämä hoito on erittäin turvallinen, kun sen suorittaa kokenut lääkäri, mutta kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa joitakin riskejä.

• Epänormaali sydämensyke (eteisvärinä).
• Verihyytymät.
• Verenvuoto tai infektio katetrin asetuskohdassa.
• Laite siirtyy asennuspaikaltaan (tämä tapahtuu hyvin harvoin).
• Yli 60-vuotiailla on hieman suurempi todennäköisyys saada komplikaatioita.

Jos havaitset epätavallisia oireita, kuten turvotusta, voimakasta kipua, verenvuotoa tai kuumetta katetrin asetuskohdassa, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärillesi .