Pitäisikö meidän tietää sikiöpussin repeämisestä ennen vauvan syntymää? (Ennenaikainen kalvojen repeämä - PROM)

On normaalia tuntea ahdistusta raskauden aikana, eikö olekin? Olet luultavasti kuullut puhuttavan "lapsivesien vuotamisesta", varsinkin lasketun ajan lähestyessä. Joskus voi olla hieman pelottavaa ajatella, mitä tapahtuu, jos näin tapahtuu ennen laskettua aikaa. Älä huoli, puhumme tästä yksityiskohtaisesti ja yksinkertaisesti.

Mikä on ennenaikainen kalvojen repeämä (PROM)?

Yksinkertaisesti sanottuna "ennenaikainen kalvojen repeämä" eli "PROM" on vauvan "synnytys", mikä tarkoittaa, että "vesipussi" tai "lapsipussi" rikkoutuu ennen synnytyksen alkua. Jotkut lääkärit kutsuvat tätä myös "kalvojen repeämäksi ennen synnytystä". Tämä tarkoittaa, että "kalvot" rikkoutuvat ennen "synnytystä".

Katsokaa nyt, tämä lapsipussi on kuin nesteellä täytetty pussi. Tätä nestettä kutsumme lapsivedeksi . Se ympäröi ja suojaa vauvaasi koko raskauden ajan. Se on kuin pieni turvatyyny vauvalle. Tämä lapsivesi suojaa vauvaa bakteereilta, estää vauvaa saamasta mustelmia ja vammoja liikkuessaan ja auttaa myös vauvan lihasten ja luiden kehittymistä.

Kun sanomme ”lapsivesi loppuu” tai ”lapsivesi hajoaa”, se johtuu siitä, että kalvot rikkoutuvat. Kun kalvot rikkoutuvat, vauvaa ympäröivä lapsivesi alkaa vuotaa emättimestäsi joko hitaasti tai äkillisesti. Tämä voi olla ongelma. Koska kun lapsivesi on loppunut, sinä ja vauvasi olette suuremmassa vaarassa saada infektioita ja muita komplikaatioita, kuten ennenaikaisen synnytyksen .

Siksi, jos epäilet kalvojesi repeytyneen, sinun tulee välittömästi ilmoittaa siitä synnytyslääkärillesi tai perheterveydenhuollon työntekijällesi.

Mikä on keskosen PROM (PPROM)?

Puhutaanpa nyt ennenaikaisesta synnytyksestä eli PPROM:sta . Siinä lapsivesipussi repeää ennen 37. raskausviikkoa. Kuvittele, että raskautesi on alle 37. viikolla, mutta lapsivesi loppuu. Tässä vaiheessa lääkärisi päättää, synnyttääkö vauvan välittömästi vai lykkääkö hän synnytystä muutamalla päivällä.

Tämä on hieman monimutkainen päätös. Raskauden pitkittyminen lapsiveden loppumisen jälkeen lisää infektioiden ja muiden komplikaatioiden riskiä. Toisaalta vauvan ennenaikaiseen synnyttämiseen liittyy myös joitakin riskejä. Lääkärin on siis punnittava molemmat riskit huolellisesti ennen parhaan päätöksen tekemistä.

Mitä voisi tapahtua, jos vesipussi rikkoutuu näin?

Jos vesipussi rikkoutuu liian nopeasti, vauva on vaarassa syntyä ennenaikaisesti jaInfektioriski on olemassa. Jos raskaus on päättynyt 37. raskausviikolla, ennenaikaisen synnytyksen komplikaatiot ovat epätodennäköisempiä. Jos vauva kuitenkin syntyy ennen 37. raskausviikkoa, hän joutuu kohtaamaan ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioita.

Esimerkkejä tästä ovat:

• Hengityselinongelmat .
• Vaikeus ylläpitää kehon lämpötilaa .
• Tämä voi jopa muuttaa sikiön asentoa kohdussa , mikä voi vaikuttaa synnytykseen.

Lisäksi, kun lapsivesi ja lapsivesipussi jäävät suojaamattomiksi, vauva ja kohtu ovat suuremmassa vaarassa saada infektioita . Nämä infektiot voivat joskus olla vaarallisia.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Noin 10 prosentissa raskauksista esiintyy tilaa nimeltä "PROM". Jos "PROM" ilmenee täysiaikaisena raskautena (37 viikolla), 95 prosentissa tapauksista vauva syntyy 28 tunnin kuluessa.

PPROM on harvinainen sairaus, jota esiintyy noin 3 %: ssa raskauksista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PPROM:aa esiintyy todennäköisemmin raskauksissa, joissa on monisikiöitä .

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat `PROM`- ja `PPROM`-virheiden tärkeimmät syyt?

`PROM`- ja `PPROM`-virheiden syyt voivat olla erilaisia.

• Jos lapsivesi puhkeaa oikeaan aikaan, eli 37. raskausviikon jälkeen , tärkein syy on se, että lapsivesikalvot heikkenevät vähitellen synnytyksen aikaisten supistusten paineen vuoksi. On normaalia, että kalvot puhkeavat itsestään, mutta usein se tapahtuu synnytyksen jo alettua.

Tärkeää on, että vaikka et tuntisikaan supistuksia, kehosi saattaa valmistautua synnytykseen. Tämä tarkoittaa, että huomaamattasi kohtusi voi supistua, kohdunkaula ohentua ja avautua. Tämä voi aiheuttaa lapsiveden heikkenemisen ja lopulta repeämisen.

• Ennenaikainen synnytyksen jälkeinen puhkeaminen (PPROM) johtuu yleensä raskauden aikaisesta sairaudesta tai komplikaatiosta, mutta joskus se voi tapahtua ilman näkyvää syytä.

Joitakin tärkeimmistä syistä ovat:

• Emättimen verenvuoto .
• Synnynnäiset kohdun sairaudet (kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä ).
• Kohdunkaulan vajaatoiminta .

Mitä oireita tähän on? Miten sen tunnistaa?

Ilmeisin merkki kalvojen repeämisestä on se, että emättimestäsi tuntuu yhtäkkiä vuotavan paljon nestettä. Mutta se ei aina tunnu paljolta. Jotkut ihmiset tuntevat vuotavan vähän, kuin noron. Nesteen vuotaminen on asia, jota et voi hallita. Se on kuin et pystyisi lopettamaan virtsaamista .

Joskus on vaikea sanoa, onko kyseessä lapsivesi, valkovuoto vai virtsa . Tällaisissa tapauksissa voit ottaa valkoisen talouspaperin ja kastaa sen nesteeseen.

• Jos se on keltaista tai jos se haisee pahalle , se on luultavasti virtsaa .
• Jos se on väritöntä ja hajutonta , sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

Jos kuitenkin epäilet pienintäkään kertaa, mitä emättimestäsi tulee ulos, muista ilmoittaa siitä lääkärillesi.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän?

Lääkäri vahvistaa PROM:n steriilillä spekulumitutkimuksella . Tässä vaiheessa emättimeen asetetaan spekulumi. Näin lääkäri voi irrottaa emättimen seinämiä nähdäkseen kohdunkaulan. Sitten otetaan näyte nesteestä ja testataan. Joskus, jos lääkäri näkee lapsiveden kertymistä emättimen yläosaan tämän tutkimuksen aikana, kalvot ovat saattaneet repeytyä.

Lisäksi voidaan suorittaa ultraäänitutkimus vauvan asennon ja kohdussa olevan lapsiveden määrän tarkistamiseksi.

Mitä muita testejä on olemassa?

• Nitratsiinipaperitesti: Tätä käytetään emättimen pH:n (jonkin happamuuden mitta) mittaamiseen. Tippa valkovuotetta laitetaan paperille ja tarkistetaan, muuttuuko se siniseksi. Jos se muuttuu siniseksi, nesteen pH on yli 6,0, joten se on todennäköisemmin lapsivettä. (Normaalin valkovuodon pH on alhaisempi kuin lapsiveden.)
• Saniaistesti: Saniaisuudella tarkoitetaan kuivattua lapsivettä, joka muistuttaa saniaisen lehteä. Myös tässä testivaiheessa otetaan näyte lapsivedestä ja tutkitaan sitä mikroskoopilla.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoito riippuu raskausajasta , vauvan terveydentilasta ja tilasi vakavuudesta .

Yleensä on kaksi vaihtoehtoa: toinen on synnyttää vauva ja toinen on raskauden hoito. Raskauden hoito on hoitoa, joka viivästyttää synnytystä. Tähän kuuluvat vuodelepo, lääkitys ja jatkuva seuranta infektioiden tai sikiöongelmien varalta.

PROM-hoito 37 viikon jälkeen

Jos olet raskausviikolla 37–40 ja lapsivesi loppuu, noin 90 % naisista synnyttää itsestään 24 tunnin kuluessa. Lääkärisi voi ehkä antaa sinulle lääkitystä synnytyksen käynnistämiseksi tai hän voi antaa synnytyksen edetä luonnollisesti.Yleensä vauvan synnyttäminen 24 tunnin sisällä on turvallisin vaihtoehto.

Hoito, jos "PROM" ilmenee 34. ja 37. raskausviikon välillä

Tässä tapauksessa lääkärisi punnitsee keskosen riskit infektioiden ja muiden komplikaatioiden riskeihin nähden . Jos lääkäri päättää synnyttää vauvan, hän järjestää vauvalle erityishoitoa (kuten hoitoa vastasyntyneiden teho-osastolla ) syntymän jälkeen.

Ennenaikaisen synnytyksen hoito ennen 34 viikkoa

Jos vauvasi on alle 34 viikolla raskaana, ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioiden riski on suurempi. Tässä vaiheessa lääkärisi yrittää pitää sinut sairaalassa, määrätä sinut vuodelepoon ja yrittää pidentää raskauttasi hieman.

He voivat myös antaa sinulle lääkkeitä, kuten:

• Kortikosteroidit: Auta vauvan keuhkojen kehittymistä.
• Antibiootit: Ehkäisevät infektioita ja pidentävät raskautta.
• Tokolyyttit: Synnytyksen pysäyttämiseen määrättäviä lääkkeitä.
• Magnesiumsulfaatti: Edistää vauvan aivojen kehitystä.

Lääkärisi tarkistaa sinut säännöllisesti infektion merkkien varalta. Hän tarkkailee myös vauvasi sydämensykettä ja liikkeitä varmistaakseen, ettei vauva ole ahdingossa. Näiden hoitojen toivotaan pidentävän raskauttasi vähintään 34 viikkoon.

Tärkeintä on, että jos saat tulehduksen juuri lapsiveden tullessa tai jos saat tulehduksen myöhemmin, sinun on ehdottomasti synnytettävä vauva.

Onko olemassa tapa estää tämä?

PROMin ehkäisemiseksi ei ole olemassa erityistä tapaa. Paras tapa, jonka voit tehdä, on lopettaa tupakointi kokonaan, saada raskausaika läpi ja käydä kaikissa synnytyksen jälkeisissä tarkastuksissa. Tupakointi on PROMin (ja monien muiden raskaudenaikaisten komplikaatioiden) riskitekijä.

Kenellä on lisääntynyt riski sairastua PROMiin ja PPROMiin? (Riskitekijät)

Sinulla on suurentunut riski sairastua joko PPROM:iin tai PROM:iin, jos sinulla on sairaus, joka heikentää lapsivesikalvoa (sikiöpussin ulkokerrosta) tai jos se on kehittynyt äskettäin. Esimerkkejä tästä ovat:

• Infektiot: Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI) ovat infektioita, kuten bakteerivaginoosi.
• Lyhyt kohdunkaulan pituus.
• Jos olet aiemmin ollut `PROM` .
• Jos odotat vauvoja, kuten kaksosia tai kolmosia ("Odotetaan monikoita").
• Polyhydramnios (eli liiallinen lapsiveden määrä).
• Emättimen verenvuoto.
• LapsivesipunktioJos (vesitesti) on tehty.
• Jos on ollut ennenaikaista synnytystä .

Mitkä ovat suurimmat riskit, kun vesipussi rikkoutuu?

Suurin riski ennenaikaisessa synnytyksessä on ennenaikainen synnytys. Ennenaikainen synnytys on silloin, kun vauva syntyy ennen 37. raskausviikkoa. Ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioita ovat hengitysvaikeudet, alhainen ruumiinlämpö ja kasvuongelmat. Joillakin keskosilla voi myös olla kehitysviiveitä myöhemmin elämässä.

Kun lapsivesi ei ole suojattu, raskauden aikana voi esiintyä lisäkomplikaatioita, esimerkiksi:

• Infektiot , kuten korioamnioniitti (kalvojen ja lapsiveden infektio).
• Istukan irtoaminen .
• Napanuoran puristus tai napanuoran laskeuma .

Lääkärisi ottaa huomioon sekä ennenaikaisen vauvan riskin että infektioiden ja muiden komplikaatioiden riskin määrittääkseen parhaan ajankohdan vauvasi synnyttämiselle.

Kuinka pian vauvan pitäisi syntyä vesien loputtua?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, jotka synnyttävät 24 tunnin sisällä kalvojen repeämisestä, on pienempi infektioriski kuin niillä, jotka synnyttävät 24 tunnin jälkeen . Tätä riskiä on kuitenkin punnittava ennenaikaisen vauvan riskiin nähden. Lääkärisi auttaa sinua tekemään parhaan päätöksen sinulle ja vauvallesi.

Kuinka kauan voi olla raskaana vesien loppumisen jälkeen?

Tämä vaihtelee tilanteestasi ja siitä riippuen, kuinka monella raskausviikolla olet, kun lapsivedet tulevat. Jos lapsivedet tulevat ennen 37. raskausviikkoa, lääkärisi auttaa sinua tekemään turvallisimman päätöksen. Joissakin tapauksissa infektio- ja komplikaatioriski on liian suuri, joten vauva saattaa vaatia synnytystä.

Voiko vauva selvitä hengissä, jos vesipussi rikkoutuu ennen aikojaan?

Kyllä, se on mahdollista. Vaikka lapsivesipussi rikkoutuisi nopeasti, vauva voi silti selvitä hengissä. Se riippuu monista tekijöistä, kuten siitä, kuinka pitkälle raskaus on edennyt ja kuinka paljon lapsivettä on jäljellä. Lääkärisi tarkkailee usein vauvaa sikiöajan ahdingon ja tulehduksen merkkien varalta ja päättää, milloin vauva synnytetään.

Muista tärkein asia (Viesti kotiin)

Raskauden aikana vauvaa ympäröi ja suojaa nesteellä täytetty pussi, jota kutsutaan lapsivesipussiksi . Normaalisti tämä pussi rikkoutuu synnytyksen aikana. Joskus se voi kuitenkin rikkoutua ennen synnytyksen alkua tai jopa viikkoja ennen synnytyksen alkua. Tätä kutsutaan ennenaikaiseksi kalvojen repeämäksi (PROM) .

• Jos näin tapahtuu 37 viikon jälkeen , lääkäri synnyttää vauvan.
• Tämä on ennen 37 viikkoa."Ennenaikaisen synnytyksen" tapauksessa lääkäri punnitsee ennenaikaisen vauvan riskit ja komplikaatioiden, kuten infektion ja napanuoran puristumisen, riskit ennen päätöksentekoa.

Voi olla järkytys kuulla vesisi alkuiän alkamisesta. Muista kuitenkin, että lääkärisi tekee kaikkensa pitääkseen sinut ja vauvasi turvassa ja terveinä. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, keskustele niistä lääkärisi kanssa. Se on erittäin tärkeää.

` PROM, PPROM, lapsiveden repeämä, raskausajan komplikaatiot, ennenaikainen synnytys, lapsivesi, raskauden terveys