Onko sinullakin tulehdusta "pussissasi"? Puhutaanpa pussiitista!

Onko sinulle koskaan tehty sykkyräsuolen pussin leikkausta? Tai onko joku tuntemasi käynyt läpi sellaisen? Sykkyräsuolen pussin leikkauksen kohteeksi joutuneille voi joskus kehittyä tila nimeltä pussiiitti. Vaikka se voi olla hieman ärsyttävä, siitä ei tarvitse huolehtia. Puhutaanpa siitä yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää.

Mitä pouchitis tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna sykkyräsuolen pussitulehdus on sykkyräsuolen pussin tulehdus . Katsotaanpa, mitä sykkyräsuolen pussi on. Esimerkiksi joillakin ihmisillä on vakava suolistosairaus, joka vaatii koko paksusuolen ja peräsuolen poistamisen. Kutsumme tätä leikkausta täydelliseksi proktokolektomiaksi. Sitten heidän on luotava uusi reitti kuona-aineiden eli ulosteen poistumiselle kehosta. Tässä kohtaa sykkyräsuolen pussi tulee kuvaan. Kirurgit käyttävät ohutsuolen päätä, sykkyräsuolta, tämän pussin luomiseen, joka on kuin pieni pussi. Tämä on poistettu paksusuoli ja peräsuoli, mikä tarkoittaa, että se kerää ja pidättää ulostetta jonkin aikaa. Tämä pussi yhdistetään sitten siihen, mistä uloste tulee ulos. Joskus se on yhdistetty peräaukkoon joko J- tai S-pussina tai K-pussina, joka on yhdistetty vatsan erityiseen aukkoon, jota kutsutaan stoomaksi. Toisin sanoen osa ohutsuolestasi toimii nyt paksusuolena. Pussitulehdus on siis sama asia kuin koliitti – paksusuolen tulehdus – tai proktiitti – peräsuolen tulehdus – mutta sitä esiintyy ihmisillä, joilla on sykkyräsuolipussi. Oireet ovat hyvin samankaltaisia. Oireita voivat olla vatsakipu ja tarve käydä vessassa nopeasti ja usein. Useimmille ihmisille kehittyy akuutti pussitulehdus, joka on lyhytaikainen tulehdus. Joillakin se voi kuitenkin olla krooninen pussitulehdus, joka on pitkittynyt tai tulee ja menee.

Kuinka yleinen on pussiiitti?

On arvioitu, että 25–45 prosentille sykkyräsuolen pussin poistoleikkauksesta läpikäyneistä kehittyy pussiiitti jossain vaiheessa elämäänsä . Noin 40 prosentille ihmisistä se kehittyy ensimmäistä kertaa vuosittain. Lisäksi 10–20 prosentille se kehittyy uudelleen.

Mitkä ovat pouchiitin oireet?

Jos sinulla on pussiiitti, sinulla voi esiintyä tällaisia ​​oireita.

• Alavatsakipu ja ontuminen.
• Tarve käydä vessassa nopeasti ja usein.
• Yöllä on pakko nousta ylös käydäkseen vessassa.
• Vaikeus hallita ulostamista (suolen pidätyskyvyttömyys), mikä tarkoittaa lievää vuotoa.
• Vaikeudet ulostamisessa, ponnistelu (dyskezia).
• Tunne, että sinun pitäisi käydä vessassa, mutta et pysty käymään (tenesmus).
• Vähän verta ulosteessa.
• Kuume tai paleleminen.

Mitkä ovat pouchiitin syyt?

Lääkärit uskovat, että sylkirauhaspussitulehduksen pääasiallinen syy on suolistobakteerien muutos sylkirauhaspussissa. Ajattele, kun osa ohutsuolestasi toimii nyt paksusuolen tavoin, se altistuu uusille bakteerityypeille. Nämä uudet bakteerit kilpailevat aiemmin suolessa olleiden bakteerien kanssa. Tämä saa immuunijärjestelmäsi ajattelemaan: "Tässä on infektio", ja sitten se reagoi aiheuttamalla tulehdusta. Joillakin ihmisillä on itse asiassa infektio. Jotkut suolistossamme olevat bakteerityypit yrittävät tilaisuuden tullen hallita muita ja tulla kuninkaiksi. Näitä kutsutaan "patogeenisiksi bakteereiksi". Normaalisti muutaman tällaisen bakteerin läsnäolo suolistossa on hyvä asia, koska muut hyvät bakteerit pitävät ne kurissa. Mutta sykkyräsuolen pussitulehduksen jälkeen tämä tasapaino muuttuu, ja näillä "pahoilla" bakteereilla on uusi mahdollisuus levittää voimaansa. Sykkyräsuolen pussitulehduksen kehittyminen lyhyeksi ajaksi leikkauksen jälkeen on yleistä. Tätä kutsutaan varhaiseksi sykkyräsuolen pussitulehdukseksi, ja sitä pidetään leikkauksen sivuvaikutuksena. Se usein paranee antibiooteilla. Mutta se voi uusiutua. Joillakin ihmisillä se uusiutuu jatkuvasti. Tämä johtuu siitä, että jotkut bakteerityypit hallitsevat jatkuvasti toisia. Sinulla voi olla useita akuutteja pussiittijaksoja, ja joka kerta antibiooteilla voit parantua. Ongelma monimutkaistuu hieman, kun sinulla on useampi kuin muutama jakso vuodessa. Jotkut ihmiset tulevat riippuvaisiksi antibiooteista – tätä kutsutaan krooniseksi antibioottiresistentiksi pussiitiksi (CADP). Toisilla antibiootit lakkaavat vähitellen tehoamasta. Tätä kutsutaan krooniseksi antibioottiresistentiksi pussiitiksi (CARP).

Mitkä tekijät vaikuttavat krooniseen, antibiooteille resistenttiin pussiittiin (CARP)?

Tähän CARP-tilaan voi vaikuttaa useita syitä. Joitakin niistä ovat:

• Tulehduksellinen suolistosairaus ( IBD ): Ihmisillä, joille on tehty proktokolektomia IBD:n, kuten haavaisen paksusuolitulehduksen tai Crohnin taudin , vuoksi, on suurempi riski kehittää pussiitti. Samat tekijät, jotka aiheuttivat heidän alkuperäisen sairautensa, voivat vaikuttaa pussiin.
• Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit: JotkutBakteeri-infektiot , kuten C. difficile, ovat resistenttejä antibiooteille. Jatkuvan antibioottien käytön myötä bakteerit, jotka eivät normaalisti aiheuta tautia, voivat muuttua resistenteiksi antibiooteille. Tämä voi myös aiheuttaa bakteeritasapainon bakteeripussissa.
• Muut infektiot: Joskus virusinfektio, kuten sytomegalovirus, tai sieni-infektio, kuten kandidiaasi, voi myös aiheuttaa pussin tulehduksen.
• Immunosuppressio: Tietyt ennestään olevat sairaudet tai lääkkeet voivat heikentää immuunijärjestelmääsi , mikä tekee sinusta vähemmän kykenevän torjumaan infektioita.
• Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) jatkuva käyttö: Kipulääkkeiden, kuten aspiriinin ja ibuprofeenin , usein ja liiallisesti ottaminen voi vahingoittaa suoliston limakalvoa ja suoliston "pussin" limakalvoa.
• Verenkierron heikkeneminen (iskemia): Vaikka se on harvinaista, tulehdus voi ilmetä myös verenkierron heikkenemisen vuoksi kehon osassa. Tämä voi johtua verta kuljettavien verisuonten tukkeutumisesta.
• Primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus (PSC): Tämä on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää omia solujaan vastaan. Se aiheuttaa kroonista tulehdusta sappiteissä. Kuten IBD:ssä, myös tämän kroonisen tulehduksen aiheuttavat mekanismit voivat vaikuttaa sappinesteeseen. Tätä sairautta sairastavilla on suurempi riski sairastua sappinesteeseen.

Mitä mahdollisia komplikaatioita pouchiitissa on?

Akuutti pussitulehdus aiheuttaa harvoin merkittäviä komplikaatioita. Pitkittynyt, hoitamaton pussitulehdus voi kuitenkin aiheuttaa ongelmia. Näitä voivat olla:

• Muutokset suolen toiminnassa: Pussin tulehdus voi vaikeuttaa ulosteen pidättämistä, ja turvotus voi vaikeuttaa ulostamista. Tämä voi vaikuttaa pitkäaikaisiin suolen toimintaan.
• Elämänlaadun heikkeneminen: Jatkuvien vessassa käynnin vaikeuksien kanssa eläminen voi olla vaikeaa. Se voi aiheuttaa fyysistä ja henkistä stressiä ja häiritä sosiaalista elämää.
• Pussin ahtauma:Krooninen tulehdus voi aiheuttaa pussin arpeutumista. Tämä arpeutuminen voi kaventaa pussin suuaukkoa. Se voi myös vähentää verenkiertoa pussiin, mikä haittaa paranemisprosessia.
• Eroosio: Pitkäaikainen tulehdus voi aiheuttaa suoliston limakalvon syöpymistä ja haavaumien muodostumista. Nämä haavaumat voivat vuotaa verta. Jotkin patogeeniset bakteerit voivat myös vahingoittaa suolen seinämää.
• Imeytymishäiriö ja aliravitsemus: Kun pussin sisäkerros vaurioituu, sen kyky imeä ravintoaineita sen sisältämästä ruoasta heikkenee (imeytymishäiriö), mikä voi johtaa aliravitsemukseen.
• Pussin pettäminen: Kun pussin ongelmat jatkuvat, siitä voi lopulta tulla käyttökelvoton. Tämä voi vaatia leikkausta pussin poistamiseksi ja suolen ohjaamiseksi ohutsuoleen.

Miten pussiitti diagnosoidaan?

Pussiitin diagnosointi alkaa oireistasi ja terveyshistoriastasi keskustelemalla. Sitten lääkäri tutkii pussisi sisäpuolen. Hän käyttää endoskooppia . Tämä on ohut putki, johon on kiinnitetty pieni kamera. Hän työntää sen pussin läpi etsiäkseen tulehdusta tai muita poikkeavuuksia. Hän ottaa myös kudosnäytteen (biopsian) endoskoopin läpi ja tutkii sitä selvittääkseen, mikä saattaa aiheuttaa tilan. Lääkäri voi myös käyttää muita kuvantamistutkimuksia pussin ulkopuolen ja siihen liittyvien rakenteiden tutkimiseen. Tämä tehdään etsimään muita mahdollisia sairauksia. Lisätutkimuksia, joita voidaan tehdä, ovat:

• Varjoainepussikuvaus (pouchogrammi): Tämä on röntgenkuvausmenetelmä, jossa pussiin ruiskutetaan varjoainetta sen näkyvämmäksi tekemiseksi. Se on samanlainen kuin bariumperäruiske, mutta se tehdään sykkyräsuolen pussissa.
• TT-kuvaus.
• Magneettikuvaus (MRI).

Miten parantaa pussiittia?

Akuutin pussiitin ensisijainen hoito on kahden viikon antibioottikuuri . Useimmat ihmiset paranevat tällä. Jos oireesi eivät parane tällä, lääkäri kokeilee toista antibioottia tai antibioottiyhdistelmää pidemmän aikaa. Jos sinulla on edelleen oireita neljän viikon kuluttua, sinulla saattaa olla antibiooteille resistentti pussiiitti. Lääkärin on tällöin tehtävä lisää testejä muiden mahdollisten syiden selvittämiseksi ennen parhaan hoidon päättämistä.

Mitä hoitoja toistuvaan pussiittiin on?

Jos akuutti pouchitis paranee hoidolla ja uusiutuu, lääkäri jatkaa samaa hoitoa. Jos hoito tehoaa eivätkä oireet uusiudu usein, käytetään samaa hoitoa. Jos se kuitenkin uusiutuu useammin kuin kolme kertaa vuodessa, lääkärit pitävät sitä kroonisena antibiooteista riippuvaisena pouchiittina. Sitä hoidetaan pitkäaikaisella ylläpitohoidolla uusiutumisen estämiseksi. Ylläpitohoitoon voi kuulua:

• Antibiootit: Pienten antibioottien käyttö voi auttaa ehkäisemään uusiutumista.
• Probiootit: Nämä ovat ravintolisiä, jotka sisältävät suolistossa eläviä hyödyllisiä bakteereja. Ne voivat auttaa palauttamaan bakteeritasapainon pussissa ja torjumaan patogeenisiä bakteereja.

Mitä hoitoja on krooniseen, antibiooteille resistenttiin pussiittiin (CARP)?

Jos pussiitti ei ole koskaan parantunut antibiooteilla tai jos se on parantunut aiemmin, mutta ei parane nyt, lääkärit kutsuvat sitä krooniseksi antibiooteille resistentiksi pussiitiksi (CARP). Tässä tapauksessa lääkäri etsii ensin mahdollisia taustalla olevia syitä, kuten sekundaarista infektiota, autoimmuunisairautta tai pussin rakenteellista vikaa. Jos selkeää syytä ei löydy, kroonista pussiittia hoidetaan samalla tavalla kuin tulehduksellista suolistotautia (IBD). Tässä on joitakin mahdollisia hoitoja:

• Mesalamiiniperäruiskeet: Mesalamiini, joka tunnetaan myös nimellä 5-aminosalisyylihappo (5-ASA), on ensilinjan lääke haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Se on peräruiske, joka asetetaan pussiin.
• Vismuttiperäruiskeet: Vismuttisubsalisylaatti, Pepto Bismol®:n vaikuttava aine, on saatavilla myös vaahtoperäruiskeena (vismuttikarbomeeri). Tämä voi auttaa lievittämään oireitasi.
• Kortikosteroidit: Nämä ovat eräänlainen tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään kroonisen tulehduksen hoitoon.
• Immunosuppressantit: Nämä lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmän vastetta. Lääkärit määräävät näitä, kun immuunijärjestelmäsi aiheuttaa kroonista tulehdusta.
• Monoklonaaliset vasta-aineet (biologiset lääkkeet): Monoklonaaliset vasta-aineet ovat ihmisen valmistamia proteiineja, jotka toimivat kuten ihmisen vasta-aineet ja tehostavat luonnollista immuunivastetta infektioita vastaan.
• Pienmolekyylit: Nämä ovat uusia lääkkeitä, jotka toimivat kuten monoklonaaliset vasta-aineet, mutta ne on valmistettu synteettisesti.
• Ulosteen mikrobioman siirto: Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt tämän hoidon antibioottiresistentin C. diff -bakteerin hoitoon. Sitä voidaan kuitenkin käyttää myös muualla kuin käyttöaiheessa antibioottiresistentin pussiitin hoitoon, vaikka sitä ei aiheuttaisikaan C. diff. Se auttaa palauttamaan terveen suoliston mikrobiomin.

Kuinka kauan pussiitin paraneminen kestää?

Akuutin pussiitin oireet alkavat yleensä helpottaa muutaman päivän kuluessa antibioottihoidon aloittamisesta. On kuitenkin tärkeää suorittaa koko kahden viikon antibioottikuuri loppuun, vaikka tuntisitkin olosi paremmaksi. Sinun tulee käydä lääkärissä hoidon päätyttyä. Hän haluaa tutkia pussisi uudelleen varmistaakseen, että tulehdus on kokonaan poissa.

Voidaanko pussiittia ehkäistä?

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että probiootit voivat auttaa estämään pussiitin kehittymistä leikkauksen jälkeen tai uusiutumista onnistuneen hoidon jälkeen. Ne eivät välttämättä aina toimi, mutta ne voivat toimia sinulle. Lääkärit määräävät joskus erityisen probioottiseoksen (kuten DeSimone-valmisteen). Käyttämäsi probiootin tyyppi on tärkeä, joten on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa.

Mitä voit odottaa, jos sinulle kehittyy pussiiitti?

Jos sinulle kehittyy sykkyräsuolen pussitulehdus leikkauksen jälkeen – vaikka se tapahtuisi muutaman kerran – on hyvät mahdollisuudet, että se hoidetaan onnistuneesti antibiooteilla. Jotkut ihmiset saattavat tarvita pidemmän antibioottikuurin kuin toiset. Jos sinulla on usein jaksoja, saatat tarvita pitkäaikaista antibiootti- tai probioottihoitoa. Pienellä osalla sykkyräsuolen pussitulehdusta sairastavista mikään näistä hoidoista ei välttämättä toimi. Jos sykkyräsuolen pussitulehdus jatkuu eikä se reagoi antibioottihoitoon, lääkärisi etsii tulehduksen taustalla olevia syitä, kuten iskemiaa, tulehduskipulääkkeiden käyttöä tai autoimmuunisairaus. Jos he eivät löydä toissijaista syytä, he diagnosoivat sen krooniseksi antibiooteille resistentiksi sykkyräsuolen pussiitiksi (CARP). Lääkärit ehdottavat erilaisia ​​hoitoja CARP:lle. He työskentelevät kanssasi löytääkseen sinulle parhaiten sopivan.

Joskus, jos pussin ongelmat ovat suuremmat kuin hyödyt, saatat päättää poistaa pussin elääksesi sairaudetonta elämää. Se on myös yksi vaihtoehto.

Vaikuttaako ruoka ja juoma pussiittiin?

Kyllä, jossain määrin. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että jos ruokavaliossasi on vähän antioksidantteja , sinulla voi olla lisääntynyt riski sairastua pussiittiin. Antioksidantteja löytyy luonnostaan ​​monista hedelmistä ja vihanneksista. Nämä yhdisteet auttavat neutraloimaan kehossamme olevia kemikaaleja, joita kutsutaan vapaiksi radikaaleiksi. Kun vapaat radikaalit kerääntyvät elimistöön, ne voivat vahingoittaa soluja ja edistää tulehdusta. Ruoasta saatavat antioksidantit ovat tehokkaampia kuin ravintolisät. Toisaalta, jos kärsit pussiitin oireista, kuidun määrän vähentäminen ruokavaliossasi voi auttaa. Lääkärit suosittelevat vähä-FODMAP-ruokavaliota . Tämä vähentää suolistobakteeriesi syömien ruokien, kuten kuidun, määrää. Näiden ruokien väliaikainen poistaminen voi auttaa vähentämään suolisto-oireitasi. Mutta pitkällä aikavälillä sinun tulisi yrittää lisätä monipuolisesti ruokia ruokavalioosi.

Ruoat, jotka auttavat ehkäisemään pussiittia:

Varmista, että saat riittävästi antioksidantteja. Voit saada näitä syömällä erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia. Joitakin parhaita antioksidanttipitoisia ruokia ovat:

• Omena
• Marjat (kuten mansikat, mustikat)
• Viinirypäleet
• Kuivatut luumut
• Paputyypit
• Artisokat
• Russet-perunat
• Tummanvihreät lehtivihannekset (kuten pinaatti, lehtikaali)

Täysjyväisten ruokien, erityisesti kasviperäisten ruokien, lisääminen ruokavalioon on tulehdusta estävän ruokavalion keskeinen periaate. Antioksidantit ovat vain yksi syy.

Ruoat, joita ei pidä syödä pussiitin aikana (oireiden lievittämiseksi):

Pussiitin oireiden vähentämiseksi lääkärit suosittelevat vähä-FODMAP-ruokavaliota, ainakin siihen asti, kunnes selvität, mille FODMAP-yhdisteille olet allerginen. Yleisiä FODMAP-yhdisteitä ovat:

• Fruktoosi (hedelmien sokeri)
• Laktoosi (maidossa oleva sokeri)
• Sipuli
• Valkoinen sipuli
• Paputyypit
• Vehnä

Vähä-FODMAP-ruokavalio on lyhytaikainen eliminaatioruokavalio. Poistat tiettyjä ruokia ruokavaliostasi, selvität, mikä laukaisee ne, ja lisäät ne sitten vähitellen takaisin ruokavalioon lääkärin ohjauksessa.

Lopuksi, kotiin vietävä viesti

Jos sinulla on sykkyräsuolen pussitulehdus, saatat jossain vaiheessa saada sen. Kaikki eivät sairasta sitä, mutta ne, joilla se on, saattavat saada sen useammin kuin kerran. Voi olla turhauttavaa, jos suolisto-ongelmat jatkuvat, vaikka suurin osa paksusuolesta on poistettu. Hyvä uutinen on, että useimmille ihmisille pussitulehdus on vain satunnainen ongelma, ja sitä on paljon helpompi hoitaa kuin kroonisia suolistosairauksia, joista he ovat saattaneet aiemmin kärsiä. Krooninen antibiooteille resistentti pussitulehdus (CARP) on hieman hankalampi. Joskus se voi liittyä ennestään olemassa olevaan krooniseen suolistosairauksiin. Sen hoitaminen voi olla yhtä monimutkaista. Mutta pienellä kokeilulla voit löytää hoitoyhdistelmän, joka toimii useimmille ihmisille. Muista, ettet ole yksin. Keskustele avoimesti lääkärisi kanssa ja kysy kaikkia kysymyksiäsi. Oikean ohjauksen ja hoidon avulla voit elää hyvin tämän sairauden kanssa.